胃造瘘术肠内营养在昏迷病人的应用

我科自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,对脑外伤或高血压脑出血的患者 ,依据临床表现 ,估计昏迷时间超过 10ｄ者 ,均在局麻下行小切口胃造瘘术 ,肺部感染症状很快得到控制。现报告如下。1　对象和方法1 1　一般资料　男 9例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均年龄4 5 5岁。脑外伤昏迷 12例 ,其中开颅清除血肿 9例 ,高血压脑出血 4例 ,行钻颅置管引流术。ＧＣＳ评分 3～ 8分 14例 ,9～ 11分 2例。本组病人有 12例行气管切开术 ,其中有 6例先插胃管鼻饲 ,后发现患者咽部分泌物多 ,肺部感染难以控制 ,后改行胃造瘘管饲。1 2　手术方法　脑外伤患…     

外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿17例

1　临床资料　 1 7例中男 1 3例 ,女 4例。年龄 40～ 72岁。平均 61 5岁。致伤原因 :车祸 1 3例 ,摔伤 3例 ,打伤 1例。额部着力 1 0例 ,枕部 5例 ,颞顶部 2例 ,其中 1例有再次轻度头部外伤史 ;伤后均有一过性昏迷 ,入院时ＧＣＳ计分 :1 2～ 1 5分。头痛、头晕 1 7例 ,恶心、呕吐 1 3例 ,精神症状 4例 ,抽搐 1例 ,治疗后症状消失。发展成慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)后有不等例次复现上述症状 ,3例出现嗜睡、定向力差及言语不清。腰穿 1 5例表现颅内压增高。入院后均行ＣＴ动态观察 ,全部为单纯积液 ,其中单侧积液 1 3例 ,双侧积液 4例。积液…     

老年急性颅脑损伤围手术期的风险因素

1　资料和方法1 1　一般资料　我科近 10年行开颅手术治疗的老年急性颅脑损伤患者共 76例。年龄 6 0～ 80岁。男性 4 3例 ,女性 33例。致伤原因 :车祸 4 8例 ,跌伤2 3例 ,其他 5例。1 2　临床表现　所有病人均有不同程度意识障碍。术前ＧＣＳ :3～ 5分 2 5例 ,6～ 8分 19例 ,9～ 12分 17例 ,13～ 15分 15例。术前一侧瞳孔散大 34例 ,双侧 12例。头颅ＣＴ示脑肿胀 :轻度 (一侧脑室受压 )2 7例 ,重度 (双侧脑室、环池、鞍上池消失 ) 2 3例。合并颅外损伤 2 0例 (2 6 3% )。1 3　疾病分类　根据头颅ＣＴ及手术分为 :硬膜外血肿 8例 (10 5% ) …     

甘露醇诱发渗透性肾病43例分析

我科自 1995年 6月～ 1998年 6月在应用甘露醇 5 5 6例病人中 ,出现渗透性肾病 43例 ,占 7 9% (43/ 5 5 6 ) ,现报告如下。1　临床资料　 43例均为住院病人 ,男性2 6例 ,女 17例 ,年龄最大 72岁 ,最小 16岁 ,平均 5 2岁 ;其中脑挫伤 12例 ,颅骨骨折 7例 ,各种颅内出血 14例 ,脑瘤、血肿清除及其它脑手术后 10例 ;格拉斯哥昏迷记分 (ＧｌａｓｇｏｗｃｏｍａＧｃｓ) 13～ 15分 4例占 1 6 % (4/ 2 46 ) ,9～ 12分 10例占 5 .2 %(10 / 192 ) ,3～ 8分 2 9例占 2 4 5 % (2 9/118)。所有病人入院尿常规、血Ｃｒ和ＢＵＮ检查均正常。除常规用药外 ,…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血31例疗效观察

脑出血是神经科常见的急危重症 ,病死率和致残率均较高。 1998年 1月～ 1999年 11月 ,我院对 31例脑出血病人采取微创颅内血肿清除术治疗 (治疗组 ) ,并与 1995年 11月～ 1997年 10月我院采用内科治疗的 32例 (对照组 )脑出血病人的疗效进行对比 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　采用微创颅内血肿清除术治疗 31例 ,采用内科治疗 32例。两组病例均经ＣＴ检查确诊。治疗组年龄 4 5～ 82岁 ,平均 (6 1 8± 9 4 )岁 ;对照组 4 2～ 78岁 ,平均 (6 1 0± 10 6 )岁。血肿量采用多田氏公式计算。Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分 6～ 12分。一般…     

