脉搏指示连续心排血量监测技术在神经重症患者抢救中的应用效果

目的 探讨脉搏指示连续心排血量（PICCO）技术在神经重症患者抢救中的应用效果。方法 选择皖南医学院附属黄山市人民医院2011年11月至2014年6月收住的神经重症患者30例，根据是否应用PICCO监测分为观察组（14例）和对照组（16例），观察组运用PICCO监测指导液体复苏及血管活性药物的应用，而对照组根据心率（HR）、血压、尿量、乳酸（LAC）及中心静脉压等指导治疗。比较两组患者治疗24 h后的平均动脉压（MAP）、HR、LAC清除率，比较两组患者28 d病死率及90 d恢复良好率，同时比较两组存活患者的机械通气时间及住ICU时间。结果 两组患者的年龄、性别、MAP、HR、LAC、疾病病种及危重程度（GCS、APACHE Ⅲ评分）等比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗24 h后，两组患者的HR差异无统计学意义（P>0.05），但观察组MAP及24 h LAC清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者28 d病死率差异无统计学意义（P>0.05），但观察组90 d恢复良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组存活患者机械通气时间及住ICU时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PICCO技术能提高神经重症早期的液体复苏效果，改善组织灌注，并改善预后，值得临床推广应用。     

心肺超声联合PiCCO监测在重症肺炎伴感染性休克患者液体管理中的应用效果

目的 观察心肺超声联合脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测在重症肺炎(SP)伴感染性休克患者液体管理中的应用效果.方法 将90例SP伴感染性休克患者随机均分为两组.观察组采用心肺超声联合PiCCO监测进行液体管理,对照组采用中心静脉压(CVP)联合PiCCO监测进行液体管理.比较两组治疗前后临床指标、序贯器官衰竭量表(SOFA)评分和液体平衡量变化.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后CVP、氧合指数、静态肺顺应性(Cst)及液体平衡量增加,血管外肺水指数(EVLWI)和SOFA评分降低(P＜0.05).与对照组相比,观察组治疗后氧合指数和Cst增加(P＜0.05),EVLWI、SOFA评分及液体平衡量减少(P＜0.05).观察组机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P＜0.05).两组患者28-d病死率无统计学差异(P＞0.05).结论 在SP伴感染性休克患者的液体管理中,心肺超声联合PiCCO监测较CVP联合PiCCO监测更能有效改善患者临床症状及肺功能.     

脉搏指示连续心排血量监测在急性心肌梗死合并心源性休克治疗中的作用

目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)在急性心肌梗死合并心源性休克治疗中的作用.方法 选取2014年6月至2016年12月期间广西贵港市人民医院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者共60例,按入院时间分成对照组和观察者组,每组各30例.对照组行中心静脉压(CVP)测定后进行指导治疗,观察组行PICCO及CVP测定后进行指导治疗,收集并记录两组患者在24 h内的总输液量、尿量、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)值、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、乳酸值(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)及28 d病死率指标.结果 两组入院时NT-proBNP、CI、LVEF差异无统计学意义,观察组24 h内的NT-proBNP值为(2591.0±1257.8)ng·L-1(P=0.038)和28 d病死率为50.0%(P=0.032),均较对照组的(3048.0±1640.3)ng·L-1和76.7%明显降低(均P<0.05),同时两组24 h内总输液量(P=0.003)、尿量(P<0.001)、CI(P=0.033)及LVEF(P=0.008)均升高,均差异有统计学意义(P<0.05),而乳酸值(P=0.486)及PaO2/FiO2(P=0.796)两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PICCO在急性心肌梗死合并心源性休克患者的治疗中具有重要的指导作用,有助于早期血流动力学、组织灌注及氧代谢的改善,进而降低了急性心肌梗死合并心源性休克患者的病死率.     

脉搏指示连续心排血量监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果

目的 观察脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果。方法 选取2020年福建省级机关医院收治脓毒症并急性肾损伤患者66例,以随机数字表法分为常规组与观察组,各33例。常规组按照早期目标导向进行液体复苏,观察组患者按照PiCCO监测进行液体复苏。比较2组患者不同时间段(液体复苏第6、24小时)的血流动力学指标[心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)]、复苏液体量、去甲肾上腺素用量、多巴酚丁胺用量,治疗前及治疗后7 d肾功能指标[尿素氮(BUN)、β₂微球蛋白(β₂-MG)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿量、血肌酐(SCr)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)],液体超负荷、液体不足发生情况。结果 观察组液体复苏第6小时多巴酚丁胺用量少于常规组(P<0.01)。观察组液体复苏第24小时HR、CVP低于常规组,MAP高于常规组,复苏液体量、去甲肾上腺素用量及多巴酚丁胺用量少于常规组(P<0.01)。治疗后7 d, ...     

