新鲜冰冻血浆的临床应用

目的调查本血站新鲜冰冻血浆的临床应用情况。方法选取2012年10月至2013年10月于我站接受新鲜冰冻血浆输注治疗的624例患者为研究对象,分析其输注目的,并将患者按照新鲜冰冻血浆输注适应证标准,分至控制组和非控制组,比较两组患者输注前后8h内的PT及APTT。结果新鲜冰冻血浆合理输注目的为血栓性血小板减少性紫癜、血浆置换、补充多种获得性凝血因子缺乏,占65.71%,不合理输注目的占34.29%,以补充蛋白质、扩容、促进伤口愈合为主,分别占12.51%、8.49%、8.17%。控制组患者输注后APTT、PT较输注前明显缩短,输注前后差异均具有统计学意义（P〈0.05）;非控制组患者输注后APTT、PT较输注前有一定缩短,但输注前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论新鲜冰冻血浆的合理使用有利于纠正由于凝血因子缺乏所致的出血,但其不合理使用现象临床普遍存在,医院输血科应发挥自身特长,通过培训等途径不断提高新鲜冰冻血浆的合理使用水平。     

新鲜冰冻血浆不合理输注的原因分析

目的分析新鲜冰冻血浆（FFP）的不合理输注原因,减少FFP不合理输注。方法回顾性分析深圳市龙岗区坪地人民医院493例输注FFP的病历资料,输注目的;比较合理输注组和不合理输注组在输注FFP前及输注后8h内凝血酶原时／d（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）的检查结果。结果输注FFP患者中,合理输注者为63．61％（314／439）,不合理输注者为3631％（179／439）;合理组PT、APTT值输注后明显低于输注前,差异有统计学意义（P〈0．05）,不合理组输注前、后PT、APTT值比较,两者差异无统计学意义。结论以补充蛋白、扩容及增加营养者为目的是导致FFP输注不合理的最主要原因。非大量出血或凝血功能异常者即使输注FFP也不会改善凝血功能。为促进临床输血安全性的提升,节约有限的血液资源,需要临床上加强FFP的输血管理。     

新鲜冰冻血浆在肝炎肝硬化的应用评价

目的　探讨新鲜冰冻血浆在病毒性肝炎后肝硬化活动期患者的扶助治疗作用。方法　在96例病毒性肝炎后肝硬化活动期患者中随机选择48例采用输注新鲜冰冻血浆协同治疗，观察症状、体征及谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)恢复情况。结果　应用新鲜冰冻血浆组总有效率98％，明显优于对照组。结论　新鲜冰冻血浆能明显协助提高病毒性肝炎后肝硬化活动期患者的临床治愈率。     

新鲜冰冻血浆临床输注的合理性及有效性探讨

①目的 探讨我院临床中新鲜冰冻血浆(FFP)的合理应用及应用效果状况.②方法 收集2008年9月～2010年3月我院输注新鲜冰冻血浆(FFP)病历共450例的资料,分析临床输注目的;其中有228例在输注前以及输注后8小时内均检查了PT、APTT,根据现代FFP输注适应证标准,将228例分为控制组196例和非控制组32例,比较输注前及输注后8小时内的PT、APTT的检查结果并进行统计学分析.③结果 450例输注FFP中,合理使用298例(66.2%),不合理使用152例(33.8%);控制组在输注FFP后PT、APTT的值较输注前有明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05 ) ,非控制组在输注FFP后的PT、APTT的值虽然较输注前有缩短,但差异无统计学意义(P>0.05 ).④结论 临床上合理输注新鲜冷冻血浆的意识仍待加强,规范合理使用FFP能有效纠正凝血因子缺乏所致的出血.     

