9例艾滋病合并鸟-胞内分枝杆菌复合群感染者报告

<正>非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染是近年艾滋病患者住院率和病死率上升的主要原因之一,其中最常见的病原体为鸟-胞内分枝杆菌复合群(mycobacterium avium-intracellularecomplex,MAC)^[1]。艾滋病合并MAC感染患者临床表现、影像学特征与结核分枝杆菌感染者相似,     

HIV/AIDS患者继发鸟-胞内分枝杆菌复合群感染诊疗进展

随着AIDS的全球大流行,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病的发病率在许多国家有逐年上升的趋势.鸟-胞内分枝杆菌复合群(Mycobacteriutm avium-intracellulare complex,MAC)属于NTM,MAC是目前HIV/AIDS患者中最常见的N...     

鸟-胞内分枝杆菌复合群鸟和胞内分枝杆菌亚种对20种药物的敏感性特征及亚种间药物敏感性比较

目的分析鸟-胞内分枝杆菌复合群鸟分枝杆菌亚种和胞内分枝杆菌亚种对20种药物的敏感性特征及比较2个亚种间的药物敏感性差异。方法用微孔板Alamar blue显色法分别检测97株鸟分枝杆菌和172株胞内分枝杆菌对克拉霉素、卷曲霉素和利福布丁等20种药物的最小抑菌浓度,判断其敏感性,分析2个亚种菌株对20种药物的敏感性特征以及对利福霉素类、氨基糖苷类和大环内酯类内药物的交叉耐药性,并比较2个亚种对20种药物的敏感性差异。结果对鸟分枝杆菌敏感率高于80%的药物依次是卷曲霉素(100%,97/97)、阿米卡星(97.9%,95/97)、利福布丁(96.9%,94/97)、利福平和卡那霉素(83.5%,81/97)及克拉霉素(82.5%,80/97);对胞内分枝杆菌敏感率高于80%的药物依次是阿米卡星(99.4%,171/172)、卡那霉素(95.9%,165/172)、利福布丁(95.4%,164/172)、克拉霉素(94.2%,162/172)、氯法齐明(87.2%,150/172)、卷曲霉素和罗红霉素(86.1%,148/172)及利福喷丁(82.6%,142/172)。97株鸟分枝杆菌分别...     

艾滋病合并鸟-胞内分枝杆菌复合群中枢神经系统感染1例并文献复习

[摘要]　非结核分枝杆菌相关颅内感染相对罕见。本文报道了1例艾滋病合并鸟-胞内分枝杆菌复合群中枢系统感染病例。病例系1名45岁女性患者,因“头晕3月,加重伴头痛、失语1周”住院,入院后进行脑脊液检查,并利用二代宏基因组测序发现感染病原菌为鸟-胞内分枝杆菌复合群,从而采取相应的治疗措施,最终获得治愈。本文通过复习有关资料,深入探讨了艾滋病和非结核分枝杆菌相关性颅内感染的临床表现和处理,提示临床医生警惕非结核分枝杆菌相关性颅内感染及其严重性,及时确定病因并实施相应的干预措施。     

鸟-胞内分枝杆菌复合菌组肺病与脓肿分枝杆菌肺病临床表现的对比观察

目的 比较鸟-胞内分枝杆菌复合菌组(MAC)肺病和脓肿分枝杆菌肺病临床表现的差异.方法 回顾性分析北京胸科医院2010-2011年新发并有完整资料的MAC肺病18例和脓肿分枝杆菌肺病9例的临床资料,旨在提高对NTM肺病的诊断水平.结果 MAC肺病和脓肿分枝杆菌肺病患者在性别、年龄、体重指数、基础疾病、症状和痰抗酸染色阳性等方面无显著差别.MAC肺病以上叶空洞型较常见(13/18),脓肿分枝杆菌肺病以结节支气管扩张型较常见(8/9);脓肿分枝杆菌肺病患者双肺微结节(8/9)、树芽征(7/9)和多发支气管扩张(8/9)较MAC肺病(7/18、6/18和5/18)常见,MAC肺病患者上叶空洞(13/18)较脓肿分枝杆菌肺病(2/9)常见.结论 MAC肺病和脓肿分枝杆菌肺病的许多特点相类似,但双肺微结节、树芽征和多发支气管扩张多见于脓肿分枝杆菌肺病,上叶空洞多见于MAC肺病.     