脉搏指示连续心搏出量检测对重症肺炎合并心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨脉搏指示连续心搏出量(PiCCO)检测对重症肺炎合并心力衰竭患者预后的影响。方法:选择某院收治的重症肺炎合并心力衰竭患者80例为研究对象。按照随机数字表法分为2组,每组40例。观察组行PiCCO管理,对照组则通过锁骨下静脉穿刺置管测量中心静脉压,结合桡动脉有创动脉压测定,根据外周血压与中心静脉压变化制定补液方案。比较2组患者治疗前后心房钠尿肽(pro-BNP)水平和下腔静脉呼吸变异度水平、治疗期间并发症发生率及28天病死率,统计2组患者临床预后。结果:治疗后,2组患者pro-BNP水平低于治疗前,且观察组低于对照组,下腔静脉呼吸变异度水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率及28天病死率均低于对照组(P<0.05);观察组呼吸机使用时间、血管活性药物使用时间、住ICU时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论:针对重症肺炎合并心力衰竭患者,PiCCO技术能更精确的指导临床液体管理,改善患者心肺功能,提高临床治疗效果。     

基于脉搏指数连续心输出量监测的整体护理在重症心力衰竭患者中的应用

目的：观察在重症心力衰竭患者中实施基于脉搏指数连续心输出量监测整体护理的应用价值。方法：纳入2020年1月—2021年12月于重症加强护理病房(ICU)治疗的重症心力衰竭患者72例,随机分为观察组与对照组,每组36例。对照组予以常规护理措施,观察组在此基础上予以基于脉搏指数连续心输出量监测的整体护理。监测两组患者血流动力学指标及血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I/T(cTnI/T)水平,并记录治疗期间并发症发生情况。结果：干预前两组患者各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组患者心率(HR)、体循环阻力指数(SVRI)、血管外肺水(EVLW)及肺毛细血管通透指数(PVPI)较对照组降低,心脏指数(CI)、全心射血分数(GEF)以及全心舒张末期容积指数(GEDI)较对照组升高,且观察组患者NT-proBNP,cTnI/T水平以及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：基于脉搏指数连续心输出量监测的整体护理有助于进一步改善ICU重症心力衰竭患者的心功能,降低并发症发生风险。     

脉搏指示持续心输出量监测在重症休克病人中的应用及护理分析

目的 研究分析脉搏指示持续心输出量监测在重症休克病人中的应用及护理.方法 选择在本院重症监护室收治的重症休克患者40例,将其设成对照、观察两组,各20例.对照组采用常规监测及护理,观察组则采用脉搏指示持续心输出量监测联合护理干预,对比两组监测及护理的应用效果.结果 两组患者平均监测时间及住院时间相比较,对照组分别为(11.4±1.1)d、(11.4±1.1)d,均较观察组长[分别为(6.0±1.3)d、(6.1±1.6)d],P＜0.05.且观察组的心脏指数为(4.3±1.4),平均动脉压为(78.1±11.9) mmHg,均优于对照组[分别为(4.1±0.8)、(76.1±8.9) mmHg],P＜0.05.且观察组患者无并发症发生,除1例死亡,其余均好转出院或转普通病房,P＜ 0.05.结论 对重症患者应用脉搏指示持续心输出量监测以及相应的护理干预,不仅缩短检测及住院的时间、减少并发症,并且预后效果显著.     

重症超声快速管理方案联合脉搏轮廓温度稀释连续心排血量监测在重度烧伤患者围麻醉期ERAS管理中的临床研究

目的研究重症超声快速管理(PCUM)方案联合脉搏轮廓温度稀释连续心排血量(PICCO)监测在重度烧伤患者围麻醉期ERAS管理中的效果。方法选取2019年3月-2020年11月在我院烧伤科收治的重度烧伤并行全身麻醉下削痂植皮术的患者150例并随机分为2组,各75例。将采取PICCO监测联合中心静脉压(CVP)监测指导术中麻醉方案管理的患者作为对照组;将采取PICCO监测联合PCUM方案指导术中麻醉方案管理的患者作为观察组。对比分析两组患者入室后5 min(T_(0))、全麻诱导后(T_(1))、削痂即刻(T_(2))、削痂后1 min(T_(3))、取皮即刻(T_(4))、取皮后1 min(T_(5))和植皮结束(T_(6))的心率、平均动脉压、氧合指数、动脉血气乳酸值和血管外肺水指数(EVLWI),以及手术过程中去甲肾上腺素用量,总尿量,液体平衡量和术后拔管时间。结果两组患者一般资料差异无统计学意义。观察组患者T_(3)、T_(5)和T_(6)的心率、动脉血乳酸值和EVLWI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)和T_(6)的平均动脉压和氧合指数均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总尿量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者液体平衡量和术后拔管时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者去甲肾上腺素用量间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统管理模式比较,PCUM方案联合PICCO监测在重度烧伤患者围麻醉期ERAS管理中具备更高的指导价值。     

