~(99)Tc~m-MIBI心肌灌注显像对心肌桥患者心脏功能评价的临床研究

目的 以CT冠状动脉血管成像(CTA)为对比,探讨99Tcm-MIBI心肌灌注显像对心肌桥患者心脏功能评价的临床研究.方法 回顾性分析42例(心肌桥患者31例,正常人11例)接受99Tcm-MIBI心肌灌注显像及冠脉CTA检查的住院患者,全部患者行静息心肌灌注显像,18例行负荷心肌灌注显像,我们对纳入对象进行对比研究.结果 静息心肌灌注显像发现心肌桥心肌缺血性改变15例,阳性检出率为51.61%(16/31);运动负荷心肌灌注显像发现心肌缺血7例,阳性检出率为38.89%(7/18),心肌桥患者与正常对照组静息心肌灌注显像心肌缺血性改变的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05).静息心肌灌注显像与心电图对心肌桥心肌缺血的诊断呈正相关(P<0.05,r＝0.369).静息心肌灌注显像射血分数在心肌桥组与正常对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 与其他检查手段相比,门控静息或运动负荷心肌灌注显像可以发现心肌桥所导致的心肌缺血性改变,并为心肌桥患者心脏功能的评价提供有临床应用价值的信息.     

心脏X综合征患者ATP负荷^99m^TC-MIBI心肌灌注显像分析

目的总结和分析心脏X综合征患者ATP负荷^99m^TC-MIBI心肌灌注显像（ATP—MPI）的特点。方法选取临床符合心脏X综合征诊断标准的患者28例,分别行ATP负荷及静息心肌灌注显像,并分析显像结果。结果11例男性患者中有7例（63．64％）出现异常心肌灌注显像,其中有6例（85．71％）表现为可逆性分布,1例（14．29％）表现为反向再分布;17例女性患者中有12例（70．59％）出现异常心肌灌注显像,其中9例（75％）表现为可逆性缺损,3例（25％）表现为反向再分布。男女性出现异常心肌灌注显像的比例无统计学意义（P〉O．05）。结论ATP负荷^99m^TC-MIBI心肌灌注显像是评价心脏x综合征冠状动脉微循环病变的一种有效方法。     

^99Tc^m心肌灌注显像和血浆同型半胱氨酸水平对判断川崎病心肌缺血的价值

目的：探讨^99Tc^m心肌灌注显像和血浆同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）水平变化对判断川崎病患儿心肌缺血的应用价值。方法：59例确诊为川崎病的患儿根据病程分为急性发热期（2S例）、亚急性期（15例）和恢复期（19例）三组，15例因发热待查入院（后排除川崎病及其他心肌病变）的患儿作为对照组。所有病例均行^99Tc^m-MIBI负荷心肌灌注显像检查并采用微粒子酶联免疫分析法测血Hcy水平。结果：①心肌显像结果：59例川崎病患儿心肌灌注显像阳性31例，阳性率为52．5％，对照组心肌灌注显像未见异常。②血Hcy结果：59例川崎病患儿各期血Hcy水平明显高于对照组（P〈0．01）；31例心肌灌注显像阳性的川崎病患儿血Hcy水平明显高于心肌灌注显像阴性患儿[（9．12±2．01）μmol／L比（6．08±1．89）μmol／L，P〈0．05]。结论：血Hcy水平升高可间接反映心肌缺血程度，与心肌灌注显像联合检测对判断川崎病引起的心肌缺血有较大的参考价值。     

硝酸甘油介入心肌显像分析程序综合应用的诊断价值

目的 探讨心肌SPECT的分析程序结合硝酸甘油（NTG）介入对检测存活心肌的应用价值。方法 对33例冠心病患者（CAD）及20例对照者进行^99mTc-MIBI心肌显像及NTG介入显像。11例CAD患者行冠状动脉搭桥术（CABG）后复查静息心肌显像。分别应用常规分析、三维心肌立体显像、圆周剖面曲线、多感兴趣区放射性计数、极坐标靶心图等进行综合诊断。结果 NTG介入后CAD患者灌注减低区的填充面积均值为14．19％。NTG介入前后的灌注面积有显著性差异（P＜0．05）。综合分析法检出的存活心肌节段明显高于常规分析（P＜0．05）。以CABG术后显像为对照标准,NTG介入综合判断活力心肌的阳性预测值为87．7％。结论 运用多种指标综合分析NTG介入显像能提高存活心肌的检出率。     

99Tcm-MIBI心肌断层显像对病毒性心肌炎的诊断价值

目的：探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（^99Tc^m-methoxyisobutyl isonitrile,^99Tc^m-MIBI)心肌断层显像对病毒性心肌炎的诊断价值。方法对29例病毒性心肌炎患者及15例健康对照者进行负荷、静息^99Tc^m-MIBI心肌断层显像。结果13例（44．8％）表现为弥漫性放射性核素分布稀疏,15例（51．7％）表现为局灶性放射性核素分布稀疏。结论^99Tc^m-MIBI心肌断层显像对诊断病毒性心肌炎有临床实用价值。.     

