肱动脉血管超声评价卡托普利对硝酸酯类耐药性的影响

目的探讨卡托普利对硝酸酯类耐药性的影响.方法对42例无症状心肌缺血(SMI)患者随机分为两组,A组消心痛10mg每日4次;B组消心痛10mg每日4次+卡托普利12.5mg每日3次～25mg每日3次,于治疗第5天及10天后观察心电图改变,并在治疗前后分别经超声观察肱动脉舒张期内径对含化消心痛的反应.结果治疗第5天A、B两组心电图改善无显著性差异(P＞0.05),而10天后B组优于A组(P＜0.05).治疗前含化消心痛A、B两组肱动脉内径(4.43±0.71;4.47±0.64)无显著性差异(P＞0.05),10天后A、B两组(4.08±0.76;4.31±0.81)差异显著(P＜0.05).结论卡托普利可改善硝酸酯类耐药性,但不能完全阻断其耐药性产生,肱动脉血管超声检查可作为评价硝酸酯类耐药性的有效方法之一.     

平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的：对照平板运动试验（TET）与冠状动脉造影（CAG）的结果,评价TET对冠心病的辅助诊断价值。方法：随机选取武汉大学人民医院心内科2007年6月至2008年12月收治的临床拟诊为冠心病,行CAG并于CAG前10d内已行TET检查的患者192例,以CAG为诊断冠心病的“金标准”,对比TET与CAG结果,分析TET的敏感性和特异性等指标,并对影响TET结果的各项临床资料进行统计学分析。结果：①CAG检查确诊冠心病107例,测得TET诊断冠心病敏感性为78．5％,特异度为69．4％,符合率为74．5％。假阳性30．6％,假阴性21．5％;②双支、三支冠脉病变的TET敏感性（83％,95．2％）均明显高于单支病变（64．1％,P〈0．05）。结论：TET诊断冠心病的敏感度和特异度较高,尤其对于存在多支血管病变的患者;可作为冠心病临床诊断、评估预后的首选无创检查项目。     

运动负荷超声心动图试验诊断冠心病评价

冠状动脉造影 (CAG)是诊断冠心病的金标准 ,但由于其设备投入较大 ,技术含量高 ,价格昂贵 ,且为有创 ,难于在临床推广 ,更无法在基层医院开展。运动心电图试验 (EET )阳性率不高 ,约 6 0 %～70 % [1] ,而运动试验与超声心动图检查相结合 ,通过观察运动后的室壁活动情况 ,能够提高诊断冠心病的准确性。1　资料与方法1.1.　资料　 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 3年 8月我院住院患者中选取疑似冠心病患者 5 2例 ,均具备以下情况 :①静息心电图有非特异性ST -T改变 ;②不典型胸痛、胸闷 ;③部分患者伴有阵发性心房颤动 (房颤 )、室性期前收缩等。…     

运动试验中R波及T波振幅变化对诊断冠心病的意义

目的 探讨平板运动试验(TET)过程中引起R波电压降低或T波增高的特征、临床意义及其与冠状动脉病变的关系.方法 通过对672例行TET检查患者的心电图进行分析,筛选出R波电压降低或T波增高患者,对其心电图特征进行分析并与冠状动脉造影检查进行对比观察.结果 22例患者在试验中出现R波电压降低,其中17例开始于运动中2～8 min,5例发生于运动结束后2～6 min;R波电压降低持续4～6 min;出现在V4～V6导联16例,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联6例.11例在试验中出现T波增高,其中9例开始于运动中2～8 min,2例发生于运动结束后2～4 min;T波增高持续2～6 min;出现在V2～V4导联9例,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联2例.33例患者冠状动脉造影显示均有管腔狭窄病变,其中左冠状动脉前降支病变20例,左冠状动脉回旋支病变4例,右冠状动脉病变4例,左冠状动脉前降支+右冠状动脉病变5例.结论 TET检查诱发R波电压降低或T波增高是判断冠状动脉狭窄病变较为可靠的指标.     

