综合性医院扩大HIV检测咨询服务模式运行与实施

艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）检测是发现HIV感染者的唯一手段,如何扩大HIV检测成为艾滋病防治面临的难题。医疗机构是发现感染者和病人的重要窗口,为扩大HIV咨询检测面,世界卫生组织（World Health Organization,WHO）和联合国艾滋病规划署在艾滋病自愿咨询检测（Voluntary counseling and testing,VCT）的基础上,提出了医务人员主动提供HIV咨询检测（Pro-vider-initiated HIV testing and counseling,PITC）策略。广州军区武汉总医院作为武汉市首批“综合性医院扩大HIV咨询检测综合服务模式试点项目”试点单位,2012年6月1日至12月30日,选取广州军区武汉总医院皮肤性病科、泌尿外科、呼吸内科等12个科室开展PITC项目试点,进行了有益尝试,取得良好效果。     

岱山县2010-2012年艾滋病VCT结果分析

目的了解岱山县接受艾滋病自愿咨询检测（VCT）服务人群的特征和艾滋病病毒（HIV）感染状况,为更有针对性地开展VCT工作提供科学依据。方法收集2010-2012年岱山县艾滋病自愿咨询点,接受VCT服务的人群资料并进行分析。结果共有1032人接受咨询检测服务,男女性别比为2.42∶1,以21~40岁青壮年占86.72%（895人）;求询者类型以非婚异性性行为占67.44%（696人）。接受HIV检测1032人,检出阳性5例,检出阳性率0.48%。配偶/固定性伴阳性者的阳性率最高为7.14%,其次有男男性行为史者为1.45%,有非婚异性性行为史者为0.43%。结论 VCT是发现HIV感染者的有效途径,开展干预的重要窗口,应针对不同人群进一步规范VCT服务,预防和减少艾滋病在社会上的传播。     

在性病门诊开展艾滋病自愿咨询检测工作及效果分析

目的通过艾滋病自愿咨询检测（VCT）及早发现、及时治疗艾滋病（AIDS）病人，并为求询者提供干预措施，降低感染危险和预防艾滋病病毒（HIV）的传播。方法在性病门诊设置艾滋病咨询室，提供规范的VCT服务。结果一年来，共为1921名求询者提供VCT服务，发现HIV／AIDS患者6例，阳性率为0．31％，与人群估计阳性率0．005％比较，经u检验，P〈0．0005。结论在性病门诊开展VCT服务，可以迅速吸引具有高危行为的人接受咨询检测，高效地发现阳性感染者。     

武汉市医务人员对主动开展艾滋病检测咨询工作的认知及态度北大核心CSCD

医疗机构是发现艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病病人的重要窗口,是参与艾滋病防治的重要阵地[1]。医务人员主动开展艾滋病检测咨询服务（Provider initiated HIV testing and counseling,PITC）,是由医务工作人员主动提出对就诊者进行HIV检测咨询,帮助咨询者做出决定,并提供HIV感染状况的医疗服务信息＂[2]。武汉市于2015年在全市推行PITC工作。     

台山市2006年艾滋病自愿咨询检测情况分析

目的了解在台山市疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测(VCT)室求询的人群及艾滋病病毒(HIV)抗体阳性者的情况,为进一步开展VCT服务,阻断HIV传播提供依据。方法用统一的VCT表格记录咨询个案,对咨询个案和阳性个案进行分析。结果在有完整记录的166个求询者中,15～49岁青壮年占84.9%,求询者类型主要为异性性接触、静脉吸毒和HIV感染者的家属。126人接受免费检测共发现HIV抗体阳性者32人,阳性率25.4%。HIV感染者主要是静脉吸毒者和感染者的配偶。结论台山市疾控中心在高危人群中推行VCT对发现HIV感染者或AIDS病人效率较高。青壮年吸毒人群和HIV感染者家属是艾滋病高危人群,也是开展VCT,实施行为干预的重点人群。     

