持续的躯体形式疼痛障碍患者抑郁症状的特征及治疗

目的：了解躯体形式疼痛障碍患者伴发的抑郁症状的特征，明确氟西汀对抑郁及焦虑症状的作用特点。方法：选取62例符合ICD－10中持续的躯体形式疼痛障碍诊断标准的患者，于治疗前及治疗第2，4，6周末评定HAMD，HAMA。疗效评定以减分率及有效率为评定指标。结果：氟西汀治疗第六周末，有效率为79．03％，治疗前及治疗第6周末的HAMD各项目分均有显著性差异（P值均＜0．01）；氟西汀治疗六周后，HAMD三个因子减分率分别为：迟滞（75．8％），焦虑／躯体性(焦虑（69．4％），体重（45．2％）；HAMA二个因子减分率分别为：精神性焦虑（70．97％），躯体性焦虑（72．58％）。结论：氟西汀对躯体形式疼痛障碍患者的抑郁及焦虑症状均有缓解作用。氟西汀对躯体疼痛障碍患者的动力缺乏亦有较好疗效。     

焦虑和抑郁的躯体化

为研究比较综合性医院神经病科门诊中焦虑和抑郁的躯体化，将各种焦虑障碍65例和抑郁症85例，经SCL－90评定躯体化因子＞2分考入组。对两组躯体化病例的性别、年龄、病程、症状及所表现的系统进行比较，无显著性差异。前者发生率为35．4％，后者友生率为44．7％。提示对有躯体症状但又缺管相应躯体疾病证据的病人，应考虑有无焦虑症和抑郁症的可能，对难治的神经症可给予执抑郁剂。     

躯体化障碍患者抑郁症状的对照研究

目的:了解躯体化障碍患者伴发抑郁症状的临床特征.方法:选取44例符合CCMD-3躯体化障碍诊断标准的患者(研究组)和 92例不伴躯体症状的抑郁症患者(对照组),分别用HAMD、SDS、SCL-90进行评定.结果:研究组HAMD认知障碍因子分及SCL-90人际关系、恐怖及偏执因子分低于对照组,临床以躯体性焦虑、胃肠道及疑病等症状为主,自罪、自杀、工作和兴趣减退、激越等症状较轻.结论:躯体化障碍的抑郁症状因躯体症状的掩盖而更易被忽视.     

放松训练对躯体化障碍的对照研究

目的　观察放松训练对躯体化障碍的治疗效果。方法　将住院的躯体化障碍患者 5 6例 ,随机分为治疗组和对照组各 2 8人 ,治疗组 2 8例进行放松训练配合药物治疗 ,对照组仅以药物治疗 ,疗程 8周 ,以 HAMD、HAMA和 CGI量表评定疗效。结果　放松训练进行前两组病人各量表总分及因子分无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ,治疗 8周后 ,治疗组和对照组各量表总分相比有非常显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,治疗组与对照组治疗前后自身相比差异亦具有显著性 ( P<0 .0 1 )。结论　放松训练对躯体化障碍有显著的治疗效果     

帕罗西汀治疗躯体形式障碍疗效观察

躯体形式障碍在综合医院是一种常见的疾病，其主要表现为没有器质性基础的涉及多个系统的躯体不适，临床医师对其治疗感到非常棘手。笔者采用五羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀治疗躯体形式障碍24例，发现其疗效明显优于对照组，现将结果报告如下。     

躯体化障碍与童年期的创伤

目的：探讨童年创伤与躯体化障碍形成的关系。方法：对象为一躯体化障碍女性患者，通过治疗性晤谈，收集其病史、阻抗、移植和反移植等材料，使用内省的、通情的和精神分析的 方法进行分析。结果：患者童年期有严重的创伤经历，其特征是丧母及长期的过度劳累性身体虐待，相应的表现有严重的压抑、分离、惊恐发作和生理应激反应。成年后突出的病征是躯体化障碍和惊恐发作，其发生和加重与分离和劳累联系在一起。这些情境类似于童年期的创伤情境，症状表现也类似过去的，提示其躯体化障碍是过去创伤性反应的再次唤起。结论：躯体化障碍可能起源于童年期不可逃避的持续性身体虐待所导致的生理应激反应。症状的形成机制涉及情绪的压抑、躯体反应的分离、继发性获益以及受虐性的客体关系内化，而后者导致对创伤主动的追寻倾向。     

