超四万家基层医院实施基本药物制度

本刊讯 据国务院医改办透露，目前，我国医改进展迅速：全国已有超过4．2万家政府办基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，覆盖率达82．6％．较去年年底提高了近20个百分点；全国共有约82．7％和89．4％的统筹地区分别开展了城镇居民医保和新农合门诊统筹；全国共有5285．4万名高血压和糖尿病患者得到了规范化的慢病管理。其中，北京、安徽等16个省（区、市）在全省范围内推开基本药物制度，13个省（区、市）实施范围超过60％。     

四省(市)基本药物制度实施进展、问题及建议

目的:为巩固和完善我国基本药物制度提供参考。方法:对重庆、四川、湖南、河南四省(市)基本药物制度的实施情况进行实地调研,收集四省(市)实施基本药物制度的文件,同时与四省(市)卫生厅(局)相关行政人员、基层医疗卫生机构管理者、基层医疗卫生机构医务人员及患者进行座谈,了解四省(市)基本药物制度实施过程中的问题及建议。结果与结论:调查的四省(市)都实现了基本药物制度在基层医疗卫生机构的全覆盖,并且依据地方需求制定了省(市)增补目录、建立起了基本药物制度配送机制,基本药物制度初步建立。基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构收入结构发生变化,总收入增加,但仍存在药品不能满足需求、配送不能完全到位等问题。     

国家基本药物制度下药师合理用药的KAP调查分析

目的:了解我国药师在国家基本药物制度下开展合理用药工作的情况并为保障国家基本药物制度的顺利实施提供参考。方法:对全国28个省(市)的药师采用随机抽样法,进行基本药物合理用药情况的认知-态度-行为(KAP)问卷调查。共发放问卷1200份。结果:问卷有效回收率为93.83%,药师对国家基本药物制度的认知率较低,对基本药物合理用药的认知意识也不强。结论:建议加强药师间的国家基本药物制度学术交流活动、认知培训活动,并鼓励药师深入临床实践。     

我国31省(区、市)低价药品清单遴选情况分析

目的:为各省、自治区、自辖市[以下简称省(区、市)]动态调整低价药品清单、更好地保障低价药品供应提供参考。方法:统计国家和31省(区、市)低价药品清单的品种数和频数等,对省(区、市)级低价药品清单遴选的影响因素进行分析。结果:国家低价药品清单共包含533个品种,其中西药283个品种,中成药250个品种,60个为独家品种。31省(区、市)共遴选973种通用名药品,其中西药332种,中成药630种,民族药11种,71个为中药保护品种。西部与东部遴选的药品品种数差异不大,中部较少;广西省遴选药品品种数最多,为345种,江西省最少,仅为10种;各省(区、市)遴选的中成药品种数均高于西药,同时中成药的集中度较西药高。出现频次最高的西药为酮替芬,中成药为通便灵胶囊,分别有30和29省(区、市)将其列入低价药品清单。各省(区、市)低价药品清单与其基本药物增补目录重合率均不高,遴选的低价药品种数与本省(区、市)药品生产企业数呈中度相关性。结论:应加快形成多省(区、市)间的低价药品联动政策,同时注重与国家基本药物制度的衔接,从根本上保障患者的临床用药需求。     

江苏篇博弈基药

江苏省是全国最早启动基本药物制度试点的省份.从2009年下半年开始,江苏省首批37个县(市、区)率先实施基本药物制度,包括南京、无锡、徐州,常州、苏州、南通、连云港、淮安、盐城、扬州、镇、扛、泰州等地.除了<国家基本药物目录>涵盖的307个基本药物品种外,江苏省内增补药物更多达292个品种.此后,又于年底前完成了基本药物招标采购,并在国家基本药物零售指导价格的基础上,公布了增补药品的零售指导价.目前,37个试点县市的基层医疗机构已全部使用基本药物,并进行零差率销售.     

10省(区、市)医保目录收载治疗精神障碍药物类基本药物的情况分析

目的:为促进基本药物优先使用、优化医保目录对治疗精神障碍药物的遴选提供参考。方法:登陆北京、上海、天津、浙江、海南、青海、新疆、山西、辽宁、湖北10省(区、市)人力资源和社会保障厅(局)网站,下载其最新版医保目录,对其中治疗精神障碍药物(包含22种国家基本药物品种)的收载情况进行统计和分析。结果:10省(区、市)医保目录收载治疗精神障碍药物品规数在80~88个之间,平均82.7个。22个品种、29个品规治疗精神障碍药物类基本药物在10省(区、市)医保目录中均全部收载,其中列为甲类药品规数最多的是北京,有25个,占86.2%;其次是上海,有23个,占79.3%;其他地区皆为17个,均占58.6%。除北京、上海外,其他地区医保目录均未将第二代抗精神病药类基本药物利培酮片列为甲类药。另外,各省(区、市)医保目录收载的抗躁狂药类基本药物仅有碳酸锂片1个品规。结论:2012年版国家基本药物目录的出台,对精神障碍疾病的治疗起到较好的保障作用,但也存在部分类别如抗躁狂药品规较少等不足。尽管10省(区、市)医保目录对治疗精神障碍药物类基本药物均全部收载,但也存在地区间不平衡、第二代抗精神病药列为甲类药少等问题。故两个目录仍有待进一步优化和完善。     