运动试验中R波及T波振幅变化对诊断冠心病的意义

目的探讨平板运动试验（TET）过程中引起R波电压降低或T波增高的特征、临床意义及其与冠状动脉病变的关系。方法通过对672例行TET检查患者的心电图进行分析,筛选出R波电压降低或T波增高患者,对其心电图特征进行分析并与冠状动脉造影检查进行对比观察。结果22例患者在试验中出现R波电压降低,其中17例开始于运动中2～8min,5例发生于运动结束后2～6min;R波电压降低持续4～6min;出现在V4～V6导联16例,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联6例。11例在试验中出现T波增高,其中9例开始于运动中2～8min,2例发生于运动结束后2—4min;T波增高持续2～6min;出现在V2～V4导联9例,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联2例。33例患者冠状动脉造影显示均有管腔狭窄病变,其中左冠状动脉前降支病变20例,左冠状动脉回旋支病变4例,右冠状动脉病变4例,左冠状动脉前降支＋右冠状动脉病变5例。结论TET检查诱发R波电压降低或T波增高是判断冠状动脉狭窄病变较为可靠的指标。     

冠心病患者平板运动试验运动耐量测定的临床意义

目的对冠心病患者和年龄相当的正常健康人进行运动前、后的运动耐量连续测定并探讨其临床意义.方法应用Bruce方案在Quest型活动平板运动仪上进行次极量或症状限制性平板运动试验.结果(1)两组在运动的前3分钟内运动耐量相差不显著;(2)实验组最大运动耐量(7.01±0.11METs)明显低于对照组的(13.6±0.14METs),P<0.05;(3)多支冠脉病变者运动耐量<6.5METs.结论随着病情加重,冠心病患者运动耐量下降,运动耐量低于6.5METs时,可能有多支冠脉病变.     

平板运动试验与冠状动脉CT血管造影对冠心病的诊断价值

目的 研究平板运动试验(treadmill exercise test,TET)与冠状动脉CT血管造影(co-ronary computed tomographic angiography,CCTA)对冠心病的诊断价值.方法 选取我院118例可疑冠心病患者作为研究对象,1个月内均在我院行TET、CCTA和冠状动脉造影(...     

平板运动试验与多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠心病的比较

２７例胸痛患者在冠脉造影前后２周内进行平板运动试验（ＴＥＴ）和多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（ＤＳＥ），其中１６例有≥１支冠脉病变（直径降低≥５０％）。ＴＥＴ诊断冠脉疾病的敏感性为５６％，特异性８２％，准确６７％；ＤＳＥ的相应数值分别为８１％、９１％和８５％。两项试验结合分析时，敏感性为１００％（与ＴＥＴ相比，Ｐ＜０．０１），准确性也提高到８９％（Ｐ＜０．０５）。表明，ＤＳＥ检测冠心病是常规ＴＥＴ的有价值的补充性诊断方法。     

平板运动试验Duke评分对冠心病诊断的价值

目的：探讨平板运动试验Duke评分对冠心病诊断的价值。方法：选择疑诊冠心病的患者200例,两周内分别完成生化检查、平板运动试验及冠脉造影检查,对平板运动试验Duke评分（DTS）及冠脉造影结果进行比较分析。结果：冠脉造影结果被视为诊断冠心病的金标准。（1）与平板运动试验比较：单独DTS阳性诊断冠心病的特异性（72．3％比55．4％,Х^2=5．161,P=0．021）显著降低;运动试验联合DTS显著提高诊断冠心病的敏感性（72．6％比87．8％,Х^2=7．860,P=0．005）、阴性预测值（56％比76．9％,Х^2=6．128,P=0．013）;（2）与DTS阳性比较,运动试验联合DTS显著提高诊断冠心病的敏感性（76．3％比87．8％,Х^2=4．334,P=0．037）、阴性预测值（52．9％比76．9％,Х^2=7．298,P=0．007）、准确性（69．5％比80．8％,Х^2=5．849,P=0．016）。结论：联合应用运动试验及Duke评分可显著提高诊断冠心病的敏感性、阴性预测值和准确度。     

冠心病介入术后早期平板运动试验探讨

目的:研究冠心病患者介入治疗后早期平板运动试验的意义。方法:采用修订Bruce方案对45例冠心病患者在介入术后7～30d进行平板运动测试。结果:45例患者中,9例(20%)出现阳性。平均运动时间为(406.5±135.7)秒,平均代谢当量为(9.4±2.6)METs,进一步分级显示:≤4METs者0例,≤7METs的19例,≤10METs的4例,≤13METs的17例,≤16METs的5例。无1例出现心血管事件。结论:冠心病患者介入术后进行早期活动平板运动测试是安全、可行的。可作为康复评定和预后的指标。     