鸟-胞内分枝杆菌复合群脊柱疾病的诊断与治疗进展

近年来,鸟-胞内分枝杆菌复合群脊柱疾病的报道逐渐增多,临床误诊误治的情况多有报道,治疗效果较差。笔者综述了鸟-胞内分枝杆菌复合群脊柱疾病的流行病学特征与易感因素,对其临床表现、影像学检查和实验室检查进展进行回顾,并分析误诊及治疗效果不理想的原因,旨在加深临床医生对鸟-胞内分枝杆菌复合群脊柱疾病的理解,促进鸟-胞内分枝杆菌复合群脊柱疾病的规范化诊断与治疗。     

氯法齐明联合背景化疗方案治疗鸟-胞内分枝杆菌肺病的临床效果研究

目的 研究是否在背景化疗方案中加入氯法齐明能够改善鸟-胞内分枝杆菌肺病患者的预后。方法 我们在中国武汉开展了一项前瞻性、随机、对照研究,重点关注在背景化疗方案中加入氯法齐明,能否改善鸟-胞内分枝杆菌肺病患者的疗效。2018年1月至2020年12月期间在武汉市金银潭医院开始接受抗非结核分枝杆菌化疗方案治疗的鸟-胞内分枝杆菌肺病患者被随机分配到试验组和对照组。试验组接受包含氯法齐明的治疗方案,对照组接受不包含氯法齐明的治疗方案。结果 治疗结束时,试验组的治愈率为66.67%(22/33),而对照组的治愈率为38.46%(15/39),两组比较差异有统计学意义(P<0.025)。试验组肺部病灶治疗后吸收有效率为69.70%(23/33),对照组肺部病灶治疗后吸收有效率为41.03%(16/39),两组比较差异有统计学意义(P<0.025)。试验组总的严重不良反应发生率为6.06%(2/33),对照组总的严重不良反应发生率为7.69%(3/39),两组比较差异无统计学意义(P>0.75)。结论 在背景化疗方案中加入氯法齐明可改善鸟-胞内分枝杆菌肺病患者的预后。     

鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病和脓肿分枝杆菌肺病的CT影像学比较

目的 探讨鸟胞内分枝杆菌复合群（MAC）肺病和脓肿分枝杆菌肺病的CT影像学特点.方法 回顾性分析2011年1月至2013年10月间在首都医科大学附属北京胸科医院住院并经临床及实验室证实的16例MAC肺病患者和15例脓肿分枝杆菌肺病患者的CT及高分辨率CT（HRCT）的表现.统计学分析采用SPSS13.0软件进行,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验.两组的CT表现、常见病变的分布特点进行四格表x2检验.由于患者总例数＜40例,用确切概率法计算统计结果,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者中肺实变影（28/31）、支气管扩张（28/31）、小叶中心性结节影及树芽征（28/31）的影像学表现多见.MAC肺病患者上叶发病优势（10/16）高于脓肿分枝杆菌肺病患者（2/15）（确切概率法,P＜0.01）.MAC肺病患者以空洞型为主（11/16）,而脓肿分枝杆菌肺病患者以结节支气管扩张型为主（11/15）（确切概率法,P＜0.05）.MAC肺病患者肺实变、空洞病变、小叶中心性结节影及树芽征累及肺区范围（分别为55/96,33/96,68/96）多于脓肿分枝杆菌肺病患者（分别为26/90,18/90,48/90）（确切概率法,P值分别为＜0.01、＜0.01、＜0.05）.MAC肺病患者于右肺中叶（11/16）及左肺舌叶（12/16）出现肺实变者多于脓肿分枝杆菌肺病（右肺中叶及左肺舌叶均为4/15）（确切概率法,P＜0.05）.结论 鸟-胞内分枝杆菌复合群（MAC）和脓肿分枝杆菌肺病的CT表现有一定相似性,但亦有各自一定的特点,为临床早期诊断及早期治疗可提供一定的帮助.     