基本药物在我镇社区卫生服务站应用情况的调查分析

目的:促进基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,规范使用基本药物。方法:参阅相关文献资料,调研国内部分省、市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度现状,分析、统计我市小榄镇的社区卫生服务站基本药物使用情况。结果:实施国家基本药物制度进程中社区卫生服务站取得积极成效,药品价格、药品费用、人均门诊费均下降,就诊人次显著增加。但基本药物品种数过少,供应不足;基层医疗卫生机构因药品收入过少而入不敷出。结论:各地应结合当地实际情况合理增补地方基本药物,并保障基本药物的供应;国家卫生相关部门应制定基层医疗卫生机构补偿机制,促进基层医疗卫生机构良性发展。     

2001年医疗保险改革目标确定

据健康报讯日前在郑州召开的全国医疗保险工作会议确定 ,２００１年我国医疗保险改革将进入全面实施阶段 ,要力争实现９０ %以上的地市实施城镇职工基本医疗保险制度 ,覆盖人数达到８０００万 ,占应参加保险人数的５０ % ;同时加快工伤、生育保险的实施。劳动和社会保障部负责人在会上介绍说 ,截至目前 ,全国已有３２０个地市级统筹地区出台了职工医疗保险改革方案 ,启动实施的有２８４个 ,覆盖人数４３００万。河南等１５个省、区、市的所有地市级统筹地区已经全部出台方案并实施运行。２００１年城镇职工基本医疗保险工作的任务是 ,坚持医…     

社区居民对国家基本药物制度实施情况的满意度调查

目的:对全国36个社区卫生服务体系建设重点联系城市(区)所有社区卫生服务机构进行三年的连续性调查,了解社区居民对国家基本药物制度实施情况的满意度,为评价国家基本药物制度实施效果提供参考.方法:采用普查的方式,调查36个重点联系城市制度实施情况;采用抽样调查的方法,对社区居民满意度进行调查,利用SAS9.1软件进行统计分析.结果:2009年至2011年36个重点联系城市辖区社区卫生服务机构调查数依次为217,221,223;抽样调查的社区居民人数依次为22 655,22 358和23 285.国家基本药物制度的覆盖率稳步增长,药品零差率销售制度实施率增加幅度较大;社区居民满意度总体较好,在2011年有66.12%的居民认为药价比以前便宜,36.27%认为药价"非常便宜".结论:国家基本药物制度的实施初具成效,居民满意度较好;建议增加社区卫生服务机构基本药物的配备率,以进一步提高社区居民用药满意度.     

2001年医疗保险改革目标确定

日前在郑州召开的全国医疗保险工作会议确定,2001年我国医疗保险改革将进入全面实施阶段,要力争实现90％以上的地市实施城镇职工基本医疗保险制度,覆盖人数达到8000万,占应参加保险人数的50％;同时加快工伤、生育保险的实施。 劳动和社会保障部负责人在会上介绍说,截至目前,全国已有320个地市级统筹地区出台了职工医疗保险改革方案,启动实施的有284个,覆盖人数4 300万。河南等15个省、区、市的所有地市级统筹地区已经全部出台方案并实施运行。 2001年城镇职工基本医疗保险工作的任务是,坚持医疗保险、医疗机构和药品流通体制“三改并举”的方针,按照“稳步扩面、狠抓管理、健全系统、完善政策”的工作思路,去完成上述     

实施国家基本药物制度对四川省不同医疗卫生机构基本药物使用的影响

目的:为制定国家基本药物制度配套文件提供依据。方法:抽取四川省21个地、市、州(包括省直属医疗卫生机构)三级、二级、二级以下的不同等级综合及专科医疗卫生机构共计80家作为样本机构,从四川省非基层医疗卫生机构药品采购、配送、监管平台数据库提取其药品采购数据,对国家基本药物制度实施前、后的样本机构基本药物采购品种及金额进行对比分析。结果与结论:2009年版国家基本药物目录的发布主要针对基层医疗卫生机构,对不同等级的医疗卫生机构基本药物的使用亦有相应要求。国家基本药物制度实施后,不同等级的医疗卫生机构基本药物的采购品种及金额均呈现明显增长态势,其中二级及二级以下的医疗卫生机构基本药物的采购增幅最明显,品种增幅分别达71.30%和99.84%,金额增幅则均超过100%,表明国家基本药物制度的实施对不同等级医疗卫生机构基本药物的使用均产生了积极影响。     

