睑板部分切除的提上睑肌缩短术在中重度上睑下垂治疗中的应用

笔者采用睑板部分切除的提上睑肌缩短矫治上睑下垂12例，结果满意，报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组12例，年龄18～38岁，其中男性7例，女性5例；单侧8例，双侧4例；中度6例，重度6例；患者都有提上睑肌肌力存在，约5—10mm，Bell氏征阳性。     

先天性睑下垂三种术式的疗效比较

目的 对46例先天性上睑下垂分别采用了三种不同手术方法，对其进行了比较分析。方法 A组：单纯上睑提肌缩短术；B组：改良额肌GORE线悬吊术；C组：额肌瓣作上睑动力再造悬吊。观察术后上睑形态和功能的矫正效果及并发症的发生。结果 术后达Ⅰ级和Ⅱ级疗效者占全部病例数的89%,并发症的出现率为90％。结论 先天性上睑下垂矫正术应根据受术者的病情程度，选择合术式，提高疗效并发症。     

3种术式治疗内眦赘皮结合小切口重睑术的疗效分析

目的探讨一种简单有效、术后切口较隐蔽、瘢痕较小的内眦赘皮矫正方法。方法将双侧单睑伴内眦赘皮80例患者分为A、B、C 3组,A组25例50只眼采用"Z"成形术矫正内眦赘皮,B组25例50只眼采用传统"Y-V"成形术矫正内眦赘皮,C组30例60只眼采用改良"Y-V"成形术矫正内眦赘皮,观察3种术式的疗效。结果 3组患者均随访6~24个月,A组25例外观明显改善,其中2例单侧复发,8例术后瘢痕较明显;B组采用传统"Y-V"成形内眦赘皮矫正及同期行小切口重睑成形术,术后虽眼睑外形自然,但随访25例患者其中12例瘢痕较明显;C组采用改良"Y-V"成形术矫正内眦赘皮,通过随访发现术后无1例出现增生性瘢痕。结论三种术式对治疗内眦赘皮均有效果,但总结发现采用A、B组治疗内眦赘皮的设计方法较为复杂,术后瘢痕增生明显,C组小切口重睑术结合改良"Y-V"成形内眦开大术矫正效果好,方法简单,术后切口隐蔽,形态良好,瘢痕增生不明显。     

三种不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析

目的比较下鼻甲部分切除术、半导体激光术和下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法 650例确诊的慢性肥厚性鼻炎患者,其中男性353例,女性297例,年龄17～62岁,平均年龄41.6岁。随机分为3组,行下鼻甲部分切除术组(A组),行半导体激光术组(B组),行下鼻甲成形术组(C组)。对3组治疗的慢性肥厚性鼻炎患者进行回顾性分析。结果 A组和C组有效率均为100.0%,B组有效率为92.5%;A组和C组与B组比较差异有统计学意义。C组术后鼻塞天数和黏膜修复时间最短,且并发症最少,而A组在3组比较中鼻塞天数和黏膜修复时间最长,并发症最多。结论 3组手术方式均是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,但下鼻甲成形术具有术后反应轻、恢复快、并发症少等特点,更符合生理功能。     

两种术式治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效分析

目的 对比股骨近端防旋髓内针术PFNA和人工股骨头置换术两种术式治疗高龄患者股骨转子间骨折的效果。方法 回顾分析承德医学院附属医院于2014年4月~2017年4月收治的55例股骨转子间骨折的患者,采用PFNA术患者35例为A组,股骨头置换术患者20例B组,术后早期指导功能锻炼。统计分析两组患者手术时间,术中出血量,术后下地活动时间,住院天数,术后并发症,术后1个月、5个月及9个月Harris评分及并发症情况。结果 A组手术平均时间（96.03±14.01）min,平均术中出血量（104.29±17.87）ml,平均住院天数（12.97±4.28）d,术后1个月Harris评分（61.47±7.02）分,术后下地活动时间（10.49±1.63）d,B组手术平均时间（113.75±12.55）min,平均术中出血量（372.50±144.62）ml,平均住院天数（20.90±2.53）d,术后1个月Harris评分（74.26±9.31）分,术后下地活动时间（7.65±1.57）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后5个月、9个月Harris评分及并发症情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用PFNA治疗高龄患者转子间骨折手术时间短、固定稳定且更符合股骨近端生物力学特性,术中出血量少,住院周期短,不增加术后并发症。     

