银环蛇咬伤患者的治疗与护理

我院地处海南省南部，四季银环蛇活动频繁，收治入院的银环蛇咬伤的患者也较多，治疗护理体会如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 银环蛇咬伤32例患者，男23例，女9例。年龄最大71岁，年龄最小12岁。咬伤就诊时间最短20min，最长14h。本组中均未出现伤口明显出血与红肿。其中无明显症状1例，伤口轻度麻木7例，眼睑下垂、言语不清16例，吞咽及呼吸困难9例。均咬伤四肢，     

毒蛇咬伤一例凝血功能变化及诊治分析

1 病例资料 男,63岁.因蛇咬伤致左手疼痛、肿胀、出血21 h入院.患者21 h前被毒蛇咬伤左手中指和无名指,疼痛和出血不止,左手迅速肿胀,意识清醒,于当地医院行简单包扎和对症处理转入我院.查体:急性病容,意识清晰.     

蛇咬伤的急救和护理体会

我院2003—06／2007—05急诊收治毒蛇咬伤患者76例，通过给予及时正规的急救和护理，临床效果良好。现报告如下。 1临床资料 本组男43例，女33例，年龄16～58（32±1．5）岁。依照1990年第4届全国蛇伤学会议通过的“毒蛇咬伤的临床分型”标准分为：轻型24例；重型38例；危重型14例。受伤至就诊时间1～24（2±0．35）h。蛇活动外出较多的4～9月受伤比例大，多为傍晚或夜间受伤，在没扩创的70例患者中有60例（86％）能在受伤处看到1对牙印。受伤部位：足部36例；小腿24例；手16例。大部分患者牙印小，伤口剧痛，肿胀明显并迅速上延、流血不止、患处起水泡、血泡及组织溃烂等，少数患者很快出现肢片状瘀斑青紫。     

蝮蛇咬伤268例急诊救治分析

目的探讨蝮蛇咬伤急诊救治的特点。方法回顾性分析268例蝮蛇咬伤患者的临床资料。结果 268例患者中治愈267例,死亡1例。有效率99.6%。结论在蝮蛇咬伤的救治中,做好早期的急救、预防并发症的发生是至关重要的,同时还要做好蛇咬伤防治的普及教育。     

竹叶青蛇咬伤凝血功能动态演变规律的探讨

目的 探讨竹叶青蛇咬伤患者凝血功能指标的动态演变规律.方法 115例竹叶青蛇咬伤患者,咬伤后就诊当时未经干预治疗前,采集血标本,检测血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FBG)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT).按照咬伤后不同的时间段进行分段统计分析.结果 PLT和FBG随发病时间的延长呈进行性下降,PT和APTT则进行性延长.其中,PLT在咬伤后24 h低于正常值,第4天达最低值;FBG在咬伤后12 h 低于正常值,第4天达最低值;PT于咬伤后6~12 h 明显延长,第2天达最高值;APTT于咬伤后第3天明显延长.结论 竹叶青蛇咬伤患者凝血功能指标随时间不同呈动态变化,可根据其变化规律来规范的预设毒蛇咬伤患者的住院时间,评估预后,指导临床治疗.     

21例毒蛇咬伤病人的急救与护理

我科于 2 0 0 2年 7月— 2 0 0 2年 7月 ,共收治 2 1例被毒蛇咬伤病人 ,现将急救与护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 14例 ,女 7例 ,年龄在 5岁～ 5 7岁。咬伤后就诊时间最短 3 0min ,最长 48h。脚趾咬伤 15例 ,手指咬伤 6例 ,本组病例均有明显的局部症状 ,伤口剧烈烧灼痛 ,明显肿胀 ,少量或中等量出血 ,伤口中心青紫 ,大片瘀斑 ,肢体肿胀向近心端扩散 ,且有淋巴结肿大、触痛等。 1例除具有以上严重的局部症状外 ,还有全身症状 (家属代诉 ,因就诊时病人已昏迷 ) ,病人开始诉头晕、腹痛、腹泻、伤口出血不止、继之发热、抽搐 ,48h后…     

