小儿急性肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的超声鉴别诊断探讨

目的探讨小儿急性肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的超声鉴别诊断的诊断效果。方法选择该院从2011年1月-2012年1月收治的小儿急性肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎患者32例,采用超声诊断的方法对其进行诊断,对其超声图像资料采用回顾性分析的方法进行分析。结果32例患儿中有25例为小儿急性肠系膜淋巴结炎,7例为急性阑尾炎,急性肠系膜淋巴结炎采用抗炎症的方法进行治疗,急性阑尾炎采用阑尾切除手术的方法进行治疗。在采用超声设备对于患者进行诊断的过程中,有1例阑尾炎被误诊为急性肠系膜淋巴结炎,诊断符合率达到96．88％。结论采用超声诊断的方法对于小儿急性肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎患者进行诊断具有重要意义,该种诊断方法具有操作简单、安全性高、诊断符合率高等优点,是进行临床诊断的首选方法,为临床治疗提高了可靠的诊断依据。     

小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的鉴别方法和心得体会

目的探讨小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的鉴别方法,并总结心得体会。方法随机选取我院在2015年8月至2016年10月期间收治的55例急性腹痛患儿作为研究对象,所有患儿均采用腹部超声检查,检查过程中对患儿肠系膜淋巴结和阑尾进行仔细观察。结果本组患儿中,40例超声诊断肠系膜淋巴结炎患儿均可见淋巴结肿大;15例超声诊断急性阑尾炎患儿,超声显示阑尾肿大者13例,误诊、漏诊2例,诊断符合率为86.67%。结论超声诊断小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的临床价值较高,可为临床治疗提供参考依据,是临床鉴别诊断的首选影像学检查方法。     

高频超声诊断小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的临床价值

目的:探讨高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎的鉴别诊断价值。方法:回顾分析60例肠系膜淋巴结炎、22例急性阑尾炎的声像图特点,均经临床诊疗或病理确诊。结果:60例淋巴结炎超声均可探及3枚以上肿大淋巴结,22例急性阑尾炎超声探及18例肿大阑尾,诊断符合率81.8%(18/22),漏、误诊4例。结论:高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎鉴别诊断中有重要作用,是首选的检查方法。     

应用高频超声诊断儿童急性阑尾炎76例

目的探讨高频超声检查在儿童急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对76例疑诊急性阑尾炎患儿进行腹部高频超声检查,通过测量阑尾外径,观察阑尾形态及阑尾腔内容物,阑尾壁有无充血,以及阑尾周围情况等来判断是否存在阑尾炎。结果 76例急性腹痛患儿中,63例超声诊断为急性阑尾炎,其中54例经急诊手术及病理证实,9例阑尾脓肿予非手术治疗,经随访证实阑尾炎;4例高频超声检查阴性,临床高度疑诊经剖腹探查证实阑尾炎;5例超声诊断为肠系膜淋巴结炎,3例为肠套叠,1例为嵌顿疝。结论超声诊断操作简便、价廉、可重复、可床边。小儿腹壁较薄,高频超声检查为各型急性阑尾炎及阑尾脓肿提供客观的影像学依据,还可了解病变位置、范围及并发症,为外科诊疗提供较可靠信息。     

180例儿童急性肠系膜淋巴结炎的临床回顾分析

目的：探讨儿童急性肠系膜淋巴结炎的诊断、治疗、转归等临床特点，为临床及时诊治提供依据。方法：收集我院2010年1月至2011年12月门诊及住院的180例儿童急性肠系膜淋巴结炎患儿，对其临床症状、体征、实验室检查及B超等资料进行回顾性总结和分析。结果：180例多在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后，临床首发症状主要为腹痛及呕吐，89．44％有脐部或右下腹痛压痛，B超显示全部患儿均有不同程度淋巴结肿大，予口服抗生素治疗131例，输液治疗49例后症状体征均消失，超声复查肿大淋巴结消失或明显缩小，临床治愈好转率100％。结论：儿童急性肠系膜淋巴结炎多以腹痛呕吐发热为主要表现，需重点与阑尾炎、肠套叠等鉴别。及早行腹部B超检查可明确诊断，经抗炎、抗病毒治疗后预后好。     

Alvarado评分和超声检查鉴别诊断小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎的准确性研究

目的 探讨Alvarado评分和超声检查在小儿急性阑尾炎和小儿急性肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中的临床价值.方法 选取2011年1月-2012年8月因腹痛来我院就诊的患儿202例,均在初诊时进行Alvarado评分及高频超声检查.急性阑尾炎诊断金标准为病理检查结果;急性肠系膜淋巴结炎根据病史、实验室检查、超声检查以及疗效随访确诊.比较急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎患儿的临床指标,并将Alvarado评分、超声检查结果与金标准进行比较,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比.结果急性阑尾炎患儿主诉恶心/呕吐、转移性右下腹痛者比例,右下腹压痛、反跳痛、腹部肌紧张者比例,白细胞计数、中性粒细胞分数均高于急性肠系膜淋巴结炎患儿,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Alvarado评分＞6分诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为79.3%、66.1%、71.8%、63.9%、80.9%、2.3、0.3,高频超声诊断急性阑尾炎的上述指标分别为90.7%、89.8%、90.3%、92.9%、86.9%、8.9、0.1.Alvarado评分≤6分诊断急性肠系膜淋巴结炎的准确度为64.4%,高频超声诊断的准确度为90.3%.结论 Alvarado评分结合超声检查能够较准确地诊断、鉴别小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎.     