病毒灭活冰冻血浆与新鲜冰冻血浆临床应用价值的比较

目的 探讨现阶段各种血浆制品的临床应用价值,为临床选择使用不同血浆制品提供实验室依据.方法 随机抽取我院临床用病毒灭活冰冻血浆22份为观察组与新鲜冰冻血浆20份为对照组,检测两组凝血相[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)]及血浆蛋白值[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(G)].结果 观察组的PT、APTT、TT结果均高于对照组(P＜0.01);观察组的FIB、G结果低于对照组(P＜0.01);观察组的TP结果虽降低,但与对照组比较差异无统计学意义(P=0.06);两组ALB结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 现阶段临床用病毒灭活冰冻血浆大部分为去冷沉淀血浆制备,在改善患者凝血障碍方面的功能远低于新鲜冰冻血浆;亦不能等同于普通冰冻血浆.     

新鲜冰冻血浆治疗危重早产儿的临床分析

目的评估新鲜冰冻血浆治疗危重早产儿的临床疗效。方法采用回顾性分析方法,将25例输注新鲜冰冻血浆的危重早产儿作为观察组,并选择同期25例未输注血浆的危重早产儿作为对照组。两组的胎龄、出生体重及围生期情况、母妊娠合并症差异无统计学意义。从两组的感染情况、总住院天数、总医疗费用、死亡人数、治愈率等方面评价新鲜冰冻血浆治疗危重早产儿的临床价值。结果观察组感染率、总住院天数、死亡人数明显低于对照组,总医疗费用与对照组相比差异无统计学意义。结论新鲜冰冻血浆治疗危重早产儿临床疗效较好,无明显副作用,值得推广使用。     

单采新鲜冰冻血浆与手工新鲜冰冻血浆制备冷沉淀的质量分析

目的分析单采新鲜冰冻血浆(FFP)与手工FFP制备冷沉淀的质量,判断比较适合的方式制备冷沉淀。方法随机抽取该站32份单采FFP与32份手工FFP进行冷沉淀,在凝血法的基础上,检测两种血浆的凝血因子Ⅷ的含量以及合格率。结果单采FFP的平均凝血因子Ⅷ含量为(142.0±0.2)IU/ml,手工FFP的平均凝血因子Ⅷ含量为(96.0±0.8)IU/ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。单采FFP中凝血因子Ⅷ合格有30份,不合格2份,合格率为93.75%;手工FFP中凝血因子Ⅷ合格有28份,不合格4份,合格率为87.50%,两组间的合格率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论单采FFP更适合于制备冷沉淀,具有较高的应用价值。     

新鲜冰冻血浆临床应用现状

血浆是抗凝全血经物理学方法分离制备的一种血液成分,其临床应用是现代成分输血的重要组成部分,尤其是新鲜冰冻血浆(FFP),在临床治疗中更有其重要的作用。本文将对FFP临床使用的适应证和FFP临床使用的安全性等相关方面的研究进展作一综述。     

新鲜冰冻血浆临床应用新观念

随着输血医学的迅速发展,成分输血已成为现代输血技术的标志,并在临床普遍应用。血浆是血液的主要组成部分,对维持血容量、保存凝血因     

PT、APTT临床检测中常见影响因素调查分析

目的分析PT(凝血酶原时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)临床检测中常见的影响因素。方法选择放置时间不同、离心时间不同以及抗凝剂与血液比例不同的标本分别测定PT、APTT值,并分析其差异。结果与立即检测相比,放置≥4 h PT延长,差异有统计学意义(P<0.05);与立即检测相比,放置≥6 h APTT延长,差异有统计学意义(P<0.05);在相同离心力下离心时间不同APTT、PT结果相比,差异无统计学意义(P>0.05);与1∶9的比例比较,血液与抗凝剂比例<1∶9或>1∶9 APTT、PT均延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PT、APTT临床检测中应严格控制血液与抗凝剂比例,应在4 h内完成检测。     

检验新鲜冰冻血浆质量的新方法

目的 在不破坏新鲜冰冻血浆质量的前提下,另寻一简便、易操作的方法检验血浆质量.方法 利用密度乘以体积得出重量原理,随机抽取一部分冰冻血浆样品,用天平对抽样的样本进行称重,结果和标准重量区间进行比对,重量处于规定值范围内则容量为合格,反之容量为不合格.结果 抽样样本发现了不合格血浆,证明了方法的可行性.结论 根据新鲜冰冻血浆重量和容量的比例关系,可迅速筛选出不合格的新鲜冰冻血浆,设备要求简单,操作容易,耗时短,对血浆制品不具有损坏性,适宜各临床输血部门对购入的冰冻血浆入库时的质量初筛,可作一新的质量控制手段向医疗机构推广.     

