踝关节严重外旋型损伤的手术治疗

目的探讨踝关节严重外旋型损伤的手术方法及临床疗效。方法2003年3月至2007年2月采用一期骨折切开复位治疗76例踝关节严重外旋型损伤患者,其中男48例,女28例,平均年龄39．6岁（17-69岁）。左侧43例,右侧33例。所有病例均有内外踝骨折。腓骨外踝骨折均行腓骨解剖复位1／3圆管形钢板内固定,下胫腓联合、后踝、内踝复位后用加压空心螺纹钉固定。术后石膏托固定4～6周。结果术后平均随访18．2个月,根据Meyer和Kumler踝关节功能评估标准,对术后疗效进行评价,76例中优42例,良21例,一般11例,差2例。优良率为82．9％。结论切开复位内固定治疗踝关节严重外旋型损伤具有良好的疗效,可最大限度地恢复踝关节的功能。     

旋前-外展、外旋型踝关节骨折的手术治疗

目的总结旋前-外展、外旋型踝关节骨折切开复位内固定的手术指征、手术方法和疗效。方法回顾自1998年1月～2003年12月获得随访的踝关节骨折中,根据Lauge-Hansen分类,旋前-外展、外旋型骨折共26例获手术治疗,21例于伤后8h内手术,5例因皮肤条件差延迟手术。标准内踝切口处理内踝骨折,外前或外后切口处理后踝和外踝,均做相应内固定。结果随访时间6～32个月。骨折愈合时间12～18周,疗效评定依据Baird-Jackson评分系统评定:优18例,良5例,可2例,差1例,优良率90%。术后除1例因过早负重行走致外踝骨不连外,无畸形愈合、感染和创伤性关节炎发生。结论大多数旋前-外展、外旋型踝关节骨折属不稳定骨折,具有手术指征。切开复位内固定可使骨折解剖复位,最大可能地恢复踝穴的解剖关系,术后疗效满意。     

保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者通过多导睡眠监测厦无创正压呼吸机通气治疗,患者的鼾声减少或消失、白天嗜睡,晨起头痛、咽干、记忆力下降、夜尿增多明显缓解、生活质量得到了提高。     

旋后-外旋型踝关节骨折的手术治疗体会

旋后外旋型(Supination-external rotation type,S-E-R)踝关节骨折约占踝关节骨折的40%～70%,是足处于旋后位时距骨受到外旋的暴力,距骨在踝穴内以内侧为轴向外后方旋转,冲击外踝使其向后移位所致。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度旋后-外旋型踝关节骨折常累及外踝、后踝和内踝,为关节内骨折,易发生创伤性关节炎、踝关节不稳等并发症[1]。2007年1月至2011年12月,我科采用切开复位内固定方法治疗旋后-外旋型踝关节骨折患者55例,效果满意,现总结汇报如下。     

旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗效果分析(附160例报道)

[目的]观察旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗效果。[方法]选择某院自2008年1月～2011年1月收治的160例旋前外旋型踝关节骨折患者,根据切开复位内固定物的不同分为普通钢板组、锁定钢板组、拉力螺丝钉组、可吸收螺丝钉组各40例。对各种内固定物进行手术的疗效及并发症情况进行对比分析。[结果]各组疗效差异无统计学意义,P﹥0.05。术后各组患者的手术愈合时间及术后肿胀消退时间差异无统计学意义,P﹥0.05。[结论]采用手术治疗旋前外旋型踝关节骨折优良率高,并发症少,术后愈合快,根据手术适应症情况来选择各种不同内固定物,有利于取得更好的手术效果。     

不同治疗方法(保守治疗、手术治疗)用于旋后外旋型踝关节骨折疗效观察

目的:探讨不同治疗方法(保守治疗、手术治疗)用于旋后外旋型踝关节骨折疗效.方法:纳选30例旋后外旋型踝关节骨折患者,根据不同治疗方法,将其分为保守治疗组和手术治疗组,每组各15例,对比疗效.结果:保守治疗组患者住院时间、关节功能恢复指标明显优于保守治疗(P<0.05),而两组患者骨折临床愈合时间无统计学差异(P>0.05);两组II型损伤患者优良率对比无统计学差异(P>0.05),两组III型、IV型损伤患者优良率对比有统计学差异(P<0.05)结论:旋外外旋型踝关节骨折患者,需结合患者骨折情况,选择恰当的方法,促使关节功能恢复.     

