抑郁对老年高血压患者血压变异性的影响

抑郁症是一种常见的负性情感障碍性疾病,资料显示,抑郁情绪障碍在老年高血压患者中高达43.46%,而且以女性为多[1] ,是高血压发生、发展的一个独立危险因素.血压变异性(BPV)常用来反映体内植物神经平衡状态.研究发现,老年高血压患者不仅BPV增大,而且BPV越大,靶器官损害越严重[2] .因此,血压变异性也是高血压患者严重预后的重要预测因子.本文通过对照研究分析抑郁对老年原发性高血压患者血压变异性的影响,现报道如下.     

老年原发性高血压合并糖尿病患者动态血压及血压变异性的特点分析

目的观察老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的动态血压(ABP)及血压变异性(BPV)的特点。方法按有无糖尿病将老年原发性高血压患者分为2组,研究组为老年原发性高血压合并糖尿病,对照组为单纯老年原发性高血压,进行24 h无创性动态血压监测,之后进行对比分析。结果老年原发性高血压合并糖尿病患者的日间平均收缩压、日间脉压、日间收缩压标准差及日间收缩压标准差变异系数与对照组相比,均显著增大(P<0.05)。结论糖尿病可导致老年原发性高血压患者ABP及BPV增大,尽早评价ABP、BPV,对患者病情判断、指导治疗及预后评估具有重要价值。     

血压变异性相关研究

研究发现,血压变异性(BPV)增大与心脑血管事件增加和终末靶器官损害相关,减小BPV可为预防和治疗心血管病的新策略.评估BPV的目的在于实现长期平稳降压,面对具体患者,在强调降低血压的同时,对BPV增大的患者应当更换能同时降低BPV的药物.     

中老年高血压合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血压变异性的相关性研究

目的：探讨中老年高血压合并2型糖尿病患者中糖化血红蛋白（ HbA1C ）与血压变异性（ BPV）的相关性。方法以144例中老年高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,测定患者HbA1C和BPV,分析HbA1C与BPV的相关性;然后根据测得的HbA1C值将患者分成正常组（HbA1C ＜6．0％,n＝97）、正常高值组（6．0％≤HbA1C ＜7．0％,n＝31）和升高组（HbA1C ＞7．0％,n＝16）;最后在调整年龄、性别、血脂、肌酐因素的情况下分析与HbA1C有相关性的BPV指标在3组之间的差异。结果中老年高血压合并2型糖尿病患者HbA1C与夜间平均收缩压、白天收缩压变异系数、白天收缩压平均真实变异性、24 h收缩压连续变异性、白天收缩压连续变异性均具有明显的相关性,且升高组夜间平均收缩压、白天收缩压平均真实变异性、24 h收缩压连续变异性、白天收缩压连续变异性均显著高于正常组;白天收缩压平均真实变异性、白天收缩压连续变异性均显著高于正常高值组。结论在中老年高血压合并2型糖尿病患者中,HbA1C与BPV之间存在显著相关性,积极控制血糖水平,将更有益于BPV的控制,从而减少靶器官的损害。     

冬夏二季对H型高血压血压变异性影响的相关研究

高血压病是医疗常见的心血管疾病之一,是引起冠状动脉性心脏病、脑卒中等心脑血管疾病的重要风险之一[1]。高血压与高同型半胱氨酸(Hcy)共存时被称为H型高血压,可使心脑血管疾病的发生风险明显加大。血压变异性(BPV)是指个体血压在单位时间内的波动程度,研究发现[2],高血压造成的靶器官损害累及脑、心、肾和血管等重要器官,不仅与24 h平均血压有关,同时也与血压变异性关系密切,血压变异性越高靶器官损害越严重。目前临床尚未完全阐明血压变异性的机制,但大量循证医学表明,BPV受到遗传因素、环境因素、行为习惯、自主神经功能等影响,其中季节变化对血压变异性影响受到越来越多的关注,成为高血压研究领域新热点。故就季节变化对H型高血压患者血压变异性影响的相关性研究做以下综述。     

坎地沙坦酯对原发性高血压合并左室肥厚患者自主神经张力的影响

自主神经功能紊乱在原发性高血压发病机制中起着重要作用.临床上常用心率变异性(HRV)来评价心脏自主神经功能状态.有研究认为,原发性高血压(EH)伴左室肥厚(LVH)患者的HRV显著降低,其HRV降低程度与左心室受累程度相一致[1].因此,HRV降低也是EH伴LVH者不良预后的重要预测因子.本研究观察降压药物坎地沙坦酯治疗EH合并LVH患者HRV的变化,旨在探讨药物对高血压合并左室肥厚患者自主神经功能的影响,为临床治疗提供参考依据.     

