急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者抑郁状态分析

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）合并2型糖尿病患者抑郁情况及影响因素。方法连续入选2011年1月至2012年1月我院心内科住院ACS合并2型糖尿病患者121例,采用综合医院焦虑抑郁评分量表进行心理测评,评价焦虑抑郁的发生率,并对抑郁的影响因素进行分析。结果121例患者中,44例（36．4％）存在焦虑状态（焦虑组）,45例（37．2％）存在抑郁状态（抑郁组）,焦虑抑郁共病32例（26．4％）。抑郁组患者糖化血红蛋白、报销比例≤40％者、左心室射血分数〈50％患者比例明显高于非抑郁组『分别为（7．9±1．9）％比（7．1±1．8）％,45．5％（20／45）比20．8％（16／76）,28．9％（13／45）比7．9％（6／76）],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic逐步回归分析显示报销比例≤40％、左心室射血分数〈50％和糖化血红蛋白升高是抑郁的主要影响因素[分别为比值比（OR）4．596,95％置信区间（凹）1．806～11．698：OR6．319,95％CI1．831～21．810;OR1．352,95％CI1．064～1．719;P〈0．05或P〈0．011。结论ACS合并2型糖尿病患者抑郁状态发生率高,应尽早给予心理干预,改善预后。     

伴有焦虑抑郁症状的女性急性心肌梗死患者心理干预研究

目的观察伴心理应激的女性急性心肌梗死（AMI）患者人院时的临床特点,探讨心理干预在女性AMI患者治疗过程中的作用。方法103例女性AMI患者分别用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评定,比较有无焦虑、抑郁情绪及患者人院时的临床特征。将伴有心理应激的68例患者采用抽签法分为干预组（34例）和对照组（34例）,对照组给予常规药物治疗,干预组在常规药物治疗的基础上进行心理干预;治疗前后进行SAS、SDS评定。对2组出现的并发症进行对比分析。结果与无心理应激的女性AMI患者相比较,伴心理应激者年龄较大,文化程度较低,就诊延迟时间较长[（7．9±5．8）h比（5．1±3．6）h,P〈0．01],合并高血压及糖尿病者较多[分别为58．8％（40／68）比37．1％（13／35）,41．2％（28／68）比20．O％（7／35）,均P〈0．05]。4周后,干预组较对照组患者SAS总分、SDS总分均有显著降低[分别为（39．7±6．1）分比（53．8±6．7）分,（37．5±5．6）分比（54．6±7．1）分,均P〈0．01];干预组心绞痛发作、心力衰竭和死亡的发生率均明显低于对照组[20．6％（7／34）比44．1％（15／34）,23．5％（8／34）比47．1％（16／34）,5．9％（2／34）比23．5％（8／34）,均P〈0．05]。结论与无心理应激的女性AMI患者比较,有心理应激者危险因素较多。心理干预有助于改善女性AMI患者焦虑、抑郁情绪,提高其临床疗效。     

急性冠脉综合征患者的临床心理干预研究

目的探讨急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）与原发性高血压（essential hypertension,EH）住院患者焦虑抑郁状况及心理干预效果。方法应用抑郁自评量表、焦虑自评量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表对120例ACS及116例EH住院患者进行问卷调查并进行对比分析,对有焦虑、抑郁负性情绪的ACS患者进行心理干预治疗,出院前再次进行心理状态的评定,2次评定结果进行分析,比较心理干预效果。结果ACS患者焦虑、抑郁的发生率明显高于EH患者（P〈0.01）。对出现焦虑、抑郁负性情绪的ACS患者积极进行心理干预,能够有效减轻焦虑、抑郁症状,提高生活质量,心理干预前后的评定结果比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论针对ACS患者应加强患者对病情的认知,医护人员应及早识别和诊断ACS合并存在的焦虑、抑郁状态,加强心理干预,提升患者积极配合治疗和依从性,控制焦虑、抑郁症状,改善患者的生活质量。     

老年男性和女性急性冠脉综合征危险因素对比分析

目的 探讨老年男性和女性急性冠脉综合征（ACS）的危险因素。方法 选择我院2002年1月至2006年12月收治的≥60岁ACS患者162例，分为男女两组，对比分析其住院病死率、ACS类型及其危险因素。结果 ACS三种类型发生率、脑血管病史、肥胖等差异无统计学意义（P〉0．05），年龄女性比男性大，老年女性患者住院病死率、高血脂、糖尿病各项指标均较男性组高。高血压病史老年女性明显多于男性（P〈0．05）。老年男性既往AMI史、吸烟史高于女性（P〈0．05或0．01）。结论 老年女性ACS危险因素明显多于男性，ACS的预后女性较男性差。     