影响蝮蛇咬伤后肢体肿胀的相关因素

目的 探讨蝮蛇咬伤患者肢体肿胀的影响因素,为临床诊治提供参考依据。方法 将医院动物咬伤科2020年1月—2021年12月收治的685例蝮蛇咬伤患者为调查对象,通过单因素分析及多因素Logistic回归模型,分析蝮蛇咬伤后肢体肿胀的影响因素。结果 单因素分析结果显示性别、延迟就诊时间、蛇咬伤严重程度评分（SSS）、高血压、敷草药是蛇咬伤后肢体肿胀程度的影响因素（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,受伤后就诊时间延长（>4 h）、SSS评分高、高血压、擅自敷草药是患者肢体肿胀严重的影响因素（P<0.05）。结论 受伤后就诊时间、SSS评分、高血压病史、擅自敷草药是蝮蛇咬伤患者肢体肿胀的影响因素。     

蛇咬伤的急救与护理体会

毒蛇咬伤多集中于夏秋湿热季节，以青壮年发病率最高。被蛇咬伤患者的中男性占多数，职业以农民为主。受伤的解剖学位置：以四肢多见，占蛇咬伤的90％以上，且以手脚部位最多。对于同一种毒蛇而言，当毒蛇从冬眠状态醒来时，其毒性最强。     

毒蛇咬伤39例治疗效果分析

本院2003年4月至2006年5月共收治毒蛇咬伤患者39例，疗效满意，报道如下。1临床资料1．1一般资料39例患者中男28例，女11例；年龄27～68岁，平均47．5岁。肢体被毒蛇咬伤38例、头部被咬伤1例。蝮蛇咬伤28例、五步蛇咬伤6例、银环蛇咬伤3例、竹叶青咬伤2例。咬伤后及时就诊36例，平均时间0．5h，〉24h就诊3例。毒蛇咬伤即时采取创口切开排毒自救患者21例。     

封闭负压引流在治疗蛇咬伤中应用

目的探讨封闭负压引流在蛇咬伤治疗中效果。方法回顾性分析应用封闭负压引流治疗的21例蛇咬伤患者临床资料。结果21例均行患肢切开减压及伤口切开排毒术，创面覆盖封闭负压引流材料，5～9d患肢肿胀消退后行伤口一期缝合，并联合应用抗蛇毒血清、糖皮质激素、甘露醇等内科治疗后痊愈，未出现皮肤坏死等并发症。结论封闭负压引流材料可减少蛇咬伤毒素吸收，改善患者临床症状，防止因肢体肿胀而发生骨筋膜室综合征。     

竹叶青蛇咬伤血液学指标动态变化的研究

目的研究竹叶青蛇咬伤后患者血液学指标的动态变化特征。方法收集2011-01～2013-12在广州医科大学附属第一医院急诊科确诊为竹叶青蛇咬伤的患者49例，按照咬伤后不同的时间段对PLT、PT、APTT、INR、Fg及D-二聚体6项血液学指标进行统计分析。结果竹叶青蛇咬伤后，6项血液学指标在24 h内均呈现不同程度的异常变化。 PLT和Fg随发病时间的延长呈进行性下降，分别在第4天和第3天达最低值。 PT、APTT、INR及D-二聚体在咬伤后的24 h内明显升高；PT和APTT均在第3天达最高值，而INR和D-二聚体升高较快，在第2天已达最高值。上述6个血液学指标基本在第7～9天恢复正常。结论竹叶青蛇咬伤能引起凝血功能异常，血液学指标随时间不同呈动态变化；了解该规律有助于评估竹叶青蛇咬伤的预后和指导其临床治疗。     

