运动诱发电位刺激方法的实验研究

术中使用体感诱发电位（ＳＥＰ）并不能监护脊髓全部的功能，本组实验拟采用经硬膜外腔脊髓单刺激和串刺激（ｔｒａｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ），肌肉记录的方法来检测运动诱发电位（ＭＥＰ），为临床使用ＭＥＰ监护脊髓手术提供实验室数据。１　材料与方法　Ｄａｎｔｅｃ的ＫｅｙｐｏｉｎｔＰ诱发电位仪记录ＭＥＰ，单刺激：波宽０２ｍｓ方波，滤波范围１０～５ｋＨｚ，串刺激：３、５个电泳冲（图１），每个脉冲波宽为０５ｍｓ，波间期为４ｍｓ。刺激强度２～２５ｍＡ，滤波范围５００～１０ｋＨｚ，观察时间为５０～１００ｍｓ。…     

癫痫放电灶的EEG、SPECT与PET定位研究

目的：探讨ＥＥＧ、ＳＰＥＣＴ和ＰＥＴ在癫痫病灶定位诊断中的价值和三者之间的关系。方法：１２０例经ＭＲ和ＣＴ检查除外脑部肿瘤及脑血管畸形的癫痫病人，经电视录像－动态脑电图监测、ＳＰＥＣＴ和ＰＥＴ检查定位，比较三者定位方法的灵敏度和一致性。结果：ＰＥＴ定位的阳性率为９０８％；ＳＰＥＣＴ为７４２％；动态脑电图为６０％，三者的完全一致性为２２５％，部分一致性为５１２％。在完全一致性和部分一致性方面，ＳＰＥＣＴ与ＰＥＴ为７８３％，ＥＥＧ与ＳＰＥＣＴ、ＥＥＧ与ＰＥＴ分别为６２４％和７０８％。４例皮质脑电图（ＥＣｏＧ）证实局灶性癫痫样放电与ＰＥＴ检出的葡萄糖代谢减低区完全一致。结论：ＰＥＴ是诊断癫痫病灶灵敏而有效的方法，对癫痫病灶的定位价值优于ＥＥＧ、ＭＲ、ＣＴ和ＳＰＥＣＴ。ＥＥＧ、ＳＰＥＣＴ和ＰＥＴ三者有较高一致性，其中以ＰＥＴ与ＳＰＥＣＴ的一致性最高。     

多发性抽动症患者脑SPECT与CT/MR及EEG比较性研究

目的探讨脑ＳＰＥＣＴ、ＣＴ／ＭＲ、ＥＥＧ对多发性抽动症（ＴＳ）的临床诊断价值。方法对３５例ＴＳ患者进行９９ｍ锝－双半胱乙酯（９ｍＴｃ－ＥＣＤ）脑ＳＰＥＣＴ显像,并于２周内行ＣＴ／ＭＲ和ＥＥＧ检查。结果脑ＳＰＥＣＴ对ＴＳ诊断的灵敏性、特异性、准确性分别为７１４％、１００％、８３６７％;ＥＥＧ检查的阳性率４８６％,明显低于ＳＰＥＣＴ（Ｐ＜００５）;ＣＴ仅发现１例侧脑室轻度增大。结论ＳＰＥＣＴ脑显像对确定ＴＳ的病变部位优于ＥＥＧ和ＣＴ／ＭＲ。     

Alzheimer病与载脂蛋白Eε_4基因相关联的对照研究

目的ＡＰＯＥ（载脂蛋白Ｅ）ε４等位基因与Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）存在明显关联。为了在我国ＡＤ患者中进一步证实这一种关系，我们对４０例散发ＡＤ患者进行了ＡＰＯＥ基因型的研究并对照分析。方法常规方法提取白细胞ＤＮＡ，而后ＰＣＲ扩增ＡＰＯＥ基因片断，ＨｈａⅠ酶切产物判定基因型。结果通过对４０例ＡＤ、１６例复发梗塞痴呆（ＭＩＤ）患者及４０例正常对照进行了基因型检测，发现：（１）ＡＤ患者ＡＰＯＥ等位基因频率（４７５％）显著高于对照组（１０％），Ｐ＜００１；（２）ＡＤ患者杂合子ε４基因型频率（４７５％）较ＭＩＤ为高（１８７％），Ｐ＜００５；（３）在ＡＤ患者及对照组中均未发现ＡＰＯＥε４纯合子；（４）起病于６０至７０岁ＡＤ患者ＡＰＯＥε４等位基因频率显著高于其它年龄起病者。结论本研究进一步证实了ＡＤ与ＡＰＯＥε４等位基因的关联，ＡＤ病例及对照组中均未发现ＡＰＯＥε４纯合子     

