骨髓移植术后三年出现第二肿瘤一例

临床资料 患者,女,39岁,因"反复发热、咳嗽、咳痰3个月,胸闷、喘憋1周"就诊.患者于2008年12月初出现发热、咳嗽、咳黄色脓痰,偶带有血丝,外院查血常规:白细胞计数4.5×109/L,中性粒细胞比例69.8%;胸片:双肺纹理增多;考虑"支气管炎",予抗感染治疗3d后(具体用药不详)体温降至正常,但咳嗽咳痰症状无明显缓解.     

甲型H1N1流感致急性特重型病毒性心肌炎三例

患者1,男性,34岁.咳嗽、咳痰半个月,发热6 d.半个月前出现咳嗽、咽痛.6 d前发热,体温39.9 ℃,头孢哌酮舒巴坦治疗2 d略好转.3 d前痰中带血,体温38.0℃,乏力,2 d前血气分析:pH 7.24,PCO2 53 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),PO253 mm Hg,BE-5.1 d前明显呼吸困难,胸部CT:双肺弥漫性病变;咽拭子甲型H1N1 M基因、NP基因、HA基因(+),予呼吸机辅助通气转我院.     

粟粒性脑结核一例

患者女,30岁,主因问断发热、咳嗽3个月,发作性意识不清、头痛15 d入院.患者于3个月前(妊娠3个月)出现发热,当地医院查红细胞沉降率80 mm/h,胸部X线片示双肺粟粒状肺结核,查结核菌素试验(PPD)(+++),并查出"腹腔积液、盆腔积液",诊断为(1)粟粒性肺结核,(2)结核性腹膜炎,给予抗结核治疗.15 d前患者突然出现两眼发直、牙关紧闭、小便失禁、意识不清等症状,持续7～8 min缓解,伴有头痛,上述症状发作过2次,为求进一步诊治而来我院.患者否认肝炎结核等传染病病史.入院后查体颈强直(+),余查体未见阳性体征.     

粟粒性脑结核一例

患者女,30岁,主因问断发热、咳嗽3个月,发作性意识不清、头痛15 d入院.患者于3个月前(妊娠3个月)出现发热,当地医院查红细胞沉降率80 mm/h,胸部X线片示双肺粟粒状肺结核,查结核菌素试验(PPD)(+++),并查出"腹腔积液、盆腔积液",诊断为(1)粟粒性肺结核,(2)结核性腹膜炎,给予抗结核治疗.15 d前患者突然出现两眼发直、牙关紧闭、小便失禁、意识不清等症状,持续7～8 min缓解,伴有头痛,上述症状发作过2次,为求进一步诊治而来我院.患者否认肝炎结核等传染病病史.入院后查体颈强直(+),余查体未见阳性体征.     

粟粒性脑结核一例

患者女,30岁,主因问断发热、咳嗽3个月,发作性意识不清、头痛15 d入院.患者于3个月前(妊娠3个月)出现发热,当地医院查红细胞沉降率80 mm/h,胸部X线片示双肺粟粒状肺结核,查结核菌素试验(PPD)(+++),并查出"腹腔积液、盆腔积液",诊断为(1)粟粒性肺结核,(2)结核性腹膜炎,给予抗结核治疗.15 d前患者突然出现两眼发直、牙关紧闭、小便失禁、意识不清等症状,持续7～8 min缓解,伴有头痛,上述症状发作过2次,为求进一步诊治而来我院.患者否认肝炎结核等传染病病史.入院后查体颈强直(+),余查体未见阳性体征.     

TAP2基因突变导致的裸淋巴细胞综合征Ⅰ型1例

患者男, 47岁。因"咳嗽、咳痰35年, 活动后气促20余年, 再发2月余"于2018年8月16日至中南大学湘雅二医院就诊。反复咳嗽咳痰、劳累后气促30余年, 合并鼻窦炎, 冷凝集素滴度≥64, T淋巴细胞(CD3+)比例 46%, Th淋巴细胞(CD4+)比例 30%, 免疫球蛋白未见异常。第一秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值, 即1秒率(FEV1/FVC)为49%。肺部CT示双肺弥漫性小气道病变。全外显子测序检测到TAP2基因 c.223₂24del(p.Leu75AspfsTer91)纯合突变, 其姐姐也发现TAP2基因相同位点突变, 裸淋巴细胞综合征Ⅰ型及弥漫性泛细支气管炎诊断明确。予以阿奇霉素(0.5 g, 1次/d)治疗后, 患者咳嗽咳痰、气促症状明显改善。     

《中国现代医学杂志》投稿须知

1 临床资料 男,64岁,因反复咯血6年余,咳嗽、咳痰3个月,胸闷、气促6d入院.患者6年前开始出现咯血4～5次/d,约20 ～ 30 ml/次,无明显发热盗汗,无胸闷气促,外院诊断为肺结核,予以抗痨治疗1个月余(具体药物及剂量不详),症状控制欠佳,遂来中南大学湘雅二医院呼吸内科就诊,门诊肺部CT检查显示:①双下肺背段可见条片状、片状影,边缘模糊,双肺纹理增多、增粗,纵隔内未见明显肿大淋巴结,考虑双下肺背段病变为炎症反应,不排除结核;②右肺支气管扩张(见图1).     