竹叶青蛇咬伤的流行病学调查及院前影响因素分析

目的:研究竹叶青蛇咬伤的流行病学特征及首诊患者病情轻重程度的影响因素,为竹叶青蛇咬伤的预防及控制院前中毒进展提供依据。方法:回顾性地收集2012-12-01—2017-12-01期间就诊于深圳市中医院蛇伤中心的593例竹叶青蛇咬伤患者信息,分析其流行病学特征;同时以纳排标准从中筛选出460例患者,通过组间比较及二分类多元Logistic回归模型,分析竹叶青蛇咬伤患者首诊病情轻重程度的影响因素,并对构成影响的部分因素绘制ROC曲线,找出最佳cutoff值。结果:竹叶青蛇咬伤主要发生在夏秋两季,夜间多发,高发人群是中青年男性,高发地点是在户外;单因素分析结果显示受伤后到院时间的组间比较差异有统计学意义(P=0.003);多因素分析结果显示咬伤后到院的时间长短是患者首诊病情轻重程度的独立危险因素(OR=1.022,95%CI:1.011～1.032),患肢近端结扎是有利影响因素(OR=0.553,95%CI:0.311～0.985);ROC曲线显示咬伤后到院时间有预测价值(AUC=0.613),cutoff值为22 h。结论:深圳市及周边地区竹叶青蛇咬伤多发生在夏秋两季,夜间多发,高发人群是中青年男性,高发地点是户外;被竹叶青蛇咬伤后越久到专业医院采取有效治疗,其病情越严重,病情加重的时间窗为22 h;咬伤后院前予患肢近端结扎,能有效减轻到院病情严重程度,而院前进行伤口冲洗并没有对患者到院病情显示出有利作用。     

中西医结合治疗532例毒蛇咬伤疗效分析

1997— 2 0 0 1年 ,我院共收治毒蛇咬伤 5 32例 ,应用中西医结合治疗 ,取得较好的效果 ,总结如下。1　临床资料1.1　病例 :5 32例患者中男 35 7例 ,女175例 ;年龄 3～ 92岁 ,<2 0岁 37例 ,2 0～ 6 0岁 4 36例 ,>6 0岁 5 9例 ;就诊时间 0 .5 h～ 12 d,2 h内就诊 318例 ,2 h以上 2 14例。咬伤部位 :上肢 (以手背、手指多见 ) 335例 ,下肢 (以踝部上下多见 )190例 ,其他部位 7例。季节 :1～ 3月1例 ,4月 2 4例 ,5月 6 3例 ,6月 5 8例 ,7月 84例 ,8月 12 1例 ,9月 118例 ,10月5例 ,11月 5例。蛇咬伤种类 :蝮蛇咬伤5 0 3例 ,五步蛇咬伤 17例 ,竹…     

利多卡因代替普鲁卡因封闭治疗蛇咬伤

我院1994年10月～1996年3月门诊治疗蛇咬伤28例，其中毒蛇咬伤24例，未明确毒蛇或无毒蛇咬伤4例，用盐酸利多卡因封闭局部伤口和伤肢，效果满意，总结如下。1临床资料1．1一般资料男22例，女6例。年龄13～45岁，20～30岁者20例，占71．4％。就医时间：咬伤后1h内就医18例，1～3h9例，10h以上1例。自救措施：包括捆扎伤肢、吸吮伤口、挤压伤口周围、制动患肢等。1．2临床表现局部症状：伤周红肿，伤口疼痛剧烈，牙痕处有出血；个别病例伤肢肿胀明显，迅速扩散，并出现不同程度的组织坏死。全身症状：全身症状轻，未见广泛内出血、休克、呼吸…     

贵州遵义地区蛇咬伤流行病学特点分析

目的:分析贵州遵义地区蛇咬伤的发病情况,为该区预防及治疗蛇咬伤提供参考。方法:回顾性分析2009-2011遵义医学院附属医院急诊蛇咬伤病例90例,分析蛇咬伤患者人群、年龄、性别,咬伤发生的季节、时间、部位,致伤蛇种。结果:90例病例中农民居多,年龄集中在30～50岁,男女性别无差异,咬伤多发生于夏、秋两季,以蝮蛇为主。结论:了解蛇咬伤发生季节及时间等特点,做好宣传工作,减少蛇咬伤发生的概率,同时为我院的接诊与救治提供一定的帮助。     

蝮蛇咬伤30例的急救护理

蛇伤是我国广大农村和山区的常见病，因而毒蛇咬伤是重要的急诊之一。蝮蛇毒中的毒素主要为混合毒素，人被蝮蛇咬伤后，蛇毒由局部通过淋巴血液循环扩散至全身，如不及时抢救，极易导致多脏器功能损害，致残率与致死率均较高。2002～04／2007—10我科共收治蝮蛇咬伤患者30例，经治疗及护理均痊愈，现将急救护理体会报告如下。     

