颅内动脉瘤破裂急性期手术的临床护理

颅内动脉瘤的危险性是动脉瘤破裂 ,发生急性蛛网膜下腔出血或颅内血肿 ,即动脉瘤破裂出血[1] ,此时需神经外科急症处理。 1997年 1月至 1999年12月我院收治脑动脉瘤破裂 36例并在 72ｈ内手术治疗 ,获得了满意效果。现将动脉瘤破裂急症手术准备和围手术期护理经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例中男 19例 ,女17例 ,2 9～ 6 6岁 ,平均 46 7岁。手术前病情按Ｈｕｎｔ和Ｍｅｓｓ分级 ,Ⅱ级12例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 6例 ,Ⅴ级 3例。有 2次出血史 11例 ,3次出血史4例。突发剧烈头痛、呕吐 31例 ,继头痛后出现一侧动眼神经麻痹 7例 ,单…     

血管内治疗颅内动脉瘤37例分析

目的：探讨血管内治疗颅内动脉瘤的疗效及减少并发症发生的方法。方法回顾性研究2008年01月～2013年12月血管内治疗的37例颅内动脉瘤患者（共40个动脉瘤）的临床治疗以分析其疗效及并发症防治。结果该组颅内动脉瘤成功栓塞40个,其中100%栓塞34个,95%栓塞4个,90%栓塞2个。术中动脉瘤破裂2例,术中血管痉挛12例,症状性血管闭塞2例,无术中死亡。结论血管内治疗颅内动脉瘤疗效确切,具有微创、安全等优点;提高手术操作水平,减少和正确处理术中及术后并发症有助于改善预后。     

颅内动脉瘤破裂患者的护理进展

颅内动脉瘤的危险性在于动脉瘤破裂发生急剧的颅内出血,而动脉瘤破裂后再出血患死亡率极高。参阅近10年的献,概括总结了颅内动脉瘤破裂患的护理进展。     

颅内动脉瘤的比较影像诊断学

目的 探讨不同的影像检查对脑动脉瘤的诊断意义。方法 对247例动脉瘤患者行CT、DSA、MRI等检查，发现阳性率分别为71．25％、93．79％、93．57％。对照各组异同以发现最佳诊断方法。结果 DSA适用于小动脉瘤的检出，对含氧或脱氧血红蛋白时期的动脉瘤MRA则优于DSA但敏感性比CT差，即使目前CT及MRA认清晰度已经很高，仍不能完全取代DSA。结论 由于动脉瘤的大小、结构、部位及组织关系的不同，靠单一诊断均难完全确诊，故应联合使用以提高动脉瘤及合并疾病的诊断率和治愈率。     

颅内动脉瘤破裂出血血管内治疗新进展

颅内动脉瘤(Intracranial Aneurysm,AN)是一种常见的危害人类健康的疾病,AN破裂常表现为蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血中AN占85％,AN破裂出血后脑血管痉挛、再出血与急性脑积水是危及生命的并发症,具有较高的死亡率和致残率,其治疗方法为手术夹闭和血管内栓塞治疗。     

颅内动脉瘤诊断和治疗时机分析

我院 1997～ 2 0 0 2年收治颅内动脉瘤 5 3例 ,现结合诊断方法和治疗时机分析报告如下。1　对象和方法1.1　对象　电解式可脱性微弹簧圈 (GDC)血管内栓塞治疗 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄最小 2 6岁 ,最大 6 4岁 ,平均 4 8.6岁。其中应用再塑型技术治疗宽颈动脉瘤 1例。手术夹闭 4 3例 ,男2 8例 ,女 15例 ,年龄最小 33岁 ,最大 6 2岁 ,平均 4 5 .8岁。临床上首发症状为自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)或动眼神经麻痹。SAH表现为突发性头痛、呕吐 ,伴或不伴有意识障碍 ,病程最长3a,最短 2 h。其中出血 1次者 12例 ,2次者 2 8例 ,3次者 12例 ,…     

经颅多普勒诊断颅内动脉瘤术后脑血管痉挛

目的探讨经颅多普勒检查在颅内动脉瘤术后脑血管痉挛诊断中的价值。方法采用临床病例分析统计方法,归纳、分析颅内动脉瘤术后患者的经颅多普勒检查资料。结果33例患者中,有15例在术后出现不同程度的脑血管痉挛症状,比较有、无症状患者MCA和eICA流速变化,发现有症状性血管痉挛的患者,MCA血流速度增加值明显大于无症状组。结论经颅多普勒可以在患者出现临床症状以前,早期发现颅内动脉的血流速度增高,指导临床医生及时调整治疗方案,避免造成严重并发症。     