躯体化障碍的人格特征与应对方式的研究

目的:探讨躯体化障碍的人格特征及其应对方式。方法:56例躯体化障碍患者和56名正常对照者进行艾森克个性问卷(Eysenck's Personality Questionnaire,EPQ)和特质应对方式问卷(Trait Coping Style Questionnaire,TCSQ)测评。结果:①躯体化障碍组的EPQ-E和EPQ-N分、EPQ-L分均明显高于正常对照组(P<0.01),躯体化障碍患者主要表现为外向不稳定的性格特征;②躯体化障碍组的消极应对因子分高于正常对照组,积极应对因子分低于正常对照组(P=0.000);③相关分析结果为,EPQ-N、EPQ-L均与消极应对方式呈正相关(P<0.05)。结论:躯体化障碍患者表现为外向不稳定的人格特征,多采用消极应对方式。     

躯体化障碍现实疗法的回访调查

目的评价现实疗法应用于躯体化障碍的远期疗效。方法将300例患者按随机原则分为两组,研究组(中西医病区)147例和对照组(心理病区)153例,研究组实施现实疗法,对照组进行传统护理。病人出院后电话回访治疗效果,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、家庭功能评定量表(FAD)进行评分。结果两组疗效比较具有显著性差异(χ2=12.503,P0.05),研究组GQOLI-74(除外物质生活维度)、FAD明显优于对照组(P0.05)。结论现实疗法远期疗效显著,较传统护理更有利提高患者的生活质量。     

抑郁症躯体疼痛症状与述情障碍的研究

目的 研究抑郁症躯体疼痛症状与述情障碍之间的关系,进一步探讨影响躯体疼痛症状的因素.方法 将56例抑郁症患者分为无躯体症状组(单纯组),非疼痛躯体症状组(躯体症状组),疼痛躯体组(疼痛组),采用自编基本资料调查表、SCL-90症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、疼痛等级评价量...     

米氮平与多虑平治疗躯体化障碍的对照研究

目的观察米氮平对躯体化障碍的疗效和副反应。方法将60例躯体化障碍患者随机分成米氮平组和多虑平组,治疗8周,用症状自评量表（SCL-90）,临床疗效大体评定量表（CG I）评定疗效,用副反应量表（TESS）评定副反应。结果治疗8周后,米氮平和多虑平组的疗效相当（2χ=0.869,P〉0.05）,在治疗第2周末米氮平组的SCL-90总分,躯体化、抑郁及焦虑均低于治疗前,且躯体化、抑郁和焦虑同多虑平组同期比较均降低（t=2.876~6.246,P〈0.05或P〈0.01）。结论米氮平治疗躯体化障碍疗效确切,起效快,副反应小,可作为躯体化障碍治疗的首选药物之一。     

The Influence of Depression,Anxiety and Somatization on the Clinical Symptoms and Treatment Response in Patients with Symptoms of Lower Urinary Tract Symptoms Suggestive of Benign Prostatic Hyperplasia

This is the first study to investigate the influence of depression, anxiety and somatization on the treatment response for lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH). The LUTS/BPH patients were evaluated with the Korean versions of the International Prostate Symptom Score (IPSS), the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), the 7-item Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7) and the PHQ-15. The primary endpoint was a responder rate defined by the total score of IPSS (≤ 7) at the end of treatment. The LUTS/BPH severity was significantly higher in patients with depression (whole symptoms P = 0.024; storage sub-symptom P = 0.021) or somatization (P = 0.024) than in those without, while the quality of life (QOL) was significantly higher in patients with anxiety (P = 0.038) than in those without. Anxious patients showed significantly higher proportion of non-response (odds ratio [OR], 3.294, P = 0.022) than those without, while somatic patients had a trend toward having more non-responders (OR, 2.552, P = 0.067). Our exploratory results suggest that depression, anxiety and somatization may have some influences on the clinical manifestation of LUTS/BPH. Further, anxious patients had a lower response to treatment in patients with LUTS/BPH. Despite of limitations, the present study demonstrates that clinicians may need careful evaluation of psychiatric symptoms for proper management of patients with LUTS/BPH.