皮层和深部电极监测致痫灶切除治疗顽固性癫痫

目的：研究顽固性癫痫病人致痫灶的术前和术中的定位方法。方法：３４例病人接受了致痫灶切除术。作者根据（１）癫痫发作的临床特点，（２）电生理检查（包括ＥＥＧ、长时脑电监测），（３）影像学检查（ＣＴ、ＭＲ和ＤＳＡ等），进行术前定位，术中应用ＥＣｏＧ和深部电极对致痫灶行精确定位。结果：术后经３个月～３年随访，无发作（用药和不用药）１６例，占４７１％；改善１７例，占５０％；无变化１例，占２９％。结论：术前ＥＥＧ、术中ＥＣｏＧ和深部电极是癫痫手术治疗中的必备技术。     

电刺激与磁刺激运动诱发电位的比较研究

在２２名正常成人志愿者的上下肢比较电与磁两种经皮运动皮层、脊髓刺激法所引出之运动诱发电位（ＭＥＰ）的差异。结果表明，电刺激诱发成功率为１００％。磁刺激在下肢肌 成功率为０－１４．３％（皮层刺激）和０－４２％（脊髓刺激）；电刺激ＭＥＰ波幅比磁刺激高２．４７－４１倍（平均１１．３倍）；电刺激ＭＥＰ潜时比磁刺激平均短２．７８ｍｓ（皮层刺激）和１．３４ｍｓ（脊髓）。作者认为，易引出高大而可靠的ＭＥＰ的电刺     

小脑蚓部肿瘤术后短时精神障碍的SPECT研究

我们应用单光子发射计算机断层摄影（ｓｉｎｇｌｅｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｒｔｏｍｏｇｒａｐｈ，ＳＰＥＣＴ）对小脑蚓部肿瘤术后精神障碍患者进行研究，现报告如下：资料１从１９９３年６月至１９９６年５月我院行小脑蚓部肿瘤切除术３５例，发生...     

颈髓肿瘤的手术治疗

目的探讨颈髓肿瘤的手术治疗问题。方法对１５６例颈髓肿瘤（髓内１００例，髓外５６例）行手术切除，根据肿瘤部位和类型，选择手术入路和处理方法。１１例使用运动诱发电位（ＭＥＰ）技术行术中运动功能监护。采用回顾性调查的方式，对治疗方法及手术疗效进行总结。结果１５６例颈髓肿瘤手术全切率８７２％（髓内８４０％，髓外９２８％），运动功能改善率８０８％（髓内７６０％，髓外８９３％）。结论颈髓肿瘤宜积极手术治疗。对不同部位和病理类型肿瘤的切除要遵循不同的原则和方法，术中运动诱发电位监护有助于提高手术效果     

脊髓手术中体感诱发电位监测的临床研究

报告３０例脊髓手术中体感诱发电位（ＳＥＰ）连续监测的临床研究结果。ＳＥＰ记录包括脊髓ＳＥＰ（ＳＳＥＰ）和皮层ＳＥＰ（ＳＣＥＰ）。麻醉药物对ＳＥＰ有一定程度影响，ＳＣＥＰ相对较大。认为，至少术中ＳＥＰ潜伏期延长不超过８％和波幅降低不超过５０％，不会引起术后并发症，超过该范围由于病例较少，尚不能肯定与预后的关系，需进一步探讨。     

运动诱发电位监护在脊髓病变手术中的应用

目的研究经硬脊膜表面刺激、诱发肢体运动诱发电位（ＭＥＰ）对脊髓手术实施术中运动功能监护的可行性。方法对１８例患者脊髓手术中ＭＥＰ监护情况与术前、术后运动功能进行对照分析。结果术中ＭＥＰ的改变与术后肌力的转归情况相吻合，可以反映锥体束的完整性，且具有较好的灵敏性和准确性。结论经硬脊膜表面直接刺激诱发ＭＥＰ的方法，可用作脊髓病变手术中的运动功能监护     

