奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效

在我国,食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重、最常见的并发症之一,其发病急骤凶险,若不及时抢救,死亡率很高.由于病人大出血时全身状况较差.外科手术风险很大、且术后并发症也多.在一般基层医院,肝硬化食管静脉曲张破裂出血的治疗仍以药物为主.为对比不同药物治疗肝硬比食道静脉曲张破裂出血的疗效及安全性.我们对患     

奥曲肽治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床疗效观察

目的探讨奥曲肽治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将我院收治的80例肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者随机分为对照组40例和观察组40例,对照组采取脑垂体后叶素治疗,观察组采取奥曲肽治疗,比较2组患者的输血量、出血停止时间、止血率。结果对照组及观察组的输血量分别为(956.32±25.16)mL、(586.64±18.82)mL;出血停止时间分别为(135.53±14.42)h、(68.82±10.03)h;止血率分别为75.00%(30/40)、90.00%(36/40);经t检验,观察组的出血量明显少于对照组,出血停止时间明显短于对照组,均有P<0.05;经χ~2检验,观察组的止血率明显高于对照组,P<0.05。结论在肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者中采取奥曲肽治疗,能有效减少输血量,缩短患者的出血停止时间,提高止血率。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察分析奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察的疗效。方法选取我院自2006年8月至2008年3月患有肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者56例,男性38例,女性18例,年龄62～77岁,平均66.8岁,将选取的56例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成两组,分别为观察组和对照组,观察组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗,而对照组则采用奥美拉唑和垂体后叶素治疗,通过两组的治疗结果进行比较。结果观察组的平均止血时间是6.32min,而对照组的平均止血时间是13.24min,观察组的输血量平均值是326mL,对照组是514mL,观察组的止血率24h之内的为90.43%,而对照组是70.38%,观察组的再出血率是4.23%,对照组是24.67%。结论应用奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血安全有效,尤其更适合老年患者,是值得在临床上进行推广的。     

奥曲肽与加压素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效比较

目的：比较奥曲肽与加压素治疗因肝硬化而致食管（食道）静脉曲张破裂出血的疗效。方法：３８例病人，男性２３例，女性１５例，年龄４５±ｓ１０ａ，病程５．８±１．２ａ，随机分为２组，２０例用奥曲肽０．１ｍｇ，１８例用加压素１０Ｕ分别加入生理盐水２０ｍＬ，ｉｖ，而后再分别用奥曲肽０．５ｍｇ和加压素４０Ｕ各加入５％葡萄糖液１０００ｍＬ，静脉滴注２４ｈ，观察止血率和副作用。结果：奥曲肽和加压素的止血有效率为８０     

奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的 观察奥曲肽治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 将72例病人分成三组,24例予以奥曲肽治疗,24例予垂体后叶素治疗,24例予以垂体后叶素加硝酸甘油治疗。结果 奥曲肽组显效率70．8％（17／24）,总有效率83．3％（20／24）;垂体后叶素组显效率33．3％（8／24）,总有效率50．0％（12／24）;垂体后叶素组加硝酸甘油组显效率41．7％（10／24）,总有效率79．2％（19／24）。三组间比较差异均有显著意义。结论 奥曲肽治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的疗效优于垂体后叶素及垂体后叶素加硝酸甘油。     

奥曲肽治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的疗效观察

目的研究奥曲肽治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的临床效果。方法将80例肝硬化食管胃静脉曲张出血患者随机分成两组,观察组42例应用奥曲肽＋注射用血凝酶＋质子泵抑制剂＋凝血酶＋云南白药止血治疗,对照组38例应用垂体后叶素＋注射用血凝酶＋质子泵抑制剂＋凝血酶＋云南白药止血治疗,对两组3d后的止血率进行观察。结果观察组止血率为92.85%,对照组为78.94%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥曲肽治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血3d后止血率高,且无明显不良反应,宜早期临床应用。     

奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的探讨奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血的临床疗效。方法 86例肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血的患者被随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组在静脉滴注二乙酰氨乙酸乙二胺、泮托拉唑、血凝酶及纠正电解质紊乱的基础上联用奥曲肽;对照组采用常规补液、静脉滴注二乙酰氨乙酸乙二胺、泮托拉唑、血凝酶及纠正电解质紊乱等措施。结果治疗组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽可作为临床治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血的一线药物。     

