腹痛、低热、贫血、慢性肠梗阻

患儿女,10岁。因间断腹痛1年,腹胀、腹泻、低热两个月于1982年5月26日住入儿科。患儿1年来有阵发性脐周痛,能自行缓解,不吐,4个月前曾因急性肠梗阻在当地医院经保守治疗缓解。近两个月来腹痛频繁发作,伴有腹胀和间断性腹泻,大便每日3～8次,多为黄色软便,无脓血,偶有腹泻与便秘交替现象。两个月来患儿感觉头晕,有乏力、盗汗、消瘦及午后不规则低热。1个月前以“粘连性肠梗阻,结核性腹膜炎”在当地抗痨治疗廿天,无效,乃转来本院。患儿既往有肠蛔虫症。家族史无特殊。体检:体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压90/60mmHg。慢性消耗病容,颜面轻度浮     

发热、胸痛、大量蛋白尿

病例摘要患者,男,２０岁,因发热、胸痛、蛋白尿８个月,双下肢水肿５个月于１９９８年５月１２日入我院肾内科病房。患者于１９９７年８月１６日受凉后出现咽痛、发热。８月１９日,骑车时突发胸前区刀割样剧痛、憋气、大汗淋漓。以“急性下壁心肌梗死”入当地医院治疗。住院期间有持续性发热,体温３７－５～３８－５℃。９月２日心脏彩超发现２个赘生物,分别位于二尖瓣前叶乳头肌及左室下壁近室间隔处。查尿常规发现尿蛋白＋＋＋、颗粒管型０～１／ＨＰ,当地医院诊为“感染性心内膜炎、冠状动脉栓塞、肾栓塞”。给予青霉素２０００万…     

成人多囊肾并发系统性红斑狼疮、狼疮肾炎一例

患者,女,35岁.因"关节肿痛20个月,水肿、蛋白尿17个月,加重1个月"于2007年5月15日入院.患者2005年10月无诱因出现双膝关节肿痛,后累及双手近端指间关节、腕关节.     

急性肾功能衰竭、黄疸、贫血、血小板减少、一过性意识丧失

病历摘要 男,３６岁。因巩膜及皮肤黄染、面色苍白４０ｄ,少尿２７ｄ,无尿２２ｄ于 １９９８年９月７日入院。患者于１９９８年７月２１日在草原上的饭店进食后,当天出现腹痛、腹泻,伴乏力、纳差、恶心,自服氟哌酸治疗。７月２８日尿色加深,继之巩膜及全身皮肤黄染、面色苍白且渐加重。８月１１日少尿．８月１６日始无尿,尿量约１０ｍｌ／ｄ．呈酱油色。８月１７日在当地医院查 ＷＢＣ１１．１×１０９／Ｌ,Ｈｂ４０ｇ／Ｌ,Ｐｌｔ２６×１０９／Ｌ,网织红细胞 １４％,末稍血有破碎红细胞。尿蛋白 ４＋．ＲＢＣ ７－１０个／ＨＰ…     

咽痛、发热、无尿

病历摘要患者女性,24岁。因发热1个月,无尿10d于2005年10月6日入院。患者1个月前受凉后出现发热、咽痛、全身乏力,体温高达40℃,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。当地医院发现扁桃体肿大,血WBC 29．5×10~9/L,中性粒细胞0．89。经青霉素、柴胡及对症治疗后体     

临床病理讨论紫癜、腹痛、少尿

临床病理讨论紫癜、腹痛、少尿刘玉春，安自民，潘缉圣病例摘要患者女，２２岁，农民。病案号９０５８９７９。因皮肤瘀点、瘀斑两个月，眼脸及双下肢浮肿一周于１９９２年１月２８日入院。住院前两个月因咽痛及咳嗽服用复方新诺明，速效感冒胶囊，一周后双膝部出现瘀点及...     