心肌显像肺摄取定量分析对心肌梗塞患者临床和预后判断的价值

目的：探讨^99mTc-MIBI静息心肌显像肺摄取对心肌梗塞患者临床和预后判断的价值。方法：74例行静息心肌显像的心肌梗塞患者按肺摄取值分为肺摄取增加组和正常组,并对其随访,随访时间平均为23个月,心脏事件包括：心源性死亡,非致死性心肌梗塞,心肌显像3个月后的血运重建术（CABG或PTCA）,结果：肺摄取增加组较正常组有较高比例的心力衰竭（P＜0．001）和左室扩大（P＜0．01）,较多的心肌缺损节段数（P＜0．01）和病变血管数（P＜0．01）,较高的心肌异常灌注积分（P＜0．05）,逐步判别分析显示,心力衰竭是肺摄取增加最重要的影响因素（F＝26．20,P＜0．001）,肺摄取增加组心脏事件发生率（53．8％）显著高于正常组（18．8％）（P＜0．01）,Log-rank统计分析两组未发生心脏事件率差异有显著性（P＜0．05）,Cox多元回归显示,肺摄取增加是发生心脏事件独立的影响因素（RR＝6．05,95％CI 1．92－16．83％,P＜0．01）,结论：^99mTc－MIBI静息心肌显像肺摄取分析能提供左心功能等有用信息,肺摄取增加是心肌梗塞患者不良预后的独立预测指标。     

99Tcm-MIBI/18F-FDG双核素心肌灌注-代谢显像在心肌梗死后自体骨髓干细胞移植治疗中的应用

目的 探讨^99Tcm-MIBI/^18F-FDG双核素心肌灌注-代谢显像对心肌梗死患者自体骨髓间质干细胞和单个核细胞移植治疗的评估价值。方法 对14例冠心病伴心肌梗死1-35个月的患者（细胞移植组8例，常规治疗组6例），于术前和术后3、8个月行双核素心肌灌注-代谢显像，用半定量法观察分析图像。结果移植组中，6例前壁心肌梗死患者术后3、8个月心肌双核素显像缺损区占整个心肌面积由术前的45．5％减少至39％和25％，差异有统计学意义（P〈0．05），2例下壁心肌梗死患者术前后改变不明显。6例对照组患者术后3个月心肌双核素显像缺损区占心肌面积减少，术后8个月与术后3个月比较无明显改变。结论 ^99Tc^m-MIBI／^18F-FDG双核素心肌灌注-代谢显像能较好地观察和评价心肌梗死骨髓干细胞移植治疗后的改善程度。     

乳腺癌99Tcm-MIBI显像与P-糖蛋白表达的临床研究

目的 研究乳腺癌患者^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像与癌组织中P-糖蛋白（P-gP）表达的关系。方法对98例未经治疗的乳腺癌患者进行^99Tc^m-MIBI早期（10min）与晚期（120min）平面显像，用免疫组化方法检测术后标本中P-gP的表达，根据免疫组化的结果将患者分为2组，对84例^99Tc^m-MIBI显像阳性的患者分别比较肿瘤的早期和晚期与健侧放射性计数比值（T／N）以及肿瘤部位的放射性清除率（Washout rate，WOR）。结果53例P-gp表达阳性患者的早期T／N值明显高于31例P-gP表达阴性患者（P〈0．001），差异有显著性；两组间的WOR差异也有显著性（P〈0．001）。5例P-gP表达阳性和9例P-gP表达阴性患者^99Tc^m-MIBI显像阴性。结论^99Tc^m-MIBI乳腺显像与WOR的测定有助于预测未经治疗的乳腺癌患者的P-gP表达情况，但对乳腺显像阴性的患者难以判定。     