肺部弥漫性病变经纤维支气管镜取材活检的护理

我院于 1994～ 1999年对 18例肺部弥漫性病变患者行盲目 (无Ｘ线引导 )经纤维支气管镜肺活检 (ＴＢＬＢ) ,取得阳性结果 15例 (83.3% ) ,除少数患者当日和次日有少量咯血外 ,无一例发生气胸。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 4 5 .5岁。 18例中反复咳嗽、咳痰 1～ 2个月 5例 ,活动后胸闷、气促 2个月以上 6例 ,夜间盗汗、低热 0 .5～ 1个月 5例 ,胸痛、咯血 0 .5个月以上 2例。Ｘ线胸片及胸部ＣＴ提示 :两肺弥漫絮片状阴影 8例 ,弥漫粟粒或结节状病变 10例。1.2　方法　对原…     

卡泊芬净治疗IgA肾病并发肺孢子菌肺炎一例

临床资料患者女性,38岁.因"咳嗽、咳痰伴喘憋1个月,加重4 d"入院.患者入院前1个月受凉后出现咳嗽,咳少量黄白痰,伴轻度喘憋,无发热、胸痛及咯血,胸片示右下肺阴影,口服阿奇霉素、克拉霉素治疗,2周后症状缓解.     

肺隐球菌病2例报道

我院呼吸科诊治肺隐球菌病2例,报道如下. 1 病例介绍 例1,患者女性,55岁,职员,主因"咳嗽、咳痰一周"来院.查胸片示"两下肺野多发结节",即行肺CT检查示"两下肺野多发结节及片状影,增强后大部结节呈中度强化".经抗感染治疗2周,病情无好转.行CT介导下肺穿刺,穿刺病理提示"隐球菌病",再行脑CT检查及脑脊液检查未见异常.确诊为肺隐球菌病,给予大扶康片(300mg/d)抗真菌治疗.治疗2个月后复查肺CT提示"两下肺片状影,病灶较前明显吸收好转",5个月后复查肺CT显示"两下肺病灶基本吸收".现在继续巩固治疗(150mg/d).     

多中心型Castleman病继发弥漫大B细胞淋巴瘤1例

<正>患者,男,47岁。以"发现全身肿物1年余,头晕、乏力15d"为主诉于2018年5月27日入院。患者1年余前无明显诱因发现全身肿物,初以左侧耳后、颈部、颌下为主,拇指头大小,后波及双侧腋窝、双侧腹股沟,呈无痛性、进行性肿大。2017年11月20日在我院腺体外科住院治疗,行左颈部淋巴结活检,术后病理提示:(左侧颈部淋巴结)Castleman淋巴结病(浆细胞型)。免疫组化结果:CD2 (+),CD3 (+),CD20 (+),CD34 (-),CD38(+),CD138(+),CD21(+),CD30(-),CD56(-),Ki-     

肺原发性肠型腺癌1例

1 临床资料 患者,女,63岁.2015年5月出现刺激性咳嗽,伴有呼吸困难,无咯痰、咯血,抗感染治疗无效,于2015年5月16日就诊于大连医科大学附属第二医院,行胸部平扫CT提示右肺上叶结节、右侧胸腔积液,行胸腔穿刺引流出大量血性液,送检脱落细胞病理学可见成团腺癌细胞,沉渣后免疫组化染色,结果提示肺腺癌(肠型)可能性大.免疫组化:癌细胞CK7(+),CD20(+),TTF-1(+),NapsinA(+),CK5/6少部分(+),CR(-),P63(-),P40(-).见图1.     

青年肺黏液细胞癌伴全身多处转移1例

1 临床资料 患者,女性,23岁,因间断咳嗽、咳痰、发热3月余,痰血、胸、腰痛2个月,加重伴气促5 d入院.3个月前胸部CT示左肺门肿块,右上肺多个结节影及左侧少量胸腔积液.     