2型糖尿病合并原发性高血压病患者血压晨峰现象相关性分析

目的:分析2型糖尿病合并原发性高血压病患者血压晨峰影响因素。方法:选取我院收治的140例2型糖尿病合并原发性高血压患者作为研究对象。其中男性患者和女性患者各70例。结果:晨峰三组血糖血脂指标对比差异无统计学意义(P0.05);降压三组在血压晨峰值上的对比差异有统计学意义(P0.05);吸烟两组在血压晨峰值上的对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:2型糖尿病合并原发性高血压疾病治疗过程中,降压药物及吸烟与否对血压的晨峰值具有一定的相关性影响,因此在治疗该疾病时要注重对降压药物的选择和吸烟情况的控制。     

阿托伐他汀钙对高血压病患者血压变异性影响研究

目的以高血压患者为研究对象,探讨他汀类药物对其血压变异性的影响。方法将80例单纯高血压患者分为两组。A组(他汀组):43例,在降压的基础上给予阿托伐他汀;B组(对照组):37例,单纯给予降压药物治疗。血压达标后,分别对其进行24h动态血压监测。收集其BPV长时变异性指标,之后进行对比分析,以探讨他汀对高血压患者BPV产生的影响。结果与B组相比较,A组高血压病患者血压变异性较小,差异均有统计学意义,P<0.05,A组患者血浆LDL-C较低,P<0.05。结论对于单纯高血压病患者,他汀类药物在降低患者血脂的同时可明显降低其血压变异性,从而降低靶器官损害和心血管事件。     

动态血压监测评估高血压子代亲属血压水平的意义

目的 通过动态血压监测结果分析原发性高血压患者的子代亲属与非高血压子代亲属间的差异,并评估高血压子代亲属中原发性高血压患者服药后血压控制效果.方法 （1）对原发性高血压子代亲属72例（检测组）和非高血压子代亲属61例（对照组）分别进行动态血压监测,比较24h血压平均值、血压负荷值、血压变异性（BPV）.（2）对确诊为原发性高血压的高血压子代亲属患者,经药物治疗8周后行动态血压监测,评价药物治疗疗效.结果 （1）检测组BPV、血压负荷值均高于对照组,差异有统计学意义（P均＜0.05）,24 h血压平均值两组间差异无统计学意义.（2）经药物治疗后,检测组中原发性高血压患者的24 h血压平均值较用药前差异具有统计学意义（P均＜0.05）,7例收缩压谷峰比值（T/P）大于50％,6例舒张压T/P大于50％;6例收缩压及舒张压平滑指数（SI）大于1,3例收缩压及舒张压SI小于1.结论 （1）动态血压监测能对原发性高血压子代亲属血压状态做出早期评价,对该组高血压正常高值患者和高血压患者早期预防或控制血压有一定意义.（2）动态血压监测较好的评价原发性高血压子代亲属中高血压患者血压控制效果,帮助患者选择最佳药物和最佳用药方式平稳降压.     

高血压合并2型糖尿病132例临床分析——强调降压治疗应兼顾血压及代谢

目的：通过对我院心内科2000～2005年收住院治疗的132例高血压合并搪尿病患者及118例2型糖尿病未合并高血压病患者的临床资料及血糖．胰岛素水平测定、动态血压监测结果进行分析，探讨原发性高血压合并2型糖尿病的胰岛素抵抗及其与动态血压关系，强调靶器官保护与降压达标均至关重要，降压治疗应兼顾降压和代谢．方法：将132例高血压合并糖尿病患者及118例2型糖尿病未合并高血压病患者的临床资料及血搪。胰岛素水平测定、动态血压监测结果进行分析．结果：发现2型糖尿病患者中，胰岛素抵抗及高胰岛素血症的发生与高血压有明显的相关性．结论：高血压患者极易合并糖代谢异常，其心血管事件风险要显著高于单纯性高血压和单纯糖代谢异常患者．因此降压的同时必须充分关注患者远期预后，以减少心血管事件及死亡．     

联合用药治疗2型糖尿病合并高血压的临床观察

目的寻求在基层治疗2型糖尿病合并高血压的经济有效药物。方法观察32例2型糖尿病合并高血压应用卡托普利联合尼群地平进行治疗的效果。结果卡托普利联合尼群地平对糖尿病合并高血压的血压控制有显著效果。结论在基层治疗2型糖尿病合并高血压既要考虑药物的有效性,又要考虑药物价格,以便患者坚持服用,从而达到提高治疗效果,预防糖尿病合并高血压对心、脑、肾等靶器官损害的目标。     

2型糖尿病合并原发性高血压患者的临床特征及诊治分析

目的分析2型糖尿病合并原发性高血压患者的临床特征,探讨其诊治方法及效果。方法抽取来我院进行诊治的2型糖尿病合并原发性高血压患者65例,对其临床资料进行回顾性分析。结果56例患者的血糖、血压控制达标,8例患者经过积极治疗后病情好转,1例患者因大量脑出血死亡。结论对2型糖尿病合并原发性高血压患者采取合理的降糖、降压、降脂治疗,积极预防糖尿病大血管和微血管并发症及心血管疾病的发生,可显著提高患者的生存质量,延长患者寿命[1]。     