磁刺激运动诱发电位在多发性周围神经病中的诊断价值

对１２例多发性周围神经病患者进行磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）测定，同时测定感觉神经传导速度（ＳＣＶ）、运动神经传导速度（ＭＣＶ）及Ｆ波。结果发现，ＭＥＰ潜伏期异常率为７５％，高于ＳＣＶ（６６．７％）和ＭＣＶ（５８．２％）及Ｆ波（６０％）；至少有１项ＭＥＰ指标异常者１１例，占９１．７％。分析认为，ＭＥＰ异常率较高的原因在于它可以对包括神经根在内的周围神经全长进行测定。将ＭＥＰ各项指标综合分析可提高ＭＥＰ的阳性率。ＭＥＰ对周围神经病是一项有较大价值的辅助检查手段。     

脑诱发电位辅助诊断阿尔茨海默病 和精神分裂症价值研究

目的探讨脑诱发电位（ｂｒａｉｎｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＢＥＰｓ）对阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓｄｉｓｅａｓｅ,ＡＤ）和精神分裂症的辅助诊断价值。方法应用逐步判别分析法,分析３９例ＡＤ、３２例老年慢性精神分裂症患者和４０例正常人的４项ＢＥＰｓ主成分指标。结果４项ＢＥＰｓ均有指标入选判别方程。ＢＥＰｓ指标在正常人组和ＡＤ组间的判别准确性为９３８５％;在正常人组和精神分裂症组间的判别准确性为９５７１％;在２组患者间的判别准确性为８８８９％;在三组被试者间的判别准确性为８５５７％。结论脑诱发电位对临床诊断Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病和精神分裂症有参考价值。     

遗传性小脑共济失调的多形式诱发电位研究

研究遗传性小脑共济失调的诱发电位变化。方法采用多种形式诱发电位，对３６例此类疾病的患者进行检测，并与３０～４０名健康者作对比。结果全部患者至少存在１种以上的诱发电位异常。磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）、脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）及胫后神经与正中神经体感诱发电位（ｔＳＥＰ、ｍＳＥＰ）的异常率分别为８３．３％、８８．９％、８０．０％和６２．５％。不同类型小脑共济失调的诱发电位异常率不同，各型ＢＡＥＰ的异常率普遍较高，橄榄－桥脑－小脑萎缩患者的ＭＥＰ与遗传性痉挛性共济失调的ｔＳＥＰ异常率也很高。ＭＥＰ测试时，刺激皮质在患者中所记录到的双峰波、多相波以及波宽增加，表明皮质运动神经元的异常放电。结论多形式诱发电位改变应列为慢性小脑变性分类学上的诊断依据     

颅脑损伤后早、晚期癫痫

目的：探讨颅脑损伤后早期癫痫（ＥＥｐ）、晚期癫痫（ＬＥｐ）发生的相关因素。方法：通过统计学上数据处理，研究ＥＥｐ、ＬＥｐ与年龄、损伤类型、损伤部位、ＧＣＳ的关系，以及对药物治疗与手术治疗效果进行比较。结果：ＥＥｐ、ＬＥｐ的发生与年龄无显著差异（Ｐ＞００５），与损伤类型、损伤部位及ＧＣＳ有显著性差异（Ｐ＜００１），ＥＥｐ与ＬＥｐ的药物治疗（Ｐ＜００１）及ＬＥｐ的药物疗效与手术疗效（Ｐ＜００１）有显著差异。结论：颅脑损伤后ＥＥｐ、ＬＥｐ与年龄无关，ＬＥｐ与开放型颅脑损伤密切相关，发生率高，额叶后部、顶叶损伤后ＥＥｐ、ＬＥｐ发生均比其它部位高。提出颅脑损伤后应早期抗癫痫治疗，ＬＥｐ药物无效者应施行手术治疗。     

