结节性硬化症患儿脑白质的MRI表现和ADC值研究

目的：探讨结节性硬化症（Tuberous sclerosis complex,TSC）患儿脑白质的MRI表现及表面弥散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）的测量价值。方法回顾性分析我院收治的60例结节性硬化症患儿的MRI诊断资料及脑白质ADC值,对患儿的ADC值与病情严重程度进行Spearman相关性分析,同时纳入30例同期健康体检儿童作为对照。结果除1~3岁TCS患儿的小脑与颞叶及13~18岁TCS患儿的小脑外,其余年龄TCS患儿的颞叶、额区、枕区、顶区及小脑的ADC值均显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;Spearman相关性分析显示,TCS患儿的各部位脑白质ADC值与病情严重程度具有显著的相关性（P〈0.05）。结论结节性硬化症患儿的脑白质ADC值上升,可能与发育障碍、脑白质髓鞘受损有关,密切观察患儿ADC值的变化,有利于判断病情与改善预后。     

51例癫痫患者脑白质结构特点研究

目的 分析癫痫患者脑白质结构的特点.方法 选择东莞市第三人民医院51例癫痫患者,分为癫痫组和健康对照组,癫痫组又分为影像检查阴性组、颞叶癫痫组[颞叶局化性脑皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)合并海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)组].健康对照组与癫痫组均进行全脑弥散张量(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,DTI数据则通过基于成像纤维束示踪的空间统计(tract-based spacial statistics,TBSS)进行统计.结果 与健康对照组相比,影像检查阴性组大脑白质纤维的部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值均显著降低(P＜0.05),径向扩散系数(radial diffusivity,RD)值显著升高(P＜0.05),差异均有统计学意义;该组与健康对照组的平均弥散率(mean diffusivity,MD)值和轴向扩散系数(AD)值在各脑区差异均无统计学意义(P＞0.05).与健康对照组相比,颞叶癫痫组大脑白质纤维的FA值显著降低(P＜0.05),RD值和MD值显著升高(P＜0.05);影像学阴性组与颞叶癫痫组之间的FA、AD、RD和MD值在各脑区差异均无统计学意义(P＞0.05).在颞叶癫痫组内,病灶分布于大脑白质左侧相对于病灶分布于右侧的FA值在各脑区内均显著降低(P＜ 0.05),RD值均显著升高(P＜0.05),2组MD值和AD值的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 无论是影像表现阴性的癫痫患者还是颞叶癫痫患者,其大脑白质纤维束均存在广泛性的损伤;颞叶癫痫病灶虽然局限,但可影响大脑网络连接,且颞叶癫痫波及的相关大脑网络连接所在的脑区还是比影像学阴性表现组广泛,即特发性广泛性癫痫的脑区范围明显局限,并且受病灶偏向的影响.     

生长发育期儿童牙He力调查分析

目的：探讨牙He力与生长发育间关系。方法：牙He力测力计测定儿童左右第一恒磨牙咬He力，取3次中的最大值。同时测定儿童体重、身高及无痛时下颌最大开口度；应用回归方法探讨牙He力与年龄、身高，体重的相关性。结果：7岁至12岁年龄组随着年龄的增长，牙He力也随之逐渐增强，两者呈正相关(P＜0.05)。11岁和12岁年龄组中牙He力男性明显高于女性(P＜0.05)；其他年龄组没有显著性差异(P＞0.05)。7岁年龄组女性的开口度明显大于男性(P＜0.05)；儿童牙He力与身高及体重无显著相关性(P＞0.05)。结论：牙He力与儿童年龄呈正相关，但与身高及体重未发现相关性。     