Appropriateness of platelet,fresh frozen plasma and cryoprecipitate transfusion in New South Wales public hospitals

OBJECTIVES: To estimate the appropriateness of transfusions of platelets, fresh frozen plasma (FFP) and cryoprecipitate using National Health and Medical Research Council and Australasian Society for Blood Transfusion guidelines (NHMRC/ASBT 2002). DESIGN AND SETTING: Three separate retrospective surveys of medical records from 1 January to 31 August 2000 (1147 transfused patients) from 14 hospitals selected randomly from all public hospitals that use these blood products in New South Wales: five tertiary referral, five major metropolitan, and four major rural (base) hospitals. MAIN OUTCOME MEASURES: Proportion of potentially inappropriate transfusions. RESULTS: 33% (136/414) of platelet, 37% (248/669) of FFP and 62% (37/60) of cryoprecipitate transfusions were assessed as inappropriate. By hospital type, 29% (75/259) of platelet transfusions were inappropriate at tertiary referral hospitals, 51% (40/78) at major urban hospitals, and 27% (21/79) at major rural hospitals. For FFP, 36% (112/313), 37% (80/216) and 39% (55/140) were inappropriate for referral, urban and rural hospitals, respectively. Cryoprecipitate was used almost exclusively at tertiary referral hospitals. CONCLUSIONS: In terms of the NHMRC/ASBT guidelines on use of blood products, there is considerable inappropriate transfusion of platelets, FFP and cryoprecipitate in NSW public hospitals.     

虹吸法制备冷沉淀质控不合格原因分析

目的探讨虹吸法制备冷沉淀不合格发生率及不合格的原因,为采供血机构制备出高质量的冷沉淀提供理论依据。方法回顾性分析2011年1月~2014年1月期间我血液中心质控科对我科采用虹吸法制备的冷沉淀质量控制结果,统计不合格原因,计算不合格率,并从各个环节探讨影响冷沉淀质量的因素。结果每个月随机抽检4袋,连续36个月,共抽检144袋,不合格产品共计17袋,不合格率为11.8%;不合格产品中,均为Ⅷ因子含量不足。结论冷沉淀不合格原因主要为Ⅷ因子含量不足,从原料血、原料血浆及冷沉淀制备等多个环节进行控制可以减少或预防不合格产品的出现。     

Effectiveness of fresh frozen plasma as supplementary treatment in organophosphate poisoning

With the establishment of the inadequate efficiency of atropines and oximes in reducing morbidity and mortality of patients poisoned by organophosphates, more attention is given to using other methods such as Fresh Frozen Plasma (FFP) as a bioscavenger to mop up organophosphate toxins. This randomized clinical trial was conducted on 56 organophosphate poisoned patients who were randomly assigned to the FFP and control groups in order of admission. The routine treatment in both groups included atropine and, in moderate to severe cases of poisoning, pralidoxime. The FFP group received four packs of FFP as stat dose at the beginning of treatment. No significant difference was seen between the two groups on the atropine and pralidoxime dosage, hospitalization length and mortality. The present study showed that using four packs of FFP as stat dose at the onset of treatment had no significant effect on the clinical course of organophosphate poisoned patients.     