颅脑损伤患者康复期不良心理情绪干预效果观察

目的探讨颅脑损伤患者康复期内不良心理情绪干预效果。方法将88例颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各49例。对照组给予常规药物治疗和康复护理,观察组在对照组基础上给予不良心理情绪干预。比较2组治疗前后的的不良心理情绪评分及疼痛缓解程度。结果2组患者护理后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于护理前（P〈0．01）,且观察组低于对照组（P〈0．05）。观察组患者疼痛缓解总有效率84．09％高于对照组的65．91％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论不良心理情绪干预可有效缓解颅脑损伤患者的抑郁、焦虑情绪,减轻患者的疼痛感,值得临床推广应用。。     

女性无先兆偏头痛的的临床表现及焦虑抑郁共病情况

目的：探讨女性无先兆偏头痛患者头痛发作临床表现、焦虑抑郁共病情况。方法女性无先兆偏头痛患者224例。分为单纯月经性无先兆偏头痛（PMMO 组）49例,月经相关性偏头痛（MRMO 组）87例,非月经性偏头痛组（NMMO 组）88例。进行头痛问卷调查、头痛评估,采用汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评定患者的抑郁状态。结果PMMO 组患者头痛频率明显低于 MRMO 组、NMMO 组（ P ＜0．05）;PMMO 和 MRMO 组头痛持续时间、头痛程度评分均高于 NMMO 组（ P ＜0．05）,但在 PMMO 组和 MRMO 组之间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。PMMO 组和 MRMO 组共患焦虑和或抑郁者明显高于 NMMO 组（ P ＜0．05）。结论52．57％女性无先兆偏头痛患者伴有焦虑抑郁状态,其中 MRMO 的焦虑和或抑郁发生率最高;推测女性无先兆偏头痛共患焦虑抑郁可能与雌激素水平变化（月经）和头痛频率增加有关。     

性别及心理因素对肠易激综合征患者生活质量的影响

目的探讨性别及性别相关心理差异对肠易激综合征（iBs）患者生活质量的影响。方法由消化科医师对IBS患者进行问卷调查,问卷内容包括：一般人口学资料、焦虑和抑郁量表、生活质量量表。统计调查资料、分析IBS患者性别及性别相关心理差异对生活质量的影响。结果根据罗马Ⅲ标准收集IBS患者452例,年龄分布在14～79岁;男193例（42．7％）,女259例（57．3％）,男女比例为l：1．3。女性IBS患者SAS、SDS评分分别为（53．57±6．70）分、（40．81±7．15）分,男性分别为（49．19±5．99）分、（36．67±6．40）分,女性患者均明显高于男性患者（t=7．191、6．459,均P〈0．01）。女性IBS患者IBS．QOL总分低于男性IBS患者（t=9．119,P〈0．01）。在量表包括的8个纬度中,女性IBS患者在烦躁不安、身体角色、健康忧虑、社会反应、异性概念等5个纬度得分低于男性（t=11．021、22．175、7．256、10．409、7．113,均P〈0．01）,在冲突行为、饮食限制、家庭关系等3个纬度与男性无明显差异（均P〉0．05）。IBS患者SAS、SDS评分与IBS-QOL评分（总分及各个纬度评分）均呈明显负相关（均P〈0．01）。结论性别不同IBS患者存在心理及生活质量差异,IBS患者性别相关的心理差异影响患者的生活质量。     

脑梗死后焦虑及抑郁状态早期心理干预的临床观察

目的研究早期心理干预对脑梗死患者焦虑及抑郁状态的效果。方法将本院2010年8月～2013年2月收治的脑梗死住院患者随机分为观察组（98例）与对照组（88例）,所有患者入院后进行常规脑梗死治疗及抗焦虑抑郁治疗,观察组在此基础上联合心理干预治疗。结果人院时两组患者焦虑及抑郁的发生率差异无统计学意义（乃0．05）;出院时观察组的焦虑、抑郁发生率均低于对照组（P〈0．05）;人院时两组患者的SDS、SAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,出院时观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组（P〈0．05）。结论早期心理干预可明显降低脑梗死患者焦虑、抑郁状态的发生率,对促进康复有一定的效果。     