颅内动脉瘤影像诊断的研究进展

颅内动脉瘤是颅内动脉的局限性病理扩张,居脑血管意外患者病因中的第3位,是蛛网膜下腔出血的最常见原因。颅内动脉瘤的人群发病率为3.6%～6%不等[1-2],它的形成是遗传学、血流动力学以及后天退行性变等多种因素综合作用的结     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的观察与护理

血管内栓塞治疗动脉瘤现已广泛被神经外科医生和病人接受。破裂颅内动脉瘤急性期治疗目的是防止再次破裂出血和脑血管痉挛导致的迟发性脑缺血。有研究表明，急性期（3d内）治疗颅内破裂动脉瘤可以明显降低病人的死亡和致残率。我院对49例病人于急性期行血管内栓塞治疗，取得了较好效果，现将观察与护理报告如下。     

1例颅内动脉瘤多次破裂患者的护理

颅内动脉瘤是一种有潜在生命危险的疾病,其危险性在于动脉瘤破裂,发生急剧的颅内出血。动脉瘤破裂后再出血则极其危险,Ｋｈｕｒａｎａ等［１］报告再出血的死亡率达３３％。我科于１９９８年１２月成功治愈１例４次破裂出血的颅内动脉瘤患者,现将护理体会介绍如下。１病例介绍 患者男,４５岁,１９９８年９月２５日晚无明显诱因突发持续性头痛,在当地医院行头颅ＣＴ检查,诊断为蛛网膜下腔出血,给以止血、脱水治疗,症状渐缓解。后复查行增强ＣＴ扫描：示大脑中动脉瘤。于１０月１２日收住我科。入院后行全脑血管造影检查,证实为右…     

颅内动脉瘤破裂危险因素及护理进展

颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变引起的脑血管样瘤突起,本身并不是肿瘤,因血管异常所致颅内动脉瘤是一种致残、致死率较高的脑血管疾病。如何尽早发现,有效地干预,针对颅内动脉瘤危险因素的论述、对症治疗及护理,预防动脉瘤破裂,降低患者死亡率,提高治愈率和手术后的生活质量,增加预防脑血管病的观念、健康教育是今后的发展方向。     

颅内动脉瘤破裂出血的外科治疗

颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病 ,是引起蛛网膜下腔出血的最常见原因。可发生在任何年龄 ,但以中老年人多见。我院自 1995年 1月～ 1999年 2月收治 2 4例动脉瘤破裂出血的急诊病人 ,采用急诊外科手术或血管内栓塞 ,取得良好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例中男性 9例 ,女性 15例 ,年龄 38～ 6 7岁 ,平均 5 3 4岁。有明确高血压病史者 14例。1 2　临床表现　所有病人均以突发性头痛伴有不同程度的意识障碍急诊入院。出血至入院时间 :3ｈ内 4例 ,3～ 12ｈ 10例 ,12～ 2 4ｈ 6例 ,2 4～ 48ｈ 3例 ,48～ 72ｈ 1…     

颅内动脉瘤再破裂出血的急诊手术治疗

笔者所在医院自 1993年 12月～2 0 0 1年 12月急诊显微手术治疗住院期间再破裂出血的颅内动脉瘤患者 12例 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 12例 ,男7例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 6 7岁 ,平均 4 9岁 ,急诊入院 9例 ,平诊 3例。入院时 ,患者均以头痛呕吐为首发症状 ,其中神志障碍者 7例 ,偏瘫、轻偏瘫或双下肢活动差者 4例 ,动眼神经麻痹者 1例 ,合并高血压者 6例 ,肺部感染 2例 ,糖尿病 1例 ,肝、肾功能不全各 1例。住院后经全脑血管造影检查确诊为颅内动脉瘤 ,在等待治疗的过程中再破裂出血 ,与前次出血的时间间隔为 3～2 7ｄ…     

颅内动脉瘤血管内栓塞的术后护理

颅内动脉瘤为颅内动脉内部的异常扩张，是自发性蛛网膜下腔出血的常见原因。约半数以上病例是在40～60岁发病，高峰年龄为50～54岁。传统的根治方法是直接手术夹闭动脉瘤颈或切除动脉瘤，近年来，血管内治疗技术的发展，使颅内动脉瘤的栓塞治疗有了长足的进步。针对颅内动脉瘤易破裂出血，术后脑血管易发生痉挛，穿刺部位的渗血，血肿等特点，应做好术后的观察与护理。简归纳为以下几个方面：（1）严密观察生命体征，尤其是血压的变化；（2）神经系统的观察，警惕头痛、呕吐等颅脑内压增高的临床表现，采取控制性降压等措施，防止颅内压骤然升高，避免诱发脑动脉瘤破裂出血；（3）早期发现，及时处理脑血管痉挛避免引起不可逆功能障碍；（4）观察穿刺点出血情况，防止渗血及反下血肿。     

