多原发性大肠癌

多原发性大肠癌广州军区广州总医院（５１００１０）李全业，王俊，李黎，郝春志广州芳村区人民医院叶德良多原发性大肠癌病人，其部分癌灶容易漏诊，亦易与复发性或转移性癌混淆，而致治疗失误，需引起临床医师的注意。我院自１９８２年以来收治的大肠癌病人中，资料完整...     

同时多原发性大肠癌11例临床分析

目的探讨同时多原发性大肠癌的临床特点、治疗以及预后,提高临床诊治水平。方法对1999年10月至2006年10月收治的11例多原发性大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例占同期收治大肠癌的3.3%(11/335)。均行一期手术治疗,其中9例采取大肠癌根治术,2例采取姑息性切除。3年生存率为59.2%,5年生存率为39.1%。结论术前行全大肠纤维镜的检查,术中行全大肠探查以及仔细检查切除的大肠标本,是提高其诊断率、改善预后的关键。     

多原发性大肠癌的诊断和治疗

目的　探讨多原发性大肠癌的临床特点和诊断、治疗。方法　回顾性分析 65例多原发性大肠癌的临床资料。结果全组共 65例 ,占同期收治大肠癌病例的 1.3 % ( 65 /5 0 70 ) ,其中同时性多原发癌 3 5例 ,异时性多原发癌 3 0例 ,65例均行手术治疗 ,3 5例同时性多原发癌行根治性切除 2 9例 ,患者 5年生存率为 3 4.6% ( 9/2 6) ;3 0例异时性多原发癌首次治疗时 2 8例行根治术 ,2例行局部切除术 ,患者第一癌术后 5年生存率为 92 .0 % ( 2 3 /2 5 )。结论　多原发性大肠癌以手术治疗为主 ,早期诊断和治疗是提高多原发性大肠癌患者 5年生存率的关键     

多原发性大肠癌

大肠癌的发病率和死亡率已居我国各地区恶性肿瘤的第4～8位，目前呈持续增加趋势。癌肿病人患多原发癌不多，国内文献报道发生率仅为0．43～0．65％，但大肠癌病人发生多原发性癌却较常见，它可位于大场或大肠以外的其它器官．现将我科大肠癌病人的多原发癌报告如下。临床资料我科1972年1月～1994年12月收治大肠癌病人756例，其中多原发癌28例，占同时期大肠癌的4．3％。男性15例，女性13例；年龄33岁～76岁，中位年龄54岁。1．同时多原发大肠癌本组5例，占同期大肠癌的0．77％。同时发现两个病灶1例，3个以上痛灶4例，共16个癌灶。多个癌灶…     

21例女性生殖器官相关的多原发性癌分析

２１例女性生殖器官相关的多原发性癌分析湖南省肿瘤医院（长沙４１０００６）黄萍多原发性恶性肿瘤的治疗及预后与转移癌有所区别，随着诊疗水平的提高，癌症患者生存期的延长，多原发性癌的发生率亦趋增加。１９７８年至１９９３年我院妇瘤科共收治恶性肿瘤患者４００１...     

原发性输尿管癌14例

198 4年 1月～ 1999年 9月 ,北京安贞医院与中日友好医院泌尿外科共收治诊断明确的原发性输尿管癌 19例 ,其中资料较完整者 14例 ,现报告如下。一、临床资料本组原发性输尿管癌 14例 ,患者年龄 49～ 86岁 ,平均6 1 6岁。男女之比约 4∶1。术前确诊时间 12～ 41ｄ。术式的选择如下 :患者条件允许 ,肿瘤无明确其他部位转移 ,行输尿管癌根治术 ;梗阻症状重且不能切除肿瘤者 ,行腹壁造瘘术 ;住院后完善各项检查 ,输尿管有病变但不能确诊者行探查术。全组行输尿管癌根治术共 10例 ,占 71 4%。二、结果14例患者均有血尿史 ,其中 13例为近期血尿。…     