儿童回盲部急性肠系膜淋巴结炎按急性阑尾炎施行手术治疗17例误诊原因分析

我们自1972～1995年共手术治疗儿童急性阑尾炎768例,其中因儿童回盲部急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎而手术者17例,占2.21%.现将误诊原因分析如下.     

急性阑尾炎鉴别诊断中的几个问题

根据我院一年来急性阑尾炎误诊的部分病例进行分析 ,谈谈本病鉴别诊断中的几个问题。1　急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎1.1　病历摘要　男性 ,5岁。发热、腹痛、呕吐 2天 ,门诊以“急性阑尾炎”收住院。体温 3 9.6℃ ,咽部充血 ,自动体位 ,两肺呼吸音增粗 ,腹软 ,右下腹有深压痛 ,无肌紧张。白血球 13 0 0 0 ,中性 80 % ,淋巴 2 0 %。患儿发热前 1天有流涕、咳嗽等上感征象。入院后诊断为急性肠系膜淋巴结炎 ,经消炎治疗 ,3天痊愈出院。1.2　讨论　急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童 ,常并发于上呼吸道感染或继发于肠道炎症。因肠系膜淋巴结以…     

老年人急性阑尾炎60例临床分析

目的：分析老年人急性阑尾炎的临床特点及诊治方法。方法：归纳总结我院外科1998年8月于2001年10月间收治的60例老年人急性阑尾炎的情况。结果：本组60例中，急性单纯性阑尾炎3例，急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎19例，急性坯疽性阑尾炎18例，化脓性阑尾炎20例，全部实行阑尾切除术。结论：老年人急性阑尾炎具有独特的临床特点，必须做好诊断和鉴别诊断，以及时手术治疗为主。     

36 例小儿急性肠系膜淋巴结炎诊疗分析

目的：探究与分析36例小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊疗过程。方法：选取本科2012年2月-2012年8月收治的已被确诊为急性肠系膜淋巴结炎的36例患儿,按照随机数字表法将其分为传统组和超声组各18例,传统组医生根据该组患儿的病史、临床症状、实验室检查等判断其疾病,采用头孢菌素抗感染、阿托品进行解痉治疗;超声组将患儿进行彩色多普勒超声扫描,根据结果判断其疾病,并且采用头孢类抗菌素抗感染、阿托品进行解痉治疗。结果：传统组诊断结果的误诊率明显高于超声组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组经过治疗后淋巴结恢复情况大致相同,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊疗过程中,超声检查对其确诊具有重要的意义,而在进行肠系膜淋巴结炎的治疗过程中头孢类药物对其疗效较好,值得临床研究。     

小儿肠系膜淋巴结炎472例诊治分析

目的:探讨小儿肠系膜淋巴结炎的诊断与治疗经验,并分析其相关问题。方法:对472例诊断为肠系膜淋巴结炎患儿进行总结、分析,探讨其发病机制、诊断标准与治疗方案。结果:本组472例患儿均以急性腹痛或反复腹痛就诊,有上呼吸道症状者占74.58%,伴有恶心呕吐者占45.55%,27例右下腹可摸到肿大的淋巴结。超声检查472例均可探及多个大小不等的低回声结节。所有病例均给予抗炎,抗病毒治疗,5～10d症状消失。随访425例,随访6d至6月,腹部B超复查肠系膜淋巴结均明显缩小,纵横径比值(L/S)小于2。结论:小儿肠系膜淋巴结炎缺乏特异性临床表现,高频彩超是首选检查方法。抗炎、抗病毒治疗有效。     

螺旋CT诊断症状不典型急性阑尾炎的价值

目的：探讨临床症状不典型急性阑尾炎的螺旋CT诊断价值。方法：回顾在我科进行CT检查、经手术和病理证实的急性阑尾炎患者,分析其影像学征像,总结常见CT表现特点。结果：本报告共89例临床症状不典型的急性阑尾炎患者,其中：急性化脓性阑尾炎（含坏疽性阑尾炎）54例,单纯型阑尾炎35例。这些病例中包括慢性阑尾炎急性发作5例,27例急性阑尾炎伴粪石形成,8例合并右侧附件炎性包块。结论：螺旋CT扫描不受患者体型、胃肠道气体影响,解剖断面清晰,密度分辨率高,检查时间短,可对感兴趣区薄层重叠连续扫描并能进行任意层厚重建,完全可避免层面的跳跃和漏扫,从而最大限度的减少病灶漏检,是临床诊断症状不典型急性阑尾炎的有效手段之一。     