青年和老年脑卒中后患者心理特征的不同变化及护理对策

目的探讨青年和老年脑卒中患者急性期心理特征的变化及相关因素。方法对符合脑卒中诊断标准的38例青年脑卒中患者和76例老年脑卒中患者,应用SCL-90量表及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行调查、评估和诊断,并比较分析青年和老年脑卒中急性期心理特征变化的相关因素。结果青年及老年脑卒中患者的阳性项目数、总分与全国常模的差异有非常显著性意义（P均〈0．05）,且青年患者组的人际关系、抑郁、焦虑因子分与老年组比较增加更为明显（P均〈0．05）。青年脑卒中患者抑郁、焦虑发生率分别为68．42％和73．68％,而老年脑卒中患者抑郁、焦虑发生率分别为52．63％和47．37％,与老年患者相比,青年卒中患者的抑郁、焦虑程度更为明显,且差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论无论是青年脑卒中患者或是老年脑卒中患者均存在明显的情感障碍,故对脑卒中患者进行常规治疗的同时,应针对其伴发的心理问题和情感障碍进行早期心理干预。     

心肌梗塞PCI术后患者焦虑、抑郁情绪的临床观察

目的：了解心肌梗塞PCI术后伴发焦虑、抑郁的发生率。方法：采用疾病、健康对照研究的方法,将103例心肌梗塞PCI术后的应用采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）对入选患者的术后当天和术后一月进行评定,同时对焦虑、抑郁的发生率与健康对照者进行比较,把所得量表总分及焦虑、抑郁发生率进行统计分析。结果：PCI术后当日HAMA、HAMD评分与健康对照组比较有显著性差异,P〈0．01,术后当日与术后1月比较没有显著性差异,P〉0．01;PCI术后当日焦虑、抑郁的发生率表与健康对照比较有显著性差异P〈0．01,焦虑、抑郁的发生率术后当日与术后1月比较没有显著性差异,P〉0．01;结论：心肌梗塞PCI术后患者有焦虑和抑郁情绪障碍,且可持续存在。     

HAD问卷在住院期间孕妇心理评估中的作用分析及干预

目的 探讨医院焦虑抑郁量表（HAD）在住院期间孕妇心理评估及干预中的应用.方法 选取2012年1月～2013年1月在本院住院的孕妇1000例,将其随机分为研究组与对照组各500例,对两组孕妇在孕24周及38周时进行HAD问卷调查,分析影响孕妇产生焦虑抑郁情绪的因素,对照组采用常规的干预措施,研究组采用针对影响焦虑抑郁的因素的干预措施,并在两组产后1、2、4周再次进行HAD问卷调查,对两组干预后的焦虑抑郁情绪进行比较.结果 两组在孕24、38周及产后1、2周的焦虑情绪差异无统计学意义（P＞0.05）,产后4周研究组的焦虑情绪干预效果优于对照组（P＜0.05）.两组在孕24、38周及产后1周的抑郁情绪差异无统计学意义（P＞0.05）,产后2、4周研究组的抑郁情绪干预效果优于对照组（P＜0.05）.结论 HAD问卷在住院期间孕妇心理评估中的作用及干预效果显著,有效降低了孕产妇焦虑抑郁的产生,提高了护理服务质量,值得临床推广应用.     

心理护理对人工髂关节置换术后焦虑及满意度的影响

目的观察心理护理干预对人工髂关节置换术后患者焦虑及满意度的影响。方法将2012年1月～2014年1月住院实行人工关节置换术的98例患者,按照护理方法分为对照组和观察组,对照组49例患者进行常规护理,观察组49例患者在常规护理基础上实行心理护理干预,比较两组患者术后焦虑和满意度。结果观察组焦虑评分（2．39±0．62）、抑郁评分（2．57±0．71）、躯体化症状评分（2．61±0．89）,均显著好于对照组（3．25±0．78）、（2．96±0．54）、（3．25±0．93）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者满意度93．9％,显著好于对照组79．1％（P〈0．05）。结论对人工髂关节置换术的患者进行心理护理干预,有利于术后缓解患者焦虑等情绪,提高患者满意度。     