多原发性消化道癌11例

多原发性癌正受到国内外学者日益重视，临床报告逐年增多。我院从1970年4月至1996年10月共收治消化道癌562例，其中多原发性消化道癌11例。现报道如下。临床资料：多原发性消化道癌11例中，男7例，女4例。患者年龄37～69岁，以50～60岁最多。同时性多原发性消化道癌3例；异时性7例；混合性l例，为乙状结肠、直肠同时并存中分化腺癌切除后，2年7个月再发现膀胱移行细胞癌。讨论：多原发性恶性肿瘤（multiplepri－marymalignanttumours，MPMT），是指同一器官或多个器官、组织，同时或先后发生的两种或两种以上的恶性肿瘤。1932年War－ren首…     

原发性输尿管鳞状细胞癌21％并文献复习

原发性输尿管鳞状细胞癌（USCC）较为罕见．国内外文献仅见个案报道，据统计约占原发性输尿管癌的4．8％～7．8％．其中70％为男性。本病患者生存期短，死亡率极高，其早期诊断及治疗存在诸多问题。我院2005年6月-2006年3月收治2例原发性输尿管鳞状细胞癌患者，占同期收治原发输尿管癌患者的7．4％（2／27）。现结合临床资料与结合文献复习，探讨本病的临床特征，以提高临床诊疗水平。     

老年原发性十二指肠癌19例误诊分析

原发性十二指肠癌是罕见的消化系统恶性肿瘤，我院自1993年1月至2003年3月10年问，共收治经病理证实的原发性十二指肠癌23例，其中60岁以上19例，为了提高对老年人原发性十二指肠癌的诊治水平，降低误诊率，现进行临床分析。     

鼻咽癌伴发的多原发性癌

我院1963年10月至1987年3月共诊断多原发性癌155例,占同期收治恶性肿瘤病人的0.51％。其中鼻咽癌伴发的多原发性癌最多(50例),占32.26％。鼻咽癌是我国高发肿瘤之一,本文对此50例多原发癌作一临床分析,并重点讨论鼻咽癌经治疗后并发的27例多原发性癌。     

多原发大肠癌70例临床分析

背景与目的:多原发大肠癌在大肠癌中并非少见,但其生物学行为较独特。本研究探讨多原发大肠癌(MPCC)的临床特点、诊断、外科治疗及预后。方法:对1997～2003年间手术治疗的70例MPCC患者的临床资料进行回顾性研究,其中同时性多原发大肠癌(SC)61例,异时性多原发大肠癌(MC)9例,并结合随访资料进行生存分析。结果:55例患者术前经肠镜、钡灌肠或CT诊断,15例患者因远端肿瘤过大无法进镜于术中诊断。70例患者中伴发结肠多发腺瘤性息肉者33例。除3例患者肿瘤广泛播散仅行短路手术外,其余均同期手术切除。其中根治性切除52例,姑息性切除15例。总的3年和5年生存率分别为65.7%和45.7%,其中根治性切除患者的3年和5年生存率分别为78.1%和59.3%。结论:MPCC的发生过程与腺瘤及息肉关系密切。其手术治疗并无固定模式,需根据肿瘤的位置、范围、间距以及患者的综合情况等决定。MPCC总体预后较好。应着重随访伴发腺瘤及息肉的MPCC患者。     

多原发结直肠癌的临床特征和预后

目的探讨多原发结直肠癌的临床特征和预后。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2013年1月至2018年12月收治的42例多原发结直肠癌患者的临床资料,对其临床病理特征、诊治及预后进行总结。结果符合多原发结直肠癌诊断的患者42例,占同期收治的所有结直肠癌患者的1.20%(42/3499),病理类型以腺癌为主。其中,同时性多原发癌32例,年龄38~86岁,中位年龄66岁,共发现73处结直肠癌灶,多位于近端结肠、乙状结肠及直肠;共检出淋巴结527枚,阳性10枚(1.9%),淋巴结阳性患者占同时性多原发癌的37.5%(12/32);27例为双原发癌,3例为三原发癌,2例为五原发癌;1、3年总生存率分别为83.75%和74.38%。异时性多原发癌10例,年龄33~86岁,第一癌多位于直肠和乙状结肠区域,第二癌多位于升结肠区域;共检出淋巴结276枚,阳性率12.3%(34枚),1、3年总生存率分别为100.00%和66.67%。结论多原发结直肠癌在临床上不少见,其分布有一定规律。临床中应引起重视,提高早期诊断率。应早期手术治疗以提高患者的生存率。     

