突然偏瘫,意识障碍

一九八六年三月四日查房主治医生:请经治医生报告病例。经治医生:病人,男,72岁,因右侧肢体失灵3天,意识障碍1天入院。入院前五天头痛,不呕吐。入院前三天晨起洗漱时突感左侧头部裂开样胀痛,随即摔倒于地。他人扶起后,发现病人右侧肢体活动失灵,口角左歪,右侧半身感觉丧失,有尿失禁,但意识存在,运动性失语,无抽搐。当地医院腰穿检查:压力120mmH_2O,脑脊液常规生化检查正常。血压220/120mmHg,给血管扩张药治疗。病人仍感左侧头部持续胀痛,并逐渐出现恶心、呕吐多     

龋齿致头痛误诊为“病毒性脑炎”1例

患者，女，16岁，学生，因持续性头痛、恶心、呕吐伴抽搐1天入院。患者于1天前，无明显原因及诱因出现头痛，为整个头部持续性胀痛，伴有恶心、呕吐1次，呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，量约删．并抽搐1次，为双目上视，口吐白沫，约1分钟自行缓解。院外未行诊治来院，既往身体健康。入院时查体；体温、脉搏、呼吸、血压均正常。     

非典型原发性脑膜黑色素瘤伴术后脑膜多发转移1例

<正>1病例资料患者男性,39岁,因"头痛伴恶心呕吐2天"于2018-01-01入住浙江大学医学院附属第二医院。患者入院2天前无明显诱因突发头部持续性胀痛,伴恶心呕吐(非喷射状),呕吐物主要为胃内容物,无视力减退视野缺损,无意识障碍,无四肢无力等症状。外院头颅CT示:右侧额叶占位性病变。入院查体:体温、呼吸、脉搏、血压均正常;全身皮肤、黏膜未见色素斑,神志清,精神及智力正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约3. 0 mm,对光反射正常。双侧肌力及肌张力正常,双侧肢体病理征未引出。实验室检查未见明显异常。入院当日行头颅MRI增强示:右侧额叶不规则混杂异常信     

先天性额顶部大脑表面巨大胆脂瘤1例报告

正1临床资料患者,男性,67岁。因偶有头部胀痛2年入院。患者于2年前无明显诱因出现头胀痛,以双颞侧为著,休息后可自行缓解,病程中无抽搐、发热、恶心、呕吐。既往无头部外伤史。入院查体:神清语明,生命体征平稳,生理反射存在,病理反射未引出。入院后头部MRI回报:右侧额顶部脑组织与颅骨之间见弧形或梭形短T1及不均匀性长T2、短T2异常信     

桥臂梗死1例

桥臂梗死临床上较为少见，现报告1例。1临床资料患者男，44岁，因右侧面部麻木6天，伴头晕、恶心、呕吐、行走不稳3天于2002年1月23日入院。患者于6天前感右侧面部麻木，洗脸时右侧面部不知冷热；3天前出现头晕，自觉周围物体摇晃不稳，行走时身体向右侧倾斜，伴恶心、呕吐，头部不敢活动，动则呕吐。平素身体健康，无高血压、糖尿病病史。查体：BPl00/70mmHg。神志清醒，双眼球向左侧运动时见粗大水平性眼震，右侧眼球外展不充分。右侧面部痛觉过敏，触觉无占位效应，增强后未见明显强化。诊断：右侧桥臂梗死。经静滴尼莫地平、脑复康，…     

上矢状窦血栓形成1例

患，女，63岁。因发热、头痛、恶心、呕吐、右侧肢体瘫痪6天于2004年3月15日入院。近6天无规律发热，体温达38．5℃，头痛呈持续性胀痛并阵发性加重，伴恶心、呕吐。右侧肢体瘫痪逐渐加重，在当地县医院查头颅CT示：左侧额颞顶叶出血性脑梗死。给予脱水、抗炎药物治疗．症状无减轻，遂转入我院。     

子宫自发性穿孔误诊1例

1临床资料 患者，63岁，孕3产2，入院前10天，无明显诱因出现下腹胀痛，白带较多，色黄，臭味伴发热，能忍受，在当地医院抗炎对症处理，症状无明显缓解，入院前1天因腹痛加重伴高热、恶心、呕吐在当地医院诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转，行剖腹探查术，术中诊断腹腔脓肿，关腹后，急诊转我院。     