基于成人斯蒂尔病性别分析的80例成人斯蒂尔病患者的研究

目的探讨不同性别成人斯蒂尔病患者的差异性。方法选取本院2009年1月～2012年12月80例成人斯蒂尔病患者。分析其临床资料,对比男女患者的临床症状和实验指标所存在的差异性。结果成人斯蒂尔病患者男女比例为1：3-21。男性组夏季住院比例比女性组患者要高,冬季则减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。女性组临床中首发症状为皮疹,男性组的首发症状多为发热,且咽痛、肌痛、肝大等症状的发生率明显高于女性组,差异有统计学意义（P〈0．05）。女性组红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）上升程度高于男性组（P〈0．05）。所有患者均应用非甾体抗炎药、激素等药物进行治疗,治疗后各项临床症状患者分布数量较治疗前明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论成人斯蒂尔病患者由于性别不同导致发病季节、临床表现、检测指标均存在一定统计学差异。     

老年呼吸道感染患者肺炎支原体抗体检测的调查分析

目的了解老年呼吸道感染患者肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae,MP）感染情况。方法选取广州市红十字会医院2010年1月至2012年9月≥65岁的呼吸道感染患者3765例,男2136例,女1629例,年龄在65～110岁以内,采用间接免疫荧光法（indirectimmunofluorescenceassay,IFA）对其血清中的肺炎支原体抗体（MP—IgM）进行检测。结果3765例老年呼吸道感染患者血清标本中,检出阳性的标本为834例,阳性率为22．15％,其中男性阳性率为21．11％,而女性阳性率为23、51％,不同性别间比较差异无统计学意义（X2=3．080,P〉0．05）。肺炎支原体抗体（MP—IgM）各年龄组问阳性率比较差异无统计学意义（X2=0．090,P〉0．05）。老年呼吸道感染患者肺炎支原体感染阳性率存在季节差异（X2=11．040,P〈o．05）,春季、夏季和冬季的老年呼吸道感染患者MP感染率之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而春季、夏季和冬季的老年呼吸道感染患者MP感染率分别与秋季比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年呼吸道感染患者有一定的MP感染率,不同性别间差异无统计学意义,感染存在季节的差异性,因老年呼吸道感染患者感染MP合并有基础性疾病时可能会引起严重的损害,故临床应重视老年呼吸道感染患者MP的感染和防治,早发现早治疗;     

原发性头痛与焦虑抑郁的关系及抗焦虑抑郁治疗的效果

目的 探讨原发性头痛与焦虑抑郁的关系及抗焦虑抑郁治疗的效果。方法 选取2012年1月~2014年1月本院收治的100例原发性头痛患者,依据随机数字表法将患者分为观察组、对照组,每组各50例。对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗。结果 治疗前,两组患者的HADS、NRS评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后2、4周,观察组患者的HADS、NRS评分均明显比对照组低（P〈0.05）。治疗后2周,观察组、对照组患者的头痛减轻有效率分别为32%（16/50）、20%（10/50）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后4周,观察组患者的头痛减轻有效率为66%（33/50）,明显高于对照组的36%（18/50）（P〈0.05）。结论 原发性头痛与焦虑抑郁密切相关,抗焦虑抑郁治疗的效果显著。     

心理护理干预对初产妇情绪及分娩的影响

目的探讨心理护理干预对初产妇情绪及分娩的影响。方法将本院2013年1-12月收治的120例初产妇随机分为两组,各60例,对照组给予基础护理（含常规健康教育）、规范治疗、对症处理,观察组在对照组的基础上应用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价患者的心理状况,针对具体心理问题采取心理护理,观察两组的焦虑、抑郁状况,产程时间及产后出血量。结果观察组焦虑、抑郁评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组剖宫产率为40.0%,显著高于观察组的23.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组分娩疼痛比较,对照组Ⅲ级疼痛者57例（95%）,显著高于观察组的50例（83.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组第一产程时间为（652±71）min,第二产程时间为（87±42）min;显著低于对照组的（726±85）min、（107±49）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组产后24 h出血量为（428±89）ml,观察组产后24 h出血量为（386±69）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心理护理有助于改善患者焦虑、抑郁状况,减轻分娩时疼痛,缩短产程,减少产后出血量,有利于患者康复。     

