拔除胃管引起窒息2例报告

放置和拔除胃管导致呕吐窒息,临床少见。在抢救严重有机磷农药中毒过程中,我们曾遇到2例因洗胃后拔除胃管而引起呕吐导致窒息。现报告如下。例1、男性,46岁,农民因自服乐果6小时入院,查体:体温测不出,脉博82次/分,呼吸28次/分、血压12.5/10kPa,面色苍白、大汗、深昏迷、瞳孔0.1cm、双肺大量湿鸣。入院后经洗胃,阿托品等治疗,无明显好转。6小时后,再次放置胃管洗胃,加大阿托品治疗剂量。2小时后,瞳孔开大,面色转     

成功救治乐果致呼吸心跳骤停1例

我院近期成功救治乐果致呼吸心跳骤停一例,现报告如下: 1病例报告 患者,男,40岁,因与家人争吵后自服乐果(农药)约80ml,约一小时后被家人发现送当地医院经洗胃2次(约15000ml)、阿托品等治疗.     

有机磷农药中毒反跳致死1例

男性,37岁,农民,1987年5月10日因一小时前服乐果约150毫升急诊入院。查体:体温36.6℃,脉博80次/分,呼吸18次/分,血压25.3/13.3kpa(190/100 mmHg),昏迷,流涎,大汗,面部及口唇紫绀,肌肉震颤,双侧瞳孔缩小如针尖样,压眶无反应,两肺可闻湿性罗音,心率80次/分,律齐。立即吸氧,大量清水洗胃,阿托品2mg 每10分钟静脉推注一次,解磷定2克加入5%葡萄糖500 ml 中静脉滴注,入院4小时后,阿托品总量48mg,解磷定总量44克,病人神志已清醒,双侧瞳孔约4毫米,等大等园,对光反射存在,自诉腹疼、心慌。能进少量流质。阿托品开始减量为1 mg 每半小时静脉推     

大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒—附两例报道

我们曾分别用6945mg、6350mg 阿托品,成功地抢救了两例重度有机磷中毒患者。根据自己的临床经验,将阿托品的应用分为三期:Ⅰ期:为阿托品药物反应期,Ⅱ期:阿托品化期,Ⅲ期:阿托品中毒期。介绍了各期观察指标及处理方法。报道如下:例一:患者女,28岁。服增效辛硫磷约50ml,一小时后来院就诊。患者深昏迷,流涎,瞳孔极度缩小。皮肤灰白湿冷,肌肉颤动。BP:60/40mmHg,P:102次/分。即刻洗胃,静脉注射阿托品、解磷定。开始剂量为20mg/10′静注,疗效不佳。2.5小时后改为30mg/10′静注。后隔8小时,改为50mg/10′静注。又隔5小时,改为100mg/10′静注。约半小时后,患者抽搐,呼吸停止。即人工呼吸、吸 O_2加用洛贝林、甘露醇     

误服脑益嗪中毒致锥体外系反应1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,2岁 ,误服脑益嗪 (约 10片 )半小时急来就诊 ,来诊前呕吐 1次 ,抽搐 1次 ,约 2分钟。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 8次 /分 ,心率 10 0次 /分 ,血压 9.8/ 5 .3ｋＰａ,嗜睡 ,瞳孔3ｍｍ ,面色苍白 ,表情呆板 ,头、下颌、四肢有小幅震颤 ,频率快 ,手足凉 ,心、肺、腹未见异常体征。临床诊断 :脑益嗪中毒。急救措施 :东茛菪碱 0 .0 6ｍｇ皮下注射 ,洗胃后自胃管注入5 0 %硫酸镁溶液 6ｍｌ,速尿 10ｍｇ静注 ,静脉补液 ,约半小时后患儿锥体外系反应消失 ,神清语利 ,眼神灵活 ,面色红润 ,手足温。2　讨论脑益嗪是周围血管扩张药 ,…     