结直肠原发性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的探讨结直肠原发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的诊断和治疗。方法回顾性分析2005至2011年收治的19例结直肠原发性NHL患者的临床资料,所有患者均经手术切除或探查病理活检证实。结果临床表现缺乏特异性,类似于同部位的结直肠癌。术前确诊率为57.9%（11/19）,19例患者均行手术探查,手术切除率为89.5%（17/19）,其中根治性手术为68.4%（13/19）。术后病理均诊断为非霍奇金淋巴瘤。临床分期 ⅠE期4例,Ⅱ E期9例,Ⅲ E期6例。15例患者术后辅以化疗,采用CHOP方案为基础的化疗方案,CD20阳性患者加用利妥昔单抗,化疗加放射治疗4例。结论结直肠原发性NHL术前诊断困难,早期诊断对改善预后十分重要,应综合临床表现、影像学及内窥镜检查结果,确诊依靠病理检查。治疗采用根治性手术切除联合CHOP为基础的方案化疗。     

一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌

目的:探讨一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌的临床价值。方法:对5例术前确诊为结直肠癌,经CT和B超发现肝脏有转移病灶的患者,在行结直肠癌切除术后,同时在手术中一期完成B超或腹腔镜下多电极射频消融治疗肝转移癌。结果:5例患者随访3个月至29个月,其中1例病灶较大(直径6cm)者在术后 12个月死于肺转移及全身衰竭,另外4例术后已经分别生存3个月、6个月、22个月、25个月。结论:一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌,具有疗效满意、方法安全、创伤小及痛苦小、避免二次剖腹手术等优点。     

Retreatment of a patient who presented with synchronous multiple primary colorectal carcinoma: report of a case

It is well known that one-stage resection of synchronous multiple primary colorectal carcinoma is an ideal choice if the patient’s physical condition is not bad. Detailed examination of the whole intestinal tract is very important for patients with colorectal cancer, which could prevent patients from receiving repeat treatment to a great extent. We present a case report of a patient with synchronous primary colorectal cancer. Because pre- or intra-operative examination is not sufficient at his first consultation, the patient had undergone multiple operations after receiving chemotherapy, radiotherapy and intestinal stent insertion, which results in peritoneal adhesions formation. The preoperative placement of prophylactic ureteral catheters facilitated recognition of ureters in operation that assure the prevention of ureteral injuries. If not aware of the importance of detailed preoperative examination and standardized treatment can lead to wrong treatment as in this case. Prophylactic ureteral catheters might assist in their immediate recognition.Key Words: Synchronous multiple primary colorectal carcinoma, repeat operation, prophylactic ureteral catheters     

同时性多原发大肠癌的外科治疗及预后因素分析

目的探讨同时性多原发大肠癌（SCC）的外科治疗方法及其预后因素。方法对手术治疗的66例SCC患者的临床资料进行回顾性研究,并结合随访资料进行生存分析。结果除1例首治时漏诊,其余均同期手术切除。其中根治性切除62例,姑息性切除3例;一并切除30例,分段切除35例。总的3,5,10年生存率分别为70．3％、60．0％和40．6％,其中同期根治性切除患者的3,5,10年生存率分别为76．0％、65．9％和46．4％。结论SCC的手术治疗并无固定模式,需根据肿瘤的位置、范围、间距以及患者的综合情况等决定。对于符合遗传性非息肉病性大肠癌诊断的患者应考虑全结肠或次全结肠切除术,以减少或避免异时性多原发大肠癌的发生。SCC的外科治疗效果并不比普通大肠癌差。     

