柳州市艾滋病高效抗反转录病毒治疗3年的效果评估北大核心

目的探讨艾滋病高效抗反转录病毒治疗(HAART)3年的效果。方法回顾性分析150例病人36个月的基线和随访资料,统计分析病人抗病毒治疗3年的免疫重建情况。结果基线CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)数≥200个/μL的病人,治疗3年后全部发生免疫重建。100个/μL≤CD4细胞数<200个/μL的病人,治疗第1年CD4细胞数平均增长167个/μL,高于第2年增长数(增长80个/μL)(t=2.941,P<0.05)。CD4细胞数<50个/μL的病人,治疗2年较1年免疫重建率高(χ2=12.056,P<0.05);治疗3年较2年免疫重建率高(χ2=11.867,P<0.05)。50个/μL≤CD4细胞数<100个/μL的病人,治疗1年与2年、2年与3年免疫重建率的比较,以及治疗第1年与第2年CD4细胞增长数的比较,差异均无统计学意义。结论病人经HAART后,大部分病人可发生免疫重建,但50个/μL≤基线CD4细胞数<200个/μL的病人,治疗1年如未发生免疫重建,建议更换含蛋白酶抑制剂方案治疗。     

228例AIDS患者高效抗反转录病毒治疗效果分析

目的了解南宁国家免费高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy,HAART）对AIDS患者的疗效。方法228例AIDS患者应用HAART3～18个月后,进行病毒载量（viral load,VL）和CD4^＋T淋巴细胞计数的检测及分析。结果调查临床及实验室检查资料较完整的病例共228例。100例在应用HAART6-18个月时进行VL检测,治疗6、12、18个月时与治疗前比较,VvL明显下降,下降发生在6个月以前,6个月以后VL比较稳定。151例在HAART3-18个月时进行了CD4^＋T淋巴细胞计数检测,治疗3、6、12、18个月时CD4＋T淋巴细胞绝对值明显增加,分别为195、228、255、277／μl;CD4^＋T淋巴细胞累计增值随时间变化呈上升趋势,分别为115、148、175、197／μl。结论HAART对AIDS患者有确切疗效。VL下降主要发生在6个月以前,6个月以后VL比较稳定;CD4^＋T淋巴细胞绝对值随时间变化呈逐渐上升趋势。     

曹县25例艾滋病病人治疗效果评价

目的评价高效抗逆转录病毒疗法对曹县艾滋病(AIDS)病人的疗效。方法对符合治疗条件的25例接受免费抗病毒治疗半年以上的AIDS病人进行追踪调查,检测血浆中病毒载量、CD_4~ T淋巴细胞绝对计数、常规生化检验和临床指标观察。结果AIDS病人治疗时间最长41个月,平均治疗时间23.5个月。所有治疗对象在接受治疗后,临床症状明显改善;大部分病人病毒复制得到有效抑制,80%病人血浆中病毒载量在检测水平以下;治疗前CD_4~ T淋巴细胞绝对计数平均为95.1个/mm~3,治疗3个月平均值升高到200个/mm~3以上,半年升到250个/mm~3以上,1年达到300个/mm~3以上。结论高效抗逆转录病毒治疗对曹县AIDS病人疗效显著,能提高病人的生活质量,降低机会性感染,使免疫功能重建,具有较高的安全性和耐受性。     

艾滋病高效抗反转录病毒治疗并发高脂血症的研究进展

高效抗反转录病毒疗法（HAART）使艾滋病病毒（HIV）感染者的病死率明显下降,极大地提高了艾滋病（AIDS）病人的生存率。随着治疗时间的延长,病人长期服用抗病毒药物引起的代谢异常日益受到重视,其中HAART相关的高脂血症因可能使心血管病风险升高而备受关注。该文就HAART治疗并发的高脂血症的流行病学、发病机制及干预治疗策略的相关进展进行了阐述。     

