华法林对老年人拔牙术后出血影响的临床观察

目的 探讨国际标准化比值(international normalized ratio,INR) ＜2.5、拔牙术前不停服抗凝剂华法林的可行性.方法 选取门诊100例拔牙术前不停服华法林且INR值＜2.5的60岁以上拔牙患者为观察组,200例拔牙术前未服抗凝及抗血小板药物的60岁以上拔牙患者为对照组,均拔除单颗非阻生牙,观察拔牙术后不同时间段的出血情况.结果 两组患者拔牙术后5、10、30 min、24h 出血发生率差异有统计学意义(P＜0.05),48 h两组均无出血发生(出血发生率为0％).结论 经规范的拔牙操作同时有术后积极的出血监控和相应的止血处理措施,老年人拔除单颗非阻生牙术前INR值＜2.5不停服华法林是可行的.     

人工心脏瓣膜置换术患者牙拔除术的临床研究

目的观察116例（170颗牙齿）心脏瓣膜置换术后长期口服华法令的患者,在暂停抗凝药物与不停抗凝药物两种情况下,拔牙术中、术后的出血情况,探讨对该类患者安全的拔牙方法。方法对116例瓣膜置换术后口服华法令抗凝治疗的患者进行拔牙手术,根据患者有无华法令的停药史,分为停药组49例（68颗）,非停药组67例（102颗）。停药组术前停药3天,术后次日恢复用药,共拔除牙齿68颗;非停药组在不中止、不减量抗凝剂的情况下进行牙齿拔除术,术后常规拔牙创牙龈缝合,共拔除牙齿102颗。结果停药组44例患者共计61颗牙齿,非停药组61例患者共计93颗牙齿,术后均无明显出血,效果良好。停药组5例7颗牙齿、非停药组6例9颗牙齿,术后出血经局部再处理后,均达到良好止血效果。停药组与非停药组术后出血率无显著性差异。结论大多数长期口服华法令的患者拔牙时可不停药、不减量,均可获得良好效果。     

拔牙术后出血135例临床分析

目的:通过对135例拔牙术后出血病例进行回顾性总结,分析拔牙术后出血的原因和防治方法。方法:回顾性分析135例拔牙术后出血病例的牙位、出血时间和出血原因等临床因素。结果:拔牙术后出血以磨牙拔除术后多见。大部分术后出血发生于牙拔除术后12 h。局部原因导致出血者110例,全身原因导致出血者25例。通过局部和全身对症和对因处理均得到有效止血。结论:局部、全身多种原因可造成拔牙术后出血,且以局部因素为主。治疗应针对原因进行处理。     

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拔牙后出血是牙拔除术后比较常见的并发症,局部和全身多种因素均可导致该并发症的发生。由患者全身因素引起的拔牙术后出血比较少见,但如不及时处理,将会给患者带来更大的风险,有时甚至危及生命。因此,作为临床医生,除需关注口腔局部因素外,还应了解全身性因素对拔牙术后出血的影响。本文将对可能引起拔牙术后出血的全身性因素进行阐述,为临床医生如何预防及处理该并发症提供帮助。     

两种缝合方式对下颌低位阻生智齿拔除术后并发症的影响

目的观察两种不同的缝合方式对下颌低位阻生智齿拔除术后并发症的影响。方法选择100例需翻瓣去骨拔除的下颌低位阻生智齿,随机分为观察组和对照组各50例。术中均采用传统角形切口(近中颊侧切口+远中切口),对照组拔牙术后切口采取完全缝合(远中切口缝合+颊侧切口缝合),观察组拔牙术后切口采取部分缝合(远中切口缝合+龈瓣转折处缝合,颊侧切口不缝合),两组术后均常规预防性抗感染治疗。比较两组术后48 h及7 d拔牙后出血、面颊部肿胀、疼痛及张口受限情况,并作统计学分析。结果两组术后在48 h及7 d拔牙后出血、疼痛、张口受限及面部肿胀程度均无显著性差异(P>0.05)。结论两种缝合方式对于下颌低位阻生智齿拔除术后出血、疼痛、张口受限及局部肿胀程度等并发症并无明显差异,但部分缝合术可以减少手术操作时间,简化手术过程,减少患者的创伤。     