抢救重度乐果中毒的教训

女患,40岁,于1985年3月误服乐果原液150ml,2小时,经门诊洗胃后入院。查体:T36.4℃,P120次/分,细弱,血压120/80mmHg,呼吸急促,神志不清,口唇发绀,口角流涎,四肢抽搐,呈深昏迷状态。双眼瞳孔缩小1mm,对光反射消失,双肺满布湿性罗音,心率120次/分,节律规整。立即静注阿托品10mg,静脉滴注解磷定2.0,经1小时30分抢救,先后注入阿托品30mg,患者出现典型阿托品化表现。随渐减量维持2mg,每小时一次静注,共用阿托品     

有机磷中毒治疗中阿托品致心律失常1例

患者，女，79岁．因“自服乐果2 小时”于95年8月1日入院．2 小时前患者自服乐果100mg，随后即来我院门诊给予清水10000ml洗胃后送入我科．查体：体温36．6℃，呼吸18次／分，脉搏94次／分，血压17／skPa，神清，皮肤湿度正常，双瞳等大等园约0．2cm，双肺无干湿罗音、心界不大、心律90次／分，律齐，各瓣膜区无杂音，余（－）．心电图：宾速，心肌损害．诊断：乐果中毒（轻一中度）．人院后即给予阿托品ling每半小时现注一次，解囊定500Yng＃滴，5’J‘时后病人达阿托品化、维持该剂量到次日查房，神情，颜面潮红、皮肤干燥、心律120次／…     

雪上一枝蒿中毒致扭转型室速、室颤抢救成功一例报道

患者叶××,男,45岁,工人,已婚。住院号4877。因误服雪上一枝蒿药酒约5毫升(浸泡3年以上)半小时,于1984年8月1日晚11时急诊入院。患者误服药酒后当即被发现,送门诊洗胃。服药后不到10分钟即感颜面、四肢发麻,以后迅速失去知觉。患者平素身体健康。查体:体温37.3℃,脉搏110次/分,呼吸25次/分,血压130/60毫米汞柱。急性重病容,神清,唇绀,流涎,出汗。双侧瞳孔约0.2厘米,上视,光反应迟钝。双肺(一)。心率160～180次/分,律不齐。ECG示频发多源室性早搏,阵发性室速,偶成尖端扭转型室速。CO_2CP13毫当量/升,血K~+3.3毫当量/升。抢救过程:立即给O_2;阿托品2毫克静脉推注,每3小时一次共两次,以后减至0.5毫克静脉推注每4小时一次;利多卡因50毫克静脉注射,20分钟后100毫克静脉注射,重复两次,同时以15～20毫克/分持续点滴,用药过程中,瞳孔逐渐扩大,出汗流涎停止。呼吸加快,呕吐,上肢阵发性抽动,唇绀加重,血压下降至60/40毫米汞柱。次晨1时2分,ECG示尖端扭转型室速;1时7分示室颤;20分钟内连续发生阿—斯综合征四次,经胸外心脏按摩而复苏。同时用异丙肾上腺素0.5毫克稀释后静脉缓推,5%NaHCO_3 250毫     

大剂量阿托品抢救乐果中毒1例

患者　女性 ,2 5岁 ,自服乐果 2 0 0 ml后 3小时被急送至本院急诊科。接诊检查 :患者神志不清 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,口吐白沫 ,呼吸困难 ,瞳孔针尖大 ,脉搏扪不到 ,全身肌肉震颤 ,血压 90 / 6 0 mm Hg,立即洗胃(曾在当地洗胃 ,但因出现昏迷而中止 )、吸氧 ,建立静脉通道 ,同时静脉注射阿托品 2 0 mg,10分钟后再静脉注射阿托品 2 0 mg,以后每 2 0分钟静注射阿托品 30mg,连续 5小时 ,患者仍无反应 ;同时纠正呼衰、心衰 ,降颅压 ,处理肺水肿、酸中毒及电解质紊乱。在大量补液同时逐渐将阿托品改为每次 4 0 mg、5 0 mg,经 30小时抢救患者瞳孔…     

重度乐果中毒后第十天反跳一例

王××,女,21岁,农民,1987年11月24日因半小时前空腹服乐果250 ml 急诊入院.查体:T37℃,p60次/分,R10次/分,Bp13.66/9.33Kpa,深昏迷,面色及口唇发绀,流涎,大汗淋漓,瞳孔缩小如针尖,呼吸困难,双肺可闻及大中小水泡音,心率60次/分,律整无杂音.立即吸氧,以2%小苏打45000 ml 洗胃,静注阿托品50 mg,以后每10分钟一次,解磷定2g 静注.3小时后达阿托品化,改阿托品10 mg 每30分钟一次.维持至次日5时神志转清,头24小时累及用阿托品2920 mg,解磷定12g.阿托品减量维持并辅以对症治疗观察9天,患者未诉不适     