SAH头颅CT影像分型对颅内动脉瘤栓塞治疗时机选择应用研究

蛛网膜下腔出血（SAH）具有发病急、死亡率高、致残率高的特点，SAH的预后及并发症与其发病情况、出血部位，CT表现、发病年龄有密切关系，明确以上因素，对于早期诊断，进一步行DSA及动脉瘤栓塞治疗，改善预后、降低死亡率，非常重要。根据患者早期头颅CT影像分型表现选择介入手术的时机，这是SAH早期行DSA检查及颅内动脉瘤介入治疗提高其治愈率的关键，现就我们观察治疗的情况报告如下：     

1例颅内动脉瘤伴神经源性肺水肿病人的护理

颅内动脉瘤是由于动脉血管的异常改变而产生的脑血管瘤样突起,动脉瘤破裂出血后,其主要临床表现为头痛、恶心、呕吐,多因蛛网膜下腔出血而引起,部分病人是因脑血管痉挛、闭塞或因动脉瘤压迫周围组织造成,导致病人致残或死亡,     

高压氧治疗颅内破裂动脉瘤血管痉挛的疗效探讨

以治疗方案的不同,随机将2014年4月~2016年4月期间于我院实施治疗的91例颅内破裂动脉瘤血管痉挛患者分为对照组(n=45例)和观察组(n=46例),两组均于介入或者手术治疗后,采用相应治疗方案,前者采用常规治疗方案,而后者采用高压氧,通过对比研究的方式,探讨高压氧的临床应用价值。干预前,两组患者ADL评分、MMSE评分、VMCA对比无明显差异(P0.05),干预后,3项指标均优于干预前(P0.05),组间干预后对比,观察组ADL评分、MMSE评分、VMCA改善程度优于对照组(P0.05)。临床上针对颅内破裂动脉瘤血管痉挛患者,在常规治疗基础上,实施高压氧治疗,可取得较为显著的治疗效果,改善患者生活质量。     

颅内动脉瘤破裂出血急性期病人的护理

颅内动脉瘤破裂急性期大部分可出现中度或重度脑血管痉挛 ,造成延迟性脑缺血 ,为动脉瘤破裂后致残的主要原因。临床常应用钙离子通道阻断剂 ,如尼莫地平、低分子右旋糖酐降低血液粘稠度、扩充血容量和升高血压治疗 ,简称“3Ｈ”疗法。我科2 0 0 1年 2月— 2 0 0 1年 6月对 2 4例动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血急性期病人进行了动脉瘤栓塞或夹闭术 ,术后进行“3Ｈ”治疗 ,并入监护室监护 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　 2 4例病人中男 9例 ,女 15例 ,年龄 12岁～ 72岁。动脉瘤位于颈内动脉 9例 ,位于前交通动脉 6例 ,位于后交通动脉 4例 …     

急诊手术治疗颅内动脉瘤破裂出血患者的护理

破裂脑动脉瘤患者的手术时机很久以来都被认为以择期手术的效果为好。但有相当一部分患者在住院等待手术期间 ,因动脉瘤再次破裂出血使病情恶化或者死亡。 1 997年 6月～ 2 0 0 0年 9月我科对32例脑动脉瘤中的 2 1例采取了急诊手术处理 ,取得了较理想的效果 ,现将该组患者围手术期护理情况总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 1 2例 ,女 9例 ,年龄 41～ 72岁 ,平均 51 8岁。术前按Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级法 ,Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 7例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅴ级 1例。 2 1例经ＣＴ平扫均表现有蛛网膜下腔出血 ,经脑血管造影 ,螺旋ＣＴ三维血…     

颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的预见性护理

目的探讨如何加强围手术期护理,降低脑血管痉挛的发生,保证动脉瘤手术成功。方法对236例动脉瘤患者进行细致的围手术期护理,严密观察病情,及早发现并发症,及早正确处理。结果236例患者出现症状性脑血管痉挛57例,其中好转53例,放弃治疗3例,死亡1例。结论做好围手术期护理,利用护理手段干预可控因素,保证脑的有效灌注压,可预防脑血管痉挛的发生。