与社区组织合作开展MSM的HIV抗体检测和随访管理效果分析

目的探讨疾病预防控制中心与社区组织(CBO)合作,开展对男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)抗体检测和随访管理的效果。方法 2011-2013年,在上海市虹口区建立疾病预防控制中心、社区卫生服务中心和社区组织合作网络,针对MSM开展HIV抗体动员检测、阳性发现和随访管理服务,收集HIV检测和随访管理的数据,并与同期疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测门诊(VCT)以及医疗机构来源的数据进行比较。结果三年间与社区组织合作共动员2190人次MSM接受HIV检测,累计发现报告HIV阳性者77例,占虹口区累计新发现MSM HIV阳性者人数的37.56%(77/205),累计管理MSM HIV阳性者54例,占虹口区累计新管理MSM HIV阳性者人数的40.00%(54/135)。社区组织动员新发现的HIV感染者和艾滋病病人(PLWHA)数、管理数、随访率和首次CD+4T淋巴细胞均值均高于疾病预防控制中心VCT门诊及医疗机构途径发现的PLWHA。结论与社区组织合作能有效提高MSM PLWHA发现和随访管理质量。     

浦东新区新报告HIV感染者的送检人群分类及管理依从性分析

目的调查上海市浦东新区新报告的艾滋病病毒（HIV）感染者的送检人群分类情况,对不同送检人群的管理依从性进行分析和比较,找出依从性较差的人群,方便今后有针对性地开展强化管理,提高感染者的随访质量。方法采用横断面调查的方法,对2011年1月1日至2012年6月30日期间,浦东新区所有新报告的HIV感染者的流行病学调查资料和随访资料进行统计描述与分析。结果共收集到新报告的HIV感染者249人,其中男性212人,女性37人,男女性别比例为5.7∶1;感染者主要来自艾滋病自愿咨询检测门诊（VCT）（28.9%）、性病门诊（21.7%）、其他门诊（31.3%）和术前检测（9.6%）。VCT门诊主动检测人群、医疗机构检测人群和非医疗机构检测人群中发现的HIV感染者,接受随访管理依从性较好的比例分别为86.1%、76.9%和50.0%,差异有显著的统计学意义（χ2=6.61,P=0.03）。结论 VCT门诊和医院门诊是浦东新区发现HIV感染者的主要场所,社区吸毒人群和监管场所羁押人群中发现的HIV感染者虽然所占的比例较少,但接受随访管理的依从性较差,应对该人群开展有针对性的强化管理。     

2010-2011年天津市VCT点求询者及HIV检出情况分析

目的通过分析天津市2010年和2011年经自愿咨询检测（VCT）点检出的艾滋病病毒（HIV）感染者的流行病学情况,为政府决策提供帮助。方法收集天津市2010年和2011年各VCT点求询者的个案信息,以及通过VCT点上报的所有HIV感染者/艾滋病（AIDS）病人的个案信息,进行流行病学分析。结果 2010年和2011年,天津市各VCT点接受咨询检测人群的HIV检出率分别为0.46%（34/7 472）和0.55%（62/11 367）。求询者男性多于女性,且男性求询者的HIV检出率高于女性;年龄分布以20～39岁年龄组人数居多。有男男性行为史、注射吸毒史、配偶/固定性伴阳性史、母亲阳性史的人群均为HIV检出率高的人群,其中有男男性行为史的求询者中HIV检出率最高为3.34%（59/1 767）。2010年经VCT点发现的HIV/AIDS病人的CD4T淋巴细胞数的中位数为420.50个/μL,2011年为448.00个/μL。结论 VCT点是天津市发现HIV/AIDS病人的重要窗口,应在男男性行为人群、注射吸毒者、HIV/AIDS病人配偶及固定性伴中加强VCT的宣传干预,以提高上述人群高危行为后的HIV咨询检测意识。     