流行性出血热误诊为病毒性脑膜炎1例分析

1　病历摘要　　患者 ,男性 ,4 4岁 ,农民 ,住院号 :85 84 5。因发热、头痛、恶心、呕吐 4天而于 2 0 0 0年 8月 18日入院。入院前 4天无诱因发热 ,随即头痛、头部胀痛 ,恶心、呕吐内容物 ,体温持续在38℃～ 39℃ ,伴全身乏力 ,倦怠。入院时查体 :Ｔ38 5 ,Ｂｐ16 /9 0 ,Ｐ80 ,     

肉眼血尿、右侧腰腹痛、凝血异常

1病例简介 患者,女,31岁,因肉眼血尿、右侧腰腹痛2d于2008年8月10日收住我院泌尿外科。患者2天前晨起后无明显诱因排鲜红色全程肉眼血尿,并带有少许条状血凝块排出,右侧腰部及下腹部持续性胀痛伴阵发性绞痛,未向其他部位放射,无恶心、呕吐、黑便,无恶寒、发热,无尿频、尿急。在外院静滴止血敏、止血芳酸、头孢曲松钠等无好转,     

中枢神经细胞瘤1例

<正>1临床资料患者,男,39岁,间断性头部胀痛3a,无恶心、呕吐,无肢体瘫痪、抽搐,口服止痛药等处理,症状无明显好转,仍间断性发作,无明显加重。MRI:右侧侧脑室内见不规则肿块影,大小约为6.0cm×4.4cm×3.1cm,信号混杂,T1WI呈等低信号,T2WI呈等高信     

纯母乳喂养致新生儿疾病124例

缺血性脑血管病中颅内静脉窦血栓形成较少见，又因临床表现无特异性，诊断较困难，极易误诊。笔者在山东省立医院神经科进修期间，遇到１例上矢状窦血栓形成病例，现报告如下。１病例资料患者，女，２８岁，因头痛、恶心、呕吐７天，左侧肢体发作性抽搐３天入院。患者于入院前７天口服保胎中药２小时后，突然出现头部剧烈疼痛，先为右侧颞部疼痛，后加重扩展为全头部持续性剧痛，伴频繁恶心、呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物。急往当地医院，按“妊娠剧吐”给予对症治疗，效果差，且于入院前３天突然出现左侧肢体抽搐，头面部向右侧歪斜…     

颅内原发性黑色素瘤1例

患者 ,男性 ,34岁。以头部胀痛伴右眼视力下降 2个月余收住院。近 2 0天来出现恶心、呕吐。查体 :神志清楚 ,平温平脉 ,周身皮肤无出血点、色素症 ,右眼视力消失 ,直接光反射消失 ,间接光反射存在 ,右眼外展受限 ,右侧周围性面瘫。眼科会诊 :视乳头水肿 ,非眼科疾病所致。Ｂ超、胸透示 :胸部、腹部脏器未见异常。ＭＲ、ＣＴ示 :右侧鞍上池旁占位病变 ,内有出血。在全麻下行右侧翼点开颅手术。术中见硬脑膜张力大 ,脑沟变浅 ,脑膜被黑色肿瘤组织浸润 ,打开侧裂探查鞍上池见右侧视神经被肿瘤组织浸润 ,颞极、小脑蒂周围被黑色肿瘤组织浸润。术…     

成人先天性心脏病合并多发性脑脓肿1例

<正>患者,男,27岁。主因"头痛1个月,加重伴呕吐1周,发热、神志不清3 d"于2010年7月8日入院。患紫绀型先天性心脏病,4年前右侧大腿肿块,穿刺确诊为"脓性血性液"。患者1个月前无明显诱因出现轻微头部胀痛,无恶心呕吐,未诊治;1周前头痛加剧,难以忍受,伴多次呕吐,非喷射性,当地医     

幼儿嵌顿疝致睾丸坏死1例

患儿，男性，40天，主因哭闹伴呕吐2天余，于2004年12月11日18．00收入院。患儿于入院前2天余出现阵发性哭闹不安，其后出现恶心呕吐，且较频繁不能进食，12小时仅排尿1次，在当地按“食积”治疗无效来本院儿科就诊。发现右侧腹股沟区有一肿物，诊断右侧嵌顿疝，转外科。查体：T36．7℃，P142次／分，精神萎糜，重度脱水貌，心肺未见异常，腹部稍膨隆，无明显肠形及蠕动波。     

