高龄低肺功能食管癌围手术期处理的临床研究

目的探讨高龄伴肺功能损害的食管癌患者围手术期呼吸道管理、麻醉与手术方式的选择及术后呼吸机的应用。方法67例70岁以上食管癌患者均有不同程度肺功能减损，依据最大通气量（MVV）和一秒钟呼气肺活量（FEV1）占预计值百分比分为3组：轻度损害组13例，中度损害组48例，重度损害组6例。对比研究3组患者术后呼吸衰竭、心律失常发生情况及围手术期处理特点。结果各组无手术死亡。手术后并发症重度损害组6例同时发生呼吸衰竭及房颤，术后第3d行气管切开，分别于机械通气后第13d、17d脱机；中度损害组中11例病人出现心律失常（室性早搏3例，房颤8例），呼吸衰竭2例，延长机械通气时间至第11d脱机；轻度损害组中3例病人出现心律失常（房颤1例，心动过速2例），无呼吸衰竭。重度损害组发生呼吸衰竭和心律失常发生率明显高于轻度损害组，差异具有显著性（P〈0．05）。结论由于手术技术的不断改进和提高。术后呼吸机机械通气的广泛应用，对高龄伴肺功能损害的食管癌患者，相对放宽手术适应证，加强围手术期处理，仍能取得较为满意的治疗效果。     

高龄食管癌患者29例围手术期治疗体会

我院 1998～ 2 0 0 1年共对 2 9例 70岁以上食管癌患者施行食管癌切除术。现将治疗体会介绍如下。1　临床资料本组 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ,年龄 70～ 88岁 ,平均73岁。肿瘤位于食管上段 1例 ,中段 2 0例 ,下段 8例。全部病例均行左经胸食管癌切除 ,所属淋巴结清扫。食管上段癌行左颈部食管、胃手工吻合 ;食管中段癌行胸顶食管、胃吻合器机械吻合 ;下段行主动脉弓上食管、胃机械吻合。术前肺功能检测 :ＭＭＦ <60 % ,ＦＶＣ <70 %者 9例 ,全组ＭＭＦ均 >5 0 % ,ＦＶＣ均 >60 %。心电图异常 11例 :房性早搏 4例 ,其中 2例合并不完全右束支…     

肺功能不全患者开胸手术的围术期护理

肺功能不全是指肺疾病或呼吸系统调节功能障碍,导致呼吸运动不能满足气体交换,出现动脉血氧减少或伴有二氧化碳潴留。本院对78例肺功能不全患者展开围术期护理管理,取得良好效果,现报道如下。1临床资料本组老年患者78例,男56例,女22例,年龄60～79岁;肺癌49例,食管贲门癌29例,主要症状有咳嗽、咳痰或血痰、胸痛、胸闷、气短及发热等。本组有吸烟史者63例,最大烟量60支/d,最长吸烟史55年；慢性支气管炎或肺气肿者34例；肺结核者8例。术前肺功能检查均为阻塞性或混合性通气功能障碍。按肺功能障碍轻、中、重度分类，轻度64例，中度13例，重度1例。术后呼吸系并发症6例，其中呼吸功能不全4例，肺不张1例，胸腔积液1例。     

70岁以上高龄低肺功能食管癌患者51例手术治疗体会

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,目前手术仍为首选治疗方案.我院自2000年至2008年共施行食管癌手术2126例,其中70岁以上伴低肺功能患者51例,取得了满意疗效,就其围手术期治疗体会如下.     

70岁以上高龄低肺功能食管癌患者51例手术治疗体会

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，目前手术仍为首选治疗方案。我院自2000年至2008年共施行食管癌手术2126例，其中70岁以上伴低肺功能患者51例，取得了满意疗效，就其围手术期治疗体会如下。     

78例食管癌围手术期护理管理体会

目的探讨食管癌术后呼吸道并发症发生因素及围手术期预防和护理管理措施。方法对1996年10月至2008年10月78例食管癌手术病例临床资料进行回顾性总结分析。结果术后死亡4例,病死率5.1%,死亡原因:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例,多脏器功能障碍综合征(MODS)2例。结论重视食管癌患者围手术期的护理,可降低术后肺部并发症的发生率,是保证手术成功的关键。     

食管癌、贲门癌合并糖尿病的围手术期护理体会

食管癌、贲门癌是我国常见的恶性肿瘤之一，合并糖尿病的食管癌、贲门癌患者手术风险性较非糖尿病患者高5倍以上。苏州大学附属第一医院心胸外科2004年3月～2006年3月共收治经手术和病理证实的食管癌及贲门癌患者494例，其中合并有糖尿病患者87例（17．61％），术后均获良好恢复，现总结护理体会如下。     

53例老年外科手术患者合并心功能不全围术期处理体会

对于合并心功能不全的老年外科患者，如何准确地作出处理，是提高手术成功率的关键。本院自１９９３年９月５日至今，共收治老年合并心功能不全外科手术患者５３例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５３例，男３６例，女１７例，年龄６０～８６（平均７２）岁。...     