后颅凹肿瘤切除术前后脑干听觉诱发电位监测

目的：研究脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）在后颅凹肿瘤切除术前后的监测价值。方法：地３５例后颅凹肿瘤患者进行术前术后ＢＡＥＰ动态监测，并以１００名听力正常的健康受试者作对照。结果：术后ＢＡＥ宾和临床过程及预后是平行一致的；术前ＢＡＥＰ异常者术后早期多有Ｖ波潜伏期延长；术后６￣１０天检测，术前异常者多有明显恢复；术后潜伏期的恢复较波幅的恢复明显。结论：ＢＡＥＰ适用于后颅凹肿瘤切除术后监测；术后ＢＡＥＰ改     

延颈髓肿瘤的运动诱发电位研究

目的 探讨延颈髓肿瘤病人的运动诱发电位（ＭＥＰ）变化规律。方法 对经磁共振成像（ＭＲＩ）证实的２０例延颈髓肿瘤病人进行了电刺激运动诱发电位测试,其中１２例术后进行了复查。结果 延颈髓肿瘤病人ＭＥＰ的中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ）延长,异常率为１００％（２０／２０）,肌力减退愈重,ＭＥＰ异常愈显,腹侧肿瘤的ＭＥＰ异常较侧后方肿瘤的ＭＥＰ异常更显,ＭＥＰ的改变与肌力的改变明显相关。结论 ＭＥＰ改变较     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的诱发电位,CT和脑电图研究

目的：研究急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（ＤＥＡＣＭＰ）患者的诱发电位（ＥＰ）、ＣＴ和脑电图（ＥＥＧ）。方法：对４６例ＤＥＡＣＭＰ患者进行ＥＰ、ＣＴ和ＥＥＧ检查，结果：异常率体感诱发电位（ＳＥＰ）８３％、视觉诱发电位（ＶＥＰ）６３％，脑士听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）３０％，ＣＴ７１％，ＥＥＧ１００％。ＳＥＰ中的Ｐ４０、Ｎ５０，Ｐ６０和Ｎ７５峰潜伏期（ＰＬ）比正常对照组显著延长，ＶＥＰ的Ｐ１００ＰＬ较对照     

磁刺激运动诱发电位对脑梗死的辅助诊断价值

目的：研究经颅磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）对脑梗死的诊断及运动功能的评估价值。方法：对３０例脑梗死患者在急性期行ＭＥＰ检测并对其中１０例患者２月后复查ＭＥＰ，并以３０名健康者为正常对照。结果：急性期ＭＥＰ的异常率９３．３％，主要表现为皮层ＭＥＰ消失，ＣＭＣＴ延长，波形异常及阈刺激强度增高，复查ＭＥＰ１０例中９例有明显改善，结论：ＭＥＰ对脑梗死的临床诊断及运动功能的评估是有价值的。     

用磁刺激法无损伤定位清醒猕猴左侧拇短展肌的代表区

我们用无损伤磁刺激方法定位清醒猕猴左侧拇短展肌（ＡＰＢ）的皮层代表区，用自制的“８”字形线圈在猕猴头顶每隔１厘米为一点，每点刺激８次，以在ＡＰＢ记录到的运动诱发电位（ＭＥＰ）的平均值占外周刺激最大反应的百分数（Ｍ％）来表示ＡＰＢ的地形图（ＭＡＰ）。结果发现用有效刺激范围内两个互相垂直的方向刺激而得的Ｍ％的乘积来表示ＭＡＰ更为准确；同时我们还发现磁刺激ＡＰＢ皮层代表区的感应电流的有效方向范围与刺激强度有关。     

脑梗死患者的运动及体感诱发电位研究

目的；研究脑梗死患者的运动诱发电位及体感诱发电位改变。方法：对３０例脑梗死患者在急性期行经颅磁刺激ＭＥＰ检测，对其中２０例同时行电刺激ＳＥＰ检测，１０例患者２月后复查ＭＥＰ，并以３０例健康者作为正常对照组。结果；急性期ＭＥＰ的异常率为９３％〈主要表现为皮层ＭＥＰ消失，中枢运动传导时间延长，波形异常及阈刺激强度增高。ＳＥＰ的异常率为３０％，表现为皮层波的缺失及中枢传导时间延长。