经皮额窦穿刺注射医用胶治愈额窦脑脊液鼻漏

目的介绍一种通过经皮额窦穿刺注射医用胶治疗额窦脑脊液鼻漏的新方法。方法4例额窦后壁骨折导致的难治性脑脊液鼻漏患者采用局部麻醉，在高分辨率CT下，用颅锥锥开额窦前壁注射医用胶封闭额窦治疗脑脊液鼻漏。对于额部开颅术后有颅骨缺损者直接经皮穿刺额窦注胶封闭。结果4例患者经皮额窦穿刺法治疗额窦脑脊液鼻漏均成功。平均手术时间（28±8）min，10个月随访无1例复发。其中1例因体位关系，注射后次日医用胶从口腔咳出，经调整体位再次注射成功治愈；1例患者10个月复查未见脑脊液鼻漏复发，12个月时死于肿瘤复发。结论经皮额窦穿刺注射医用胶治愈额窦脑脊液鼻漏技术具有手术时间短，创伤极小，费用低，可反复操作等优点，是治疗针对额窦后壁骨折导致的脑脊液鼻漏有效的方法。     

1例鼻腔脑膜膨出脑脊液鼻漏经鼻内镜下颅底修补的手术配合

脑脊液鼻漏是耳鼻喉科临床比较难处理的疾病之一 ,传统大多行颅外进路颅底修补 ,创伤大、并发症多。近年来颅外进路尤其是鼻内镜技术的发展使脑脊液鼻漏修补手术时间短、创伤小、视野清晰、手术成功率高。现将 1例脑脊液鼻漏在鼻内镜下一次修补成功的手术配合报告如下 :1　临床资料患者 ,女 ,8岁。主因 30d前出现左鼻清水样分泌物伴头顶部短暂的刺痛 ,嗅裂处可见少量黏性分泌物 ,清理后可见一椭圆形的息肉样新生物 1cm× 0 .5cm× 0 .5cm ,质软 ,右上颌窦囊肿 ,筛窦及蝶窦液性低密度影 ,颅底未见明显骨折缺损 ,确诊为脑脊液鼻漏于 2 0 0 2年…     

外伤性脑脊液漏163例临床分析

目的探讨外伤性脑脊液漏的诊断和有效的治疗方法。方法回顾性分析2001年6月至2008年6月本院收治的163例外伤性脑脊液漏患者的发生部位、诊断、治疗方法及效果。结果脑脊液漏发生于前颅窝者117例，中颅窝者32例，前中颅窝者14例。139例经保守治疗，24例手术治疗，其中17例经一次手术痊愈，4例经二次手术痊愈，3例反复复发者转上级医院救治。24例手术患者中，16例行开颅硬膜外或硬膜下人路漏孔修补术，12例行鼻内镜下经鼻手术修补脑脊液鼻漏，其中包括经颅内修补失败后的4例。结论外伤性脑脊液漏大多数可通过保守治疗治愈，仅少数病例需要手术治疗。内镜下经鼻脑脊液漏修补手术具有瘘孔定位准确、成功率高、手术创伤小，可以作为脑脊液鼻漏的首选手术方法。     

大型垂体腺瘤经蝶窦切除术中脑脊液漏的防治

目的探讨大垂体腺瘤及巨大垂体腺瘤经蝶窦切除术中脑脊液漏的防治方法。方法回顾性分析2004年2月～2013年2月间23例大型垂体腺瘤经蝶窦切除术中并发脑脊液漏患者临床资料。结果 23例中损伤鞍隔颅底附着点11例,鞍隔皱褶破裂5例;蛛网膜破裂者4例;鞍底硬膜切口过高3例;均予鞍底修补重建,术后6例出现脑脊液鼻漏,经腰大池置管持续引流12～17 d后治愈,无二次鞍底修补者。出院随访5～18个月,无脑膜炎、脑脓肿等并发症出现。结论经蝶窦入路手术治疗大型垂体腺瘤应术前充分评估脑脊液漏发生可能,术中仔细操作,及时发现脑脊液漏并修补,对出现术后脑脊液鼻漏者腰大池置管持续引流,必要时二次手术治疗。     