鸟-胞内分枝杆菌复合群与龟-脓肿分枝杆菌肺病并发支气管扩张的CT征象比较

目的 探讨鸟-胞内分枝杆菌复合群(MAC)肺病与龟-脓肿分枝杆菌肺病并发支气管扩张患者CT征象的差异,提高对两种疾病并发支气管扩张的鉴别诊断水平。 方法 搜集2017年1—12月在广州市胸科医院门诊及住院治疗并经临床确诊的25例并发支气管扩张的鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病患者(简称“A组”)和26例并发支气管扩张的龟-脓肿分枝杆菌肺病患者(简称“B组”),两组患者均为初诊或未经抗结核和抗非结核分枝杆菌(NTM)治疗。对两组患者的CT扫描资料进行回顾性分析,主要就两组患者支气管扩张(CT分型、分布)、肺内病灶的形态(微结节、树芽征、结节、实变等)、伴发空洞(类型、分布)的CT征象特点及并发症发生情况进行对比分析。 结果 B组左肺下叶支气管扩张、左肺下叶微结节、肺体积收缩的比率分别为57.69%(15/26)、84.62%(22/26)、61.54%(16/26),均明显高于A组[分别为28.00%(7/25)、56.00%(14/25)、32.00%(8/25)],差异均有统计学意义(χ ²值分别为4.58、5.03、4.46,P值分别为0.032、0.025、0.035)。A组柱状型支气管扩张占52.00%(13/25),高于B组(15.38%,4/26);B组囊状型支气管扩张占50.00%(13/26),高于A组(16.00%,4/25),差异均有统计学意义(χ ²值分别为7.69、6.63,P值分别为0.006、0.010)。结论 龟-脓肿分枝杆菌肺病患者的CT表现中,左肺下叶支气管扩张、左肺下叶微结节、肺体积收缩的发生率高于MAC肺病患者;龟-脓肿分枝杆菌肺病多并发囊状型支气管扩张,而MAC肺病多并发柱状型支气管扩张,以上特征性CT征象有助于两种疾病的鉴别。     

绝大部分HIV感染者感染堪萨斯分枝杆菌需要治疗

据Medscape．com10月25日报道(原载Am J Respir Crit Care Med2004；170：793—798)，堪萨斯分枝杆菌是一种致病性很强的非结核分枝杆菌。在痰涂片镜检和支气管灌洗物中找到病原菌时，为了保证长期生存，HIV感染者肺部堪萨斯分枝杆菌感染一般需要积极治疗。但对所有的HIV感染者呼吸道分离出堪萨斯分枝杆菌是否都需要抗生素治疗的问题上存在不同意见。     

甘肃省艾滋病防治效果评价

目的为综合评价甘肃省艾滋病防治的实际效果，为实施综合防治措施提供科学依据。方法建立国家及省级监测哨点和流行病学调查的不同阶段对照体系，分析各人群、各阶段相关指标变化。结果2000年各类人群对艾滋病传播途径的正确回答率为75．0％～98．5％，对非传播途径的正确回答率为12．6％～78。1％；而2004年则分别为52．6％～89．4和24．3％～69．5％。安全套使用率低，2000年每次都用的占14-8％～70．3％，而2004年为7．2％～50．3％。静脉注射吸毒和共用注射器的比例不断上升，前者由1995年的3．2％上升至13．0％；后者由0上升至24．1％。结论艾滋病防治虽取得了一些成绩，但实际效果不明显，急需加强机构建设，开展多部门合作，加大投入，不断完善政策，实施综合性防治措施。     

河南省上蔡县艾滋病综合防治效果评价

目的评价上蔡县艾滋病综合防治效果。方法采用回顾性方法,收集上蔡县2003-2008年艾滋病基线调查及专题调查、预防艾滋病母婴传播信息、艾滋病疫情网络直报及分析等资料,采用SPSS11.5软件进行统计分析。结果村民、中学生、暗娼(CSW)和艾滋病病毒感染者/病人(PLWHA)的艾滋病知识知晓率,分别由2003年的15.6%、39.8%、21.9%、28.8%,上升到2008年的75.5%、83.6%、88.3%、97.0%。4种人群愿意与感染HIV熟人继续来往的比例分别由2003年的25.4%、51.4%、34.1%、40.7%,上升到2008年的75.6%、83.3%、54.8%、99.6%,差异均有统计学意义(P0.05)。2003年和2008年,CSW人群过去3个月与客人发生性行为时安全套每次使用率,由2003年的58.3%提高到2008年的84.7%。自2001年10月到2008年12月底,对169名不愿终止妊娠的艾滋病孕产妇及所生176名婴儿实施了综合阻断措施,母婴阻断成功率97.6%。结论上蔡县实施综合防治项目以来,以项目带动工作,综合防治工作成效显著,但人群艾滋病知识、态度和行为还有待进一步提高和改善。     