医生技术因素在下颌第三磨牙拔除术中的作用

目的：明确医生技术因素和下颌第三磨牙拔除术后并发症之间的关系。方法：利用前瞻随机的设计方法，将患者分别分配到学员组和医生组，术后7d来复诊，并记录患者拔牙创异常出血、张口受限和干槽症等并发症的发病情况，最后做相关的统计处理。结果：学员组患者的拔牙创异常出血和张口受限并发症明显高于医生组，但在干槽症的发病率上两组之间无显著差异。结论：应该提高医生的拔牙操作技术，争取减少术后并发症。     

胶原蛋白海绵用于下颌阻生牙拔除术的效果分析

目的:探讨在下颌阻生牙拔除术后应用胶原蛋白海绵的临床效果。方法:选取2016年11月—2017年11月在天津市口腔医院行下颌阻生牙拔除术的患者150例,随机分为常规组和胶原蛋白海绵组。胶原蛋白海绵组患者进行下颌阻生牙拔除术后在拔牙窝内填入胶原蛋白海绵,常规组患者则只进行常规拔牙处置,比较2组患者拔牙后的相关情况。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学处理。结果:胶原蛋白海绵组患者拔牙后30 min内拔牙窝出血率显著低于常规组（P<0.05）,拔牙后第1天和第3天疼痛程度评分显著低于常规组（P<0.05）,拔牙后干槽症和其他并发症的发生率显著低于常规组（P<0.05）。结论:在下颌阻生牙拔除术后应用胶原蛋白海绵,不仅可以有效减少术后出血量,而且可以有效降低术后干槽症和其他并发症的发生率,值得推广应用。     

数字纱布预防下颌阻生牙拔除术后出血和干槽症的临床观察

目的通过与明胶海绵比较来评价数字纱布置入下颌阻生牙拔牙创预防拔牙术后出血和干槽症的临床效果。方法将318例拔除下颌阻生牙的患者随机分成3组,A组下颌阻生牙拔除术后拔牙创内不放置任何材料,B组向拔牙创内置入明胶海绵,C组拔牙创内置入数字纱布,观察3组术后出血和干槽症的发生率,进行对比研究和疗效评价。结果拔牙术后0.5 h,经卡方检验,两两比较,数字纱布(C)组出血率(0.9%)明显少于明胶海绵(B)组(3.8%),明胶海绵(B)组出血率明显少于A组(7.5%),组间差异有统计学意义(P<0.05);术后数字纱布组干槽症的发生率(0.94%)明显少于明胶海绵组(2.83%)和明胶海绵组干槽症的发生率明显少于A组(4.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字纱布局部应用能有效地预防下颌阻生牙拔除术后出血和干槽症的发生。     

拔牙术后并发症的临床分析和治疗

拔牙术后发生出血感染以及干槽症等并发症比较常见。本文分析了我科就诊的从 1 993- 2 0 0 0年因拔牙而造成的术后并发症 84例及其治疗效果。以达到总结经验教训 ,从而最大程度地避免拔牙术后并发症的发生的目的。1　临床资料统计患者年龄 1 6～ 80岁 ,男 38例 ,女 46例。共 84例。其中术后出血 2 6例 ,占病例总数的 30 .9%。因血液系统异常所致 7例 ,占出血病例的 2 6.9%。阻生牙拔除所致 1 4例 ,占出血病例的 54%。多个牙拔除术后止血不力 5例。术后感染 1 5例 ,占病例总数的 1 7.8%。其中 7例为阻生智齿拔除术后 ,占感染病例的 46.6% ,2…     