口服避孕药导致肾梗塞1例

病历资料 患者,女,22岁,学生,主因"发热腰酸乏力1天"入院,既往2个月前行人流术,宫颈Ⅳ度糜烂,间断尿路感染史,间断口服多种避孕药物3年,否认手术外伤史,否认药物过敏史.患者于入院前1天无明显诱因出现发热,最高40℃,伴有腰部酸痛,乏力不适症状,无明显咳嗽咳痰,恶心呕吐,腹痛腹泻,肌肉关节疼痛,无明显皮疹,光敏,无胸闷胸痛,就诊急诊,查:血常规:WBC 15.1×109/L,HGB 111g/L,PLT 216×109/L,N 81.9%.尿常规:尿糖(-),尿胆红素(+),尿酮体(-),尿潜血(+),尿蛋白(+),尿白细胞(2+),尿比重(1.030).考虑肾盂肾炎收治入院.     

吸烟相关间质性肺疾病的对比分析

目的提高对不同类型的吸烟相关间质性肺疾病的临床、影像及病理学特点的认识。方法对诊断为呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病(RB-ILD)、脱屑性间质性肺炎(DIP)、肺朗格汉斯组织细胞增生症(PLCH)患者的临床表现、影像学和组织病理学特点进行分析比较。结果 3例患者,男2例,女1例,年龄21～71岁,吸烟史为4～50年,均为慢性起病,主要临床表现为咳嗽、咳痰、活动后气促。胸部高分辨CT的主要表现为小叶中央型微结节影、网格影、囊状影。病理学表现:RB-ILD呼吸性细支气管周围少许炎症渗出、管腔中有少许巨噬细胞;DIP肺泡腔内巨噬细胞聚集;PLCH以朗格汉斯细胞组成为主的星状结节,朗格汉斯组织细胞表达CD1α。结论吸烟相关的间质性肺疾病临床及影像表现各异,增强对这类疾病的认识,结合组织病理学检查有利于及早诊断这类疾病。     

结核性脑膜炎致双眼一过性失明1例的临床诊治

患者,女,41岁,因"头痛1个月,加重伴发热15 d"于2005年2月20日入院.患者于2005年1月15日开始出现头部胀痛,呈阵发性发作,无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、午后潮热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状.     

肺癌伴副癌综合征2例

[病例1]患者女,55岁,主因发作性胸部不适3个月入院.患者3个月前体力活动时出现心前区不适,自觉乏力,无明显咳嗽咳痰,近3个月颜面肿胀,体重增加约15公斤,入院15天后上述症状加重,伴咳嗽咳痰.     

沐舒坦静滴治疗幼儿喘憋性肺炎38例

1临床资料我院2002-10/2003-06收治1岁以内喘憋性肺炎68例,均符合喘憋性肺炎的诊断标准[1],表现为不同程度咳嗽、喘憋,肺部均可闻及喘鸣音及细湿罗音. 治疗组38例,对照组30例,两组合并心力衰竭者分别为9例和7例,对照组常规抗炎、解痉、吸氧治疗、合并心衰给予西地兰纠正心衰. 治疗组在对照组的基础上加用沐舒坦(德国柏林格殷格翰公司生产,每支15 mg),按1.5 mg/kg每日分2次溶入50 g/L葡萄糖液50～100 mL中静滴. 显效:5 d内咳嗽、咳痰、喘憋消失;有效:5 d内咳嗽、咳痰、喘憋减轻;无效:5 d内咳嗽、咳痰、喘憋未减轻或加重. 治疗组总有效率(显效 有效)84%,对照组的有效率为60%,治疗组在临床观察期间未见发热、皮疹、呕吐等副作用.     

垂体后叶素引起低钾及低钠血症1例

<正>患者女性,78岁。主因"间断咳嗽、咳痰、咯血60年,低热3个月,再发3天",于2016年7月8日入院。患者60年前因支气管扩张症反复出现咳嗽、咳痰、咯血。近3个月偶有咳嗽,少许黄色粘痰,间断低热,无畏寒、寒战,可自行恢复正常。3d前患者出现咯血,约5ml/d。入院当天咯鲜血20ml,以"支气管扩张症并咯血"收入院。入院查体未见明显异常。入院查血常规:白细胞10.27×10~9/L,中性粒细     

利福喷丁引起血小板减少性紫癜1例

1 基本资料 患者男,35岁,于2009年6月因"间断性咳嗽、咳痰及痰中带血1个月"在外院就诊.CT检查结果提示:左上肺斑片状、絮状密度增高影,其内可见一透光区,拟诊"左上肺结核"而给予(HREZ方案)治疗,治疗过程中出现全身多处瘀点、瘀斑,检查血小板10×109/L而转来我院进一步治疗.