高龄非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术前强化他汀类药物治疗对围术期血小板相关参数的影响

目的：探讨经皮冠状动脉介入（ PCI）术前短期、强化他汀类药物治疗对高龄非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血小板相关参数的影响。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院因不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死行PCI的患者138例。 PCI术前12 h用随机数字表法分为2组：他汀常规治疗（阿托伐他汀20 mg/d）组70例,强化治疗（阿托伐他汀80 mg负荷剂量,随之40 mg/d）组68例。入院后检测基线血小板参数[血小板计数、平均血小板体积（ MPV）、血小板分布宽度（ PDW）、大血小板比例（P-LCR）]。 PCI术后第1、5天复查血小板参数,检测花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率。结果2组患者入院后基线、PCI术后第1、5天的血小板计数、MPV、PDW、P-LCR比较,差异均无统计学意义（均P＞0．05）。与基线比较,常规治疗组PCI术后第1天血小板计数下降,MPV、PDW和P-LCR增加,差异均有统计学意义[（206±62）×10^9/L比（210±60）×10^9/L、（10．8±0．9）fL比（10．6±0．9）fL、（12．8±1．9）％比（12．5±1．9）％、（32±8）％比（30±8）％]（P＜0．05）;常规治疗组PCI术后第5天血小板计数、MPV、PDW、P-LCR与基线比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。强化治疗组PCI术后第1天血小板计数、MPV、PDW及P-LCR与基线比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;PCI术后第5天MPV及P-LCR与基线比较,差异有统计学意义[（10．6±1．0）fL比（10．8±1．0）fL、（30±9）％比（31±8）％]（P＜0．05）。2组PCI术后第1、5天AA和ADP诱导的血小板聚集率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;组内AA和ADP诱导的血小板聚集率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于高龄非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者,强化他汀类药物治疗能有效抑制PCI术后MPV、L-PCR等的升高,抑制介?     

血栓抽吸术对高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入疗效的影响

目的 评价血栓抽吸术对高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者介入疗效的影响.方法 78例行急诊经皮冠状动脉介入治疗( PCI)的高危NSTEACS患者按随机数字表法分为研究组和对照组,各39例.研究组先行冠状动脉内血栓抽吸术,再行PCI;对照组直接行PCI.观察术后心肌灌注分级、血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和术后1个月左心室射血分数(LVEF)的差异.结果 研究组与对照组相比,心肌灌注率0/1级为7.7％(3/39)比28.2％ (11/39) (P ＜0.05);2级为23.1％ (9/39)比30.8％(12/39) (P ＞0.05);3级为69.2％ (27/39)比41.0％ (16/39) (P ＜0.05).研究组和对照组血清cTnT分别为(4.7±1.3) μg/L和(9.3±3.1)μg/L,研究组低于对照组(P＜0.05);LVEF分别为(55±15)％和(40±10)％,研究组高于对照组(P＜0.05).结论 高危NSTEACS患者行早期PCI前进行血栓抽吸术可改善心肌灌注,减少心肌坏死,改善术后心脏功能.     

麝香保心丸对急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术治疗患者临床效果的影响

目的 观察麝香保心丸对行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗效果的影响.方法 选取2017年1月-2018年8月诸城市人民医院收治的STEMI行急诊PCI手术治疗的患者72例,依据随机对照原则分为观察组和对照组,各36例.2组患者均成功实施急诊PCI手术,术后对照组接受常规药...     