平板运动试验诱发冠心病患者心律失常分析

目的：分析平板运动试验诱发冠心病和非冠心病患者心律失常的情况。方法选取234例经冠状动脉造影的患者行平板运动试验,根据冠脉造影结果将其分为冠心病组（141例）和非冠心病组（93例）,比较两组平板运动试验诱发心律失常的类型及特点。结果冠心病组心律失常发生率为42．55％（60／141）,明显高于非冠心病组的15．05％（14／93）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。冠心病组心律失常构成类型：室性早搏26．95％、房性早搏5．67％、阵发性室速2．13％、阵发性房颤1．42％、右束支阻滞2．84％和短阵室速3．55％。结论平板运动试验既可诱发冠心病组发生心律失常,又可诱发非冠心病组发生心律失常,可用于冠心病的辅助诊断。     

运动试验在冠心病临床诊断中的价值

目的评价平板运动试验（TMT）在冠心病临床诊断中的价值。方法选择我院2005年7月至2006年4月有临床症状并经冠状动脉造影（CAG）证实的冠心病患者180例，对比分析平板运动试验及冠脉造影检查结果。结果通过与冠状动脉造影（CAG）结果对比，平板运动试验检出冠心病的敏感性87．0％、特异性54．4％、准确性76．7％，并分析患者冠脉病变狭窄程度、范围及年龄、性别对平板运动试验结果的影响。结论平板运动试验具有安全、无创、价廉、操作简单等优点，对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性，而且对于已明确冠心病诊断的患者，能够较准确地评估冠脉病变的严重程度、判断患者治疗效果及判断预后。     

冠心病患者平板运动试验与冠脉造影结果对比分析

目的：通过与冠脉造影对比,探讨平板运动试验结果阳性在冠心病诊断中的价值及意义。方法选择128例疑为冠心病患者为研究对象,分别行平板运动试验和冠脉造影,并对比分析两种检查结果。结果平板运动试验对冠心病诊断的敏感性为88．76％,特异性为61．54％;对男性冠心病患者诊断的敏感性为96．92％,特异性为71．43％,均显著高于女性,差异有统计学意义;对冠状动脉多支病变的诊断真阳性率高于单支病变,差异均有统计学意义。结论平板运动试验在冠心病诊断方面有较高的敏感性和特异性,虽然会出现假阳性和假阴性现象,但因其安全、无创、简便、经济等优点,值得临床推广。     

冠心病患者平板运动试验中的血压反应及其临床应用价值

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者平板运动试验中的血压反应,探讨舒张压增量作为运动平板试验阳性的辅助诊断依据的临床应用价值。方法选取2015年3月至2018年11月在南京医科大学附属老年医院进行平板运动试验(treadmill exercise testing,TET)检查的患者142例,根据患者有无冠心病及原发性高血压(高血压)分为单纯冠心病组40例、单纯高血压组50例和健康对照组52例,记录患者在TET中的血压变化。结果冠心病组患者与健康对照组之间的收缩压增量比较,差异无统计学意义(P>0.05);高血压组患者与健康对照组之间的收缩压增量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组患者与健康对照组的舒张压增量比较,差异有统计学意义(P<0.05);高血压组患者和健康对照组的舒张压增量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将舒张压增量作为冠心病的预测因子,结果显示TET中舒张压增量与冠心病之间显著相关。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)描绘出的舒张压增量界值为5.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),其敏感性为0.850,特异性为0.615,曲线下面积为0.713。结论选取舒张压增量为5.5 mmHg在协助诊断冠心病方面具有一定的准确性,在辅助TET可疑阳性的患者诊断冠心病时有一定的临床应用价值。     

平板运动试验后心率恢复情况对冠心病的诊断价值

目的评价平板运动试验后心率恢复的意义及其对冠心病的诊断价值。方法76例拟诊冠心病患者行平板运动试验,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组。计算运动后1、2、3、4、5、7min心率恢复值并比较,利用运动后心率恢复异常作为诊断冠心病标准与传统的ST段压低法比较。结果冠心病组的患者运动后各时段心率恢复值均低于非冠心病组。以运动后1、2min心率恢复异常作为诊断冠心病的标准,与传统的ST段压低法相比,其敏感性无差别,特异性较高。结论冠心病组与非冠心病组比较表明,运动后心率恢复存在明显差异,且运动后心率恢复异常可以作为诊断冠心病的方法之一。     

