多种生物学指标在结核性胸膜炎诊断中的研究进展

结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TP)是肺外结核最常见的一种,也是我国渗出性胸膜胸腔积液中最常见的病因。目前,由于缺乏有效的诊断指标,结核性胸膜炎的诊断仍然是一个挑战。因此,开展结核性胸膜炎相关的高特异性、敏感性的诊断指标的研究显得尤为重要。本文对结核性胸膜炎胸水的多种生物学指标的研究及诊断方法作一综述。     

结核性渗出性胸膜炎86例临床分析

目的进一步探讨结核性渗出性胸膜炎的临床特点以及与肺实质结核的关系。方法回顾性分析2006年1月～2008年12月收治的86例结核性渗出性胸膜炎住院患者的临床特点、治疗及转归。结果结核性胸膜炎好发于青少年及老年人,最常见症状为发热、胸痛及咳嗽,以单侧淋巴细胞为主型渗出性胸膜炎为主。86例患者中经CT检查观察到合并肺实质损害的有69例,占80.2%,其中42例表现为活动性肺结核影像学特点,占48.8%;最常见为渗出及增殖性病灶,病灶位于上叶者42例,占60.9%。肺内病灶与胸水在同一侧59例,双侧都有病灶8例,二者之和远高于肺内病灶在胸水对侧的2.9%(2/69)(P<0.05)。经统计学处理对比继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组发病年龄、PPD阳性率、血清结核抗体阳性率、胸水蛋白含量、胸水细胞数及淋巴细胞数比例无显著性差异(P>0.05),两组胸水PCR-TB-DNA检出阳性率分别为81.3%和16.7%,经统计学处理对比差异具有显著性(P<0.05)。本组病例89.5%采用短程化疗方案2HRZE/4HR、2HRE/4HR抗结核治疗,近期疗效显著。继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组疗效无明显差异。结论结核性胸膜炎与肺结核关系密切,将其与肺结核一并列入结核病归口管理对象,对控制结核病疫情具有重要意义。     

结核性胸膜炎51例胸膜结核分枝杆菌培养及药敏检测探讨

结核性胸膜炎是结核病常见类型，与其他结核病一样，随着耐药性的增高而造成治疗上的失败，故探讨结核性胸膜炎患者结核分枝杆菌的耐药性极为重要。由于胸液结核分枝杆菌培养阳性低，仅20%。而胸膜组织结核分枝杆菌培养阳性高达59%，因此对患者胸膜组织培养结核分枝杆菌阳性者行药物敏感性检测，为制定合理化疗方案提供科学依据。     

ELISPOT诊断结核性胸膜炎的临床价值

结核性胸膜炎属于肺外结核病,是结核杆菌以及其自溶产物或者代谢产物进入到机体的胸膜腔,所引起的炎症[1].大部分的结核性胸膜炎属于急性病,主要表现为结核的全身中毒症状或者胸腔积液所致的局部症状.可见,给予结核性胸膜炎患者科学有效的诊断十分必要,对临床治疗提供重要参考.目前临床诊断该病的主要方法仍是通过胸膜活检,这也是疾病...     

102例结核性胸腔积液临床分析

结核性胸膜炎在我国仍是常见疾病,多见于青壮年,随着结核病患病率高峰移至60岁以上的老年患者,老年结核性胸膜炎已相当常见。结核性胸膜炎常有明显的结核中毒症状,抗结核治疗有效。现将我院2004年1月-2005年1月收治的病人情况进行回顾分析。     

典型初治涂阳中青年结核性胸膜炎治疗效果的临床观察

<正>结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高度敏感状态患者的胸膜腔而引起的胸膜炎症,是临床常见的肺外结核。在人型、牛型、鸟型和鼠型4种类型结核分枝杆菌中,前二者对人体有致病力。结核分枝杆菌的抵抗力较强,除有耐酸、耐碱、耐乙醇外,对于冷、热、干燥、光线和化学物质等均有较强的耐受力。中国结核性胸膜炎患者多数由人型结核分枝支杆菌引起,其发病与结核分枝杆菌感染和机体的免疫状态有关。结核性胸膜炎属于V型肺结核,该病虽     