确山县抗HIV治疗效果的实验室评价及分析

目的　了解确山县抗艾滋病病毒(HIV)治疗过程中,接受治疗(治疗方案为齐多夫定胶囊、去羟基甘散和奈韦拉平片)的患者的免疫学和病毒学指标的变化和耐药毒株的出现情况。方法　对已开展抗HIV治疗的确山县部分接受治疗的HIV感染者进行了横断面调查(平均治疗时间为5 2个月) ,并在8个月后对该人群进行了随访,观察血浆病毒载量(VL)、CD+ 4 T淋巴细胞计数的变化以及耐药突变出现的情况。结果　①8个月后VL低于检测限的病人的比例显著降低(横断面调查时为5 1 .1 %,随访时降为31 9%,P <0 . 0 5 ) ;②服药依从性<95 %的患者血浆VL显著升高(平均升高0 5 2log ,P <0 . 0 5 ) ,而CD+ 4 T淋巴细胞计数显著降低(平均降低96个/ μl,P <0 . 0 5 ) ;③随着治疗时间的延长耐药突变率由5 3 .7%上升到6 9. 8%。结论　应加强对病人的管理,提高服药依从性,降低耐药性的产生速度,保证治疗效果;及时对治疗病人进行耐药性监测,防止耐药毒株的传播。     

高效抗反转录病毒疗法对艾滋病患者血脂的影响

目的 研究艾滋病(AIDS)患者高效抗反转录病毒治疗(HAART)后对血脂水平的影响.方法 回顾性调查2005年6月～2011年5月在我科门诊应用高效抗反转录病毒治疗的HIV/AIDS患者100例,平均抗病毒治疗时间(40.78±20.09)个月,HAART方案分别为AZT+ 3TC+ NVP、AZT+ 3TC+ EFV、D4T+ 3TC+ NVP和D4T+ 3TC+ EFV4种,其中D4T+ 3TC+ NVP方案组中体重＞60 kg者,D4T的剂量为每次40 mg,每日2次;体重＜60 kg者,D4T的剂量为每次30 mg,每日2次.对4组患者治疗前后CD4淋巴细胞计数、空腹血脂(包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)进行比较.结果 HAART后,CD4淋巴细胞计数均升高,总胆固醇、三酰甘油上升,高密度脂蛋白、低密度脂蛋白正常,AZT方案组与D4T方案组比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中D4T +3TC+ NVP方案组中,体重＞60kg、D4T的剂量为每次40 mg与体重＜60 kg、D4T的剂量为每次30 mg比较差异有统计学意义(P＜0.05);静脉吸毒与性传播所致艾滋病感染,对血脂无明显影响.结论 HAART治疗对5组患者均有效,以D4T为主的HAART治疗方案可引起血脂代谢异常.     

中药复方对艾滋病病人CD4^＋T淋巴细胞计数的影响

目的探讨中药复方对艾滋病（AIDS）病人CD4^＋T淋巴细胞计数的影响。方法40例AIDS期病人随机分成治疗组和对照组。观察基线和治疗3、6、9、12个月末的CD4^＋T淋巴细胞计数和肝功能。结果采用重复测量检验,显示两组病人观察时间点与基线CD4^＋T淋巴细胞计数升高程度,差异有统计学意义（P〈0．001）。丙氨酸转氨酶（ALT）下降程度的差异有统计学意义（P〈0．001）。治疗组病人CD4^＋T淋巴细胞计数升高程度,较对照组差异有统计学意义（P=0．035〈0．05）;治疗组病人ALT下降程度较对照组差异也有统计学意义（P=0．027〈0．05）。结论中药复方能够提高AIDS期病人CD4^＋T淋巴细胞计数,减轻病人高效抗反转录病毒治疗（HAART）的不良反应。     

佳息患联合施多宁治疗艾滋病病毒1型感染的免疫反应效果

目的 观察非核苷类逆转录酶抑制剂施多宁与蛋白酶抑制剂佳息患联合用于治疗艾滋病病毒1型（HIV－1）后的机体免疫反应。方法 20例HIV－1慢性感染者，在治疗前后定期采集外周血，分离血浆及单个核细胞，检测病毒载量及T淋巴细胞亚群。结果 治疗后，病人血浆中HIV－1核糖核酸（RNA）含量降低，CD4^ T淋巴细胞数量增多，其免疫系统活化指标趋向于正常。结论 施多宁与佳息患联合治疗有效地抑制了HIV－1的复制，并提示机体免疫功能得以部分改善。     