有机磷中毒合并甲亢患者死亡1例

1　病例介绍患者 ,女 ,3 5岁 ,半小时前自服有机磷农药 160 5约 15ml,被家人急送入院。查体 :神清 ,对答切题 ,双瞳孔直径 2mm ,光反射存在 ,皮肤微潮湿 ,无肌颤 ,双肺呼吸音粗 ,心率 90次 分 ,律齐 ,心音正常 ,血压 18 11Kpa,余未见明显异常。治疗 :立即给予洗胃 ,吸氧 ,静注阿托品 10mg ,解磷定 1.5g加入10 %葡萄糖溶液 5 0 0ml中静滴 ,并行其它综合治疗措施 ,10分钟后改用阿托品 5mg静脉注射 ,每 10分钟 1次。当用至2 0mg时 ,患者出现躁动不安 ,眼球突出明显并充血 ,瞳孔散大为 4mm ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,心率 2 0 0次 分 ,心律不齐 ,…     

纳洛酮及血液灌流救治阿米替林急性中毒二例报告

例1,女,23岁.自服阿米替林约100片(25mg/片),半小时后送至我院.该患者有抑郁症史,现停药半年.查体:体温37℃,心率155次,心律齐,呼吸22次,血压100/60mmHg.昏迷状态,光反射消失.余未见异常.ECG示室上性心动过速.血糖检查未见异常.给予洗胃,直至洗出液清亮,洗出液中可见白色药物粉末.给予纳洛酮静脉注射治疗.总量达5.6mg.异搏定10mg静脉注射,10分钟后转为窦性心律,但仍处昏迷状态.8小时后给予碳肾血液灌流4小时.1小时后神志转清,对答切题.24小时后再次血液灌流4小时,患者治愈出院.     

超大剂量阿托品抢救敌敌畏中毒1例

患者女20岁,口服敌敌畏约100ml后半小时于1990年3月4日入院。体检:T36.5℃P80次/分,R20次/分BP90/60mmHg,急性病容,神志恍惚,皮肤湿润,瞳孔缩小约2mm,对光反射差,口角流涎,颈(一)心(一),双肺布满湿性罗音,肝脾(一)肠鸣音弱,四肢肌张力不高,生理反射减弱,病理反射未引出,全身肌束震颤。诊断:敌敌畏中毒。治疗经过入院后给洗胃、灌肠、阿托品20mgVST,常规阿托品5mgv/10分钟无好转加阿托品40mg/10分及解磷定2gvgtt于     

急性有机磷中毒所致扭转痉挛一例报告

<正> 患者男,21岁,农民。于1983年8月9日清晨6时半许,患者空腹口服有机磷农药(苏化203)约2两(80～10Oml),1小时后被人发现,送当地医院洗胃,注射阿托品300mg,输液1000ml,8小时后转来我院。门诊检查:血压78/40,神志恍惚,面部潮红,球结膜充血,两侧瞳孔约3mm大小,口腔有农药臭味。心率128次,律齐,两肺呼吸音粗糙。立即再次洗胃,并给     

重度苯巴比妥中毒昏迷316小时一例报告

患者女,24岁,自服苯巴比妥487片(0.03/片).于服药20分钟后送入我院,途中无呕吐及大小便失禁.入院时情况:神志不清.P96次/分、R18次/分,BP13.3/9.3kPa,双侧瞳孔等大等园,对光反射存在,双侧膝腱反射减弱。入院后立即给予1:5000高锰酸钾液洗胃,在洗胃中突然呈抽泣样呼吸,面部紫绀,停止洗胃,立即进行气管插管,呼吸机辅助呼吸,静推呼吸兴奋剂,5％碳酸氢钠,20％甘露醇,然后继续洗胃,一小时后患者昏迷加重,自主呼吸消失.以24次/分的频率用呼吸机带动呼吸,持续约48小时,在此期间自主呼吸间断恢复,在插     