危重患者连续性肾脏替代治疗期间应用脉搏指示持续心输出量监测的价值

目的探讨临床运用脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测技术对危重患者在连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗期间进行容量监测及护理。方法分析我院重症监护病房(ICU)对43例需行CRRT治疗的危重患者应用PiCCO技术进行容量监测的临床护理资料。结果本组43例患者行CRRT治疗后,全心舒张末期容积指数(GEDI)和血管外肺水指数(EVLWI)明显降低;28例血流动力学平稳,39例好转,2例死亡,2例因经济等原因自动出院;未出现严重并发症。结论危重患者CRRT治疗期间应用PiCCO技术进行容量监测,可有效指导超滤量调节,实现液体管理的个体化。     

血管外肺水监测在慢性心力衰竭急性失代偿患者液体管理中的应用

目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)监测指导慢性心力衰竭急性失代偿(DCHF)患者液体管理的疗效。方法 42例DCHF患者随机分为实验组和对照组,所有患者均按照CHF常规诊疗方案治疗,一并安置脉搏指示持续心排血量(PICCO)监测装置,实验组每日操作、读取血管外肺水指数,并指导液体管理,对照组则依据体重变化控制出入量,两组患者均于入院时、治疗第4天测定脑钠肽(BNP)、收缩末期左心室内径(LVSd)、左心室射血指数(LVEF)。结果 EVLWI与LVEF呈负性相关(r=-0.732,P<0.05),与BNP正相关(r=0.853,P<0.05),与LVSd呈正相关(r=0.468,P<0.05)。实验组治疗第4天EVLWI、BNP水平较对照组下降更显著(P<0.01),LVEF、LVSd比较亦有差异(P<0.05)。结论在EICU中PICCO监测EVLWI指导液体管理治疗慢性心力衰竭疗效更好。     

鼻塞式持续气道正压通气联合布地奈德治疗小儿重症肺炎的临床研究

目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）联合布地奈德治疗儿童重症肺炎的临床效果.方法 筛选2011年1月至2013年6月就诊于我院儿科的1月～5岁重症肺炎患儿80例,随机分为两组,对照组36例,实验组44例,对照组常规应用抗感染、氧驱动雾化、吸痰及面罩或鼻导管给氧;治疗组在常规治疗的基础上应用nCPAP联合布地奈德混悬液压缩泵雾化治疗.观察两组治疗前后1h、24 h呼吸频率、动脉血气结果.结果 治疗组与对照组患儿治疗后lh、24 h呼吸频率、动脉血氧比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,肺部哕音、缩短住院天数方面,治疗组优于对照组（P＜ 0.01）.结论 nCPAP联合布地奈德治疗儿童重症肺炎有效,能迅速纠正低氧血症,同时减少气管插管和对机械通气的要求.     

中心静脉压动态变化预测感染性休克患者容量反应性的临床观察

目的：观察中心静脉压动态变化（△CVP）与外周动脉压心排量监测（ APCO）在感染性休克患者容量评估中的相关性。方法本研究采用前瞻性、观察性、队列研究的设计方法，选择2012年2月-2014年8月在医院重症医学科的感染性休克患者纳入研究。所有患者进行晶体液500ml 30min内静脉滴入，并用飞利浦监护仪进行补液前后中心静脉压测量，计算△CVP；用APCO持续监测扩容前后各项血流动力学指标变化，根据对扩容的反应（扩容后SV增加15%为有反应）将患者分为有反应组和无反应组，观察△CVP与APCO的相关性。评估△CVP在预测感染性休克患者容量反应中的临床价值。结果共有39例感染性休克患者纳入本研究，扩容后有反应者占58.9%（23/39），反应组△CVP为（1.6±0.9）mm Hg（P﹤0.05），无反应组△CVP为（4.2±1.6）mm Hg（P﹤0.05），△CVP与△SV呈显著负相关性（ r＝0.654 P＝0.038）。结论中心静脉压的动态变化是容量评估中的较好指标，可用来指导临床液体治疗。