重度颅脑损伤引起应激性溃疡出血74例临床分析

我院自 1991年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治重度颅脑损伤患者 4 4 7例 ,其中并发应激性溃疡出血 74例 ,发生率为 16 5 5 % ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 (37 3± 16 4 )岁。1·2　专科资料　所有病例在伤后 1～ 8ｈ入院。检查ＧＣＳ积分 3～ 5分 33例 ,6～ 8分 4 1例 ,临床上经头颅ＣＴ扫描和开颅探查术证实为 :脑挫裂伤 (含原发性脑干伤 9例 )并脑内血肿 5 1例 ;硬膜外血肿 13例 ;硬膜下血肿 10例。其中 37例有继发性脑疝形成。首次发现出血时间 :伤后 3ｄ内 8例 ,4～ 7ｄ …     

小细胞肺癌合并SIADH 8例化疗前后的临床观察

本院近 10年来共收治小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ) 5 4例 ,合并有抗利尿激素异常分泌综合征 (ＳＩＡＤＨ) 9例 ,其中 8例进行了化疗 ,化疗 2个周期后 6例低钠血症基本纠正 ,ＳＩＡＤＨ减轻或消失。现报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例患者中男 7例 ,女 1例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,平均 5 4岁。均未手术治疗。ＳＣＬＣ诊断均通过纤支镜组织活检或肺活检后病理确诊。1 2　化疗方案及疗程　 (1)ＥＰ方案 :依托泊苷 (Ｖｐ16 ) 80ｍｇ/ｍ2 静滴第 1～ 3天、顺泊 (ＤＤＰ) 2 0ｍｇ/ｍ2 静滴第 1～ 5天 ,共 6例 ;(2 )ＣＡＶ方案 :环磷酰胺 (ＣＴ…     

非创伤性脑内血肿术后脑水肿影响因素分析

脑内血肿术后脑水肿是神经外科影响预后的重要因素 ,而脑水肿受多方面因素的影响。本文的目的在于总结脑水肿的影响因素。我科自 1996年至 1999年收治非创伤性脑内血肿病人 4 0例 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,平均年龄 (5 5 3± 6 75 )岁。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 7分 16例 ,8～ 12分 2 4例。高血压性脑出血 32例 ,原因不明5例 ,多发动脉瘤合并动静脉畸形 1例 ,动静脉畸形 1例 ,硬脑膜动静瘘 1例。主要症状 :头痛 4 0例 ,呕吐31例 ,偏瘫 32例 ,抽搐 5例 ,躁动不安 12例 ,眩晕 2例…     

经尿道前列腺汽化术联合电切术治疗高龄并高危前列腺增生症31例报告

我院自 1997年至 2 0 0 1年采用经尿道前列腺汽化术 (ＴＵＶＰ)联合经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)治疗 75岁以上高龄并高危前列腺增生症 31例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 31例 ,年龄 75～ 87岁 ,平均 78岁。其中 2 4例因尿潴留入院 ,另 7例主要由膀胱结石、反复肉眼血尿和尿路感染、充溢性尿失禁等原因入院。根据ＲＯＵＳ分度 ,前列腺增大Ⅰ度 10例 ,Ⅱ度 15例 ,Ⅲ度 4例 ,Ⅳ度 2例。国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)平均 30 5 (2 7～ 35分 ) ,生活质量评分 (ＱＯＬ)平均 5 3分 (4～ 6分 )。合并有高血压 5例…     

重症颅脑外伤并发脑梗死11例临床分析

重症颅脑外伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )合并脑梗死临床少见 ,其发生机理迄今不清 ,可能与多种因素有关 ,脑梗死发生后将明显影响患者的预后。我科 1995年 10月 2 0 0 0年 9月共收治此类病人 11例 ,同期收治重症颅脑外伤1185例 ,占 0 .9%。现就本组病人的发病机理、临床表现及预后报告如后。1　临床资料1·1　一般资料　全组男 9例 ,女 2例。年龄 8～ 6 9岁 ,平均年龄 4 4 6岁。交通伤 10例 ,坠落伤 1例。ＧＣＳ评分 5～ 8分 ,平均 6 4分。本组血压收缩压低于90ｍｍＨｇ者 4例 ,占 36 %。1·2　损伤部位及类型　双额叶脑挫裂伤并一侧硬膜下血肿 4例…     