昆明市VCT与PITC发现的HIV/AIDS病人的比较分析

目的比较自愿咨询检测(VCT)与医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务(PITC)发现艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的差异,探讨适宜的工作模式。方法利用"艾滋病综合防治信息系统"中,现住址在昆明的HIV/AIDS病人的资料,用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析。结果对昆明地区VCT和PITC发现的629例和674例HIV/AIDS病人的数据进行分析,两者发现的病人,在性别、婚姻、文化程度和职业上的差异有统计学意义(P0.05);而且VCT发现的病人,CD+4T淋巴细胞检测率(94.6%)高于PITC(77.4%)(χ2=78.17,P0.01),抗病毒治疗的比例(56.9%)高于PITC(41.2%)(χ2=12.32,P0.01),同性性传播的比例(24.6%)高于PITC(2.8%)(χ2=148.12,P0.01);PITC发现的病人,AIDS病人的比例(33.8%)高于VCT(30.2%)(χ2=13.22,P0.05),当年报告死亡的比例(5.6%)高于VCT(2.2%)(χ2=9.61,P0.01),差异均有统计学意义。结论 VCT仍是早期发现HIV/AIDS病人的重要手段,PITC是发现HIV/AIDS病人的重要补充,两者结合可以减少传染,提高HIV/AIDS病人的生存质量,此工作模式值得在今后工作中推广。     

凉山州HIV/AIDS病人的营养状况及营养知识知晓情况

目的了解凉山州艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病人（HIV/AIDS病人）的营养状况及营养知识知晓情况。方法采取定性访谈的方式,于2008年10-11月,以社区为基础招募HIV/AIDS病人及其家属各20名、社区相关人员30名,进行个人深入访谈。结果凉山州HIV/AIDS病人营养不良的比例较高,饮食结构单一化,营养素摄入不均衡且数量不足。同时当地医护人员的营养知识水平很低,针对HIV/AIDS病人的护理和管理知识比较缺乏,妨碍了对HIV/AIDS病人在饮食习惯和营养搭配上及时给予科学指导,家属和病人自身严重缺乏营养健康知识和自我护理能力。结论应加大社区营养知识的宣传力度,促进对HIV/AIDS病人的饮食习惯的科学指导和及时管理,以降低其营养不良状况的发生。     

男性性病诊疗服务体系的完善及规范化服务

目的通过完善男男性行为人群（MSM）的性病诊疗服务体系,促进男性性病诊疗服务的规范化。方法完善MSM的性病转介体系和性病服务内容,形成性病、艾滋病检测阳性者的服务机构、组织之间的顺畅转介关系,开展医务人员主动提供艾滋病病毒（HIV）检测咨询（PITC）促进。对服务日志进行统计并分析。结果自2011年4月至10月15日期间,MSM社区组织向性病门诊转介疑似性病患者156例;HIV感染者组织转介的性病患者诊治17例;性病门诊求诊者中453人接受了PITC服务,完成转介初筛HIV阳性25例。性病转介诊疗服务满意度和HIV阳性转介咨询服务满意度均很高。结论社区组织和医疗机构的合作是促进规范化性病服务的重要策略,医疗机构与成熟的社区组织开展进一步实质性合作可以促进服务质量提高。     

中盖项目7城市的HIV/AIDS病人对社区小组服务需求调查

目的更好地了解艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病人（PLWHA）的状况,及对感染者社区组织提供服务的需求情况,以便为该人群提供更加有针对性的支持提供依据。方法在中盖项目覆盖的7个城市（北京、昆明、南京、天津、武汉、青岛、西安）中,对正在接受当地感染者社区小组所提供服务的PLWHA进行问卷调查。结果 552名被调查对象的家庭年收入普遍偏低,有28.1%的人没有享受到任何医疗保障,60%以上的调查对象认为,感染HIV后给其个人及家庭带来了负面影响;被调查对象希望能够得到多方面的支持,因被调查对象性别、收入水平和传播途径等不同,希望获得的支持和服务内容也不同。结论 PLWHA的基本情况普遍低于一般人群,且需求存在多样化。应结合具体的情况,为其提供有针对性的支持与帮助。     

The employment perspectives study: identifying factors influencing the job-seeking behavior of persons living with HIV/AIDS.