不同孕周高效抗反转录病毒治疗对HIV母婴阻断效果的比较

目的探讨不同孕周抗反转录病毒治疗对HIV母婴阻断的效果。方法选择2012-01~2014-01就诊HIV感染孕妇,以AZT+3TC+LPV/r方案进行HIV母婴阻断,孕14周组30例,孕28周组30例。检测孕妇治疗前及预产期前一个月的CD4+T淋巴细胞及病毒载量变化,观察婴儿出生情况及是否感染HIV(出生后18月龄进行HIV抗体检测)。结果孕14周组孕妇治疗前及预产期前一个月CD4+T淋巴细胞高于孕28周组,病毒载量低于孕28周组(P0.05)。两组婴儿18月龄时HIV抗体阳性率差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用相同高效抗反转录病毒治疗方案对孕14周、孕28周的HIV孕妇进行母婴阻断,婴儿结局相似,但孕14周组应用高效抗反转录病毒治疗比孕28周组在抑制病毒复制,减少病毒负荷量,降低病毒传播性的效果更为显著。     

300例艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建规律探讨

目的探讨高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对中国南部地区艾滋病患者的免疫重建规律。方法收集近3年来300例患者的完整资料,按基线CD4^＋T细胞数分为A、B、C三组,观察基线及治疗1、3、6、12月末CD4^＋T淋巴细胞数、12月末血浆病毒载量（VL）、临床症状和毒副作用。结果抗病毒治疗12月末300例患者CD4^＋T淋巴细胞计数平均上升127个／1,以治疗3月后增长明显,3、12月末与基线CD4^＋T淋巴细胞计数比较差异有显著性（P〈0．05）;12月末273例（91％）患者血浆病毒载量（VL）〈5copies/ml,27例（9％）患者病毒载量（VL）〉50copies/ml,高病毒载量A组16例,C组4例;A组与C组比较差异有显著性（P〈0．05）;药物不良反应主要是外周神经炎（35．4％）、骨髓抑制（18．2％）、皮疹（15．2％）、肝功能损害（12．1％）、乳酸酸中毒（12．1％）和肾结石（6．1％）。结论HAART治疗对中国南部地区的艾滋病患者有效,能够实现免疫重建,但存在较多毒副作用。     

广西桂中地区124例AIDS病人HAART一年效果评价

目的观察广西桂中地区艾滋病(AIDS)病人,采用国产一线抗病毒药物进行高效抗反转录病毒治疗(HAART)的疗效和不良反应。方法回顾性分析124例AIDS病人的基本情况,治疗前后的血常规、肝肾功能、免疫功能及血浆病毒载量等,观察抗病毒治疗的疗效。结果 124例AIDS病人,基线CD4+T淋巴细胞中位数为54×106/L,治疗1年后为276×106/L,病毒抑制率100%(72/72)。失访11例,转出7例,自动停药3例,死亡2例。结论桂中地区AIDS病人抗病毒治疗效果显著,应继续加强督导,提高坚持治疗率和治疗成功率。     

AIDS患者高效抗逆转录病毒联合治疗后外周血CD+8 CD+38T细胞与病毒载量同步变化

目的了解艾滋病(AIDS)患者高效抗逆转录病毒联合治疗(HAART)前后外周血CD+38抗原在CD+8T淋巴细胞上的表达情况.方法应用流式细胞仪采用双色荧光抗体检测技术检测CD+8 CD+38 T细胞;用罗式核酸扩增荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测血浆病毒载量(VL).结果 HAART后2周内CD+8 CD+38 T细胞数与VL开始同步下降,12周后83%AIDS患者的VL降至＜500拷贝/ml,同时CD+8 CD+38 T细胞计数与治疗前相比非常明显地降低(P＜0.001).而且63%的AIDS患者在血浆VL低于检测水平时,其CD+8 CD+38 T细胞数仍继续下降(与VL开始达到检测水平以下时相比,P＜0.001).结论 AIDS患者在HAART开始后,CD+8 CD+38 T细胞数与VL快速下降,在24周左右降至正常水平;并且CD+8 CD+38 T细胞数在VL达到检测不到时仍继续下降,提示在血浆VL低于检测水平时,CD+8 CD+38 T细胞数能够作为判断病毒是否复制的标记.     