器械治疗高血压研究进展

长期未控制达标的高血压可引起心脏、大脑和肾脏等多个靶器官损害,是老年高危患者致死、致残的主要原因[1].随着医疗技术的发展,新的高血压药物层出不穷,同时患者的健康意识不断提高,由高血压引起的心脑血管不良事件显著减少.但高血压患者中仍有20%~30%的患者在联合使用3 种或3种以上不同作用机制的降压药物后(其中1种为利尿剂)血压仍不能控制在目标水平,称为顽固性高血压[2-3].其中药物剂量不足、患者依从性欠佳或不恰当药物组合,是多数血压控制不佳的主要原因[4].在上述患者中仍有5%的患者在接受规范降压治疗后仍不能实现控制血压达标,同时此类患者发生心脑血管不良事件风险是普通患者的数倍[5],因此急需探索新的血压控制方法.近年来,利用肾脏去交感化(renal denervation,RDN)治疗顽固性高血压成为研究的热点,新的非药物治疗高血压器械层出不穷.本文将器械治疗高血压的相关研究进程综述如下.     

老年原发性高血压血压变异性与靶器官损害的关系

目的探讨老年原发性高血压患者血压变异性与靶器官损害的关系。方法对老年（72～89岁）原发性高血压组（69例）和非老年〈60岁原发性高血压组（60例）进行动态血压监测,计算血压变异系数,对两组心脑血管合并症、肾功能进行对比研究。结果老年高血压组24 h血压均值、收缩压显著高于非老年高血压组,且心脑肾器官损害的发生率也显著升高,老年原发性高血压组与非老年高血压组比较夜间收缩压变异（systolic blood pressurevariation,SBPV）、夜间BPV差异有非常显著性（P〈0.01）,变异性增大与心脑血管合病症和肾功能损害密切相关。结论血压变异性与老年高血压病靶器官损害的发生密切相关。     

高血压药物的临床应用

原发性高血压目前尚无根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10—20mmHg或舒张压下降5—6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38％、20％与16％，心力衰竭减少50％以上，奠定了降压治疗的临床地位。而对于高血压2级或以上患者；高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制的患者均需使用降压药物治疗。[第一段]     

拜新同对高血压患者血压变异性及微量尿蛋白的影响

目的观察拜新同对高血压患者血压变异性（BPV）及微量尿蛋白的影响。方法 60例原发性高血压患者随机分为非药物治疗组及拜新同治疗组,用药的第2周末做动态血压监测及检测24h微量尿蛋白（MAU）,观察BPV及对肾功能的影响。结果与非药物治疗组相比,拜新同治疗组的收缩压变异性下降（P〈0.05）,舒张压变异性改变不明显（P〉0.05）,24hMAU明显降低（P〈0.05）。24h收缩压变异性、白昼收缩压变异性与24hMAU含量均呈显著正相关。BPV与高血压性肾脏损害密切相关。结论拜新同可以降低原发性高血压患者的收缩压变异性,且可以降低蛋白尿的水平,具有肾脏保护作用。     

糖尿病合并高血压动态血压监测临床意义分析

目的探讨2型糖尿病对高血压患者的动态血压监测特点和临床意义。方法选取60例合并2型糖尿病的高血压患者及60例原发性高血压患者,行24h动态血压监测。结果监测结果显示,2型糖尿病合并高血压患者24hSBP、NSBP、24hPP、NPP、NMBP明显高于原发性高血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对2型糖尿病合并高血压患者尽早进行ABPM监测,可以及时发现血压节律改变,对于减少心脑血管并发症,防止靶器官的损害,具有积极的意义。     

糖尿病对高血压患者血压变异性的影响及其与甲状腺功能的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病合并高血压患者血压变异性(BPV)特点及与甲状腺功能的关系.方法 选择200例高血压患者,其中100例高血压合并2型糖尿病患者为试验组,100例单纯高血压、血糖正常者为对照组.收集性别、年龄、体重、身高、体重指数(BMI)等一般资料.测量坐位收缩压(systolic blood pressure S...     

降压要达标顾此不失彼

1996年,经行为危险因素监测系统(BRFSS)研究发现,69.6%的高血压患者合并有其他危险因素.原发性高血压患者合并心血管或肾脏疾病时,无论血压水平如何,均为高危患者.高血压合并高危因素(心肌梗死、脑卒中、肾脏病或糖尿病等)时,即使血压为140/90毫米汞柱也要降压.如果血压高于140/85毫米汞柱,心血管病危险增加.对于高血压患者,单纯降压即能使心血管病发生率降低20%～30%.降压本身是保护靶器官的重要措施,有效降压能降低心脑血管事件的危险性.     

高血压病患者早期肾功能损害与动态血压变异性的临床分析

肾脏是血压调节的重要器官，同时又是原发性高血压损害的主要靶器官之一。本文就原发性高血压患者早期肾功能损害，以及动态血压变异性(Bynamic blood pressure variability，BPV)，进行回顾性的分析研究，现报告如下。