闭式穿针内固定治疗本奈氏骨折73例报告

本奈氏骨折是临床上常见损伤 ,自 1992～ 1997年 ,我们采用闭合复位经皮穿针内固定的方法治疗此类损伤 73例 ,经 1～3年的随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 73例中 ,男 5 0例 ,女 2 3例 ;年龄最大 6 9岁 ,最小 14岁 ,平均 33岁 ;发病部位左侧 43例 ,右侧 30例 ;交通事故伤 16例 ,体育运动伤 9例 ,日常生活伤 45例 ,其他损伤 3例 ;其中 2例合并对侧肱骨外科颈骨折 ,1例合并同侧胫腓骨骨折 ;伤后至就诊时间最长 17天 ,最短 2小时 ,平均 3 .6天。2　治疗方法2 .1　手法复位经皮穿针内固定　均在臂丛神经阻滞麻醉、无菌操作…     

AO三叶形钢板内固定治疗Pilon骨折22例报告

自 198 8～ 2 0 0 2年 ,作者采用三叶形钢板内固定方法治疗Ⅱ 、Ⅲ 型Pilon骨折 2 2例 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例。年龄最大 70岁 ,最小 2 1岁 ,平均 34岁。高处坠落伤 10例 ,交通事故 9例 ,扭伤 3例。开放伤 7例 ,闭合伤 15例。Ⅱ 型骨折 14例 ,Ⅲ 型 8例。 5例合并腓骨骨折。伤后至手术时间 4小时～ 7天。2　治疗方法采用硬膜外麻醉。开放性骨折急诊手术 ,闭合性骨折先给脱水剂消肿及抗炎处理后再手术。有腓骨骨折者 ,先以腓骨后缘的小腿外侧切口 ,显露腓骨骨折 ,复位后用AO1/ 3管形钢板…     

中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折36例报告

自 1994～ 1997年 ,我们采用部分切开复位 3枚中空加压螺钉内固定的方法治疗股骨颈骨折 36例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 36例中 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 5 3岁 ;骨折类型头下型骨折 2 5例 ,鸟嘴型骨折 11例 ,按Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 2 8例 ,均为新鲜性骨折 ,伤后至手术时间1～ 8天 ,平均 5 .5天。2　手术方法麻醉成功后 (腰麻 19例 ,硬膜外麻醉 17例 ) ,患者仰卧在手术牵引床上 ,患肢外展 30°,内旋 15° ,牵引复位 ,Ｃ臂机透视 ,闭合复位满意后 ,自大转子顶点向下做 6～ 8ｃｍ纵行切口 …     

空心双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

自从 1998～ 2 0 0 1年 ,我们采用上海三友外科器械有限公司生产的空心双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折 87例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 87例 ,男 31例 ,女 5 6例。年龄最小 2 7岁 ,最大 88岁 ,平均 6 0岁。摔伤 5 2例 ,坠落伤 6例 ,交通伤 2 9例。头下型 31例 ,颈中型 4 5例 ,基底型 11例 ;GardenⅠ 型 10例 ,Ⅱ 型 18例 ,Ⅲ 型 4 5例 ,Ⅳ 型 14例。伤后至手术时间 8小时～ 2 8天。2　治疗方法对于Garden Ⅰ 、Ⅱ 型骨折 ,无需骨牵引复位 ;对于GardenⅢ 、Ⅳ 型骨折 ,入院后行股骨髁上骨牵引 (重量 8～ 10kg…     

手法整复外固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型 ,因容易发生肘内翻畸形 ,肘关节功能障碍 ,一直倍受同道关注。自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 3月 ,我们共收治 14岁以下儿童闭合性肱骨髁上骨折 74例 ,采用手法复位、石膏托或夹板加石膏托固定 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 74例 ,男 4 6例 ,女 2 8例。年龄 3～ 14岁 ,平均 6岁。左侧 31例 ,右侧 4 3例。伸直型 5 1例 ,屈曲型 2 3例。尺偏型5 5例 ,桡偏 19例。伤后就诊时间 1小时～ 9天 ,均无血管神经损伤表现。2　治疗方法2 .1　术前处理　对于伤肢肿胀较轻 ,整复后不影响外固定者 ,尽快…     