高效抗逆转录病毒治疗对74例艾滋病初治患者三年疗效观察

目的 观察我国AIDS初治患者接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的疗效,为规范HAART提供依据.方法 对74例初治AIDS患者给予HAART并进行定期随访,分析随访3年来的疗效、毒副反应及耐药情况.结果 74例患者男46例,女28例,平均年龄42岁.治疗前HIV病毒载量为(2.2±2.0)×105拷贝/ml,CD4+T淋巴细胞计数(62±71)个/μl;接受HAART后3、6、12、18、24、30、36个月,HIV病毒载量小于50拷贝/ml的百分率分别为:71.6%、83.8%、75.7%、77.0%、82.4%、81.1%、79.7%;CD4+T淋巴细胞计数分别为:(167±105)、(177±129)、(238±137)、(290±158)、(304±191)、(331±175)、(352±202)个/μl;各观察时段CD4+T淋巴细胞计数增加幅度不同,以0～3个月时明显,显著高于其余时段的改变(P＜0.01).74例患者中发生肝功能损害52例(70.3%),血脂升高52例(70.3%),骨髓造血功能抑制33例(44.6%),外周神经炎32例(43.2%),外周脂肪萎缩26例(35.1%).9例患者出现临床耐药并检测到相关耐药基因位点突变.结论 我国AIDS初治患者接受HAART后病毒学及免疫学应答效果好,临床耐药较低,但毒副反应较大.

Abstract：

Objective To evaluate the therapeutic effect of highly active anti-retroviral therapy (HAART) in treatment-na(i)ve Chinese patients with AIDS, to provide evidences for standardizing HAART.Methods Seventy-four treatment-naive AIDS patients were initiated with HAART and followed up regularly for 3 years. The clinical and laboratory data, side effects and drug resistance were observed and analyzed during the follow-up period. Results Of the 74 patients, 46 were males and 28 were females, with the average age being 42 years. The mean HIV viral load was ( 2. 2 ± 2.0 ) × 105 copies/ml and the baseline mean CD4+ T lymphocyte count was (62 ± 71 )cells/μl before treatment. After treatment for 3, 6, 12, 18,24, 30 and 36 months, the percentage of undetectable HIV viral road (less than 50 copies/ml ) was 71.6%, 83.8%, 75.7%, 77.0%, 82.4%, 81.1% and 79.7% respectively, and CD4+T lymphocyte count ascended to ( 167 ± 105), ( 177 ± 129), (238 ± 137), (290 ± 158), (304 ± 191 ), (331 ± 175) and ( 352 ± 202 ) cells/μl. The increase in amplitude of CD4+ T lymphocyte count in different periods examined was different, with the period of 0-3 months post-treatment demonstrating the most obvious augmentation ( P ＜ 0. 01 ) . The most common adverse reactions were liver function injury ( 52/74,70. 3% ), hyperlipemia (52/74, 70. 3%), hematopoietic inhibition of the bone marrow (33/74, 44. 6% ),peripheral neuritis (32/74, 43.2% ) and lipoatrophy (26/74, 35. 1%). Clinical drug resistance were found in nine patients and HIV gene mutations were detected in these patients. Conclusions Chinese treatment-naive AIDS patients have achieved good virological and immunological response to generic-drugpredominant HAART regimes with low drug resistance, but relatively more side effects.     