运动试验及动态心电图诊断冠心病的价值

目的通过与冠状动脉造影结果的对比,评估平板运动试验,24h动态心电图(12导联)对冠心病的诊断价值。方法对81例临床拟诊为冠心病患者同时行运动心电图和24h动态心电图,以冠状动脉造影为标准进行分析对比。结果①平板运动试验对冠心病诊断的敏感性72.1%,特异性80.0%,12导联动态心电图对冠心病诊断的敏感性63.9%,特异性75.0%。平板运动试验与12导联动态心电图对冠心病诊断的敏感性和特异性略有差异,差异无统计学意义(p>0.05);②平板运动试验和12导联动态心电图对冠脉不同支数病变阳性检出率的对比,差异无统计学意义(p>0.05);③平板运动试验和12导联动态心电图对冠脉双支及多支病变的阳性检出率明显高于单支病变,差异有统计学意义(p<0.05)。结论平板运动试验和动态心电图是目前最简便实用和安全可靠的无创性诊断冠心病的方法,尤其对冠脉双支及多支病变的阳性检出率高,两者结合起来可提高冠心病诊断的准确性。     

QT离散度在冠心病患者运动试验中的意义

目的探讨平板运动试验中冠心病患者与冠状动脉正常者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）变化的意义。方法分析经冠状脉动（冠脉）造影证实的１３例冠心病患者与１７例冠脉造影正常者平板运动试验前、试验中ＳＴ段下移０１ｍＶ以上或出现典型心绞痛症状或达亚极量心率时以及运动后体表１２导联心电图ＱＴｄ变化。结果运动前、中、后冠心病组ＱＴｄ分别为４６２±２０１ｍｓ，７１９±２０．４ｍｓ及５１．２±１４．５ｍｓ；而冠状动脉正常组分别为３２．３±６．６ｍｓ，３０．９±９．２ｍｓ与２９．４±８．５ｍｓ，两组相比Ｐ均＜０．０１；冠心病组ＱＴｄ运动中与运动前后相比Ｐ均＜０．０１，而冠脉正常组差异无显著性；以运动中ＱＴｄ≥６０ｍｓ判为异常，诊断冠心病的敏感性为９２．３％，特异性１００％，准确性９６．７％。结论冠心病患者运动试验中ＱＴｄ进一步显著增加，ＱＴｄ是运动试验中诊断冠心病心肌缺血敏感而特异的指标。     

Evaluation of nitrate tolerance in patients with coronary heart disease by vascular ultrasonography and treadmill exercise.

The aim of this study was to evaluate nitrate tolerance in patients with coronary heart diseases by vascular ultrasonography and treadmill exercise. According to the dosage interval of isosorbide dinitrate, 66 patients with coronary heart disease were divided into group A and group B in a random, control and double-blind method. Isosorbide dinitrate was given every 6 hours in group A and every 12 hours in group B for one week. Before and after the therapeutic period, the diameters of brachial arteries were measured by vascular ultrasonography at baseline and 5 min after sublingual administration of 10 mg isosorbide dinitrate, and the treadmill exercise test was performed in all subjects. The results showed that diameters of brachial arteries were increased significantly after sublingual isosorbide dinitrate in both groups before the therapeutic period. After the therapeutic period, dilation of brachial arteries induced by sublingual isosorbide dinitrate was more marked in group B than in group A. Compared with those before the therapeutic period, sigmaST segment depression decreased and treadmill walking time increased significantly in group B but not in group A after the therapeutic period. These findings suggest that less frequent doses of isosorbide dinitrate may prevent development of nitrate tolerance, which is confirmed by vascular ultrasonography combined with treadmill exercise in patients with coronary heart disease.     

冠心病患者平板运动试验中QT离散度变异的临床意义

目的 :探讨平板运动试验中冠心病患者 QT离散度 （QTd）变化的意义。方法 :经冠状动脉造影术证实的 14例冠心病患者与 16例冠脉造影正常者平板运动试验前、中、后体表心电图 QTd变化。结果 :运动前、中、后冠心病组QTd分别为 4 3± 16 ,70± 18及 4 8± 11ms,而冠状动脉正常组分别为 2 9± 4 ,2 9± 6及 2 7± 8ms。两组均 P<0 .0 1;冠心病组 QTd运动中与运动前后相比均 P<0 .0 1,而冠脉正常者差异并无显著性 ;以运动中 QTd≥ 6 0 m s判为异常 ,诊断冠心病的敏感性为 86 % ,特异性为 92 %。结论 :在平板运动试验中冠心病患者 QTd显著增大 ,它是运动试验中诊断冠心病的特异指标