经皮钢丝环绕内固定治疗髌骨骨折

自 1998～ 1999年 10月 ,作者采用经皮钢丝环绕内固定治疗髌骨骨折 2 3例 ,获得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄最小 2 1岁 ,最大 6 8岁 ,平均 4 4岁。左侧 17例 ,右侧 6例。横形骨折 13例 ,粉碎骨折 7例 ,纵形骨折 2例 ,下极骨折 1例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 3天。均为闭合性骨折。2　治疗方法一般采用硬膜外麻醉 ,无菌操作 ,抽尽关节内积血 ,电视Ｘ线下闭合复位。复位满意后由助手固定髌骨 ,维持下肢于伸直位 ,术者取硬膜外穿刺针 1枚 ,经髌骨上缘内侧向髌骨上缘外侧穿出 ,选用钢丝在髌…     

尺骨干骨折不愈合15例治疗分析

自 1996年 10月～ 2 0 0 2年 8月 ,我院先后收住尺骨干骨折不愈合 15例 ,经应用外固定架固定、取髂骨植骨及谷康泰灵注射治疗 ,骨折全部愈合 ,取得了满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄最大 5 2岁 ,最小 16岁 ,平均 2 6 .4岁。车祸伤 8例 ,摔跌伤 3例 ,棍棒击伤 4例。前臂双骨折 8例 ,孟氏骨折 2例 ,单纯尺骨干骨折 5例。未接受手术治疗者 3例 ,已接受手术治疗者 12例 ,其中应用加压钢板10例 ,髓内针 2例。伤后至接受本次手术治疗时间 8个月～ 2年 ,平均 14个月。2　治疗方法2 .1　手术治疗　采用臂丛神经阻…     

小夹板合长臂石膏托外固定治疗尺桡骨干骨折

我院自 1999～ 2 0 0 1年共收治尺桡骨干骨折 2 4例 ,采用手法整复小夹板合长臂石膏托外固定治疗 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料　 2 4例中男 16例 ,女 8例 ;年龄 8～ 5 2岁 ;尺桡骨干双骨折 14人 ,单纯桡骨骨折 6人 ,尺骨干骨折 4人 ;横形骨折 10人 ,斜形骨折 14人 ;2 4例均为新鲜闭合性骨折 ,就诊时间于伤后 1～ 5天 ,平均 2天。2　治疗方法　局部或臂丛麻下 ,患者平卧于手术台上 ,肩关节外展、肘屈曲 90°,助手分别握持肘部及腕部 ,作对抗拔伸牵引 ,术者使用折顶、分骨及端提等手法使骨折复位 ,经Ｘ光透视 ,骨折复位满意后 ,于前臂…     

骨移植加外固定架固定治疗Cotton骨折

Cotton骨折为关节内骨折 ,闭合复位和石膏固定常常导致腕关节功能恢复不良。 1992～ 2 0 0 2年 ,我们应用切开复位骨移植加外固定架固定治疗Cotton骨折 9例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例。年龄 19～ 4 4岁 ,平均 34.6岁。交通事故伤 5例 ,高处坠落 4例。伤后至就诊时间 0 .5小时～ 3天。2　治疗方法2 .1　手术方法　患者仰卧位 ,患肢外展于手术桌上。臂丛麻醉下经皮穿针 ,安置单侧多功能外固定架固定针。远侧 2枚钉固定于第 2掌骨背侧 ,近侧 2枚钉固定于桡骨中下段背侧。4枚固定针应在同一轴线…     

闭合张力带治疗鹰嘴骨折36例报告

自 1993年 1月～ 1998年 6月 ,笔者应用闭合张力带治疗鹰嘴骨折 3 6例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 16～ 71岁。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 3 2例 ;新鲜性骨折 (伤期在 14天之内 ) 3 1例 ,陈旧性骨折 (伤期 14天以上 ,本组分别为 15～ 18天 ) 5例 ;单纯性骨折 2 5例 ,粉碎性骨折 11例。2　治疗方法2 .1　手术方法　患者取仰卧位 ,在臂丛麻醉下 ,常规消毒皮肤 ,包铺无菌洞巾 ,暴露肘后方 ,先于骨折断端用 9号针头穿刺抽净积血 ,然后在电视 X光机监视下 ,予以骨折复位 ,复位成功后 ,在伸肘约…     