结核性胸腔积液与癌性胸腔积液腺苷脱氨酶检测的应用

胸腔积液最常见于结核性胸膜炎和肿瘤，正常人血清中腺苷脱氨酶(ADA)含量很低，当结核性胸膜炎出现胸腔积液时腺苷脱氨酶升高，癌性胸腔积液腺苷脱氨酶不升高。若患者肺内有类似结核病灶或既往有结核病史，就诊时出现胸腔积液，胸腔穿刺抽出的液体多为淡黄色浆液体和血性液体，少数为脓性液体，普通检查只能鉴别渗出液或漏出液。故检测腺苷脱氨酶的含量是诊断结核性积液和癌性积液的重要指标之一。     

胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证选择

目的探讨胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证选择和手术时机。方法对1995～2008年所做的经胸同时行胸椎结核病灶清除术和胸膜肺切除术40例患者进行回顾性分析。30例患者中胸椎结核合并外穿性结核性脓胸7例,合并包裹性胸膜炎16例,合并Ⅲ型肺结核8例,合并腰椎结核、结核性胸膜炎者4例。余5例合并肺结核和胸膜炎的患者均因肺部病变广泛或活动而行保守治疗。另5例患者失访。结果40例患者中合并肺结核或结核性胸膜炎的病例均一次完成经胸胸椎结核病灶清除和胸膜剥脱术或肺叶切除术,合并单纯肺叶切除8例,单纯胸膜剥脱14例,合并肺叶切除和胸膜剥脱的13例,合并腰椎结核的4例患者则二期完成病灶清除。结论结核内科医师应认识和掌握胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证和手术时机,以免耽误治疗时机。     

结核性脑膜炎的诊断进展

结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TBM),简称结脑,是神经系统结核病最常见的类型,是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起的软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管部分可累及脑实质病变的疾病,其死亡率高、致残率高,是一种严重的结核病。结脑是最常见最严重的肺外结核病。多见于青少年,一年四季均有发生。近年来,由于耐药结核病例     

结核性胸膜炎的诊断进展

结核性胸膜炎是临床常见病 ,结核引起的胸腔积液是最常见的胸腔积液 ,约占全部胸腔积液的半数。如不经治疗 ,5年内发生肺结核或肺外结核者可达 6 5 % [1] ,确诊的重要依据是找到结核菌 (或病理所见为结核性肉芽肿 )。但由于进入胸膜腔的结核菌可能极少 ,加上胸腔积液的稀释作用以及取材、送检等因素的影响 ,常规方法检测结核杆菌的阳性率很低。多年来 ,人们不断地探索对结核性胸膜炎诊断有价值的检测方法 ,本文将针对这一问题就结核性胸膜炎的诊断及进展作一概述。1　胸液性质的判定1 1　传统指标根据胸液比重、蛋白定性与定量、细胞数等判…     

小儿结核性脑膜炎临床特点及早期诊断

结核性脑膜炎（以下简称结脑）是小儿最常见的肺外结核类型,也是小儿结核病死亡的主要原因。目前国内患病率仍较高,因早期缺乏特异症状,误诊率一直较高。现将本院多年收治的41例小儿结脑病例报告如下。     

结核性胸膜炎的CT诊断

近年来传染性疾病发生率有明显增高趋势，结核性胸膜炎作为结核病中的第Ⅳ型，其发生率也明显增高。结核性胸膜炎是胸腔积液常见的原因之一，选择合适的、快速的、有效的诊断方式，做到及早诊断、及早治疗、预防传染具有重要的临床意义。本研究通过对疑似结核性胸膜炎患者临床资料分析，以探讨结核胸膜炎的CT诊断。现报告如下。     

传播菌DNA检测技术在肺外结核诊断中的应用

目的 建立结核菌ＤＮＡ检测技术，探讨其在肺外结核诊断和治疗中的意义。方法 采用巢式ＰＣＲ技术鹘水、腹水、脑脊液和淋巴结穿刺物结核菌基因ＩＳ６１１０序列。结果 该技术的敏感度为７０％，特异度为９５．５％。结论 结果核菌ＤＮＡ检测技术的应用可为肺外结核（结核性脑膜炎，结核性淋巴结炎，结核性腹膜炎和结核性胸膜炎）提供及时可靠的诊断依据，具有较好的临床应用价值。     