全面触发工具在药品不良事件检测中的应用初探

目的：探讨全面触发工具（ GTT）在我国医疗机构检测药品不良事件（ ADE）的可行性。方法调取1013年1月1日至11月31日首都医科大学宣武医院出院患者的信息,按照出院时间排序后,使用Microsoft Excel 1007软件中的随机抽样工具,每半个月随机抽取30例患者的病历。根据入选标准（患者年龄≥18岁,1013年住院次数为1次,住院时间﹥1 d）、排除标准（入住产科、计划生育科、康复科、肿瘤科、日间病房、儿科的患者）剔除不合格病历,使用GTT推荐以及根据国外相关研究和首都医科大学宣武医院自身经验确定的35项触发器（包含实验室指标、解救剂、临床症状和处理措施等）按样本随机顺序每半个月审查10份病历（若符合入选标准者不足10份则全部纳入）,检测到触发器者标记为触发器阳性,对触发器阳性所涉及情况进一步审查以确定或排除 ADE,对确定为ADE者进行分级。使用Microsoft Excel 1007软件对阳性触发器和ADE进行整理分析,计算阳性触发器的阳性预测值。结果审查病历共465份,涉及465例患者,其中男性156例,女性109例,年龄19~91岁,平均57岁,住院时间1~37 d,平均10 d。465例患者中触发器阳性者108例（44.7%）。35项触发器中有11项触发器呈阳性（61.9%）,共检出341例次。确定ADE 18例次,涉及16例患者,ADE检出率为3.4%（16/465）。18例次ADE中13例次有相对应的触发器,涉及8项触发器。11项阳性触发器的总体阳性预测值为3.8%。18例次ADE包括肺炎、肝损伤、寒战和皮疹各1例次,抗菌药物相关性腹泻、头痛、头晕、恶心呕吐、低血糖、过度镇静、谵妄、出血、白细胞减少症和兴奋各1例次;14例次为E级,4例次为F级;涉及药物11种,包括抗菌药物5种,血液系统药物和精神系统药物各3种,心血管系统药物、激素类药物和中成药各1种,调脂药、影响骨代?     

心理护理干预措施对急性冠脉综合征患者情绪的影响

目的探讨心理护理干预措施在急性冠脉综合征（ACS）中的应用效果。方法分析我院2012年1月-2014年1月,经急诊科收治入院并密切随访的78例急性冠脉综合征患者,按照随机数字表法分为治疗组（40例）与对照组（38例）。对照组给予常规护理,治疗组在对照组的基础上加用心理护理。比较两组患者下床时间、满意度、住院时间、睡眠质量、焦虑评分（SAS）和抑郁评分（SDS）。结果两组患者下床时间、满意度、住院时间、睡眠质量、SAS和SDS评分比较治疗组均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论心理护理干预措施在急性冠脉综合征可以减少患者住院时间,促进患者早期下床,提高患者睡眠质量,改善患者紧张焦虑情绪,具有临床推广应用的价值。     

中西医结合治疗冠心病合并抑郁焦虑情绪疗效分析

目的 总结中西医结合治疗冠心病合并抑郁焦虑情绪的效果.方法 104例冠心病患者按随机数字表法分为常规治疗组(48例)和中西医结合组(56例),分别给予冠心病常规治疗和中西医结合治疗(常规治疗+心可舒片1.24 g/次,3次/d),在初诊和用药2、4和8周时对2组患者进行抑郁及焦虑状态测评.结果 用药8周时常规治疗组和中西医结合组患者抑郁焦虑异常比例差异有统计学意义[抑郁自评量表(SDS):9.6％ (5/48)比3.8％ (2/56)；焦虑自评量表(SAS):12.5％ (6/48)比5.8％ (3/56),P＜0.05],中西医结合组的抑郁焦虑发生比例下降,而在其他时间点2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).常规治疗组女性患者的抑郁比例在初诊时较男性高[20.8％ (10/25)比8.3％ (4/23),P＜0.05]；治疗8周后,女性抑郁焦虑症状在中西医结合组明显改善.二元Logistic回归分析显示,8周随访时抑郁状态异常情况受性别和治疗方法的影响；而焦虑状态异常情况与性别相关性不强,但中西医结合治疗仍是影响结果的重要变量.结论 中西医结合治疗对于冠心病合并抑郁和焦虑状态均有改善作用.