腰大池持续引流治疗脑脊液漏临床分析

我院自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 4月采用腰大池置管持续引流术治疗脑脊液漏 2 6例 ,现将治疗效果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例中 ,男 14例 ,女 12例 ,年龄 8～6 5岁 ,平均 39 5岁。包括颅脑肿瘤术后 4例 ,颅底骨折 15例 ,四脑室囊虫术后 3例 ,颈椎肿瘤术后 4例 ,其中合并颅内感染 4例。1 2　适应证　①颅底骨折而形成的脑脊液漏[1] 且漏口较小 ,无较大骨缺损。②各种手术后的脑脊液漏 ,漏口经清创缝合。上述脑脊液漏经治疗 1周未愈合倾向者 ,配合抗生素应用 ,即可采用此法。1 3　操作方法　在 2 %利多卡因局麻下 ,取Ｌ3…     

腰池持续外引流术在神经外科的应用

在神经外科的临床实践中 ,术后持续脑脊液耳鼻漏和切口漏、严重而难治的颅内感染并非罕见。腰池持续外引流术 (ＬＣＤＦ)是行之有效的治疗方法 ,我院于 1999年 7月至 2 0 0 1年 4月用腰池持续外引流术治疗此类病人 36例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :36例病人中 ,男 16例 ,女 2 0例 ,年龄 12～ 6 7岁 ,其中经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏者 10例 ,前颅凹底入路肿瘤切除术后脑脊液鼻漏者 4例 ,颞下 乙状窦前入路肿瘤切除术后脑脊液耳漏者 3例 ,开颅术后切口脑脊液漏者 8例 ,开颅术后颅内感染者 10例 ,Ｖ Ｐ分流术…     

脑脊液鼻漏致化脓性脑膜炎反复发作1例报告

脑脊液鼻漏致化脓性脑膜炎反复发作１例报告泰宁县医院陈照君，陈伟我院遇到１例患儿，７个月内化脓性脑膜炎反复发作３次，后发现脑脊液鼻漏，经五官科手术治疗，随访半年未再发作，报告如下。患儿女，４岁。７个月来发热、头痛、时伴呕吐，反复发作３次。开始两次发作均...     

钛制弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折观察

目的探讨钛制弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的治疗效果。方法对2005年9月～2010年12月应用钛制弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折25例进行随诊。男16例,女9例;平均年龄9岁(5～16岁)。平均随访10个月(4个月～20个月)。结果 25例应用钛制弹性髓内钉治疗的桡骨颈骨折患者均获得随诊。平均手术时间:25分钟(15～45分钟)。术后住院日:平均4天(3～7天)。骨折愈合时间:平均12周(10～16周)。钛制弹性髓内钉于术后25周(14～45周)取出。所有病例中,骨折均正常愈合,未发现明显的肢体功能受限;无神经、血管损伤。结论钛制弹性髓内钉是一种微创、安全、有效的治疗儿童桡骨颈骨折的优良方法。     

鼻内镜手术修补脑脊液鼻漏临床分析

目的总结分析鼻内镜手术修补脑脊液鼻漏的方法及临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2004年8月-2008年10月收治的36例经鼻内镜手术修补的脑脊液鼻漏患者的完整临床资料,其中外伤性9例,医源性4例,自发性23例。其中4例经2～6周的保守治疗无明显好转后给予鼻内镜下修补术。结果全部病例均找到漏口,其中漏口位于筛窦筛顶者20例,嗅裂区4例,蝶筛区3例,蝶窦11例。34例均一次治愈,2例患者因遗漏漏口而分别行2次和3次鼻内镜修补手术。全部病例均无颅内并发症发生。随访8个月～3.5年,无复发。结论鼻内镜手术修补脑脊液鼻漏具有微创、视野清晰、定位准确、方法灵活、可重复、低并发症和高成功率的优势。     