肝硬化门静脉高压脾切断流术对肝功、HGF、TGF-β1及肝纤维化指标的影响

探讨脾切断流术对肝硬化门静脉高压患者肝功、肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及肝纤维化指标的影响。2015年1月—2017年9月肝硬化门静脉高压患者67例,给予脾切断流术治疗,检测手术前后肝功、HGF、TGF-β1及肝纤维化指标。结果显示,术后1周、2周丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显高于术前(P 0.05),而术后1个月和3个月恢复到术前水平;术后1周、2周、1个月和3个月总胆红素(TBiL)和总胆汁酸(TBA)明显低于术前(P 0.05);术后2周、1个月和3个月前白蛋白(PA)明显高于术前(P 0.05);术后1周、2周HGF明显高于术前(P 0.05),术后1个月和3个月恢复到术前水平;术后1周、2周、1个月和3个月TGF-β1明显低于术前(P 0.05);术后1周、2周、1个月和3个月血清透明质酸(HA)、Ⅵ型胶原(IV-C)、层黏连蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)明显低于术前(P 0.05)。结果表明,脾切断流术治疗肝硬化门静脉高压可改善肝储备功能,提高HGF水平,降低TGF-β1和肝纤维化指标。     

临床病理讨论同种异体肾移植术后蛋白尿、高血压、肾功能不全

临床病理讨论同种异体肾移植术后蛋白尿、高血压、肾功能不全杨军，李学旺，郑法雷病历摘要患者，男，５２岁，因同种异体肾移植术后４年，浮肿、蛋白尿、高血压１年，加重４个月于１９９３年３月２４日入院。患者于１９９０年５月因“慢性肾功能衰竭尿毒症，慢性肾小球肾...     

骶管注射疗效与腰椎间盘突出症不同节段、类型、病程的关系

目的:观察骶管注射对不同节段、类型、病程腰椎间盘突出症的治疗疗效,为临床适应证的选择提供依据。方法:对2007年3月至2011年5月采用骶管注射治疗的329例腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,其中男178例,女151例;年龄16～78岁,平均45岁;病程2d～41年,平均4.1年。突出节段:L3,451例,L4,5142例;L5S1136例,均为单节段突出。中央型137例,侧方型145例,极外侧型47例。329例患者按不同的突出节段、类型、病程(大于6个月和小于6个月)进行分组,分类比较各组疗效。结果:L5S1突出组的疗效优于L3,4、L4,5突出组。病程小于6个月组疗效优于病程大于6个月组。侧旁型疗效优于中央型、极外侧型。同时满足3个条件组(病程小于6个月、L5S1突出、侧旁型突出)疗效优于不满足组。所有患者均无并发症,治愈患者均经电话及门诊随访1年,复发率为0.05%。结论:病程较短、下段及侧旁型突出的疗效较好,更适合用骶管注射治疗;同时满足病程小于6个月、L5S1突出、侧旁型突出的采用骶管注射疗效最好。     

胆囊鳞癌、腺鳞癌的诊断和治疗(附33例病例分析和78例文献复习)

目的总结胆囊鳞癌、腺鳞癌的诊治经验。方法回顾性分析东方肝胆外科医院2007~2014年间收治的14例胆囊鳞癌、19例胆囊腺鳞癌,并对国内20例胆囊鳞癌、58例胆囊腺鳞癌进行复习。结果随访到的24例中生存时间6个月以内的8例,其中围术期死亡2例;生存时间6个月到1年内的6例;1年到2年的6例,2年到3年的2例;超过4年的2例。随访到的有6例仍健在,术后至随访时间分别为12个月、12个月、18个月、31个月、51个月、54个月。结论对于胆囊鳞癌及腺鳞癌患者的治疗应与一般胆囊癌的治疗类似,即使出现周围脏器受侵,仍应力争行根治性手术治疗。     

肝包囊虫破入胆管、梗阻、感染一例

病人女，21岁，藏族。主诉“右上腹疼痛3个月，伴恶心、发热及皮肤黄染2个月”于2002年12月26日收住院。病史：病人于入院前3个月，偶然在进食后出现右上腹疼痛，疼痛呈持续剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色及鲜血，曾到当地医院就诊(具体诊断及治疗不详)，治疗效果不佳，2个月前病人开始出现巩膜及皮肤黄染，其后逐渐加深，大便呈陶土色，伴发热及皮肤瘙痒，故转我院。     