3.0TMRI弥散功能成像对维持性透析患者脑白质变性的评估价值

目的探讨维持性透析患者脑白质变性3.0TMRI弥散功能成像的表现及特点,评估弥散功能成像对其诊断及分级的价值。方法 108例终末肾病期(ESRD)患者作为研究组,34例健康体检者作为对照组,分别进行常规MR、DWI、DTI检查,研究组按年龄相关白质改变(ARWMC)分级标准分为三个级别,与对照组及各级别之间两两进行统计学比较。结果维持性透析患者脑白质变性区表观扩散系数(ADC)值升高,各向异性分数(FA)值下降,研究组双侧额叶、顶枕叶各级脑白质变性的ADC值与对照组均存在统计学差异(P0.05),其各级脑白质变性ADC值之间亦存在统计学差异(P0.05)。三级脑白质变性者双侧基底节区ADC值与对照组、一、二级存在统计学差异(P0.05);研究组双侧半卵圆中心、侧脑室旁各级脑白质变性的FA值与对照组均存在统计学差异(P0.05),其各级脑白质变性FA值之间亦存在统计学差异(P0.05)。三级脑白质变性者双侧内囊FA值与对照组、一、二级存在统计学差异(P0.05)。研究组双侧额叶、顶枕叶脑白质变性的ADC值与变性级别呈正相关性;双侧半卵圆中心、侧脑室旁脑白质变性的FA值与变性级别呈负相关性。结论弥散功能成像可客观、敏感、数据化的反映维持性透析患者脑白质变性的特点及程度。     

正常中老年人群颅脑表观弥散系数特点分析

目的：探讨40～70岁年龄段正常汉族人颅脑各区域磁共振表观弥散系数（ADC）变化特点,建立正常中老年人群颅脑ADC值变化趋势的基准。方法选择30例无阳性颅脑病征的正常汉族受试者,按年龄段分为3组,使用GE Medical System 3.0 T超导磁共振扫描仪进行头部平扫及弥散加权成像,测量额叶灰质、白质、壳核、丘脑及小脑感兴趣区ADC值,分析各年龄组不同区域脑组织ADC值的关系。结果同一年龄的正常中老年人不同部位的脑组织ADC值不同,其中以额叶灰质最高,其次为壳核、额叶白质与丘脑,小脑最低（均P＜0.05）。不同部位脑组织左右两侧间ADC值均无统计学差异（均P＞0.05）。不同年龄段的正常中老年人额叶灰质、额叶白质、壳核、丘脑与小脑ADC值间均无统计学差异（均P＞0.05）;不同部位脑组织的ADC值随着年龄的增长均呈上升趋势,且40-60岁上升趋势较缓,60岁之后除小脑外,额叶灰质、额叶白质、壳核、丘脑上升趋势加快。结论正常中老年人群同一部位脑组织的ADC值随年龄增长而上升,60岁之后总体上升趋势加快。     

维持性透析患者脑白质弥散功能成像及与认知功能的相关性研究

目的研究维持性透析患者脑白质弥散功能成像与认知功能的相关性。方法 63例终末期肾病(ESRD)患者作为研究组,28例健康体检者作为对照组,分别进行常规MR、DWI、DTI检查,测量感兴趣区(额叶、颞叶、顶叶、枕叶、内囊、胼胝体及海马等)脑白质的表观扩散系数(ADC)及各向异性分数(FA),所有研究对象均采用中文版蒙特利尔认知评估量表评分(C-MoCA)并按评分分三个级别,即正常(C-MoCA≥26分),轻度认知功能障碍(26分C-MoCA≥21分),重度认知功能障碍(21分C-MoCA),与对照组及各级别之间进行统计学比较。最后采用Pearson相关分析法分析有统计学差异区域的ADC、FA值与C-MoCA评分的相关性。结果 63例维持性透析患者中23例认知功能在正常范围,28例属于轻度认知功能障碍,12例重度认知障碍。研究组额叶、顶叶脑白质ADC及FA值与对照组均存在统计学差异(P0.05),C-MoCA不同分级的脑白质ADC及FA值之间亦存在统计学差异(P0.05)。研究组额叶、顶枕叶脑白质ADC值与C-MoCA呈负相关,FA值与C-MoCA呈正相关。结论维持性透析患者脑白质弥散功能成像可定量评价ESRD脑白质病变且与C-MoCA密切相关,有助于ESRD患者认知功能障碍的检出。     

1530名儿童抗-HBs定量检测结果研究

目的 了解1～15岁儿童乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳性率,为乙肝疫苗加强免疫提供依据.方法 采用双抗原夹心时间分辨免疫荧光分析法对1 530例1～15岁儿童进行抗-HBs检测.结果 1～15岁儿童抗-HBs阳性率为60.26％.其中男性抗-HBs阳性率为55.88％,明显低于女性的64.45％(P＜0.01);1～6岁年龄组抗-HBs阳性率为64.00％,明显高于7～12岁年龄组的57.48％和13～15岁年龄组的57.14％ (P＜0.05),但7～12岁年龄组与13～15岁年龄组比较差异无统计学意义(P＞0.05);13～15岁年龄组与7～12岁年龄组和1～6岁年龄组的抗-HBs滴度水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 本地区儿童抗-HBs阳性率存在人群差异,可能与年龄、性别相关,且随年龄的增长而有所下降.     