国产奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的:观察国产奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:218例患者随机分为治疗组(110例)和对照组(108例),分别给予国产奥曲肽和进口醋酸奥曲肽100μg缓慢静脉推注后以25μg·h-1的速度静脉微量泵持续泵入。结果:治疗组显效率为50.90%,有效率为32.72%,总有效率为83.62%;对照组显效率为50.00%,有效率为34.26%,总有效率为84.26%。2组有效率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:国产奥曲肽在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血方面可达到进口奥曲肽水平。     

奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察

门静脉高压引起的食管静脉破裂出血,具有发病迅速,出血迅猛,止血效果不佳等特点,病死率可达50％～70％。一般治疗选择非手术疗法,给予去甲肾上腺素口服,血管加压素静脉注射等措施,能取得一定疗效,但从临床观察,治疗效果不能令人满意。自20世纪80年代以来,临床上采用生长抑素治疗食管静脉破裂出血有较好的治疗效果。我院内科对48例食管静脉破裂出血的病例,应用奥曲肽(善得定)与常规治疗进行临床对照,从而证实生长抑素治疗出血有其特点和优越性。     

八肽奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血36例

我院自 1996年 1月～ 1999年 6月共收治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 6 2例 ,其中 36例使用八肽奥曲肽治疗 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。对象与方法一、对象本组 36例患者 ,11例在消化道出血后 2 4小时内 ,其余在出血后 1周内行胃镜检查而明确为食管胃底静脉曲张破裂出血。其中男 31例 ,女 5例。年龄最小 2 6岁 ,最大 6 2岁。病史最短 3年 ,最长 16年。乙型肝炎 2 4例 ,丙型肝炎 4例 ,乙丙型肝炎合并感染 5例 ,其它 3例。出血量最少约 30 0ｍｌ,最多约 2 2 0 0ｍｌ。按Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 9例 ,Ｂ级 14例 ,Ｃ级 13例。…     

影响食管静脉曲张出血硬化治疗近期疗效的主要因素

目的分析食管静脉曲张破裂出血治疗后近期内再出血的主要原因，以提高内镜下硬化治疗的成功率。方法我院消化内科从1995年1月至2004年6月，使用硬化剂对573人次食管静脉曲张患者行内镜下静脉注射。结果在内镜下硬化治疗的573人次中有59人在1个月内发生再出血。结论食管静脉曲张破裂出血硬化治疗后近期内再出血与患者的性别、年龄、肝硬化的原因、使用硬化剂种类的关系不大，而与肝功能的储备能力、门脉压力、出血量、有无合并胃底静脉曲张、是否合并肝癌以及操作者的水平等密切相关。     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法将肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者90例随机分为3组,各30例。A组给予垂体后叶素0.2U/min及硝酸甘油25～50μg/min静脉滴注;B组先给予善宁100μg加5%葡萄糖注射液20ml中静脉推注,后给予25μg/h维持;C组给予垂体后叶素,用法同A组。比较3组临床疗效及不良反应。结果 3组止血时间和止血成功率两两相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组不良反应5例（16.7%）,B组发生不良反应4例（13.3%）,C组发生不良反应15例（50.0%）。A、B组与C组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效确切、不良反应少、价格低廉,在临床上尤其是基层医院仍有广泛使用的意义。     

垂体后叶素和14肽生长抑素联用治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的：观察垂体后叶素和14肽生长抑素治疗肝硬化食管静脉破裂出血的疗效和安全性。方法：93例曾经（急诊）胃镜证实食管静脉破裂出血患者,随机分为垂体后叶素、14肽生长抑素及联合治疗组。结果：垂体后叶素止血有效率为67.5%,14肽生长抑素组为90.3%;联合治疗组为96.8%;A组与B组比较P〈0.01,A组与C组P〈0.001,差异具有统计学意义。结论：14肽生长抑素治疗硬化食管静脉破裂出血效果显著,和适量垂体后叶素联合治疗效果更佳,更安全,可以常规应用。     

奥曲肽对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血维持治疗的Meta分析

目的:评价奥曲肽对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)维持治疗的疗效。方法:检索PubMed、EMBASE、Science等外文数据库(1994年1月-2011年10月)及中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库等中文数据库(1994年1月-2011年10月)中有关奥曲肽对EVB维持治疗的临床随机对照试验,采用RevMan 4.2.10软件对入选试验进行Meta分析。结果:共10项随机对照试验符合入选标准,共对810例EVB患者包括奥曲肽治疗组410例、垂体后叶素对照组400例进行分析。Meta分析结果显示:与对照组相比,奥曲肽治疗EVB的疗效显著,OR=0.29(0.20～0.42,P<0.01),表明奥曲肽总有效率高于对照组。进一步分组观察,结果提示主要的疗效来源于较高的显著疗效,OR=2.60(1.65～4.10,P<0.01)。结论:对于EVB患者,在应用传统药物进行基础治疗的同时奥曲肽可明显提高临床有效率。     