我国省级基本药物增补情况与影响因素分析

目的:探讨我国省级基本药物增补情况和影响因素,为新版国家基本药物目录的遴选与调整工作提供参考。方法:对全国31个省(市、自治区)增补基本药物目录的治疗类别和药品通用名进行比对分析和频数统计,对可能的影响因素进行相关性检验和比对分析,并对部分品种进行临床评价。结果:我国31个省(市、自治区)增补药品数量从64～410种不等,差异较大;增补药品集中度较差,只有1个省增补的品种占所有增补品种的50%左右;12个省增补了抗肿瘤药类别;有超过21个省(市、自治区)增补了西咪替丁等21种药品。结论:增补药品数量与当地经济发展水平存在一定的相关性,仅有不超过5%的增补药品属于非"医保"目录品种,因此增补药品集中度差根本上源于各省"社保"目录差异较大。     

基本药物合理使用存在的问题及建议

基本药物是适应我国基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得药品。2009年8月卫生部等九部委联合印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,其明确提出我国实施国家基本药物制度的具体步骤和目标：2009年每个省在30％的政府办城市社区卫生服务机构和县医疗机构实施基本药物制度;     

2009-2012年衢州市国家基本药物制度实施情况分析

目的:为进一步实施国家基本药物制度提供参考。方法:收集衢州市所辖区、县(市)实施国家基本药物制度的各类资料,同时与市卫生局以及各级医疗卫生机构相关工作人员和患者进行座谈,了解实施的成效和存在的问题,并给出解决对策。结果:衢州市国家基本药物制度已基本建立。该制度实施后,"看病难、看病贵"的现象有所缓解,但实施过程中仍存在财政补偿机制不到位、基本药物品种不能满足实际需求等问题。结论:相关部门应进一步完善基本药物招标采购机制,建立长效、健全的补偿机制和激励机制,以确保国家基本药物制度能够顺利实施。     

昆明三级医院基本药物零差率销售情况的调研

世界卫生组织（WHO）1975年开始提出基本药物概念（Essential Drug）[1],基本药物是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。2009年卫生部、国家发展改革委员会等9部委联合发布的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》中明确指出：“实行基本药物制度的县（市、区）,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,且基本药物实行零差率销售。     

关于基本药物实行集中招标后的监督管理

<正>我国政府2010年11月19日下发《建立和规范政府办医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》(国办发[2010]56号)开始明确规定建立国家基本药物制度,实行以省(区、市)为单位集中采购、统一配送、逐步建立起比较完善的基层用基本药物供应保障体系,使群众真正得到实惠。到2013年2月10日国务院办公厅下发的《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发[2013]14号)进     

我国基本药物制度监测评价现状研究

目的:为完善基本药物制度监测评价工作机制提供参考。方法:采用文献检索、问卷调查以及实地调研等方法,研究我国部分省、自治区、直辖市基本药物制度监测评价现状。结果与结论:我国大多数省、自治区、直辖市已开展了基本药物制度监测评价工作,并取得了初步成效,初步建立了基本药物制度监测评价政策体系,较为全面地掌握了基本药物制度实施进展,并及时反映了实施过程中的困难、问题及其原因,为完善国家基本药物制度相关政策提供了科学依据。但同时也存在基本药物制度监测评价组织体系尚不完整、经费尚无保障、硬件条件尚不具备、数据尚不准确等问题。     

焦点

基本药物制度2012年工作重点确定全国药物政策与基本药物制度工作会议日前召开,会议部署了2012年巩固完善基本药物制度的重点工作。国家食品药品监督管理局局长尹力指出,2012年巩固完善基本药物制度的工作重点包括:将基本药物制度实施范围进一步扩大至村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构;公布面向各级医疗机构的2012年版国家基本药物目录,规范各地增补药品行为;进一步完善基本药物采购机制、质量评     

“国家基本药物临床应用专题讲座”上线

<正>本刊讯国家基本药物制度正在稳步推进。12月3日,在"国家基本药物临床应用专题讲座"开播仪式上,卫生部部长陈竺表示,到2011年3月底前,全国将有60%的政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。在医改五项重点任务3年实施期间,使国家基本药物制度覆盖全国百分之百的基层医疗卫生机构。     

我国将建立基本药物制度实施监测评价体系

记者从2月24日卫生部召开的基本药物制度实施工作座谈会上获悉,到2010年年底,全国各省将有不少于60%的政府办城乡基层医疗卫生机构实施基本药物制度。有关部门将建立基本药物监测点,并建立健全基本药物制度实施监测评价指标体系。