~（99m）Tc-MIBI心肌灌注显像在川崎病心肌缺血诊断及疗效判断中的价值

目的探讨99mTc-MIBI（甲氧异腈）静息心肌灌注显像在川崎病心肌缺血及疗效评价中的临床价值。方法 41例川崎病根据病程分为急性发热期、亚急性期和恢复期3组。对照组8例系怀疑川崎病患儿,后经实验室检查排除川崎病和其他心肌疾病者。两组病例均行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像,阳性者于治疗后6～12个月随访复查,并与其临床转归进行比较。结果对照组静息心肌灌注显像未见异常。41例川崎病患儿静息心肌灌注显像阳性率为39.02%（16/41）。其中急性期、亚急性期和恢复期患儿的阳性率分别为36.84%（7/19）、41.67%（5/12）和40%（4/10）。10例显像阳性者经治疗后6～12个月行静息心肌灌注显像复查,缺血明显改善5例,恢复正常4例,1例仍见明显心肌缺血。结论 99mTc-MIBI静息心肌灌注显像能无创、直接、客观地评价川崎病心肌缺血的部位、范围和程度,对川崎病心肌缺血的诊断和随访有一定的临床价值。     

心肌灌注/代谢显像与门控心肌灌注显像在CABG术前的应用

目的采用一日法静息^99mTc-MIBI及^18F-FDG双核素同时采集（DISA）心肌灌注／代谢显像与门控心肌灌注显像，评价冠心病患者冠状动脉搭桥术（CABG）前心肌灌注、存活和心功能状况，并探讨CEqual心肌灌注定量分析软件的临床应用价值。方技42例临床诊断为冠心病拟行CABG的患者，进行^99mTc-MIBI和^18F-FDG DISA灌注／代谢显像及门控心肌灌注显像。结果1．42例DISA显像中，39例为灌注／代谢不匹配型，提示心肌存活，适合进行CABG；1例为灌注／代谢匹配型，提示心肌梗死，无存活心肌；2例正常。2．CEqual心肌灌注定量分析软件对左心心肌总的灌注缺损区定位的灵敏度、特异性分别为90％及67％。对冠状动脉左前降支、左回旋支及右冠状动脉供血区域的定位灵敏度、特异性分别为100％、79％、77％及50％、75％、60％。结论一日法DISA心肌灌注／代谢显像与门控法心肌灌注显像，可全面评价冠心病患者的心肌灌注、存活及心功能状况，可用来作为选择CABG适应证患者的重要手段。     

2型糖尿病患者无症状性心肌缺血心肌灌注显像的临床研究

目的：探讨2型糖尿病患者应用门控负荷/静息心肌灌注显像的影像学表现及左心室功能的变化。方法选择在新疆医科大学第一附属医院核医学科行心肌灌注显像的2型糖尿病患者32例（试验组）及非糖尿病（无心血管疾病及心肌损害）患者25例（对照组）。分别统计两组总负荷评分（SSS）、总静息评分（SRS）和总差值（SDS）及左室相关功能参数、射血分数（LVEF）与高峰充盈率（PFR）,并进行对比分析。结果两组SSS、SRS、SDS值差异均有统计学意义（P ＜0.05）;负荷后试验组31例患者90个节段（90/544）出现了不同程度的缺血性改变;运动负荷后两组LVEF值差异有统计学意义（P ＜0.05）,PFR值差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论糖尿病无症状性心肌缺血患者心肌灌注显像有不同程度的心肌缺血表现,并伴有一定程度的心肌收缩功能减退。     

18F氟脱氧葡萄糖PET／CT评价分葱白提取物对猪缺血再灌注心肌细胞活力的影响

目的：采用18F氟脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG）正电子发射体层扫描（position emission tomography,PET）心肌代谢显像技术评价分葱白提取物对猪缺血再灌注损伤心肌细胞活力的影响。 方法：将24只猪随机分为假手术组、空白模型组、曲美他嗪组和葱白提取物组,每组6只。通过球囊封堵冠状动脉制备缺血再灌注模型。造模后第4天,葱白提取物组用葱白提取物灌胃（5.93 mg/kg,2次/d）,曲美他嗪组灌胃曲美他嗪（0.36 mg/kg,2次/d）,其他两组给同体积生理盐水,连续给药28 d。各组于最后一次给药后1 h行18F-FDG PET/CT心肌显像检测,采用4级评分法评价相应节段心肌细胞活力。 结果：分葱白提取物与曲美他嗪均可改善缺血再灌注心肌细胞活力而保护心肌细胞,与空白模型组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;葱白提取物组与曲美他嗪组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论：分葱白提取物可以改善猪缺血再灌注心肌细胞活力。     