超声对腹腔镜及开腹两种术式保守治疗输卵管妊娠的疗效评价

目的 应用超声技术评价腹腔镜及开腹两种不同术式保守治疗输卵管妊娠后的疗效.方法 选择本院2012年01月至2013年06月间手术治疗输卵管妊娠患者未破裂型134例.其中要求保留输卵管的患者115例,腹腔镜手术者62例（腹腔镜组）,开腹保守手术53例（开腹组）.对两组患者术后行常规超声检查及超声子宫输卵管造影检查,观察两组间输卵管通畅情况、输卵管全程显影时间及卵巢动脉的血流参数,并进行比较分析.结果 患侧输卵管通畅率腹腔镜组明显高于开腹组（P＜0.05）,患侧输卵管通而不畅及不通率开腹组高于腹腔镜组（P＜0.05）,患侧输卵管全程显影时间腹腔镜组明显短于开腹组（P＜0.05）.腹腔镜组与开腹组患侧卵巢动脉血流参数差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜保守手术对输卵管的损伤小,术后输卵管通畅程度好.     

131I治疗格雷夫斯病时采用甲状腺CT与ECT两种估重方法的差异及短期疗效对比观察

目的 观察临床基线资料无统计学差异的格雷夫斯病(Graves' disease,GD)患者首次131I治疗时采用甲状腺CT估算重量法与甲状腺静态ECT核素显象估算法的区别,并比较两种不同方法短期疗效的差异.方法 根据年龄、病程、甲状腺大小、甲状腺吸碘率、有效半减期、每克甲状腺计划131I治疗量等标准化条件筛选解放军307医院2007年1月至2008年12月之间首次采用131I治疗的GD患者,采用CT估算甲状腺重量者纳入试验组,采用ECT核素显象估算甲状腺重量者纳入对照组.入组患者同时行甲状腺超声估重为参照,比较甲状腺CT与ECT估重结果的差异.两组采用相同131 I计算公式及给药方式,治疗3月后根据临床症状、甲状腺功能检查结果判定疗效(无效、部分缓解、完全缓解、甲状腺功能减退),比较两组间疗效差异.结果 112例患者最终符合入组条件,试验组60例,观察组52例,两组间临床基线资料无统计学差异.试验组甲状腺CT估重大于B超估重(70.28±18.39g vs 50.21±13.82g,P＜0.05)且直线正相关(r=0.903,P＜0.05);对照组甲状腺ECT估重大于B超估重(79.26 ±24.57g vs 42.22±13.02g,P＜0.05)且直线正相关(r=0.880,P＜0.05).ECT与B超估重的差值大于CT与B超的差值(37.03±14.50g vs 20.06±8.31g,P＜0.05).随访3月后观察疗效,2组治疗无效率无统计学差异(3/60 vs 1/52,P＞0.05).试验组完全缓解率36.6％(对照组53.9％),部分缓解率51.7％(对照组25.0％),甲状腺功能减退发生率6.7％(对照组19.2％),两组疗效差别有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺CT估重值大于B超值,小于ECT估重值.131I治疗GD时采用CT估重法总体有效率与ECT估重法相当,多数表现为好转,虽然治愈率低于ECT估重,但甲状腺功能减退发生率也低.     

鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效及术后复发的影响因素分析

目的 探究鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎（OME）的疗效并分析患儿术后复发的影响因素。方法 选取2017年7月至2019年6月山西省儿童医院收治的130例OME患儿作为研究对象,随机分为两组,对照组（65例）采取保守治疗,观察组（65例）采取鼓膜置管术治疗,比较保守治疗和鼓膜置管术治疗的临床疗效和术后并发症、各频率骨导听阈等情况;对鼓膜置管术治疗患儿随访1年,根据术后是否复发分为复发组（18例）和未复发组（47例）,比较复发组和未复发组患儿的一般资料;多因素Logistic回归分析影响OME患儿术后复发的因素;构建预测术后复发的列线图预测模型,并评价其预测效能。结果 鼓膜置管术治疗的总有效率明显高于保守治疗,术后并发症发生率明显低于保守治疗,治疗后患儿骨导听阈和临床疗效也明显优于对照组患儿。小龄、通气管保留时间短、反复呼吸道感染、乳突气化不良、过敏性鼻炎均是导致鼓膜置管术治疗OME患儿术后复发的危险因素。构建的列线图预测模型区分度较好,校准度较高。结论 鼓膜置管术治疗儿童OME具有总有效率高、术后并发症少、临床疗效好、见效快等优势,构建OME患儿术后复发的风险预测模型为临床上提高患儿生...     

上睑外侧肥厚臃肿下垂的临床解剖学研究

目的：为临床上充分矫正上睑外侧肥厚臃肿下垂提供临床解剖学依据。方法：选用防腐固定标本15例（30侧），并对12例（24侧）上睑外侧臃肿肥厚下垂病例行上睑成形术，观察上睑眼轮匝肌下脂肪的位置、范围、厚度，与眶隔脂肪的关系。结果：上睑眼轮匝肌下脂肪是位于上睑部眼轮匝肌下，睑板筋膜及眶隔筋膜前的一层纤维脂肪层，是眉脂肪垫向下的延续，范围相当于整个上睑的大小，该脂肪厚薄不一，薄者如同一层筋膜，最厚者约4mm。上睑眼轮匝肌下脂肪厚者，眶隔脂肪反而不显，上睑眼轮匝肌下脂肪薄者，眶隔脂肪反而明显。结论：上睑外侧肥厚臃肿下垂除了与眶隔脂肪过多、脱垂有关外，还与上睑眼轮匝肌下脂肪肥厚有关。     

Three polyethylene glycol dependent methods for the detection of circulating immune complexes in pathological sera: Comparison with the Raji cell method

A composite method using polyethylene glycol (PEG) and different markers for detecting circulating immune complexes (CIC) is described. The markers used are bovine conglutinin (RK-BA), C1q (C1q-BA) and IgG, IgM quantitation of PEG precipitate (RID-Ig). A composite scoring system is used in interpreting results from individual assays. The sensitivity of multiple PEG methods (MPM) was determined in 418 serum samples and compared with Raji cell assay in 204. Correlations between individual assays, viz., RK-BA, C1q-BA, RID-Ig and Raji cell test in several disease conditions including rheumatoid arthritis, glomerulonephritis, post-renal transplantation, maintenance haemodialysis, multiple sclerosis and normal pregnancies were computed. The relative discriminatory ability of a single PEG technique to differentiate normal from pathological sera in these disease states was observed in comparison with the composite PEG index. This index gives an improved assessment of abnormal sera, is simple and sensitive and has some advantages over biological techniques such as the Raji cell assay.     

髋臼后壁钢板螺钉固定安全区域的应用解剖学研究

目的　测量髋臼后壁三维重建模型参数和行虚拟钢板螺钉固定,明确髋臼后壁钢板放置的安全位置及螺钉置入角度。 方法 用Mimics软件对25例（50侧）骨盆薄层CT行三维重建,切割出髋臼后壁三维模型,测量相关参数。用SolidWorks2010软件设计髋臼后壁虚拟钢板,导入Mimics软件,得出髋臼后壁虚拟钢板放置位置和螺钉安全角度。然后在15具（30侧）尸体髋臼后壁标本上进行钢板螺钉固定。 结果 髋臼纵径为55 mm,横径为52 mm。髋臼后壁最宽处位于上缘,为51 mm,最窄处位于髋臼后壁中下部,为38 mm。螺钉能够拧入Zimmer重建钢板钉孔所允许最小角度范围为50~66°。Mimics模拟置钉后,将钢板放置在距尸体标本髋臼后壁外缘6 mm处行钢板螺钉固定,螺钉未进入髋臼。 结论 重建钢板放置在距髋臼后壁外缘6 mm以远时,螺钉可以安全置入,且钢板距外缘越远,螺钉的安全范围越大。     