Given the increased quality and length of life of persons living with HIV/AIDS (PLWHA), this study explored factors influencing the job-seeking behaviors of PLWHA, using the theory of planned behavior. We conducted six focus groups with 54 persons living with HIV/AIDS who self-identified as African American, reported receiving HIV/AIDS services at an urban AIDS service organization in metropolitan Washington, DC, and reported not being employed. Most participants reported no employment history and were not receiving public assistance. Among the findings of this study, participants reported valuing employment, identified advantages and disadvantages associated with employment while managing their HIV/AIDS prognosis, identified individuals influencing their decision to become employed, and delineated facilitators and impediments to employment. The findings identified 15 beliefs that may be key for community-based organizations and agencies to address when providing job placement services for PLWHA.     

"I understand just a little…" Perspectives of HIV/AIDS service providers in South Africa of providing mental health care for people living with HIV/AIDS

Research conducted in South Africa and other parts of the world has revealed that people living with HIV/AIDS (PLWHA) are more at risk of developing a mental disorder than the general population. It makes sense to explore means of integrating HIV/AIDS and mental health care thereby facilitating access of PLWHA to prompt mental health care. We conducted qualitative interviews with 22 HIV/AIDS service providers of three occupational categories (10 nurses, six adherence counsellors and six patient advocates) at three primary health care clinics in the Western Cape, South Africa. We explored the issues of knowledge and practice in mental health care as well as the role of nurses and lay health workers in providing mental health care to PLWHA thereby attempting to integrate mental health and HIV/AIDS care. Although the majority of participants were in favour of mental health screening for PLWHA, they lacked confidence to conduct the screening themselves. Most participants displayed poor knowledge of mental disorders and reported that they referred to colleagues or to an external mental health service if they suspected a possible mental disorder in a patient. Integration of mental health and HIV/AIDS care has potential benefit to the public HIV/AIDS care system. Mental health training should be provided to HIV/AIDS service providers in this regard.     

The Greater Involvement of People Living with AIDS principle: theory versus practice in Ontario's HIV/AIDS community-based research sector

Drawing on the Greater Involvement of People with HIV/AIDS (GIPA) principle, the HIV/AIDS movement began to "democratize" research in Canada in the mid-1990s. To date, there is little evidence about the success of the community-based research (CBR) movement in relation to the implementation of GIPA. We draw on findings from a larger study examining barriers and facilitating factors in relation to HIV-related CBR in Ontario, Canada. An online survey was completed by 39 senior managers in Ontario AIDS service organizations (ASOs). Twenty-five in-depth, semi-structured interviews were then conducted to further explore the survey findings. Survey respondents reported that, compared to researchers and frontline service providers, people living with HIV/AIDS (PLWHA) tended to be the least involved in all stages (input, process and outcome) of CBR projects. AIDS service organizations with a mandate that included serving rural and urban communities reported even lower levels of PLWHA involvement in CBR. Qualitative data reveal complex barriers that make meaningful PLWHA engagement in CBR difficult, including: HIV-related stigma; health-related challenges; "credentialism"; lack of capacity to engage in research; other issues taking priority; and mistrust of researchers. Facilitating factors included valuing lived experience; training and mentoring opportunities; financial compensation; trust building; and accommodating PLWHA's needs. While there is strong support for the GIPA principles in theory, practice lags far behind.     

艾滋病VCT门诊求诊者心理状况分析

目的了解艾滋病自愿咨询检测（VcT）门诊求诊者的心理状况,为提高求诊者心理健康水平,降低感染传播艾滋病病毒（HIV）的风险提供科学依据。方法采用自填症状自评量表SCL-90,对2012年9月至2013年6月前来VcT门诊进行咨询检测的所有求诊者进行匿名调查,调查数据采用SAS9．2软件进行方差分析和Dun—nettt检验。结果VCT门诊求诊者心理症状的检出率为45．3％（73／161）,排在前三位的心理症状依次为强迫、焦虑、抑郁,同时具有2项及以上心理症状者占31．1％（50／161）。心理症状阳性者近期心理症状较HIV感染者和艾滋病病人、感染HIV高危人群、躯体疾病、神经症病人严重。结论VcT门诊心理症状筛选阳性的求诊者存在明显的不良情绪,提高VcT门诊工作人员对求诊者心理症状的认识和心理干预能力,开展良好的转介服务,使心理症状严重者得到专业的咨询和治疗。     