56例未行血运重建的老年冠心病患者拔牙体会

目的探讨未进行血运重建的老年冠心病患者安全拔牙的方法。方法56例需要进行牙拔除术、未行血运重建的老年冠心病患者经术前评估和干预，在心电监护同时静脉泵注咪达唑仑和硝酸甘油的状态下进行牙拔除术，共拔除患牙137颗。结果56例患者137颗患牙均安全拔除，未出现严重心血管事件、出血和感染等并发症。结论未血运重建的老年冠心病患者，在心电监护同时静脉泵注咪达唑仑和硝酸甘油的状态下进行拔牙术，较为安全可行。     

医用胶原蛋白海绵预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的临床观察

目的：研究医用胶原蛋白海绵在预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的疗效。方法选择100例需拔除双侧埋伏程度相近的下颌阻生第三磨牙患者,采用抽签法将患者两侧患牙随机分成两组,试验组拔牙创内植入医用胶原蛋白海绵,对照组拔牙创内不放任何药物。分别于术后30 min复查,术后第7天随访,记录术后并发症的发生情况。结果试验组100颗患牙拔除后引起的并发症中,出血10颗,肿胀10颗,张口受限3颗,干槽症3颗;对照组100颗患牙拔除后引起出血37颗,肿胀22颗,张口受限12颗,干槽症10颗。结果显示试验组预防拔牙术后出血率、肿胀出现率、张口受限出现情况与干槽症的出现率均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论医用胶原蛋白海绵可降低下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的发生。     

拔牙致下颌骨骨折1例

患者，男性，40岁，因”拔牙术后3夭，大出血2小时”急诊入院。患者3天前在当地医院行世拔除术。拔牙后第三天创面出血，量约600ml。检查：血压15／9kPa，面色苍白，精神差，心肺无异常，张口无受限，但牙槽窝及周边充满血凝块，可见新鲜血液从血凝块周边渗出。急诊局麻下清除血凝块，碘仿沙条填塞牙槽窝，缝合3针。术后拍X线片示：左下颌角线性骨折。拔牙致下颌骨骨折曾有报道，但不多见，大多因下颌骨本身有病变（如囊肿、肿瘤等）。下颌骨本身无病变而致下颌骨骨折，多系暴力拔牙所致。下颌阻生智齿拔除术中，应用去骨、劈冠时，助手应…     

人工心瓣膜患者拔牙的临床处理

目的探讨人工心瓣膜患者临床拔牙的处理方法。方法对17例患者术前短期减用抗凝药物，严格抗感染后拔牙。结果17例中16例术后2h内停止出血，全部病例拔牙后恢复顺利，无意外并发症。结论术前短期减用抗凝药，并监测凝血酶原时间，严格抗感染和正确的临床操作，能保证人工心瓣膜患者安全、顺利地拔除病牙。     

拔牙术后出血原因临床分析

拔牙术后出血是拔牙后常见的并发症之一 ,约占拔牙患者的 1.2 5 %～ 1.4 7% ,严重时会对患者的身心健康造成不良影响。为了有效预防拔牙后出血 ,本文对 1994年以来我科诊治的 113例患者的出血原因分析如下。1　材料与方法1.1　临床资料　 113例患者 ,男性 6 8例 ,女性 4 5例 ,年龄最小 18岁 ,最大 72岁 ,上牙多于下牙 ,后磨牙多于前磨牙 ,未见前牙出血病例。1.2　出血的诊断标准　牙拔除后半小时 ,吐出压迫的纱卷 ,即不再出血 ;仅涎液中偶带粉红色 ;如仍有明显出血时 ,称拔牙后出血。拔牙后出血可分为原发性和继发性 ,原发性出血为拔牙后当…     