闭合复位带锁髓内针治疗股骨干骨折

自 2 0 0 0年以来 ,我们采用闭合复位带锁髓内针固定的方法治疗股骨干骨折 16例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 18～ 4 6岁 ,平均 31岁。左侧 7例 ,右侧 9例。车祸 11例 ,砸伤 2例 ,摔伤 2例。转子下骨折 4例 ,股骨干中段骨折 7例 ,中下段 5例。合并同侧胫腓骨骨折 2例 (其胫腓骨骨折亦采用闭合复位带锁髓内针固定 )。伤后至手术时间 14小时～ 12天 ,平均 74小时。2　治疗方法2 .1　手术方法　患者仰卧位 ,患侧垫高。患肢牵引复位后 ,硬膜外麻醉下自大转子高点上 2cm向上 4cm纵形切口 ,切开皮肤、皮…     

手法复位石膏固定治疗Barton骨折28例疗效观察

Barton骨折是骨伤科临床上较少见的关节内骨折 ,如早期达不到良好的复位固定 ,日后将造成患腕功能的永久性障碍。自 1993～ 1999年 ,我们采用手法复位石膏固定的方法治疗此类损伤 2 8例 ,经 3～ 10个月随访观察 ,效果良好。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例。年龄最大 5 6岁 ,最小 2 1岁 ,平均 33.3岁。左侧 13例 ,右侧 15例。骑自行车摔伤 15例 ,高处坠伤 9例 ,车祸伤 4例。 Barton背侧缘骨折 17例 ,掌侧缘骨折 11例。伤后就诊最长时间 3天 ,最短半小时。2　治疗方法2 .1　手法复位　局部麻醉或不用麻醉 ,背侧缘骨…     

经皮穿针空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

自1992～1999年,我们采用经皮穿针空心钉内固定的方法治疗股骨颈骨折38例,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组38例,男27例,女11例,年龄34～70岁。其中:34～50岁9例,～60岁17例、～70岁12例。按Garden分类〔1〕,、型8例,型21例,型9例。按骨折部位分类,头下型5例,经颈型23例,基底型8例。伤后就诊时间1～4天不等。伤前患冠心病5例,糖尿病3例,脑血栓后遗症2例。2　治疗方法2.1　术前准备　术前全面查体,对原有疾病予以治疗。对、型骨折病人行皮牵引,、型病人采用骨牵引,重量6～8kg,经4～7天牵引,30例有移位的骨折28例达解剖复位。…     

经皮钢针撬拨复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折

儿童桡骨颈骨折临床较为少见。自 1997～ 2 0 0 1年我们采用经皮钢针撬拨复位内固定的方法治疗中、重度儿童桡骨颈骨折 2 1例 ,经 4～ 18个月随访观察 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例。年龄 5～ 16岁。左侧 7例 ,右侧 14例。桡骨头向前外倾斜 10例 ,向外倾斜 9例 ,向后外倾斜 2例。按O’Brien分型 ,中度 8例 ,重度 13例。同时合并尺骨鹰嘴骨折 10例 ,肱骨内髁骨折 8例 ,肘关节脱位 5例。均为跌伤所致。伤后就诊时间 3小时～ 5天。2　治疗方法采取臂丛神经阻滞麻醉。病人坐于手术椅上 ,术区无菌消毒铺巾 ,一…     

自制撬式架固定治疗苯萘式骨折23例

苯萘氏骨折 ,即第一掌骨基底部骨折脱位 ,特点是第一掌骨基底部斜行骨折 ,骨折线通过关节 ,合并有腕掌关节脱位 ,属关节内骨折 ,复位容易 ,固定难 ,治疗较为棘手 ,尤其是粉碎性骨折 ,稍有不当 ,常可导致骨折不愈合或遗留有功能障碍及患指疼痛。自 1989年以来 ,笔者采用自制撬式架治疗本病 2 3例 ,收到满意效果 ,报道如下。1　一般资料本组 2 3例中 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄 18～ 5 3岁 ;右侧 14例 ,左侧 9例 ,其中粉碎性 3例 ;伤后就诊时间最短2小时 ,最长 7天 ;固定时间最短 2 4天 ,最长 4 5天。2　固定材料准备8# 铁丝 6 0～ 80 cm,棉纸 1…     