^99mTc-MAA显像、X线片、超声、CT和PA诊断肺栓塞的研究

目的对比研究^99mTc-MAA显像、X线片、超声、CT和肺动脉造影（PA）对下肢创伤及手术后（LEPP）患者并发肺栓塞（PE）的诊断价值。方法16例LEPP临床疑为PE的患者同期行^99mTc-MAA肺血流灌注显像（PPI）、下肢深静脉显像（RNVI）、X线胸片、胸部和下肢超声、胸部CT、PA检查。以PA为标准，计算PPI、X线片、超声、CT诊断PE的灵敏度。结果①16例患者中PA证实14例为PE，其中左侧PE3例，右侧PE7例，双侧PE4例，排除PE2例；②PPI发现14例PE受累肺段168个，平均每例受累11．8±4．6（3～17）肺段；③PPI、X线片、超声、CT诊断PE的灵敏度分别为100％（14／14）、28．6％（4／14）、35．7％（5／14）、85．7％（11／14）；④RNVI发现71．4％（10／14）的PE有下肢深静脉血栓（DVT），超声提示78．6％（11／14）的PE有DVT（χ^2=0．19，P〉0．05）。结论^99mTc-MAA显像为准确、无创、经济地诊断LEPP并发DVT和PE的影像学方法。     

不同浓度的亚甲蓝对离体蟾蜍心肌缺血的保护作用

目的：探讨不同浓度的亚甲蓝对离体蟾蜍心肌缺血再灌注后心脏功能活动的影响。方法：取80只蟾蜍采用斯氏离体蛙心灌流方法,建立心肌缺血模型,随机分为4组,分别用低剂量（0.05%）、中剂量（0.1%）、高剂量（0.2%）和生理盐水进行处理,在用药后1、2、3、4、5、7 min各时间点观察其心率、心肌收缩力、心肌收缩最大速率（dp/dt）max和心肌舒张最大速率（-dp/dt）max的变化。结果：低剂量组（0.05%）、中剂量（0.1%）组与生理盐水组比较心肌收缩力差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）、在各时间点低剂量组与生理盐水组比较心肌收缩最大速率（dp/dt）max和心肌舒张最大速率（-dp/dt）max差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中低剂量的亚甲蓝对缺血的离体蟾蜍心脏活动具有不同程度改善功能。     

128层4DCT灌注成像在急性脑梗死的初步应用

目的探讨128层4DCT全脑灌注成像对急性期脑梗死的初步应用。方法对20例急性脑梗死患者,于发病24h内行CT平扫及CT脑灌注成像,比较CT平扫与脑灌注图像发现缺血灶的敏感性,测量缺血区的灌注参数值,并应用灌注扫描图像重建CTA,判断颅内大血管阻断或狭窄及分支缺损情况。结果 20例患者中常规CT15例未见明显异常,有5例早期脑梗死征象,其中8处表现为病变区密度轻度减低,脑灌注图像中发现14处异常灌注区。CTP均发现灌注异常区,表现为脑血流量及脑血容量降低、达峰时间和平均通过时间延迟;病灶侧与健侧、病灶中心区与周边区比较,差异有显著意义（P〈0.01）。15例CTA显示血管异常,其中左侧大脑中动脉狭窄或闭塞6例,右侧大脑中动脉狭窄5例。右侧大脑前动脉狭窄4例。结论 128层4DCT灌注成像可以通过一次注射对比剂,获得常规CT扫描、全脑灌注、CTA的数据,对早期发现脑缺血、全面评价缺血范围、避免病灶漏诊有重要价值。     

心率变异性与冠心病心电图心肌缺血的改变

目的：了解缺血时心率变异性（HRV）的改变,探讨冠心病自主神经失衡的状况。方法：前瞻、顺序地观察21例静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病患者、19例心电图正常的冠心病患者和22例健康人的HRV时域、频域指标。结果：与对照组比较,静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病组HRV降低非常显著（P〈0.01）的指标为SDNN[（113±12）ms与（85±23）ms]、SDANN[（100±14）ms与（74±22）ms]、TP[（2170±794）ms与（1366±859）ms]、VLP[（1422±473）ms与（1924±568）ms];显著降低（P〈0.05）的指标为SDNNIndex[（48±11）ms与（39±12）ms]、LF[（441±258）ms与（279±193）ms]、HF[（266±171）ms与（142±157）ms]。与对照组比较,心电图正常的冠心病组LF/HF增大非常显著[（2±1）与（3±2）,P〈0.01],其余各项指标降低差异无统计学意义（P〈0.05）。与心电图正常的冠心病组比较,静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病组SDNN、SDANN、LF进一步降低[（107±301）ms与（85±223）ms,（96±29）ms与（74±22）ms,（496±383）ms与（279±193）ms,P〈0.05]。结论：冠心病患者HRV多项指标普遍降低而LF/HF增大,表明交感、迷走神经张力不均衡地降低而交感神经相对兴奋。冠心病患者HRV降低可能与其心肌缺血的程度有关。