新型心脏康复训练对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能及血管内皮功能的影响

目的　探讨新型心脏康复训练对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心功能及血管内皮功能的影响。方法　选取河池市人民医院60例行PCI术的急性STEMI患者进行前瞻性研究,随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组男19例、女11例,年龄（58.69±6.78）岁,开展传统心脏康复训练;观察组男21例、女9例,年龄（59.33±7.08）岁,在对照组基础上联合新型心脏康复训练。比较两组左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWT）、内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）及不良事件发生率。统计学方法采用χ²检验、t检验。结果　观察组术后LVESD、LVEDD低于对照组［（34.17±2.86）mm比（38.24±2.73）mm、（47.18±3.32）mm比（50.36±2.13）mm］,LVEF、6MWT高于对照组［（59.06±3.37）%比（54.36±3.74）%、（457.16±88.49）m比（409.32±79.78）m］,差异均有统计学意义（t=4.028、2.817、4.883、3.384,均P<0.05）。观察组术后ET-1水平低于对照组（t=5.728,P<0.05）,NO水平高于对照组（t=4.132,P<0.05）。观察组不良心血管事件发生率为10.00%（3/30）,低于对照组［30.00%（9/30）］,差异有统计学意义（χ² =4.812,P=0.028）。结论　新型心脏康复训练有助于改善急性STEMI患者PCI术后心功能及血管内皮功能,降低不良心血管事件发生率。     

葛兰心宁软胶囊联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛的效果研究

目的：研究葛兰心宁软胶囊与瑞舒伐他汀联用治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：选择2020年3月—2021年2月我院收治的116例冠心病心绞痛患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上联合葛兰心宁软胶囊治疗,比较两组中医症状积分、炎症因子[血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LpPLA2)、白细胞介素-18(IL-18)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]水平、冠状动脉斑块变化。结果：观察组胸闷、气短、胸痛、憋气和心悸积分低于对照组（P<0.05）;观察组血清Lp-PLA2、IL-18、sICAM-1、hs-CRP和MCP-1水平低于对照组（P<0.05）;观察组冠状动脉斑块大小和冠脉管腔狭窄程度低于对照组（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀联合葛兰心宁软胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效确切,能有效缓解冠脉狭窄、缩小冠状动脉斑块,改善临床症状。     

辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血管内皮功能的影响

目的 观察辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂及内皮依赖性舒张功能的影响。方法 将96例急性冠状动脉综合征患者随机分成辛伐他汀组及常规治疗组，分别测定治疗前后血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），并计算血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）变化，利用超声法测定静息时肱动脉内径基础值（D0）、反应性充血试验时肱动脉内径（D1）。结果 辛伐他汀组TC、TG和LDL－C显著下降（P＜0．05，或P＜0．001）；而对照组血脂无明显变化。两组D0均无显著变化（P＞0．05）；辛伐他汀组D1显著增高（P＜0．001），对照组D1显著变化（P＞0．05）。结论 辛伐他汀可显著降低血脂，且能改善急性冠状动脉综合征患者血管内皮功能。     

基于急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后再灌注心律失常的影响因素分析

目的 探讨接受经皮冠状动脉介入术治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者术后出现再灌注心律失常的影响因素.方法 回顾性分析钦州市第一人民医院2018年2月至2020年2月接受经皮冠状动脉介入术治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者150例的临床资料,按照心律失常发生情况分组,对照组75例为非再灌注性心律失常患者,观察组75例为再...     

老年营养风险指数对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征病人经皮冠状动脉介入术后院内主要心血管不良事件的预测价值

目的 探讨老年营养风险营养指数（GNRI）对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）病人经皮冠状动脉介入术（PCI）后发生院内主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法 回顾性收集2019年12月至2021年6月徐州医科大学附属医院收治的经PCI治疗的NSTE-ACS病人360例,根据病人术后是否发生MACE,分为MACE组48例和非MACE组312例。比较两组间临床资料、实验室检查结果的区别。应用多因素logistic回归分析评估发生MACE的危险因素。应用受试者操作特征（ROC）曲线及Delong检验评估GNRI,全球急性冠状动脉事件注册积分（Grace评分）对MACE的预测价值及差异。结果与非MACE组相比,MACE组年龄（75.50±5.37）岁、Grace评分（168.00±32.50）分显著高于非MACE组（69.95±5.21）岁、（139.02±22.59）分,GNRI(95.97±7.33)显著低于非MACE组（103.75±10.47）(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,低GNRI、Grace评分增加及年龄增加是NSTE-AC...     