Graphical Abstract

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躯体化障碍患者的心理健康状况、社会支持及应对方式的研究

目的:探讨躯体化障碍患者的心理健康状况与社会支持及应对方式的关系。方法:56例躯体化障碍患者和50名正常对照者进行症状自评量表(Symptoms CheckList-90,SCL-90)、社会支持量表(Social Supporting Rating Scale,SSRS)和特质应对方式问卷(Trait Coping Style Questionnaire,TCSQ)测评。结果:①躯体化障碍组的SCL-90除了敌对因子分外,总均分和其他8个因子分均明显高于正常对照组。②与正常对照组相比,躯体化障碍组的社会支持总分、主观支持分较低。躯体化障碍组的消极应对因子分高于正常对照组,积极应对因子分低于正常对照组。③躯体化障碍患者的社会支持总分、主观支持与SCL-90总分和各因子分(除焦虑、恐惧和偏执因子外)呈负相关,客观支持分与强迫、人际敏感和偏执因子分呈负相关;消极应对分与SCL-90总均分及各因子分均呈正相关。结论:躯体化障碍患者存在明显的心理症状,社会支持缺乏和不良的应对方式与患者的心理健康状况有关。     

躯体化症状人群的初始沙盘特征研究

目的:探讨躯体化症状人群的内心世界,总结其初始沙盘特征。方法:采用症状自评量表筛选出躯体化症状阳性的30名大学生为实验组,36名非阳性大学生为对照组,两组参与沙盘游戏,采用沙盘作品编码表对初始沙盘作品进行信息编码。结果:躯体化症状人群在总数、建筑物、植物类沙具的使用显著少于对照组;沙盘空间领域利用除中下领域外其他8个领域的使用均显著少于对照组;多出现混乱、空洞、分裂、限制、忽视、受伤、威胁、妨碍8个创伤主题,少出现整合、流动、能量3个治愈主题。结论:躯体化症状人群在沙具使用情况、沙盘空间领域使用、沙盘主题特征等维度有特征表现。初始沙盘具有临床心理评估的功能和价值。     

1例抑郁症与强迫症共病患者的精神动力导向治疗

目的:报告1例抑郁症与强迫症共病患者的精神动力导向的治疗过程.方法:采用精神动力导向的治疗方法,每周1次晤谈,共45次.结果:患者的强迫观念、抑郁症状及社会功能有所好转,对症状的无意识意义有所领悟.结论:患者童年期共生性、过分溺爱的母子关系和敌对性的父子关系,令其陷入乱伦和弑父的强烈罪疚和洗刷罪恶的强迫重复中.     

神经心理测定和事件相关电位P300对躯体化障碍认知功能的评价作用研究

目的探讨神经心理测定和事件相关电位P 300对躯体化障碍认知功能的评价作用。方法对56例躯体化障碍患者和50名正常对照者进行神经心理和事件相关电位P 300测定,将所得结果进行分析。结果①躯体化障碍组与正常对照组相比,事件相关电位成分中N 2、P 3波潜伏期延长,N 2、P 3波幅降低,差异有统计学性意义(P<0.01);②躯体化障碍组在领悟、数字广度、词汇、编码、填图、图片排列因子方面都比正常对照组明显的差,差异有显著性(P<0.05或P<0.01),躯体化障碍组在W CST总测验次数、持续错误数明显多于正常对照组(P<0.05);③N 2潜伏期与领悟、编码、填图、W CST持续错误数均呈负相关(P<0.05),P 3潜伏期与领悟、编码、填图、W CST持续错误数有相关性(P<0.05),P 3波幅与领悟、编码、持续错误数有相关性(P<0.05或P<0.01)。结论事件相关电位P 300能较好地反映躯体化障碍的认知功能,可以作为躯体化障碍的1项客观电生理参考指标用于临床。