江西省艾滋病自愿咨询检测现状分析

目的更好地做好江西省艾滋病防治工作。方法采用描述性方法分析江西省艾滋病自愿咨询检测(VCT)现状。结果从事艾滋病咨询工作的专职人员较少。接受检测后咨询及转介服务人数占检测前咨询人数的比例分别为5.22%、1.39%。接受检测的人以20~29岁人数最多,其次30~39岁。萍乡、南昌市检测初筛阳性构成比较高,分别为39.13%、26.09%。结论建立健全VCT服务网络,提高咨询服务质量。广泛开展对目标人群的VCT服务宣传和外展活动,有效开展VCT服务,遏制艾滋病的传播。     

云南省艾滋病自愿咨询检测点摸底调查分析

目的了解云南省艾滋病自愿咨询检测(VCT)点设置及工作现状。方法统一将“艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊(室)登记表”下发到16个州(市)疾病预防控制中心(CDC),数据经Excel录入并分析统计。结果全省共上报VCT点265个,其中CDC 150家(56.6%),妇幼医院30家(11.3%),医院43家(16.2%);有专门、保密咨询室的140家(52.8%),提供面对面咨询和电话咨询的机构187家(70.6%)。全省在VCT门诊(室)从事艾滋病咨询服务的人数871人,其中接受过省级或国家级培训的532人(61.1%),专职咨询人员307人(35.2%)。但由于工作缺乏规范性,有的地方开展的工作不能真实反映,有些上报的VCT点尚未开展VCT工作,有的电话咨询根本无人接听。另外,存在专职咨询员一人多职,未取得培训合格证的人员进行咨询的情况。结论云南省VCT网络已初具规模。进一步加大云南省VCT人员的培训,制定云南省“VCT工作管理规范”、“咨询技术规范”、“现场督导质量控制方案”,是紧迫和必需的工作。     

2010-2012年武汉市某艾滋病VCT门诊数据分析

目的对近3年来武汉市某艾滋病自愿咨询检测（VCT）门诊的数据进行分析,为完善VCT服务,为求询者提供更好的健康教育提供依据。方法收集武汉市某VCT示范门诊2010-2012年的数据,对求询者的一般人口学资料、高危因素及HIV和梅毒抗体初筛结果进行统计分析。结果 3年总求询者为3148人,进行艾滋病病毒（HIV）检测3048人,检测率为96.8%,HIV阳性124人,阳性率为4.1%;梅毒检测2529人,梅毒阳性142人,阳性率为5.6%。结论 VCT门诊求询者HIV、梅毒检测率较高,但还应提高VCT服务质量和水平,加大对全人群的艾滋病防治知识宣传力度,控制性传播疾病向普通人群蔓延。     

Windows to work: exploring employment-seeking behaviors of persons with HIV/AIDS through Photovoice.

The advent of health-enhancing protease inhibitors and highly active antiretroviral therapy has enhanced the longevity for persons living with HIV/AIDS (PLWHA), increasing the number of PLWHA returning to employment. Based on community-based participatory research, the Photovoice method was used to identify the influences upon the employment-seeking behavior of 11 PLWHA who were unemployed and had full-time employment histories after their initial HIV/AIDS diagnosis. Through group discussion and photograph presentations, participants identified 19 factors which they grouped into five categories: (a) advantages of employment, (b) disadvantages of employment, (c) referents influencing employment decisions, (d) facilitators for employment, and (e) impediments to employment. Participants utilized these findings to develop action plans to address the employment-seeking behavior of PLWHA. The findings also suggest the utility of Photovoice to enhance employment outcomes for PLWHA.