经皮冠状动脉介入术治疗急性冠状动脉综合征的效果分析

目的 分析经皮冠状动脉介入术治疗急性冠状动脉综合征的临床效果。方法 71例急性冠状动脉综合征患者,随机分为参照组(36例)和实验组(35例)。参照组患者接受常规药物治疗,实验组患者在参照组基础上接受经皮冠状动脉介入术治疗。比较两组患者治疗效果、并发症发生情况及治疗前后健康调查简表(SF-36)评分。结果 实验组治疗总有效率88.57%高于参照组的69.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为8.57%,低于参照组的27.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组SF-36评分(71.32±10.34)分高于参照组的(61.51±8.46)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮冠状动脉介入术治疗急性冠状动脉综合征效果较好,可以在一定程度上降低并发症发生率,提升患者生活质量,值得临床推广使用。     

小剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的应用

目的：探讨小剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）术后的疗效和安全性。方法：入选我院进行急诊PCI的STEMI患者,以随机抽样法分为急诊PCI联合观察组（观察组）和单纯急诊PCI组（对照组）。观察组于PCI术后加用替罗非班,起始注射剂量为5μg/kg,在3 min内注射完毕,而后以0.075μg/kg/min持续微量泵静脉泵入48h;2组患者其他用药相同。观察比较2组患者术后1 h ST段回落情况及住院期间和术后30 d主要心脏不良事件（MACE）发生率,并记录各例患者术前和使用替罗非班后6 h的血红蛋白值（HGB）和血小板计数（PLT）,记录有无发生出血情况。结果：2组患者一般临床情况、介入治疗结果差异均无统计学意义。观察组患者术后1 h 12导联心电图的ST段回落值（∑STR）比对照组显著增加,分别为（0.46±0.09）、（0.39±0.12）mV（P〈0.05）。住院期间,观察组与对照组MACE发生率无明显差异。术后30 d,观察组再梗死发生率比对照组显著降低（分别为3.4%、25.0%,P〈0.05）。观察组患者总出血并发症、严重出血及轻度出血发生情况,与对照组比较差异无统计学意义,2组均未出现血小板减少症的患者。观察组和对照组患者HGB、PLT值基线及每组术前和使用替罗非班后6 h HGB、PLT值比较,差异均无统计学意义,观察组和对照组患者HGB、PLT下降值比较亦无统计学意义。结论：小剂量替罗非班可能对STEMI患者PCI术后具有较好的改善预后作用,并且不会引起明显的出血情况。     

急性冠脉综合征患者接受经皮冠状动脉介入治疗前后抗血小板策略

急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI).ACS主要发病机制是动脉粥样硬化斑块破裂后,血小板激活和凝血酶的形成,最终导致血栓形成.目前抗血小板治疗和抗凝治疗是ACS患者抗栓治疗的两大重要组成部分.随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的广泛应用,ACS患者PCI围手术期抗栓药物的安全性及有效性备受关注.本文就ACS患者有关接受PCI前后的抗血小板治疗策略的一些大型临床试验及抗血小板药物在当今早期侵入性冠状动脉治疗时代中的应用现状作一综述.     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入术中血栓抽吸疗效观察