交锁髓内钉复合固定治疗胫腓骨骨折

目的 探讨采用胫骨交锁髓内钉加腓骨钢板复合固定治疗胫腓骨中下段双骨折临床疗效。方法 1999年7月～2001年7月，共有26例胫腓骨中下段双骨折采用交锁髓内钉和腓骨钢板固定治疗；男20例，女6例，平均年龄35岁(18岁～60岁)。其中闭合骨折16例，开放骨折10例。先复位固定腓骨骨折，采用适宜的钢板固定。再行胫骨复位交锁髓内钉固定。结果 26例术后均获得随访，平均随访时间8个月(6～16个月)。最终结果评定采用Johner—wruh评分标准：优18例，良4例，中2例，差2例。在16例闭合骨折中，骨折平均愈合时间为14周(11～17周)。最终评定结果；优12例，良2例，中2例。10例开放性骨折均为新鲜骨折，骨折平均愈合时间为18周(14～20周)。最终评定结果：优6例，良3例，差1例。结论 胫腓骨中下段双骨折采用交锁髓内钉复合固定在临床上是一种固定可靠、安全、有利早期活动、促进骨折愈合的治疗方法。     

继发于颞顶叶脑膜瘤的脑脊液鼻漏一例

脑脊液鼻漏常见于颅底骨折及颅底病变,而远离颅底的肿瘤所致脑脊液鼻漏极为罕见,且定性十分困难,我院收治1例报告如下。患者女,43岁,1990年6月24日因右颞顶叶脑膜瘤行右颞顶开颅肿瘤切除术,术后痊愈出院。7月20日出现右鼻孔流“清水”,头低位时尤著。11月21日再次入院。既往无头部外伤、鼻窦炎及颅内感染史。     

腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液漏及颅内感染的疗效分析

难以控制的外伤性脑脊液漏及严重的颅内感染在临床工作中是常见的比较棘手的问题。我科自1995年以来,通过采用腰大池引流的方法对其治疗,取得良好疗效,报告如下。1 对象与方法1.1 对象 为1995年2月-2000年1月收治的难治性脑脊液漏及颅内感染病人74例。男43例,女31例,年龄17～65岁,平均(24.0±6.3)岁。外伤后脑脊液漏(主要为鼻漏)经保守治疗1周以上无效者38例;手术切口脑脊液外溢者9例,多合并有感染;颅内感染27例。     

迟发性外伤性脑脊液鼻漏三例

例 1,患者 ,男 ,45岁 ,因头外伤后 4年 ,反复脑脊液鼻漏半年入院。 4年前不慎撞伤头部 ,当时诊断为“右颞骨骨折” ,后并发化脓性脑膜炎经治疗后好转。近半年来 ,无明显诱因出现右侧鼻孔间隙性流液 ,伴头痛恶心 ,头低位时加重。曾予保守治疗 1个月无效。体检 :神志清 ,嗅觉正常 ,右鼻腔流出清水样液体。脑室脑池造影ＣＴ成像示 :轴位扫描右后组筛窦内有造影剂积聚 ,其上方前颅底骨质内陷 ,骨窗观察前颅底部有多根线形骨折线 ,右颞可见陈旧性凹陷性骨折。冠状位扫描除右前颅底骨质下陷 ,骨折线外 ,在第 12层面上直接显示鼻漏部位。右后组筛窦…     

锁定加压钢板治疗肱骨干骨折

目的：探讨肱骨锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）微创治疗肱骨干骨折的效果。方法：2005年1月～2008年1月于肱骨前方入路下行LCP微创治疗16例肱骨干骨折。男11例,女5例;年龄32～66岁。其中4例摔伤,12例车祸伤。根据AO分型：A型2例,B型10例,C型4例。桡神经损伤2例。骨折位于肱骨中上段11例,肱骨中下段5例。伤后48h～4d手术,均无开放性骨折。结果：术后均随访6～12个月,平均8．7个月。X线片检查示。骨折均于12～16周愈合,平均13．6周。2例桡神经功能术后12～36周完全恢复,平均14．6周。肩关节功能按Neer评分优9例,良4例,中3例;根据Mayo肘关节评分标准,患者肘关节功能均为优。结论：肱骨前方入路下结合LCP的微创术是一种治疗肱骨干骨折安全有效的方法。     