高海拔地区食管癌合并肺功能不全及糖尿病术后发生吻合口瘘的老年患者的围手术期护理

目的 探讨高海拔地区食管癌合并肺功能不全及糖尿病术后发生吻合口瘘的老年患者的围手术期护理体会.方法 回顾性分析31例高海拔地区老年食管癌合并肺功能不全及糖尿病的临床资料及术后吻合瘘的发生情况.结果 31例患者中,27例较平稳渡过围手术期,2例术后并发吻合口瘘,1例胸部伤口裂开,1例肺部感染.结论 充分了解病情,严格控制血糖,早期治疗吻合口瘘,加强围手术期监护是预防和治疗老年食管癌患者术后吻合口瘘的关键.     

食管癌患者围手术期护理

食管癌是一种常见的消化道癌变，此病首选治疗方法是手术治疗，而食管癌手术涉及胸腹腔、颈部及临近器官，创伤大，术后并发症多，尤其易出现呼吸功能不全、肺不张、肺炎等并发症。我院自2006年1月-2007年3月对53例食管癌根治术患者加强了围手术期护理，取得了满意的效果，现总结如下。     

食管癌围手术期的护理

食管癌是我国常见的恶性肿瘤，手术治疗为首选治疗方法，但食管癌手术后病人由于正常活动受限、禁食、伤口疼痛，组织损伤以及临床医护措施不当等都可以发生多种并发症，通过20例食管癌患者围手术期的护理体会，应重点加强术前心理护理，纠正贫血及低蛋白血症，术前呼吸功能的训练及指导及术前消化道准备，着重提出术后保持呼吸道通畅及胸腔引流管通畅，胃肠减压管通畅，指导患者进行围手术期康复训练，达到改善质量的目的。     

老年胃癌病人伴肺功能不全的围术期护理

总结49例老年胃癌合并肺功能不全病人行手术治疗的围术期护理措施,包括术前心理护理,改善呼吸功能,改善全身营养情况,术后加强病情观察,保持呼吸道通畅,早期活动,引流管的护理和肠内外营养等.     

高龄食管癌、贲门癌围手术期护理体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病年龄以高龄组为主，而且随着人口的老龄化趋势，其发病率亦有不断提高之势。苏州大学附属第一医院心胸外科2004年3月-2006年3月共收治经手术和病理证实的食管癌及贲门癌患者494例，70岁以下患者396例，70岁以上高龄患者98例，其中80岁以上高龄患者12例，现总结护理体会如下。     

20例慢性肾功能不全患者腹部手术围手术期的护理

慢性肾功能不全患因腹部疾病进行手术治疗易发生各种并发症，重者可危及患者的生命。为了能安全地度过手术关，围手术期的护理极为重要，解放军163医院从1995年1月～2002年1月对20例慢性肾功能不全患者进行腹部手术。术后效果满意，现将我们对此类手术围手术期的护理体会报告如下。     

老年食管癌合并高血压患者围手术期护理

60岁以上食管癌合并高血压的患者，其术后并发症及病死率较非高血压患者明显增高，给患者带来严重的精神、心理及经济负担。加强围手术期护理，可明显减少术后并发症的发生，提高治愈率，降低死亡率。2003年12月-2005年12月江苏省扬中市人民医院为58例老年食管癌合并高血压的患者实施了手术治疗，取得了良好的效果，现将围手术期护理体会总结如下。     

老年食管癌贲门癌的围手术期护理体会

目的 探讨老年食管癌贲门癌的围手术期护理效果.方法 选取南阳医专第一附属医院2009年1月至2012年12月收治的56例食管癌贲门癌患者,实施围手术期针对性护理,分析护理前后疗效对比.结果 老年食管癌贲门癌患者围手术期予以有效护理,能够使其心情舒适,减少焦虑抑郁症状,和护理前相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年食管癌贲门癌患者围手术期予以有效护理能够增加患者心理舒适度,避免焦虑抑郁情况出现,增强治疗效果.     

食管癌围手术期营养支持研究

目的：研究食管癌病人围手术期营养支持的临床疗效以及肠内肠外营养方式的优缺点。方法：将40例食管癌病人随机分为肠内营养（enteral nutrition，En组）和肠外营养（parenteral nutrition．PN组）两组，每组20例。围术期给予等热量等氮量的营养支持，术前进行7天营养支持，术后3-10天经不同途径进行营养支持。结果：术后10天，PN组血清转铁蛋白（TF），前白蛋白（prealb）视黄醇结合蛋白（FN）水平显著高于EN组（P（0．01），而EN组肠功能恢复早干PN组，住院时间和营养费用少于PN组。结论：营养不良的食管癌患者，围术期营养支持能改善病人营养状况，PN优于EN。而EN有利于肠功能恢复、可减少营养费用和住院日及增强免疫功能，减少肠源性感染率。     

食管癌、贲门癌合并糖尿病的围手术期护理体会

食管癌、贲门癌是我国常见的恶性肿瘤之一,合并糖尿病的食管癌、贲门癌患者手术风险性较非糖尿病患者高5倍以上[1].苏州大学附属第一医院心胸外科2004年3月～2006年3月共收治经手术和病理证实的食管癌及贲门癌患者494例,其中合并有糖尿病患者87例(17.61%), 术后均获良好恢复,现总结护理体会如下.……