临床病例讨论－－发热、上腹胀痛、肝右叶包块

1　病例资料病人女 ,5 7岁。以“发热、上腹胀痛 3个月 ,影像检查发现肝右叶包块 10余天”为主诉于 2 0 0 1年 1月 30日入院。 3个月前无诱因发热 ,体温 39 2℃ ,午后为重。上腹胀痛、不适。静脉滴注氧氟沙星、青霉素 ,口服红霉素等抗菌治疗 1个多月无好转。 10余天前彩色Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ检查发现肝右叶包块。既往史 :1992年曾有右肝下外方肝血管瘤病史 ,当时ＣＴ检查为肝右叶 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ低密度灶及肝血池充填试验为阳性。 1987年患子宫肌瘤。 1993年患左输尿管扩张症、右肺大泡。查体 :神情 ,营养中等 ,轻度贫血。腹部平坦 ,右上…     

肾病综合征、急性肾功能衰竭、气促、血痰

病史摘要 男,17岁。因“反复水肿、少尿1个月,伴胸闷、气促、血痰、腹痛、无尿3 d”于2001年12月20日急诊入院。患者1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,不伴腹泻和黑便,在当地诊所对症处理后腹痛消失,但出现全身水肿、少尿、乏力,就诊于当地医院。当时尿常规示尿蛋白+++,诊为“肾病综合征(NS)”,给予泼尼松60 mg/d口服,数日后尿蛋白转阴出院,继续服原剂量泼尼松。3 d前,解     

两岁幼儿拇、中指缺失足趾移植再造

我院于2005年10月-2006年7月,为2例拇、中指缺失幼儿实施了躅趾移植再造拇指Ⅴ度缺损术,第2足趾移植再造中指Ⅲ度缺损术.年龄分别为22个月和25个月,再造的拇、中指外形和功能较满意,报道如下.     

内口切除、对口引流、顶端旷置术治疗高位肛瘘

高位肛瘘的手术疗法一直是肛肠外科研究的重点 ,山东中医药大学附属医院肛肠科自 1997年 9月～ 1999年 3月间 ,将有手术指征、符合高位肛瘘诊断标准的 6 0例成年住院患者按就诊的先后顺序半随机分成两组各 30例 ,现将治疗结果报告如下。1　临床资料6 0岁中男性 5 5例 ,女性 5例 ;年龄 2 1～ 5 8岁。病程最短 1个月 ,最长的 10年 ,治疗组平均 (10 0 9± 8 77)个月 ,对照组平均 (11 2 5± 9 5 9)个月。单纯性高位肛瘘 5 1例 ,复杂性肛瘘 9例。根据直肠环区硬化程度将高位肛瘘分为轻、中、重三个病情等级。轻度 :直肠环肥厚 ;中度 :直肠环后正…     

全结直肠切除、回肠J形贮袋肛管吻合术后肛管压力的变化

目的探讨全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA)后患者控便能力与肛管压力的关系。方法对16例患者行IPAA术,术后1个月、6个月、1年时随访控便能力,并检测肛管压力。结果12例获得随访,平均2.3(1.0~4.5)年,患者排便次数在术后1年时明显少于术前和术后1个月(P<0.05);肛管静息压和最大缩柞压在术后1个月、6个月时明显低于术前(P<0.05),但在术后1年时已有明显改善,与术前相似(P>0.05)。结论IPAA术后肛管压力的改变可能与患者的控便能力有关。     

广泛切除手术联合放、化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期肢体软组织肉瘤的疗效分析

 目的 探讨广泛切除术后进行放、化疗与单纯化疗对Ⅱ、Ⅲ期（AJCC分期）肢体软组织肉瘤患者预后的影响。方法 回顾性分析2007年7月1日至2012年12月31日行广泛切除手术的81例AJCC分期Ⅱ、Ⅲ期的肢体软组织肉瘤患者的病例资料,放、化疗组59例,单纯化疗组22例。通过单因素及多因素分析影响无病生存时间和总生存时间的临床因素。结果 81例患者均得到随访。放、化疗组中位随访时间为29个月（2~66个月）,单纯化疗组为19个月（2~59个月）。放、化疗组局部复发13例（22%）,远处转移14例（23.7%）,死亡8例（13.6%）;单纯化疗组局部复发5例（22.7%）,远处转移10例（45.5%）,死亡4例（18.2%）。单因素分析显示中位无病生存时间与治疗方式（放、化疗组44个月,单纯化疗组14个月,χ²=5.87,P=0.015）和AJCC分期（Ⅱ期42个月,Ⅲ期24个月,χ²=4.404,P=0.036）相关。多因素分析显示治疗方式是影响无病生存时间的独立因素（P=0.02,OR=0.44,95% CI=0.221~0.877）。单因素分析显示不同治疗方式与中位总生存时间无关（放、化疗组57个月,单纯化疗组43个月,χ²=1.147,P=0.284）,中位总生存时间与肿瘤大小（≤5 cm 者60个月,＞5 cm者45个月,χ²=4.478,P=0.034）、组织学分级（G2级者52个月,G3 级者50个月,χ²=4.325,P=0.038）和AJCC分期（Ⅱ期 61个月,Ⅲ期 39个月,χ²=9.935,P=0.002 ）相关。多因素分析显示未发现影响中位总生存时间的临床因素。结论 对于经过广泛切除手术的Ⅱ、Ⅲ期肢体软组织肉瘤患者,放、化疗较单纯化疗可延长患者中位无病生存时间。     