目的 观察在急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)急诊介入术中应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸的临床疗效.方法 2008年6月至2010年6月行急诊经皮冠状动脉介入术的患者96例,完全随机分为研究组(50例)和对照组(46例).2组均采取直接支架置入或球囊预扩张后置入支架.研究组此之前沿导丝送人ZEEK血栓抽吸装置至病变部位负压抽吸.观察2组的手术情况、术后效果.结果 研究组发病距血管再通时间、直接支架置入率和术后达心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级血流情况[分别为(5.1±2.3)h、44.0%(22/50)、92.0%(46/50)]明显好于对照组[分别为(6.2±3.5)h、30.4%(14/46)、82.6%(38/46)],无复流或慢血流发生率明显低于对照组[4.0%(2/50)比13.0%(6/46)],差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组cTnT峰值及CK-MB峰值明显低于对照组[研究组与对照组分别为(5.1±2.6)pe/L、(142.0±68.3)U/L及(8.5±2.9)μg/L、(176.0±71.2)U/L],心电图ST段回落率、左心室射血分数明显大于对照组[研究组与对照组分别为64.0%(32/50)、(56.0±13.5)%及45.7(21/46)、(45.6±10.2)%],住院期间心力衰竭发生率、再次急性心肌梗死发生率及心源性死亡率较明显低于对照组[研究组与对照组分别为14.0%(7/50)、0、2.0%(1/50)及23.9%(11/46)、4.3%(2/46)、8.7%(4/46)],差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 STEMI急诊介入术中血栓抽吸治疗安全可靠,增加心肌的血流灌注,减少坏死心肌数量,改善STEMI患者的近期预后.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of thrombus-aspiration during emergency percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction (STEMI). Methods The STEMI patients underwent emergent PCI from June 2008 to June 2010. Fifty patients received aspiration thrombecto-my were enrolled in study group and 46 patients who only received routine PCI were enrolled in control group. The clinical data, information after operation and the follow-up data were compared between the two groups. Results There were no significant differences between two groups on baseline. In the study group, stents were directly implanted and TIMI flow grade 3 was obtained with a significant difference of no-reflow/slow flow ( P = 0. 029 ). There were lower peak serum CK-MB(P =0.031) , TnT(P = 0.023)and faster ST segment resolution(P = 0.005) in the study group. The heart failure(P = 0.025) , re-infarction(P = 0.041)and mortality(P =0.043)in the hospital were decreased in the study group. Conclusion Thrombus-aspiration is safe and has good immediate effects during emergency PCI with STEMI, which can improve myocardium perfusion and reduce myocardial necrosis.     

强化降脂治疗对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗效果的影响研究

目的探讨强化降脂治疗对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗效果的影响。方法选取2011年1月至2012年8月我院收治的急性冠脉综合征患者160例,随机分为实验组和对照组,PCI术前1周,实验组采用80mg辛伐他汀治疗,对照组采用20mg辛伐他汀治疗。结果支架置入后实验组中TIMI血流0、1级例数均明显少于对照组,而TIMI血流3级例数均明显多于对照组（P〈0．05）;两组患者的TMPG-3、无复流情况差异有显著性（P〈0．05）。PCI后24h实验组患者的血清hs—CRP、ICAM和P选择素水平明显低于对照组（P〈0．05）。结论急性冠脉综合征患者于PCI术前接受强化他汀治疗可更有效地改善其心肌灌注,减轻心肌损伤。     