72例结核性胸膜炎患者结核抗体检测结果分析

目的为评价胸水中结核抗体在结核病诊断中的价值。方法观察胸腔积液中结核抗体在实验组72例结核性胸膜炎患者和对照组46例患者中的特异性和敏感性,并与PPD试验相比较。结果胸腔积液中结核抗体诊断结核性胸膜炎的特异性为89.1%,敏感性为75.0%;而PPD试验的特异性敏感性分别为67.4%、63.9%。结论胸腔积液中结核抗体的检测对结核性胸膜炎的诊断具有较高价值。     

结核菌素实验的临床分析

目的 探讨结核病患者结核菌素实验的方法及临床意义.方法 选取临床 100例结核病患者结核菌素实验临床资料进行分析.结果 肺结核80例,结核性胸膜炎患者11例,肺外结核9例.结论 测定是否感染结核菌的一种传统的免疫学方法,广泛应用于结核病的诊断、结核病的流行病学调查、结核病的监测、卡介苗接种质量的考核,以及作为结核菌抗原应用于 ELISA试验、放射免疫、免疫电泳等实验室免疫检查.     

大学生结核性渗出性胸膜炎30例临床分析

结核性渗出性胸膜炎多见于青壮年，临床表现为胸痛（积液增多后胸痛减轻或消失），并常伴有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。一般起病缓慢，肺内同时可有或无明显的结核病源，抗结核治疗效果好。现将我院从2004年10月至2006年12月收治的大学生结核性渗出性胸膜炎30例分析如下。     

激素对结核性胸膜炎患者420例治疗分析

结核性胸膜炎是指结核菌从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜,或从胸膜下的结核病灶蔓延致胸膜,或其他器官与组织结核病灶经血液流动到达胸膜引起的胸膜炎。可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸。渗出性胸膜炎是最多的一种类型。治疗方法主要为抗结核药、休息和营养。激素因其具有减少渗出、减轻炎症症状,在基层医院治疗结核性胸膜炎时使用较普遍。我院2005—2008年收治结核性渗出性胸膜炎患者420例,现总结如下。     

脊柱结核外科手术进展

结核病已成为威胁我国人民健康的传染病第一杀手,骨与关节结核约占结核病总发病率的3％[1],占肺外结核发病率的35％,是发病率最高的肺外结核[2],脊柱结核是肺外结核常见部位,其中椎体结核约占99％.致残率高,严重影响患者的生活质量,治疗颇为棘手,应引起高度重视.以前一般采用经前路的病灶清除.由于病灶使该段稳定性遭破坏,故术后常要长时间卧床休息,而脊柱结核是否使用内固定一直存在争论.现就目前脊柱结核外科手术治疗进展情况作一综述.     

颈淋巴结结核38例临床分析

在结核病人中,肺外结核约占5%～30%,体表淋巴结结核是最为常见的肺外结核之一,而颈淋巴结结核在体表淋巴结结核中最多见,约占700～80%[1].由于颈淋巴结的原发与继发病变不易鉴别,且颈淋巴结结核多无典型结核病变症状,故极易误诊误治.现将我院2001～2009年颈淋巴结结核患者的临床资料分析如下.     

2013年拉萨市各学校学生结核病调查报告

目的了解拉萨市各学校结核病患者的发病和规范治疗情况,完善各学校对结核病疫情的报告,提高学校结核病人治疗管理水平,有效控制学校结核病疫情提供科学依据,防止学校结核病的流行甚至爆发。方法主要通过网络专报,大疫情报告。核实网络专报、大疫情报告的查重、有无漏报等。结果 2013年1月~2013年6月期间共报告学生结核病患者74例以藏族为主,占99%。涂阳病人24例占病人总数的32%,涂阴肺结核病人34例,结核性胸膜炎5例,肺外结核3例,未查痰8例。年龄分布主要集中在学15~<20岁,以高中和大专院学生为主。结论从拉萨市结核病网络报告中显示除农牧民外学生结核病患者数最多。学生结核病患者的登记报数逐年增多的趋势。因此学生是结核病控制管理的重点人群,建议加强学校结核病防治知识的宣传力度,通过健康教育预防学生结核病感染、发病和规范治疗。提高结核病患者的发现和治愈率。