外伤性脑脊液鼻漏58例回顾分析

目的总结外伤性脑脊液鼻漏治疗的临床经验。方法回顾性分析1993年1月至2003年12月收治58侧外伤性脑脊液鼻漏的手术方式、术后并发症及随访结果。结果随访6个月至9年，平均5年。28例保守治疗全部治愈。8例开颅手术、2例鼻外入路和3例显微镜下鼻内入路均治愈。17例内镜下修补术者1次手术治愈15例，2次手术治愈1例，3次手术治愈1例。最终成功率100％。结论对于外伤性脑脊液鼻漏者，应根据病情需要、医院条件和手术医师经验来适当选择适当的手术时机和手术方法。损伤小、疗效好是治疗外伤性脑脊液鼻漏的发展方向。     

脊柱术后脑脊液漏的手术治疗

目的 探讨脊柱术后脑脊液漏的手术治疗效果.方法 2004年7月至2009年7月,我科共手术治疗7例脑脊液漏患者,其中1例发生在胸椎后路手术,6例发生于腰椎后路手术.患者年龄47～73岁,平均64.7岁;其中男5例,女2例.脑脊液漏7例患者均经保守治疗（采用体位治疗、拔除引流、加压包扎）,其中5例脑脊液引流持续5 d在50 ml以上,夹闭或拔除引流后出现神经症状,1例为患者在拔除引流管后,引流管口形成窦道,14 d后脑脊液漏仍未停止.1例出院3 d后,用力时突然出现神经症状,保守无效.结果 7例患者均进行了切开硬脊膜修补术,其中4例单纯硬脊膜细线缝合,2例取筋膜补片修补,1例使用人工硬脊膜修补.7例患者均症状消失,痊愈.本组病例中无一例出现感染.结论 对于脊柱术后出现脑脊液漏患者,经严格保守治疗效果不佳后,及时手术治疗是安全有效的.     

鼻内镜下修补脑脊液鼻漏方法的探讨

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的适应证和疗效。方法对17例脑脊液鼻漏患者,全麻鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术。结果 17例患者,随访0.5～4年,均治愈。结论脑脊液鼻漏经鼻内窥镜修补损伤小,成功率高,并发症少,患者恢复快,值得临床推广。     

31例眼眶骨折的观察与护理

眼眶骨折是指组成眼骨壁连续发生性中断。随着近年车祸、外伤的增多，发病率也呈逐年上升的趋势。因该病涉及学科多，合并症种类多，对护理质量的要求也较高。现将我院2002年1月～2004年12月收治的眼眶骨折31例的护理报道如下。 1 临床资料 31例眼眶骨折患者中，男25例，女6例，年龄17～56岁，平均36．5岁。合并眼球运动受限21例，咬合关系错乱10例．张口受限8N，脑脊液鼻漏5例，全身多部位骨折4例，视丰申经挫伤3例。眼球内陷2～8cm，平均4．5cm。19例患者行手术整形外观，5例保守治疗．均取得满意疗效。     

扩大额下硬膜外入路治疗外伤性脑脊液鼻漏14例报告

目的 探讨外伤性脑脊液鼻漏的手术方法。方法 对14例创伤性脑脊液鼻漏采用扩大额下硬膜外入路修补治疗。用CT、MRI、CT脑池造影进行术前瘘口定位。结果 本组14例随访3个月～3年。除8例嗅觉丧失或减退外，无严重并发症，无手术死亡。结论 扩大额下硬膜外入路适用于脑脊液鼻满的修补，手术安全，并发症少，疗效满意。     

外伤性脑脊液漏显微外科治疗12例分析

外伤性脑脊液漏是神经外科的常见病症之一,我科2008年1月-2011年12月共收治外伤性脑脊液漏患者12例,非手术治疗失败后经显微外科治疗均取得较好疗效。资料与方法1.一般资料外伤性脑脊液漏患者12例,男例,女例;年龄岁。其中,单鼻漏例,单