上矢状窦血栓形成误诊为病毒性脑炎一例

1病例简介 患者，女，38岁，主因头痛、恶心、呕吐半月入院，既往慢性萎缩性胃炎1年，饮食极差。患者半月前出现头部持续性胀痛，尤以前额部、后枕部为著。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，未行诊治，头痛、呕吐逐渐加重，遂来诊。查体：T36．2℃P80次/min R18次／min Bp 120／83 mmHg。神志清，精神不振，表情痛苦，反应迟钝，自主体位，     

发热、腹胀痛待查（病案讨论见本期第60页）

患者，男，35岁，河北省农民，因“发热8天，腹胀2天”就诊。患者就诊8天前无明显诱因出现发热，最高40．2℃，最初伴有寒战、咳少量白痰、头痛及全身肌肉疼痛，外院给予头孢类抗生素等治疗，体温略下降，寒战消失；但发病第3～5天患者面部及胸部潮红，尿色变深，尿量减少（约500ml／d），无出血、水肿（外院考虑为药物过敏）。来本院就诊前2天出现腹部胀痛、食欲差、恶心，无呕吐及腹泻。外院查转氨酶明显升高、腹水来本院就诊。患者既往体健，否认肝炎接触史。无手术及输血史，否认长期大量饮酒史。     

胼胝体出血2例

例1，女性，44岁，无诱因突然出现头部剧痛和舌颈部麻木感，约2－3分钟后意识恢复，出现明显精神症状，病后第2天意识模糊，病后一周来我院。查体所见及头部CT检查：意识清楚，表情淡漠，混合性失语，偶有亚木但状态，右锥体束征（＋）。头部r扫描为肝脏体出血破人脑室。四周后失语基本恢复，当时发病及其后10余天无记忆，左手运用功能正常，无体像障碍，O示出血基本吸收。例2，男性，58岁，3天前无诱因突然出现剧烈头痛，恶心呕吐，言语不流利，反应迟钝，来诊入烷。直体及头部CT检查：神志清，语言欠流利，反应迟钝，双手运用笨拙，双下…     

鼻前庭疖并发鼻旁颊部骨膜下脓肿一例报告

患者男性,21岁,住院号31161。1983年8月2日入院。主诉:右鼻前庭红肿、疼痛五天。患者自诉于7月27日开始发现右前鼻孔内有一芝麻大小肿物,局部红肿胀痛,范围逐渐扩大至同侧上唇,并有灼热感。由于患者本人缺乏卫生常识而自行挖鼻及局部挤压。于8月2日早上发现同侧上唇、面颊部肿胀加重伴右侧头痛、低热,但无明显畏寒恶心、呕吐。     

蝶鞍区骨巨细胞瘤3例

颅骨蝶鞍区的巨细胞瘤十分少见 ,本文重点介绍 3例蝶鞍区巨细胞瘤的临床病理资料进行讨论。1　病例介绍1 1　患者女 ,2 5岁 ,于入院前半年妊娠 6个月时起无明显诱因出现右侧头部持续胀痛 ,服止痛药可缓解。头痛以额顶部为重 ,同时伴视物不清 ,但无恶心呕吐。 3个月前足月妊娠分娩后头痛逐渐加重 ,伴视物时两侧面看不清。发病后无多饮多尿及月经紊乱。入院前 5天头痛发作后突然右眼失明 ,继之左眼也失明 ,遂转来我院以垂体卒中收入院。入院体检 :内科系统检查无异常发现。神经系统检查 :神志清楚 ,双目失明 ,瞳孔直径右侧 6ｍｍ ,左侧 5ｍｍ …     

思考病例(13)--请你做一次全科医生

张女士刚 2 6岁 ,但头痛折磨她近12年了。多在月经来潮的前一天发作 ,持续 1天左右渐缓解。今晨月经来潮 ,昨天上午就头部不适 ,心烦 ,1小时后便出现眼前冒金星、视物不清、头晕、怕光、左侧上下肢有轻微麻木感 ,约 2小时后 ,右侧头部出现越来越重的搏动性胀痛。这种疼痛持续 6小时左右即演变为两侧头胀、钝痛 ,并放射至颈、背部。伴出汗、心烦、恶心、呕吐等。初始头痛的几年服用去痛片或阿司匹林片可使头痛减轻、缓解 ,但后来效果就差了。因此 ,改服咖啡因麦角胺、安定。在头痛刚开始或眼冒金星时服用上述药物后 ,睡一觉头就不痛了。头痛…