经气管内给药抢救心脏骤停二例

例1 患者男,54岁。服敌敌畏约200ml后1.5小时来急诊。查体:神智模糊。BP17.3/11.7kPa,R26次/分,心率130次/分。瞳孔1mm大,双肺罗音与哮鸣音,血胆硷酯酶活力0.60。即予温水洗胃、阿托品肌注,在洗胃过程中突然脉搏心音消失,呼吸浅表,中止洗胃,气管插管,胸外心脏按压,经2分无效,用肾上腺素1mg加生理盐水5ml经气管插管沿管壁注入,继续心脏按压,3分后心电监护示窦性心律,率52次/分,继给肾上腺素1mg,同时建立外周输液通路,并给5％碳酸氢钠,洛贝林、阿     

用微量泵持续注射阿托品抢救重度乐果中毒成功1例

患者女性,26岁,农民。半小时前自服乐果50ml,很快出现意识不清,口吐白沫,于1997—3—29日8:00急送我院。当时病呈深昏迷,全身皮肤发绀,肌颤,呼吸12次/分,不规则。双瞳孔缩小呈针尖样。两肺布满湿罗音。立即给予阿托品1Oml入壶,并解磷定、呼吸兴奋剂静点,同时清水洗胃共6L。洗胃过程中每10一15分钟入壶阿托品5mg,至10:00点洗胃完毕时总量用到70mg。此时病人意识有所恢复呈嗜睡状,全身皮肤干燥,无肌颤,两瞳孔6mm。     

4例洗胃合并胃出血的分析及预防

<正> 洗胃是临床抢救各种经口中毒的常规措施之一,但若操作不当,则会造成对中毒患者的损害,引起并发症,甚至会导致病人的死亡。本文报告4例洗胃合并胃出血病例,并对其发生的原因,教训及预防措施进行讨论,现报告如下。1.临术资料 例1:患者,女,54岁,主因口服桃小一次净约20ml半小时急诊入院,立即插管洗胃约30000ml,在洗胃过程中,从胃管中抽出鲜红血液。 例2:患者,男,20岁,主因口服1605约30ml半小时后急诊入院,立即插管洗胃每次约10000～     

新型农药万灵杀虫剂中毒2例

例 1,男 ,2 7岁。服万灵杀虫剂约 50 g,10分钟后被家人灌入肥皂水 ,吐物无色无味。半小时后出现流涎、出汗、腹痛、心慌、气紧等症状而入院。查体 :T35℃ ,P66次 /分 ,R2 4次 /分 ,血压为零。神清 ,皮肤湿冷 ,口内分泌物多 ,双瞳等大等圆 ,直径 0 .1cm。双肺呼吸音粗糙 ,心音低钝 ,剑突下 2 cm处有压痛 ,无肌束颤动。血清胆碱酯酶 4 0 U。诊断 :急性万灵杀虫剂中毒。立即洗胃 ,建立静脉通道、升压和静注阿托品等抢救治疗。4小时后 ,即阿托品用量为 2 7mg时 ,患者已阿托品化 ,病情显著缓解。巩固治疗 2天 ,复查胆碱酯酶 70 U,痊愈出院。例 …     

1例重度乐果中毒的急救护理

患者 ,女性 ,35岁 ,因与爱人吵架后口服乐果2 30ｍｌ,半小时后家属发现并通知 12 0。我们 10分钟赶到病人处 ,患者呈深昏迷 ,口溢大量白色分泌物 ,瞳孔极小 ,血压 0 / 0ｍｍＨｇ ,脉搏扪不清 ,呼吸 30次 /分 ,小便失禁。1　抢救脱去污染的衣物 ,吸氧 ,吸痰 ,建立静脉通道 ,通知急诊科病人简要病情 ,以上所有操作在返回途中争分夺秒完成。到达急诊科后迅速进行彻底有效的洗胃 ,给予 2 %Ｎａ2 ＨＣＯ3 10 0 0 0ｍｌ至无药味为止。然后 ,立即反复给阿托品 ,直至阿托品化 ,但避免阿托品中毒 ,医嘱给予 15ｍｇｉｖ推 ;每隔 5分钟再给予 10ｍｇｉ…