1300例儿童颅脑损伤临床与流行病学研究

我们对 130 0例儿童颅脑损伤的临床资料进行了回顾性分析 ,初步探讨了伤害发生的内在规律性。1 对象与方法 :资料来源于 1991～ 2 0 0 0年在我院住院的 14岁以下儿童颅脑损伤患者。指定专人由出院的病例中收集整理临床资料。研究内容包括患者年龄、性别、受伤时间、受伤方式、损伤类型和治疗结果共 6项。颅脑损伤程度根据患者入院时格拉斯哥昏迷计分 (ＧＣＳ)分类 ,以出院时格拉斯哥结果分级 (ＧＯＳ)判定疗效。2 结果 :在 130 0例中 ,1岁以下占 7 0 0 % ,1～ 6岁占5 3 2 3% ,7～ 14岁占 39 77% ;患者男性多于女性 ,男女之比为 2 6 5∶1。…     

34例弥漫性轴索损伤的临床分析

1994～ 1998年我科收治 34例弥漫性轴索损伤(ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)病人 ,根据其一些特征临床表现 ,现分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 34例ＤＡＩ病人年龄 17～ 5 5岁 ,平均38 5岁 ,男 2 7例 ,女 7例 ,均为车祸致伤 ,临床治愈 5例 ,占 14 % 7% ,死亡 2 3例占 6 7 7% ,其中明显死于并发症 2 1例 ;植物生存 6例占 17 6 %。1·2　临床特征　⑴本组ＤＡＩ病人入院时间 2 0ｍｉｎ～6ｈ ,平均 1ｈ 4 0ｍｉｎ。浅昏迷 17例 ,其中 14例发展至中度昏迷 ,中度昏迷 16例 ,重度昏迷 1例。病人均有躁动或缄默 ,但无谵…     

微创手术和内科保守治疗高血压性脑出血的临床观察

我院内科 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 9月微创颅内血肿清除手术治疗高血压性脑出血 4 5例 ,保守治疗高血压性脑出血 5 3例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　A组 :男 32例 ,女 1 3例 ,年龄 38～ 79岁 ,平均 5 7 4岁。B组 :男 34例 ,女 1 9例 ,年龄 30～ 78岁 ,平均 5 8 1岁。两组性别、年龄进行均衡检验无差异。两组均以头痛、呕吐、神志及肢体功能障碍为主要表现 ,首诊时血压都高于正常 ,无凝血功能障碍。入院时采用格拉斯哥 (GCS)昏迷评分法 ,A组GCS评分 :3～ 5分 1 0例 ,6～ 8分 1 9例 ;9～ 1 2分 1 6例 ;术前有脑疝征象…     

CT导向下超早期穿刺治疗高血压基底节区出血38例临床分析

近年来 ,国内外开展以计算机体层扫描 (ＣＴ)导向立体定位脑内血肿抽吸术治疗高血压基底节区出血 ,因其操作简便、创伤小 ,而得到推广。为探讨超早期穿刺置管引流治疗高血压基底节区出血的临床疗效 ,笔者对 38例高血压基底节区出血患者进行了在ＣＴ导向下超早期穿刺置管引流治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　病例选择　本组病例选择 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年12月间经ＣＴ检查确诊的高血压基底节区出血的患者 ,共 38例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 4 0～ 82岁 ,6 0岁以上 15例 (39 7% )。所有病人均有高血压病史。入院时…     

小儿肺炎支原体、沙眼衣原体混合感染性肺炎临床探讨

自 1999年 11月～ 2 0 0 0年 1月对我院收治的 377例符合小儿肺炎诊断标准[1] 的患儿 ,均进行鼻咽分泌物 (ＮＰＳ)肺炎支原体 (ＭＰ)、沙眼衣原体 (ＣＴ) -ＤＮＡ荧光定量ＰＣＲ检测 ,同时作相关检查。其中确诊为ＭＰ、ＣＴ混合感染者 10例 (0 3% ) ,现分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 5例 ,女 5例 ,男女比例 1∶1。年龄 :～ 1岁 3例 ,～ 3岁 5例 ,～ 7岁 1例 ,>7岁 1例。发病季节 :春夏季 (3～ 8月份 ) 4例 ,秋冬节 (9～ 12月份 ) 6例。1·2　临床表现　 10例患儿均有咳嗽或气喘 ,伴发热 6例 ,其中 37 5℃～ 38℃ 3例 ,～ 39℃ 1…     