蛇毒血凝酶减少拔牙术后出血的临床研究

目的:通过观察蛇毒凝血酶在下颌低位埋伏阻生智齿拔除术中应用与否的术后出血情况,评价蛇毒凝血酶在减少拔牙术后出血方面的临床疗效。方法:将需拔除下颌低位埋伏阻生智齿的267例患者随机分为试验组与对照组,试验组术前0.5 h局部注射蛇毒凝血酶1单位,其它操作相同。结果:试验组135例中,术后40 min出血0例,24 h后出血1例;对照组132例中,术后40 min出血5例,24 h后出血7例。两组数据比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:蛇毒血凝酶在拔牙术中应用可有效减少术后出血。     

碘仿纱块在下颌阻生第三磨牙拔除术后应用效果的前瞻性研究

<正>在颌面外科门诊中的牙拔除术,对于松动牙等简单牙的拔除,术后并发症较少。但是对于阻生牙等复杂牙拔除,术后并发症较多,尤其是术中需要翻瓣去骨的阻生牙拔除,术后经常出现局部肿胀疼痛、张口受限、拔牙术后出血以及干槽症等现象,给患者造成极大的痛苦。所以要使阻生牙拔除术后的并发     

Benex拔牙器在微创拔牙中的应用

目的:观察Benex拔牙器在微创拔牙中的临床应用效果。方法:应用Benex拔牙器对56例患者的81颗患牙进行根管预备,旋入螺纹钉,载入牵引器。Benex拔牙器利用牵引的原理将患牙拔除。结果:在56例81颗患牙中,成功拔除52例77颗,无一例断根,患者术后反应轻微;失败4例4颗,成功率为95%。结论:应用Benex拔牙器拔除患牙,实现了真正的微创拔牙,也使拔牙更容易,更快捷。     

异体脱细胞组织补片置入拔牙创预防术后并发症

目的 评价异体脱细胞组织补片局部应用对阻生牙拔除术后并发症的预防作用.方法 将300例拔除阻生牙的患者随机分成甲、乙两组,牙拔除术后,甲组向拔牙窝置入异体脱细胞组织补片,乙组为空白对照,术后观察两组并发症的发生率.结果 甲乙两组干槽症发生率分别为1.3%和8.7%,甲乙两组术后出血率分别为0.7%和6.0%,差异都有统计学意义;甲乙两组术后肿胀发生率分别为8%和10%,差异无统计学意义.结论 异体脱细胞组织补片局部应用对阻生牙拔除后干槽症和出血有一定的预防作用,但对预防术后肿胀无作用.     

口腔组织补片和富血小板血浆处理拔牙创的临床研究

目的：观察口腔组织补片和富血小板血浆（PRP）处理阻生齿拔牙创的临床疗效。方法：将200例拔除下牙阻生齿的患者随机分为甲、乙、丙、丁四组。完成拔除术后,甲组：口腔组织补片置入拔牙创;乙组：PRP置入拔牙创;丙组：口腔组织补片＋PRP置入拔牙创;丁组：空白对照组。术后观察四组并发症发生情况。并于术后3个月观察x线结果,以Digra分析比较牙槽窝愈合情况。结果：与对照组比较,补片＋PRP组对于预防术后出血、干槽症的发生以及促进牙槽骨的生长有意义（P〈0．05）。结论：口腔组织补片和PRP联合应用对于阻生齿拔除后预防术后出血以及干槽症有一定疗效,同时对牙槽骨生长有促进作用。     

高速涡轮机应用于齿槽外科的护理配合

目的探讨高速涡轮机应用于齿槽外科的护理配合方法。方法回顾应用高速涡轮机法拔除下颌阻生第三磨牙的468例患者资料,总结临床护理配合要点。结果468例患者第三磨牙均顺利拔除,术中无大出血及周围软组织损伤等严重并发症。结论高速涡轮机法拔除下颌阻生第三磨牙,减轻了患者的焦虑情绪,减少了手术创伤及并发症的发生,临床护理配合时,应保持良好的护患关系,保持术野清晰,注意控制交叉感染,熟练的"四手"操作配合有助于顺利完成拔牙术。