床旁急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血43例临床分析

目的 观察急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效及并发症.方法 采用奥林巴斯160 gIF电子胃镜,六连环套扎机对43例食管静脉曲张破裂出血的患者进行治疗并随访其中的36例观察12个月.结果 43例均在胃镜下临时止血成功,止血成功率为100%,2例又联合介入进行胃冠状静脉栓塞术.43例有37例术后2周内未发生再出血,其中19例2周复查胃镜18例食管静脉曲张减轻1级或1级以上.结论 急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血是简单、安全、有效的治疗方法,虽然远期疗效不满意,但为下一步治疗赢得宝贵的时机.     

奥曲肽联合白蛋白治疗肝肾综合征的临床研究

目的评价奥曲肽联合白蛋白治疗肝肾综合征的疗效。方法选择肝肾综合征患者52例,随机分为2组,两组均给予常规治疗。观察组28例,加用奥曲肽联合白蛋白进行治疗;对照组24例,加用白蛋白治疗。结果观察组尿量较对照组显著增多（P〈0．01）,肌酐较对照组显著下降（P〈0．01）,临床症状好转人数显著高于对照组（P〈0．01）。结论奥曲肽联合白蛋白治疗肝肾综合征疗效显著,优于单用白蛋白治疗。     

肝破裂大出血的手术配合护理

目的 总结肝破裂大出血的手术配合护理措施的经验.方法 对2009年1月至2010年1月间在我院接受手术治疗的肝破裂大出血患者35例进行总结分析.所有患者入院后均给予积极术前准备和手术治疗,同时给予系统的护理措施,包括初步复苏护理、抗休克治疗的配合护理、心理护理、手术室物品的准备、再出血的观察护理、引流管的护理、疼痛及肠外营养支持的护理以及其它并发症的护理.结果 本组患者单纯缝合10例,不规则肝切除8例,单纯缝合＋肝静脉修补结扎9例,单纯缝合＋下腔静脉修补8例.术后再次出血行二次手术2例,切口感染1例.本组抢救成功率为94.28%,死亡率为5.72%,死亡原因为1例为合并严重颅脑损伤,1例并发大出血休克.结论 全面系统的护理措施在肝破裂大出血的救治中发挥着重要的作用,应引起足够重视.     

奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血临床分析

目的:观察奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效.方法:将81例肝硬化并发上消化道出血患者分为对照组(凝血酶与奥美拉唑等治疗,35例)和观察组(在此基础治疗上加用奥曲肽,46例),比较两组输血量、再出血发生率(48h)、病死率、住院时间、不良反应发生率等.结果:观察组再出血发生率显著低于对照组,住院时间显著少于对照组,两组输血量、不良反应发生率及病死率差异无显著性.结论:奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血,能有效预防消化道再出血发生率并缩短住院时间.     

产后大出血的预防与护理

通过分析2009年1月-2011年1月该院住院的6例产后大出血产妇的临床资料,探讨产后大出血的预防、抢救及护理措施。总体来说,对产妇要做好产后出血的预防,对大出血产妇要进行及时抢救,采取必要的护理措施(包括心理护理)以降低产后出血的发生率及孕产妇的病死率。     

B超预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的价值

目的:探讨B超预测肝炎后肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的应用价值.方法:采用B型超声诊断仪探测肝门静脉和脾静脉管径.结果:肝硬化出血组肝门静脉管径和脾静脉管径分别为(1.68±0.23)cm和(1.24±0.18)cm,均大于肝硬化非出血组的(1.32±0.21)cm和(1.02±0.22)cm,两组比较差异均有显著性(P均<0.05);肝门静脉管径和脾静脉管径与肝硬化食管静脉曲张破裂出血率均呈显著性正相关关系(P<0.001).肝门静脉管径≥1.6 cm、脾静脉管径≥1.1 cm,可作为预测出血危险的参考指标.结论:B型超声显像测定肝门静脉和脾静脉可作为预测食管静脉曲张破裂出血危险性的安全有效的方法.