替格瑞洛对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗围术期血小板聚集率的影响

目的 探讨替格瑞洛对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期血小板聚集率(MPAR)的影响.方法 80例确诊为ACS行PCI术患者为研究对象,术前采用随机数字表法分为替格瑞洛治疗组(观察组)和氯吡格雷治疗组(对照组),每组40例.所有研究对象入院前已连续服用氯吡格雷(泰嘉) 75 mg·d-1持续7 d以上者维持原剂量,未曾服用过氯吡格雷者予以300 mg负荷剂量后75 mg·d-1维持.观察组入院前已连续服用替格瑞洛每次90 mg,2次/天,持续7 d以上者维持原剂量,未曾服用过替格瑞洛者予以180 mg负荷剂量后改标准剂量替格瑞洛(每次90 mg,2次/天)治疗.分别于治疗前、术后5 d抽取空腹外周血标本进行MPAR的测定.结果 治疗前观察组和对照组患者MPAR比较,差异无统计学意义 (P>0.05);术后5 d外周血MPAR均明显低于治疗前(P<0.05);观察组MPAR明显低于对照组(P<0.05).结论 替格瑞洛较氯吡格雷能更好地抑制ACS血管病变患者PCI围术期MPAR,降低早中期不良心血管事件的发生率,对重度冠状动脉血管病变的患者具有更好抗血小板聚集的治疗效果.     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后疗效及炎症因子的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术后疗效及炎症因子的影响。方法选取2012年1月～2013年8月择期行PCI术的急性冠状动脉综合征患者102例,随机分为阿托伐他汀钙10 mg组（A组）和20 mg组（B组）,每组51例。在患者择期行PCI术前、术后抽血测患者血脂[总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和三酰甘油（TG）]和炎症因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]水平,记录术后30、180 d时主要心脏不良事件发生情况。结果 A、B两组在PCI术前后TC、LDL-C、TG比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;组内PCI术后与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B两组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后7、30 d差异有统计学意义（P〈0.05）。两组主要心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急性冠状动脉综合征患者行择期PCI术时两种剂量的阿托伐他汀均安全有效,均能明显降低术后炎症因子水平,抗炎作用可独立于降脂作用以外。     

阿托伐他汀干预对急性冠状动脉综合征患者PCI术后粘附分子水平的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗对ACS（急性冠状动脉综合征）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后粘附分子水平的影响。方法入选88例ACS患者随机分为：A常规治疗组30人,B阿托伐他汀标准剂量组29人,C阿托伐他汀负荷剂量组29人。三组分别于术前、术后3、7、14天抽血,用ELISA法测定血清可溶性细胞间粘附分子（soluble intercellular adhesionmolecule-1,sICAM-1）、血管细胞粘附分子（soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1）水平。结果阿托伐他汀80mg,d组在治疗第7天,两种血清粘附分子水平显著低于阿托伐他汀10mg／d组,两组sICAM-1分别是（68．35±23．80）μg／L和（131．45±29．12）μg／L、sVCAM-1分别是（251．65±36．61）μg／L和（334．87±32．98）μg／L。此外,两组阿托伐他汀治疗剂量均显示可以显著减少两种粘附分子的水平（P〈0．05）,观察时段内各组对血脂水平影响无显著性差异（P〉0．05）结论阿托伐他汀治疗组比常规治疗组可以显著降低粘附分子水平,其中阿托伐他汀术后负荷剂量冲击治疗,较标准剂量更能显著降低血清粘附分子水平,从而抑制PCI术后的炎症反应的发生,减少术后再狭窄的发生。     

急性冠状动脉综合征患者胰岛素抵抗与血管内皮功能关系的研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者胰岛素抵抗与血管内皮功能的关系。方法 选择96例ACS患者，通过测定空腹血糖（FBG）及胰岛素水平（FSI），计算其胰岛素抵抗指数（IR），据此将之分为胰岛素敏感组和胰岛素抵抗组，分别于第4、8、12周测定FBG、FSI、一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）和肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（EDD）。结果 IR与NO、EDD呈负相关（r=-0．451、P=0．000，r=-0．280、P=0．006）；IR与VEGF呈正相关（r=0．614，P=0．000）；NO与EDD呈正相关（r=0．228，P=0．026），NO与VEGF呈负相关（r=-0．385，P=0．000）；VEGF与EDD呈负相关（r=-0．263，P=0．010）。结论 急性冠状动脉综合征患者血浆胰岛素抵抗与血管内皮功能及VEGF水平关系密切。     