硬膜下积液向慢性血肿转化的CT与临床

本科自１９９３年１２月～１９９８年８月间经ＣＴ动态追踪并最后经手术证实的９例外伤性硬膜下积液（ＴＳＥ）转变成慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）病例,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　男８例,女１例,年龄１５～７８岁,其中＞６０岁７例,≤２４岁２例。９例均有明确头部外伤史,其中车祸伤６例,跌伤２例,运动受伤１例。约占同期有ＣＴ资料ＴＳＥ的１５－３％（９／５９）。１－２　临床表现　伤后有短暂昏迷史７例,无昏迷史２例。入院时ＧＣＳ１４～１５分７例,１２～１３分２例。诊断脑震荡８例,脑内血肿１例,同时合并…     

小骨窗手术治疗高血压脑出血36例临床体会

高血压脑出血多发生于 5 0～ 6 5岁患高血压动脉硬化病人 ,死亡率高达 4 0～ 70 % [1] 。故寻找有效的治疗方法对提高治愈率 ,减少残死率极为重要 ,我院1998年 8月～ 2 0 0 1年 8月采用小骨窗手术治疗高血压脑出血 36例病人 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料及方法1·1　一般资料　 36例中男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄4 2～ 73岁 ,平均 5 8 4岁。发病前均有高血压、动脉硬化。激发出血因素 :情绪激动 ,气候因素及劳累等活动中发病居多。1·2　病历查寻标准　⑴ＣＴ按沿用公式计算出血量≥35ｍｌ。⑵出血后手术时间≤ 2 4ｈ ,其中 6 0…     

锁孔术治疗外伤性后颅硬膜外血肿

1　一般资料1 1　男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 2～ 52岁 ,其中 1 5岁以下 1 3例 ,1 6～ 50岁 4例 ,50岁以上 1例。跌伤、坠落伤 1 5例 ,车祸 3例。本组于伤后 30ｍｉｎ～ 5ｄ入院 ,神清1 4例 ,嗜睡 4例 ,入院ＧＣＳ评分 1 3～ 1 5分 1 5例 ,9～ 1 2分 3例。1 2　影像学检查　 1 5例经ＣＴ检查发现 ,ＭＲＩ检查 3例 ,ＣＴ骨窗位发现枕骨骨折 1 2例 ,伴左额脑挫裂伤 1例 ,血肿量 5～ 2 5ｍｌ。1 3　方法和疗效　锁孔术治疗 1 8例 ,具体方法 :急性期入院先行保守治疗 3～5ｄ后 ,亚急性血肿入院即行手术。在静脉麻 +局麻下 ,以血肿为中心作跨横窦…     

舟山市1994～2000年STD流行特征分析

1994～ 2 0 0 0年 ,本站性病门诊部登记ＳＴＤ 5种共 16 5 1例 ,现将病种构成及其流行特征分析如下。资料与方法对 1994～ 2 0 0 0年舟山市站门诊日志登记的所有ＳＴＤ病例资料进行整理分析。结　　果1　流行特征1 1　ＳＴＤ病种构成　在 16 5 1例ＳＴＤ中 ,淋病 (以下简称ＧＵ) 5 4 1例 ,占病例数的 32 77% ;非淋菌性尿道炎、宫颈炎 (ＮＧＵ ) 4 5 3例 (2 1 4 4 % ) ;梅毒 (Ｓ ) 35 2例(2 1 32 % ) ,尖锐湿疣 (ＣＡ) 337例 (2 0 4 1% ) ,生殖器疱疹 (ＧＨ) 6 7例 (4 0 6 % )。病例以 1998年为最多 ,1994年最少。1 2　性别分布　男性 112 …     

硬膜外联合麻醉在子宫肌瘤切除术中的应用

子宫肌瘤切除术要求麻醉诱导迅速 ,效果确切 ,无痛 ,肌松良好 ,对病人安全 ,术后镇痛可靠。据此 ,我们选择了腰麻醉硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)应用于子宫肌瘤切除 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本院择期子宫肌瘤全切除术 2 0例 ,根据麻醉方法的不同分为ＣＳＥＡ组和连续硬膜外麻醉(ＥＡ)组 ,每组 10例 ,两组病人一般资料相仿 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 60岁 ,平均年龄 4 7 0岁 ,体重 4 8～60ｋｇ ,无重要脏器疾患 ,无高血压。1·2　方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠 0 1,阿托品 0 5ｍｇ ,开放静脉输液通道快速输入…