传统入路与椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折

背景：胸腰椎骨折治疗上多采用椎弓根螺钉棒系统固定,传统后正中入路广泛剥离椎旁肌,部分患者在治疗后出现腰背疼痛。 目的：观察经椎旁肌间隙入路与传统入路治疗胸腰段骨折的疗效及对多裂肌影响。 方法：选择安徽医科大学附属省立医院骨科2010年6月至2012年6月收治的45例胸腰段骨折患者,依据Denis骨折分型,压缩型骨折11例,爆裂型骨折34例,并且椎管占位小于1/3,后柱均完整,ASIA分级均为E级,无神经症状。随机分为椎旁肌间隙入路21例和传统正中入路24例,比较两组患者围手术期参数及影像学指标,治疗后进行目测类比评分系统评分以及6个月随访腰背痛日本骨科协会(JOA)评分,比较两组治疗前及治疗后1,3,5 d肌酸激酶水平,随访时行多裂肌肌内静息肌电图评估。 结果与结论：治疗后两组在Cobb角恢复上差异无显著性意义,椎旁肌间隙入路组手术时间、术中出血量、术后引流量、肌酸激酶水平及术后目测类比评分低于传统正中入路组,两组比较差异有显著性意义(P < 0.05);6个月随访腰背痛JOA评分椎旁肌间隙入路组低于传统正中入路组,但差异无显著性意义(P > 0.05)。6个月随访行多裂肌肌电图检查,椎旁肌间隙入路组出现失神经纤颤电位少于传统正中入路组,差异有显著性意义(P < 0.05)。结果可见经椎旁肌间隙入路疗效确切,具有创伤小、出血少,手术时间短等优点。     

Evidence and consensus based GKJR guidelines for the treatment of juvenile idiopathic arthritis

Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most common rheumatic disease in children and adolescents. Immunomodulatory drugs are used frequently in its treatment. Using the nominal group technique (NGT) and Delphi method, we created a multidisciplinary, evidence- and consensus-based treatment guideline for JIA based on a systematic literature analysis and three consensus conferences. Conferences were headed by a professional moderator and were attended by representatives who had been nominated by their scientific societies or organizations. 15 statements regarding drug therapy, symptomatic and surgical management were generated. It is recommended that initially JIA is treated with NSAID followed by local glucocorticoids and/or methotrexate if unresponsive. Complementing literature evidence with long-standing experience of caregivers allows creating guidelines that may potentially improve the quality of care for children and adolescents with JIA.     

A rapid quantitative staphylococcal co-agglutination assay. Utilization for the assay of bovine factor VIII-related antigen

A simple and rapid technique to measure bovine factor VIII-related antigen has been developed which utilizes protein A-bearing staphylococci and monospecific rabbit antiserum to bovine factor VIII. Staphylococci coated with a specific antibody agglutinate when they are mixed with the specific antigen. We have used an aggregometer to detect an quantitate the agglutination of the antibody-coated staphylococci. The assay has been optimized with respect to amount of antiserum needed for coating staphylococci, concentration of antibody-coated staphylococci, pH and ionic strength of the assay system, and stirring speed of the aggregometer. The staphylococcal co-agglutination assay as monitored by an aggregometer is at least 10 times more sensitive than the conventional slide agglutination method, and can detect as little as 0.1 microgram/ml of factor VIII antigen. It however, cannot be used to quantitate factor VIII-related antigen in plasma, since plasma contains some components which can non-specifically agglutinate staphylococci.