重度OSAS患者脑白质扩散张量成像与认知功能障碍的相关性研究

目的通过分析重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者脑白质扩散张量成像（DTI）的变化,探讨其与认知功能障碍的关系。方法对56例临床确诊的重度OSAS患者（重度OSAS组）与56例年龄、性别和受教育年限相当的志愿者（健康对照组）进行DTI检查,分别于MRI后测量相应脑白质区的各向异性分数（FA）值;检查前采用蒙特利尔认知测量表（MoCA）对两组受检者进行认知功能评价,并分析感兴趣区FA值与MoCA评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）之间的相关性。结果重度OSAS组MoCA评分明显低于健康对照组（P＜0.05）。双侧额叶白质、双侧顶叶白质、双侧颞叶白质、双侧半卵圆区、右侧枕叶白质、右侧内囊后支、右侧外囊、胼胝体压部FA值均低于健康对照组（均P＜0.05）,其余各区FA值差异均无统计学意义（均P＞0.05）;右侧额叶白质、双侧顶叶白质、右侧枕叶白质FA值与MoCA评分呈正相关（均P＜0.05）,右侧额叶白质、右侧外囊、左侧顶叶白质FA值与AHI呈负相关（均P＜0.05）。结论DTI能发现重度OSAS患者脑白质的异常,有助于判断患者认知功能障碍程度和OSAS的严重程度。     

成年广泛性焦虑障碍患者胼胝体磁共振弥散张量成像研究

目的研究成年广泛性焦虑障碍患者胼胝体可能存在的微细结构异常,并探讨其可能的机制。方法选择成年广泛性焦虑障碍患者(病例组)及年龄与性别相匹配的同期健康体检者(对照组)各28例进行磁共振弥散张量成像检查;分别于胼胝体膝部、体部及压部最厚的部位设置感兴趣区,测取部分各向异性值(FA值)和表观弥散系数值(ADC值)。结果病例组患者胼胝体膝部及体部FA值均明显低于对照组(P <0.01),而胼胝体压部FA值两组间无明显差异(P >0.05);胼胝体各部位ADC值两组间无明显差异(P >0.05)。病例组患者年龄与胼胝体各部位FA值及ADC值均无统计学相关性(P >0.05);病程与胼胝体膝部及体部FA值均呈统计学负相关(P <0.01),而与胼胝体压部FA值及各部位ADC值均无统计学相关性(P >0.05);HAM-A评分与胼胝体膝部及体部FA值均呈统计学负相关(P <0.01),而与胼胝体压部FA值及各部位ADC值均无统计学相关性(P >0.05)。结论广泛性焦虑障碍患者存在胼胝体神经纤维微细结构完整性的损害。     

DTI技术在遗忘型轻度认知障碍、阿尔茨海默症中的临床应用研究

目的:应用DTI技术研究阿尔茨海默病(AD)及遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者脑白质细微结构的改变,探讨DTI对AD和aMCI的诊断价值。方法:收集神内医师诊断AD和aMCI患者各15例,年龄、性别相匹配的健康志愿者作为对照组(NC组,15例)。利用DTI技术测量上述三组被试者不同脑白质区FA和ADC参数值,比较分析三组之间脑白质细微结构的改变并对其进行鉴别诊断。结果:aMCI组、AD组MMSE评分差异具有统计学意义(P<0.05);aMCI组双侧颞叶、内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部等脑区,AD组双侧颞叶、右侧枕叶、双侧内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部等脑区FA值均低与正常对照组,且AD组FA值下降区域更广泛,差异具有统计学意义(P<0.05);aMCI组双侧颞叶、胼胝体膝部、胼胝体压部等脑区,AD组双侧颞叶、左侧内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部等脑区ADC值增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用DTI技术对aMCI与AD患者额叶、顶叶、颞叶、枕叶、外囊、内囊、胼胝体、扣带回脑白质区FA值与ADC值的测量,可以评估两者脑白质完整性的变化,并通过脑白质受损程度,对AD以及aMCI进行鉴别诊断。