青年与中老年结直肠癌患者的临床特征对比分析

目的:探讨青年及中老年结直肠癌患者的临床特征、治疗及预后。方法:回顾性分析济宁医学院附属医院肿瘤科2005年1月至2008年12月所收治的635例青年及中老年结直肠癌患者,并在临床表现、病理特征、治疗方式及预后等方面做对比研究。结果:青年结直肠癌发病率高,女性高于男性,病期晚,较中老年患者预后差,生存时间短。结论:青年结直肠癌易漏诊,预后差。早发现、早诊断、早治疗可提高青年结直肠癌患者生存率。     

18FDG-PET对大肠癌分期、再分期诊断的价值

目的:评价18FDG-PET(18氟标记脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描)对大肠癌分期及术后再分期的价值。方法:对24例经肠镜检查初步诊断为直肠、结肠癌的患者行全身18FDG-PET检查,并在1～2W内完成手术及病理诊断。大肠癌术后18FDG-PET随访56例。结果:24例病理证实为大肠癌,23例局部18FDG摄取增高,SUVmax=7.09±3.26,2.98～12.2(SUV,Standarduptakevalue)。18FDG-PET对于肿瘤原发病灶诊断准确率为95%(23/24)。假阴性1例。单纯局部(主要为第1站)淋巴结转移8例(灵敏度8/16,50%),远处转移8例。改变33%(8/24)的患者治疗方案。56例随访病例中30例PET显示阴性,其中5例随访2年后复发,准确率83.4%。26例发现局部和/或多发转移,其中颈部淋巴结转移8例;肺及纵隔转移4例;肝转移7例;腹腔淋巴结转移11例;吻合口局部复发12例,骨转移11例。结论:18FDG-PET对大肠癌的分期和术后的再分期诊断有较高价值。     

Clinicopathologic and familial characteristics of endometrial carcinoma with multiple primary carcinomas in relation to the loss of protein expression of MSH2 and MLH1

BACKGROUND: The frequency of synchronous or metachronous multiple primary carcinomas in patients with endometrial carcinoma has been reported to be between 10% and 23% and is highest among all gynecologic carcinomas. However, clinical characteristics and underlying genetic abnormalities in endometrial carcinoma with multiple primary carcinomas has not been well clarified. Endometrial carcinoma is the most commonly associated extracolonic malignancy in hereditary nonpolyposis colorectal carcinoma in which germ line mutations in DNA mismatch repair genes, particularly in MSH2 and MLH1, are known to cause this syndrome. The purpose of the current study was to investigate clinicopathologic and familial characteristics including MSH2, MLH1, and p53 expression in endometrial carcinoma with multiple primary carcinomas, by comparing them to endometrial carcinoma without other primary malignancies. METHODS: Patients were divided into two groups: 30 patients with synchronous or metachronous multiple primary carcinomas other than endometrial carcinoma and 116 patients with endometrial carcinoma without other primary malignancies. Clinicopathologic characteristics, family history of cancer, and immunohistochemical protein expression of MSH2, MLH1, and p53 expression were investigated in both groups, and 15 endometria from benign disease were used for normal controls in immunohistochemistry. RESULTS: The frequency of high risk clinicopathologic factors of endometrial carcinoma and 5-year survival rates and the frequency of p53 overexpression were not statistically different between the two groups. However, the loss of MSH2 and/or MLH1 expression was significant in endometrial carcinoma with multiple primary carcinomas, when compared with endometrial carcinoma alone (22 of 30 vs. 31 of 116). In cases with multiple primary carcinomas, particularly those diagnosed before the patient was 55 years of age or those in which the patient had a family history of cancer, the frequency of this loss was especially high (11 of 13 and 10 of 11, respectively). CONCLUSIONS: The clinical or biologic nature of endometrial carcinoma with multiple primary carcinomas seems to be similar to endometrial carcinoma alone. A high incidence of defective MSH2 and MLH1 protein in endometrial carcinoma with multiple primary carcinomas, however, suggests that abnormalities in the function of MSH2 and MLH1 may play an important role in tumorigenesis for patients with endometrial carcinoma with multiple primary carcinomas and their families.