益气清解方对治疗高危IgA肾病患者Scr、eGFR、UTP变化的影响

目的:研究益气清解方治疗高危免疫球蛋白A(IgA)肾病患者的治疗疗效。方法:选取2015年01月~2018年12月我院肾病科IgA肾病患者127例作为研究对象,按照随机数字法进行分组,其中给予益气清解方联合西医常规免疫调节治疗的64例患者为观察组,给予西医常规免疫调节治疗的63例患者为对照组,记录并比较分析不同治疗方案治疗6个月、12个月后对患者疾病转归相关的血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)以及24h尿蛋白定量(UTP)的影响。结果:观察组治疗6个月后、12个月后Scr以及UTP明显低于治疗前,观察组治疗6个月后、12个月后eGFR明显高于治疗前,对照组治疗6个月后、12个月后UTP明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗6个月后Scr明显高于观察组,观察组患者治疗6个月后eGFR明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),比较两组患者治疗6个月后UTP,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗12个月后Scr明显高于观察组,观察组患者治疗12个月后eGFR明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组患者治疗12个月后UTP,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,观察组不良反应发生情况(1.56%)明显低于对照组(6.35%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者治疗前中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05),比较两组患者治疗后中医证候评分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后中医证候评分明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药益气清解方联合西医常规免疫调节治疗高危IgA肾病患者中能够有效缓解患者的中医临床症状以及更能够在短期内明显降低Scr,提高eGFR以及减少UTP。     

肾癌并肾静脉、下腔静脉、右心房癌栓的外科治疗(附3例报告)

目的评价肾肿瘤并肾静脉、下腔静脉、右心房癌栓患者行根治性肾切除术及取栓术后的早期和远期疗效。方法对本院2011年3月至2013年5月手术治疗的3例肾肿瘤并肾静脉、下腔静脉、右心房癌栓的患者进行回顾性分析。本单位泌尿外科团队联合心外科团队对这3例患者施行了根治性肾切除术及低温体外循环下右心房和腔静脉癌栓取栓术,手术过程顺利。术后规律随访,第1年患者每3个月复查评估1次,第2年及第3年每6个月1次,此后1年1次。结果所有患者术中无栓塞,无院内死亡。1例患者术后6个月发生肺转移,2年后死亡。另外2例患者健在(分别随访90个月、64个月),在未给予其他的辅助治疗情况下没有发现肿瘤复发或转移。结论肾肿瘤并肾静脉、下腔静脉、右心房癌栓患者手术治疗需要多学科参与。根治性肾切除术及低温体外循环下能安全有效地进行右心房和腔静脉癌栓取栓术,并发症发生率低。准确的诊断及合理的治疗措施能减少相关的并发率和死亡率。长期随访结果是可喜的。但需要更多更大样本量的研究结果来进一步验证。     

肾、输尿管、膀胱及尿道重复畸形一例报告

肾、输尿管、膀胱及尿道重复畸形一例报告孙棠山，高银刚，陈树波，魏俊利肾、输尿管、膀胱及尿道全泌尿系统重复畸形临床罕见，我院收治１例。报告如下。患儿，女，２岁。因排尿困难，用力排尿时尿道内脱出一肿物６个月余，于１９９４年７月１２日入院。患儿入院前４个月...