广西地区两种常见血循毒蛇咬伤患者的临床特点分析

目的:分析广西地区两种常见血循毒蛇咬伤患者的临床特点,为蛇伤的诊治提供帮助。方法:回顾2007~2015年我院收治的208例竹叶青蛇和五步蛇咬伤患者的临床资料,根据咬伤蛇类将患者分为竹叶青蛇组(165例)和五步蛇组(43例),对比分析2组患者的伤情分级、临床表现、凝血功能指标及预后等。结果:五步蛇组重型及危重型患者所占比例高于竹叶青蛇组(均P0.05);五步蛇组局部出血发生率、伤口坏死、溃疡发生率、重要脏器出血发生率、休克、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率高于竹叶青蛇组(均P0.05)。五步蛇组凝血功能异常高峰早于竹叶青蛇组(48h和72h);蛇咬伤后12h,24h,48h,五步蛇组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)较竹叶青蛇组延长(均P0.05);蛇咬伤后12h,1d,2d,3d,5d,7d,五步蛇组血小板计数(PLT)、血红蛋白量(HGB)明显低于竹叶青蛇组(均P0.01),竹叶青蛇组纤维蛋白原(Fg)低于五步蛇组(P0.05)。结论:与竹叶青蛇咬伤患者相比,五步蛇咬伤患者病情发展迅速,凝血功能异常高峰出现早,存在明显的血小板下降,出血发生率高,病情更危重,预后更差。     

双黄蛇伤散外敷治疗竹叶青蛇咬伤患肢的护理

目的比较常规治疗与加用双黄蛇伤散外敷治疗竹叶青蛇咬伤患肢的疗效。方法将常规治疗加双黄蛇伤散外敷与单纯常规治疗进行比较。结果在患肢的肿胀开始消退、肿胀完全消退、止痛时间、疗程等方面比较有显著性差异（P〈0．01）。结论常规治疗加双黄蛇伤散外敷缩短了肿胀时间、疼痛时间和疗程，是治疗竹叶青蛇咬伤的有效方法。     

腹蛇咬伤后早期三棱针多点打孔排毒法治疗效果临床观察

目的:观察腹蛇咬伤后咬伤部位早期三棱针打孔法排毒的治疗效果。方法:根据患者中毒时间、病情严重程度采用配伍设计,选取2011-07我部接诊腹蛇咬伤手患者30例,按病情严重程度分级后再分别分入三棱针打孔组、切开排毒组和对照组。入院后同时给予抗腹蛇毒血清、抗感染及中医中药等治疗。观察终点:患者患肢肿胀消褪时间、伤口部位感染、脓肿形成及坏死等情况、其它严重并发症如心肌酶升高、血小板减少及住院时间。结果:①三棱针打孔组、切开排毒组患肢肿胀消退时间明显小于对照组(P<0.05),但前两组间无差异。②三棱针打孔组皮肤感染、脓肿形成及坏死明显低于其他两组。③其他并发症各组间无显著差异。④三棱针打孔组住院时间明显短于切开排毒组和对照组(均P<0.05)。结论:腹蛇咬伤后咬伤部位早期三棱针打孔法排毒疗法可显著缩短患者患肢肿胀消褪及住院时间,并显著减轻伤口局部感染、脓肿及坏死情况的发生;与传统的伤口切开排毒法相比有明显的优势。     

174例蛇咬伤患者的护理

目的 让护理人员在常规护理蛇咬伤的基础上，加强熟悉蛇咬伤的急救护理程序，以提高蛇咬伤的护理手段和质量，提高抢救成功率。方法 2001年6月～2002年6月，收治的174例蛇咬伤患者的护理。按常规护理加进急救护理手段如：阻断毒素吸收；尽早按医嘱使用抗蛇毒血清；多功能心电监护，密切生命体征变化等，以及在蛇咬伤致呼吸肌麻痹窒息，心跳呼吸骤停，严重毒血症状等危情时，当机立断，实施急救护理措施：予气管插管接呼吸机辅助呼吸，加强气道护理保持呼吸道通畅；院前实施血流灌注术，有效吸附毒素，阻止毒素吸收等。结果 经上述护理，全部患者于2～14d内治愈出院，21例因呼吸肌麻痹窒息使用呼吸机后的患者，亦均于1～7d内成功撤机，恢复自主呼吸，无并发症发生，康复出院。结论 常规护理加进新的急救护理手段，有助临床抢救蛇咬伤患者，尤其是重症患者，值得临床采用。