经皮穿针内固定治疗肱骨内上髁骨折44例报告

自 1995～ 1998年 ,我们采用闭合复位经皮穿针内固定结合自制铁丝托外固定的方法治疗肱骨内上髁骨折 44例 ,经 1～ 4年随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 44例 ,男 31例 ,女 13例 ;年龄最大 2 3岁 ,最小 7岁 ,平均 11.3岁 ;其中学生 33例 ,工人 5例 ,农民 3例 ,其他 3例 ;致伤原因交通事故伤 12例 ,日常生活中跌伤 2 5例 ,运动中损伤 7例 ;损伤类型 度骨折 31例 , 度骨折 5例 , 度骨折 8例 ,伤后到来院就诊时间最长 5天 ,最短 1.5小时。2　治疗方法2 .1　手法复位穿针内固定 (以右侧为例 )　采用臂丛神经阻滞麻醉 ,在无…     

经皮穿针内固定治疗盖氏骨折45例报告

自 1992～ 1995年 ,我们采用闭合复位经皮穿针内固定法治疗盖氏骨折 45例 ,经 16个月～ 3年的随访 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 45例中 ,男 2 7例 ,女 18例 ;年龄最大 76岁 ,最小 5岁 ,平均 41.3岁 ;跌伤 12例 ,撞伤 33例 ;根据黄庆森分类法分 : 型 36例 , 型 9例 ,其中合并对侧桡骨远端骨折 2例 ,合并踝关节骨折脱位 1例 ;伤后 2 4小时来诊者 2 3例 ,2～ 7天来诊者 19例 ,8、13、14天来诊者各 1例。2　治疗方法2 .1　手术方法　在臂丛神经阻滞麻醉下 ,无菌操作。患者平卧于手术台 ,肩外展 ,肘屈曲 90°,前臂中立位。一助手…     

经皮克氏针内固定治疗儿童股骨干骨折30例观察

我院自 1987～ 1998年 ,作者采用手法复位经皮克氏针内固定术治疗儿童股骨干中、上 1/ 3骨折 30例 ,经临床随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄最小 2 6个月 ,最大 6岁 ,平均 4.8岁。受伤原因 :交通肇事伤 13例 ,摔伤 10例 ,砸伤6例 ,马踢伤 1例。骨折类型横型 17例 ,横型有小碟型骨片者 6例 ,小短斜型 7例。其中多发性骨折 6例 ,合并脑外伤 3例。伤后至手术时间 2～ 6天 ,平均 3.5天。2　治疗方法本组 30例中 2 5例予以局麻 ,5例予以氯胺酮分离麻醉。在严格的无菌条件下操作。选用直径为 2 .8～…     

注射针头经皮固定治疗第5跖骨基底部骨折

第 5跖骨基底部骨折临床较常见。自 1995年以来 ,我们采用注射针头经皮固定治疗第 5跖骨基底部骨折 16例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 16例。男 7例 ,女 9例。年龄最大 5 7岁 ,最小 2 8岁 ,平均 33岁。左足 7例 ,右足 9例。伤后至治疗时间最长 12天 ,最短 1天 ,平均 7天 ,均为新鲜骨折。X线拍片示有移位骨折 6例 ,无移位骨折 10例。2　治疗方法对有移位骨折者须先手法复位。方法是 (以左侧第 5跖骨基底部骨折为例 ) :患者平卧。术者左手牵住患者前足 ,右手握住小腿下段 ,使患足内翻位对抗牵引 2～ 3分钟。然后术者右手拇指…     

有限手术复位支架外固定治疗小腿下端粉碎性骨折

由于小腿下端特殊的解剖学特性 ,其骨折特别是粉碎骨折的治疗有一定难度。 1993～ 2 0 0 0年 6月我们应用有限手术复位固定结合单侧外固定支架外固定治疗小腿下端粉碎性骨折3 8例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 3 1例 ,女 7例。年龄最大 73岁 ,最小 13岁 ,其中 13～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 5 0岁 2 0例 ,5 1～ 73岁 8例。高处坠落伤 10例 ,扭绞伤 5例 ,车祸 16例 ,重物压伤 7例。开放伤 2 6例 ,闭合伤 12例。骨折波及远端关节面 12例 ,合并内踝骨折 7例 ,外踝骨折 13例 ,Ⅰ型内翻内收型踝部骨折 5例 ,Ⅱ型外翻外展型踝部骨折…