小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断

目的:探讨彩色超声在小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法:回顾性分析山西省人民医院超声科经临床诊断的89例肠系膜淋巴结炎患儿的声像图特点。结果:89例患儿均有不同程度肠系膜淋巴结肿大,抗感染治疗后复查淋巴结明显缩小或消失。结论:彩色超声在小儿肠系膜淋巴结炎的诊断中具有重要意义,是小儿肠系膜淋巴结炎临床诊断与疗效观察的首选检查方法。     

MSCT对肠系膜非肿瘤性病变的诊断

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对肠系膜非肿瘤性病变的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理及随访观察证实的84例肠系膜非肿瘤性病变的CT表现与诊断,其中72例经穿刺／手术病理证实,其余按照CT标准做出诊断。应用GE LightSpeed Pro16CT机进行腹部平扫和双期增强扫描,并采用1．25mm层厚和1mm重建间隔在ADW4．2工作站获取最大密度投影（MIP）和多平面重建（MPR）图像,评价不同病变时肠系膜及其血管及邻近脏器的改变。结果84例中：肠系膜水肿30例,其中肝硬化所致10例,肾衰所致4例,门脉、肠系膜上静脉栓塞4例,肠系膜上动脉栓塞4例,肠系膜扭转4例,肠系膜上静脉、门脉广泛积气2例,肠脂垂炎2例;炎性渗出34例,其中胆囊炎、阑尾炎、附件炎各6例。胰腺炎、升结肠憩室炎2例,肠系膜脓肿4例,肠穿孔5例,淋巴结炎3例：肠系膜血管挫伤10例,其中4例合并肠破裂;其他病变10例,包括脂肪沉积2例,肠系膜脂膜炎8例。肠系膜非肿瘤性病变的主要MSCT表现：肠系膜密度增高82例,其中弥漫性发布39例,节段性分布43例,表现为肠系膜雾状线条状增高即云雾状肠系膜。肠间隙内积液37例,9例同时伴积气。环绕肠系膜根部的脂肪肿块样改变8例,肠系膜增厚呈缆绳样改变2例,肠系膜旋转4例,肠系膜血管内对比荆缺损8例、积气2例,肠系膜上动脉增粗4例。3例淋巴结炎表现为回盲部多发小结节,边缘模糊。结论常见的肠系膜非肿瘤性病变病种多、表现相近,大部分具有特征性的cT表现,必须结合病史,方可提高定性诊断符合率。     

高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的应用

目的：探讨小儿肠系膜淋巴结炎的超声表现,研究高频超声在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中的应用。方法：对150例经临床确诊的小儿肠系膜淋巴结炎患儿的肠系膜淋巴结超声表现进行观察。结果：治疗前后炎症肠系膜淋巴结的位置分布、大小、彩色血流信号丰富程度都有其特征性变化。结论：高频超声可以通过观察小儿肠系膜淋巴结的位置分布、大小、彩色血流信号的变化作出诊断,给临床提供很大的帮助。     

高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的价值研究

目的探讨高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法对38例肠系膜淋巴结炎的患儿腹部进行高频彩色超声的检查,记录有无肿大淋巴结及其部位、大小、回声、形态及长短轴比值（L／S值）。结果所有小儿肠系膜淋巴结炎病例有典型声像图特征;腹痛组有76．3%（29／38）显示淋巴结肿大,腹痛组淋巴结长短径均大于对照组（P〈0．05）,而两组淋巴结长短径之比〉2．0。结论高频超声是小儿肠系膜淋巴结炎的首选检查方法。     

579例小儿急性阑尾炎的临床特点分析

目的：总结分析小儿急性阑尾炎的临床特点,为小儿急性阑尾炎诊治提供依据。方法：对2000年1月至2014年9月579例小儿急性阑尾炎患者临床各项资料进行统计分析。结果：单纯组临床表现、腹部B超检查情况与化脓组和坏疽组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;而化脓组与坏疽组间比较差异也有统计学意义（P〈0.01）。多因素Logistic回归分析表明：年龄、转移性疼痛、右下腹部压痛、反跳痛、体温、白细胞总数等是影响小儿急性阑尾炎诊断的主要因素。结论：小儿急性阑尾炎临床表现不典型者诊断准确率偏低。年龄≤3岁、转移性疼痛、右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张、体温〈37.5℃、白细胞总数〈10×10~9/L等是影响小儿急性阑尾炎诊断准确率的主要因素。     

超声诊断对急性阑尾炎应用价值

目的：探讨超声诊断急性阑尾炎的应用价值。方法：采用线阵探头10MHz结合凸阵探头3.5MHz对100例急性阑尾炎患者采用逐级加压进行检查,观察结果与手术病理结果进行对照。结果：100例急性阑尾炎患者中,阑尾炎超声诊断符合率为90%。急性单纯性阑尾炎54例,急性化脓性阑尾炎31例,坏疽性阑尾炎8例,阑尾周围脓肿7例。结论：高频超声检查对临床急性阑尾炎诊断效果明显。