胰岛素抵抗、血管内皮功能变化与急性冠脉综合征

目的探讨胰岛素抵抗（IR）和血管内皮功能的相互关系，评价IR和血管内皮功能紊乱在急性冠状动脉综合征（ACS）中的作用。方法选择35例ACS、33例稳定型心绞痛（SA）和30例正常人作为对照组，采用放射免疫分析法和生化法分别测定空腹血清胰岛素和血糖水平，用稳态模型2计算机软件（HOMA2 Caculater）计算胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR），应用超声诊断仪，测量肱动脉血管舒张功能，用SPSS11．5软件包进行统计分析。结果ACS组和SA组HOMA2-IR显著高于对照组（P〈0．001），内皮依赖性血管舒张功能显著低于对照组，ACS组HOMA2-IR显著高于SA患组（P〈0．001），内皮依赖性血管舒张功能显著低于SA患者，ACS患者内皮依赖性血管舒张功能与胰岛素水平和HOMA2-IR呈显著负相关（P〈0．001）。结论血管内皮功能失调与高胰岛素血症和IR密切相关，三者与ACS的发生发展密切相关。     

经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响

目的 研究急性心肌梗死患者实施经皮冠状动脉(冠脉)介入手术时机的选择对患者左室重构及心功能的影响。方法 320例急性心肌梗死患者,分为直接组(120例)、延迟组(120例)和对照组(80例),直接组患者行直接经皮冠脉介入治疗,延迟组患者行延迟经皮冠脉介入治疗,对照组患者行单纯药物保守治疗。利用彩色多普勒超声心动图和心脏彩超检测,比较三组患者治疗后1周和6个月的平均二尖瓣压力差(mMPG)、肺动脉平均压(mPAP)血流动力学指标和左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左房内径(LAd)心功能指标及6个月内心力衰竭(心衰)再住院率。结果 治疗后6个月,对照组mMPG(1.64±0.44)kPa, mPAP(5.56±0.62)kPa;延迟组mMPG(1.24±0.42)kPa, mPAP(4.87±0.57)kPa;直接组mMPG(0.97±0.39)kPa, mPAP(4.38±0.53)kPa。直接组mMPG和mPAP低于延迟组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,对照组LVEDd(50.29±9.13)mm、LVESd(37.22±5.63)mm、LAd(44.38±6.56)mm;延迟组LVEDd(46.05±7.25)mm、LVESd(33.32±5.49)mm、LAd(39.65±5.99)mm;直接组LVEDd(41.32±6.33)mm、LVESd(28.65±4.99)mm、LAd(34.08±5.14)mm。直接组的LVEDd、LVESd、LAd小于延迟组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。直接组6个月内的心衰再住院率为1.67%,低于延迟组的7.50%及对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期经皮冠脉介入手术可有效改善急性心肌梗死患者的左室重构及心功能,减少心衰再住院率,值得临床推广应用。     

急性冠脉综合征患者冠脉介入术后对比剂肾损伤的危险因素

目的探究急性冠脉综合征(ACS)患者行冠脉介入操作后发生对比剂损伤(CI-AKI)的危险因素。方法回顾性分析2018年宣武医院全年经皮冠状动脉造影术1 007例次,资料完整的ACS患者206例次。根据KDIGO标准将患者分为对照组(非CI-AKI组)(195例)和CI-AKI组(11例)。观察指标:年龄、性别、体重指数、既往病史(高血压,糖尿病,脑血管疾病,心功能不全,高尿酸血症/痛风,慢性肾脏病)、术前尿酸、血肌酐和尿素(术前、术后48 h内或7 d内)、手术类型、病变血管数、水化和血容量。通过进行单因素和多因素分析,筛选出ACS患者PCI术后CI-AKI的危险因素。结果 206例次患者中11例次(5.34%)发生CI-AKI。单因素分析显示,年龄、术前肌酐清除率和高尿酸血症病史等差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,急诊手术(OR=4.881)和高尿酸血症病史(OR=5.916)是CI-CKI的独立危险因素(P<0.05)。结论临床对于CI-AKI的认识不足导致CI-AKI的发病率较低且漏诊率高,PCI术后水化不足。急诊PCI和既往诊断高尿酸血症是CI-AKI的独立危险因素。与术前尿酸水平相比,既往诊断高尿酸血症对于CI-AKI的发生有更强的预测作用。