踝关节严重骨折脱位的治疗

[目的]探讨踝关节严重骨折脱位的治疗方法.[方法]回顾性分析64例踝关节严重骨折脱位患者的内固定治疗及末后随访资料.分析其治疗效果.[结果]随访6～10个月,临床平均愈合时间(23±3.6)个月,踝关节功能恢复优良,应用踝关节功能评分系统评价,64例中优者占54.7%、良者占31.3%,总体优良率达86.0%,4例踝关节功能不良,发生骨性关节炎.[结论]手术内固定治疗踝关节严重骨折脱位,可以获得满意疗效.     

54例踝关节骨折的手术治疗

在2007年3月至2010年9月期间,我院对54例踝关节骨折的患者采用手术治疗,取得满意的疗效,现报道如下。     

踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是常见的关节内骨折,治疗要求较高,要保证距骨在踝穴中的正确对合。我们近年来采用切开复位内固定治疗踝关节骨折40例,取得了较好的疗效。     

踝关节骨折手术治疗方案的选择与疗效分析

目的探讨踝关节骨折手术治疗方案的选择并对手术疗效进行分析。方法选取我院2010年6月一2013年5月收治的踝关节骨折患者56例,根据患者骨折类型和临床症状选择合适的手术方式进行治疗,患者术前和术后均进行Kofeod踝关节评分和美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分,通过随访对患者术前和术后的评分结果来对手术疗效进行评估。结果56例踝关节骨折患者均获得随访,时间4个月～4年,平均（25．7±12．7）个月。术后56例患者最后一次随访Kofeod踝关节评分平均为（89．2±5．4）分,与术前的（56．4±7．8）分相比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。AOFAS踝与后足评分平均为（88．7±6．2）分,与术前的（63．4±9．1）分相比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于不同骨折类型的患者选取不同的手术治疗方式,疗效显著,在踝关节骨折的临床治疗上有一定的参考价值。     

可吸收螺丝钉内固定治疗三踝骨折伴踝关节脱位27例报告

目的：探讨可吸收螺丝钉及固定棒内固定治疗三踝骨折伴踝关节脱位临床效果，方法：通过对我院自1995年采用可吸收螺丝钉及固定棒内固定三踝骨折伴踝关节脱位，其中内，外，后踝采用SR－PLLA可吸收螺丝钉固定，下胫腓关节分离采用SR－PGA可吸收螺钉及固定棒联合固定,总共27例进行研究分析。结果：本组27例均获随访，全部病例骨折均固定至愈合无移位，骨折临床愈合时间平均10周，对骨折及术后功能无不良影响，根据Sarkis ion评价标准，优良率达92．6％，结论：SR－PLA，PGA可吸收螺丝钉及固定棒是内固定三踝骨折伴踝关节脱位较理想的内固定物。     

踝关节镜辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离的疗效分析

目的探讨踝关节镜下辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离的优点及体会。方法 2009年5月至2010年12月间,笔者收集了9例踝关节骨折并下胫腓分离病例,下胫腓分离按Lauge-Hansen分型：旋后-外旋型4例,旋前-外旋型4例,旋前-外展型1例;其中同时合并关节韧带损伤6例,距骨骨折4例,内踝、外踝或后踝骨折7例。分别作踝关节镜下关节内清理、骨折内固定术,其中6例行下胫腓联合固定。结果术后9例全部随访,时间为8~28个月,平均15.6个月,定期复查X线片均示骨折愈合良好,6例下胫腓联合固定良好,于术后8～12周取出下胫腓联合内固定螺钉;根据Baird-Jackson系统评分：优5例;良3例;可1例;优良率达88.9%;无一例感染、断钉、踝关节不稳定及创伤性关节炎等并发症发生。结论踝关节镜下辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离可直视下探查,明确诊断下胫腓联合固定与否;其手术损伤小,有利于踝关节的早期功能锻炼,减少并发症,使患者术后功能得到较好恢复。     

踝关节骨折内固定疗效分析

目的探讨踝关节骨折手术治疗的方法和效果。方法从2006年1月～2008年10月,实施42例踝关节骨折手术,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踝骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1／4时,从前方置入4．5mm加压螺钉固定;下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节。结果随访6一12个月,平均8．5个月。所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为12～19周,平均14．5周。根据Baird—Jackson系统进行疗效评定,优30例,良8例,可4例,优良率为90％。结论良好的复位、稳定的内固定及积极的术后锻炼可使大多数踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能。     