55例AIDS病人8年HAART疗效分析

目的评价长期高效抗反转录病毒治疗（HAART）对艾滋病（AIDS）病人的免疫学、病毒学、机会性感染及死亡情况等的影响。方法对2005年1-12月底,在昆明市第三人民医院陆续入组行抗病毒治疗的病人,持续观察8年,按照国家规定进行随访,观察基线及每年的CD＋4T淋巴细胞计数均值、病毒载量、耐药情况、死亡情况、机会性感染发生情况等。结果共调查55例病人,9人在治疗过程中转诊至其他治疗点继续治疗,6人停药,1人失访,3人死亡,其余36人坚持治疗8年至今。36人中2人发生耐药,其余病人免疫功能及临床情况较前明显好转,病毒载量均抑制在检测线以下。36例病人在治疗过程中从未出现过机会性感染。结论 HAART可以显著改善病人的免疫功能,避免机会性感染,降低死亡率。长期坚持治疗和良好的依从性是减少耐药、保证病人治疗有效和长期存活的重要因素。     

扶正逐毒丸治疗25例HIV/AIDS病人效果分析

目的观察扶正逐毒丸治疗艾滋病(AIDS)病人的临床疗效。方法对25例艾滋病病人口服扶正逐毒丸后,观察临床症状和CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数的变化。结果治疗3-6个月后,病人出现的症状基本消失,治疗3个月时和治疗前相比,CD4细胞平均升高75.29/μL,差异有统计学意义(P0.05);在治疗6个月和12个月时,CD4细胞的平均升幅均超过了50/μL。结论扶正逐毒丸在改善病人临床症状、升高CD4细胞方面具有一定作用。     

HAART未能恢复CD4^＋ T细胞数的原因

长期进行高效抗反转录病毒治疗（HAART）的艾滋病病毒（HIV）感染者中,高达30%的病人其HIV载量被完全抑制,但CD4^＋T细胞数并没有显著增加（称其为＂免疫无应答＂）。临床医生在治疗这些病人时,遇到许多问题,包括与持久免疫缺陷相关的临床风险,以及如何提供有效的治疗方案等。为了解答这些问题,需要研究免疫恢复缺陷的机制,为临床提供高效且特异性的治疗方案。该文将从全面评估免疫无应答病人CD4^＋T细胞增加缺陷的临床意义,检测CD4^＋T细胞恢复受限的免疫学机制,以及描述可能的治疗途径进行综述。     

HAART后艾滋病病人脂肪肝临床特点分析

目的为提高艾滋病(AIDS)病人高效抗反转录病毒治疗(HAART)后合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的确诊率,对艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人(简称HIV/AIDS病人)HAART后出现的高脂血症、NAFLD的临床特征进行横断面研究,初步探讨艾滋病病人HAART后合并非酒精性脂肪肝的临床和流行病学特征。方法以HAART后高脂血症作为切入点,分析HAART后高脂血症病人的体重指数(BMI)、血压、HIV感染时间、HAART治疗的药物和治疗时间、CD4细胞水平、空腹血糖、血脂水平、肝肾功能,完善腹腔彩超检查,通过影像学发现艾滋病病人中脂肪肝的变化。对有或无脂肪肝病人的上述指标进行比较。结果从2004年开始免费抗病毒治疗的300例病人中,筛查出42例HIV/AIDS病人,其中28例(66.7%)为NAFLD组,14例(33.3%)为非脂肪肝组。NAFLD组病人体重指数(23.61±2.55)kg/m2、空腹血糖(6.98±2.34)mmol/L、丙氨酸转氨酶(ALT)为(47.95±25.4)U/L;非脂肪肝组体重指数(22.06±1.96)kg/m2、空腹血糖(5.86±0.70)mmol/L,ALT为(25.22±6.75)U/L,两组比较差异有统计学意义。结论 NAFLD是HAART治疗后HIV/AIDS病人中常见的并发症,高脂血症、体重指数和高血糖与NAFLD的发生具有相关性;ALT升高是HIV/AIDS病人并发NAFLD的结果;HAART治疗的方案和治疗时间与NAFLD的发生无关。