对新鲜冰冻血浆输注前滤除白细胞必要性的评估

目的 评估新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)输注前常规过滤白细胞的必要性,为合理使用FFP提供实验依据.方法 通过调整血浆分离时间和剩余血浆量,试验9种血浆制备条件,观察不同的制备条件对白细胞残留量的影响;调查4个采供血机构FFP白细胞残留量;使用5种国产血浆滤器对FFP进行过滤,观察白细胞去除效果和对血浆质量的影响.结果 延长血浆分离时间和增加血浆残留量可有效地降低血浆白细胞残留量,达到<1×106/U的水平;4个采供血机构FFP白细胞残留量大多<1×106/U;国产血浆滤器对血浆质量无显著影响,但去白细胞效率低于国外同类产品水平、血浆损失率较高.结论 在规范血浆制备规程的前提下,FFP输注前不必进行常规白细胞过滤,血浆置换等特殊情况可考虑白细胞过滤.     

白细胞滤器对新鲜冰冻血浆凝血因子及血浆蛋白的影响

目的探讨经白细胞过滤器过滤后的新鲜冰冻血浆（Fresh frozen plasma，FFP）中凝血因子的生物活性及血浆蛋白含量变化。方法随机抽取30份新鲜冰冻血浆，置于37℃水浴融化，在超净工作台内留取过滤前后血浆样本各2ml，使用Sysmex1500全自动血凝仪测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血因子Ⅶ（FⅦ：C）、凝血因子Ⅷ（FⅧ：C）、凝血因子Ⅸ（FⅨ：C）水平；用BECKMAN LX20全自动生化分析仪对TP、ALB进行检测。结果过滤前后的新鲜冰冻血浆TT、Fbg、FⅦ、FⅨ、TP、ALB水平的差异均无显著性（P〉0．05）。APTT、PT、FⅧ过滤后的差异有显著性（P〈0．05），但仍在参考值范围内。结论过滤前后新鲜冰冻血浆中凝血因子的活性差异变化及血浆蛋白的含量在参考值范围内，适用于临床治疗。     

白细胞滤除对新鲜冰冻血浆质量影响的研究

目的探讨白细胞滤除对新鲜冰冻血浆（FFP）质量的影响。方法32例新鲜冰冻血浆解冻后滤除白细胞,检测滤除前后血浆容积,血浆中蛋白、Ⅴ因子、Ⅷ因子、纤维蛋白原（Fg）以及补体的含量变化。结果血浆中白细胞滤除率均〉99.9%;滤除白细胞前后血浆容积回收率无明显变化（P〉0.05）;血浆蛋白含量,血浆中Ⅴ因子、Ⅷ因子、Fg和补体含量无明显差异（P〉0.05）;去白细胞血浆的血培养检测均未见细菌生长。结论新鲜冰冻血浆解冻后迅速进行白细胞滤除能有效去除绝大多数白细胞及其复合物,对血浆中的蛋白及凝血因子含量无显著影响。     

大失血患者输注高比例新鲜冰冻血浆的价值研究

目的 研究大失血患者输入不同比例新鲜冰冻血浆与红细胞的临床效果.方法 按照新鲜冰冻血浆与红细胞输入比例的不同,将45例创伤性失血患者分成3组,每组15例,A组输入新鲜冰冻血浆与红细胞比例为≥1∶1,B组输入新鲜冰冻血浆与红细胞比例为=1∶1～1∶2,C组输入新鲜冰冻血浆与红细胞比例为≤1∶2,观察三组患者输血前后血常规及凝血功能指标的变化.结果 输血前三组患者各项血液指标比较无统计学差异（P＞0.05）;输血后24 h,A组Hb、Plt、APTT、PT-INR无明显变化,FIB水平高于输血前,且明显高于B、C组输血后（P＜0.05）;B组APTT、PT-INR较输血前明显延长（P＜0.05）,C组输血后较输血前Plt降低,APTT、PT-INR延长,FIB水平降低（P＜0.05）.三组存活率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 新鲜冰冻血浆与红细胞高比例输入救治创伤性大失血患者,有助于预防凝血功能障碍的发生,改善预后.