胫骨平台骨折的手术治疗策略

目的探讨胫骨平台骨折外科手术治疗的策略和手术方法的选择。方法自2005-06/2009-06共收治胫骨平台骨折98例(陈旧性损伤除外),男62例,女36例,闭合性损伤76例,开放性损伤22例。按Schatzker分类并分别行非手术治疗8例;单髁空心螺钉固定10例;复位植骨单侧支持钢板螺钉固定63例;复位植骨双侧支持钢板螺钉固定17例。结果根据Hohl膝关节功能评分法进行综合评分:优31例,良39例,可20例,差8例。结论根据胫骨平台骨折的特点而选择不同的手术方法,在首先保护骨折部血运的情况下,对胫骨平台进行解剖复位并予以适当的内固定,以及手术后积极的无负重下膝关节功能训练是获得良好手术效果的关键。     

前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折

目的：探讨前后联合人路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法：分析2006年7月-2011年7月采用髂腹股沟入路联合kocher-langenbeck入路,切开复位重建钢板和螺钉固定治疗29例letournel＆Judet分型复杂髋臼骨折患者的临床资料。结果：手术时间2～4h,平均（2．5±1．3）h,术中失血量400—900ml,平均（600±180）ml,无切口感染和血管神经损伤,出现深静脉栓塞3例,切口I期愈合,无内固定松动及断裂,骨折愈合时间2～4个月,随访时间8～48个月,出现异位骨化5例,股骨头坏死1例。按matta复位标准,解剖复位22例,满意复位6例,不满意复位1例。髋关节功能按d’Aubigne—postel评分系统评定,优22例,良4例,中2例,差1例。结论：前后联合人路切开复位重建钢板和螺钉固定具有骨折复位准确、固定牢固方便的优点,是治疗复杂髋臼骨折的理想方法之一 。     

踝关节扭伤及不稳的保守治疗

目的探索一个新的有效治疗踝关节扭伤的方法。方法通过双手对挤手法“U”形石膏外固定踝关节，治疗踝关节253例。结果随访10～48个月共248例，优198例，良41例，中等9例，优良率达到96．3％。结论双手对挤手法“U”形石膏外固定踝关节能够治疗踝关节扭伤，并能预防和治疗踝关节不稳。是一种简单而实效的方法。     

体育运动中踝关节扭伤的防治

目的探讨在体育运动中发生踝关节扭伤的治疗方法及相应的预防措施。方法选取广西区田径队60例踝关节扭伤患者,随机分为治疗组和对照组。二组患者均先采用手法治疗,治疗组加用中药外敷,对照组采用云南白药外喷,均以3d为1个疗程,连续用药3个疗程,对二组患者患肢的踝关节疼痛、肿胀程度、活动度、步行能力及受伤部位功能恢复情况进行综合评定。结果二组患者在治疗1～3个疗程后,均有明显好转;治疗组治疗第1、2、3个疗程后,痊愈率均显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗第1、2个疗程后,总有效率均显著高于对照组(P<0.05),第3个疗程后,二组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用手法结合中药外敷治疗踝关节扭伤,恢复快、疗效满意,同时应加强预防措施,尽量减少运动损伤。     

踝关节镜辅助治疗距骨骨折的临床价值

目的探讨踝关节镜下辅助治疗距骨骨折的优点及体会。方法 2007年4月至2010年12月间,笔者收集了19例距骨骨折病例,按Hawkins分型,其中Ⅰ型骨折4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型1例。经关节镜下探查分析：关节软骨损伤15例,韧带损伤8例,合并距骨脱位7例;合并胫（或腓）骨远端骨折11例。分别作镜下关节内清理、关节软骨及韧带修复、骨折内固定等手术治疗,术后指导早期功能锻炼,定期复查X线片。结果术后19例全部随访,时间为6～24个月,平均约13.4个月,其中优12例,良6例,可1例,优良率达94.7%。无一例感染或距骨缺血性坏死等并发症发生。结论踝关节镜下辅助治疗距骨骨折可直视下探查,明确诊断;踝关节镜手术有创伤小、出血少、并发症少等优点,在辅助治疗距骨骨折方面具有较高临床实用价值。