高血压前期的防治研究进展

高血压前期是高血压与正常血压之间的过渡区,常存在多种心脑疾病危险因素,易进展为临床高血压,增加心脑血管疾病的发生概率。美国高血压预防、诊断、评价和治疗联合委员会第7次报告（简称JNC-7）提出了高血压前期的概念,认为这类人群通过生活方式的调整可以降低心脑疾病发生的风险。该文就高血压前期的防治研究进展作一综述。     

山西省HIV/AIDS流行状况分析及防治对策

目的 掌握山西省艾滋病(AIDS)流行状况和特征，明确防治工作重点，为决策者提供科学依据。方法 收集和整理山西省1995～2003年艾滋病病毒(HIV)／AIDS病例报告和个案流行病学调查表，进行统计分析。结果 山西省1995～2003年累计报告HIV／AIDS644例，平均每年以202％的速度增长，其中病人334例，占51.8％(334／644)；死亡152例，占45.5％(152／334)。HIV感染人群以既往有偿供血员为主，因不规范的采供血造成经血液传播的占76.1％(490／644)；主要分布在晋南、晋东南地区，占84.9％(547／644)。男女比例为2.1：1。不安全性行为占6.8％(44／644)，吸毒占2.3％(15／644)，母婴传播3.6％(23／644)，是潜在的危险因素。结论 山西省艾滋病流行快速增长，且已进入发病和死亡高峰，存在多种潜在危险因素。各级领导应提高认识，针对各种危险因素，采取积极的有效措施，控制艾滋病的进一步流行。同时，要开展医疗救治，提高HIV感染者和AIDS病人的生命质量，降低死亡率。     

在流动人口中开展预防艾滋病工作初探

目的了解流动人口对艾滋病相关知识的知晓情况,尝试如何在流动人口中开展艾滋病预防教育工作.方法对云南省某建筑工地18名建筑工人(均为男性)进行了2小时的艾滋病基本知识培训,培训采用讲解、示教和参与相结合的方法,培训内容注重实用性.结果培训后,培训对象有关艾滋病的知识知晓率明显上升,对艾滋病的警觉性有所提高.结论建议在流动人口中开展灵活多样的艾滋病预防教育工作.     

贵州省县级疾控部门艾滋病防治能力调研报告

目的了解贵州省县级疾控部门防治艾滋病的工作情况,分析其能力建设方面有待完善的因素。方法以贵州省9个地州88个县作为样本进行问卷调查、统计与分析。结果县级疾控部门防治艾滋病方面存在人员少、经费缺、部门协调较差等问题。结论下一步应从机制建设、人员素质提升、支撑环境构建等方面进行防治能力的提升。     

An HIV health plan patient navigation program: Engaging HIV positive individuals in primary medical care

Abstract

This paper evaluates a patient navigation component of a multi-level program that helps HIV-positive members of a New York City Medicaid health plan sustain engagement in medical care. A proportional hazard analysis of 856 participants found that assignment to a patient navigator shortened the time to a medical care visit by 40%, but was not associated with time retained in care. These results demonstrate that a health plan can expedite connection to care through patient navigation services. They further suggest that to sustain retention in care, patient navigation may need to be continued after initial connection to care.     

东莞市HIV感染现况及防制策略研究

目的：了解东莞市艾滋病病毒（HIV）感染现况，评价业已采取的防制措施，为进一步开展防制工作提供依据。方法：对1991-2000年的常规监测和2001年的专项研究资料进行综合分析。结果：东莞市主要通过被动监测发现HIV感染者，且感染人数有逐年升高的趋势；HIV感染者主要以青壮年男性、境外和外省籍人员为主；主要的传播途径为经血传播，占66.99％，其中静脉注射毒品占56.52％；其次为性传播，占21.36％。目前东莞市已初步形成了一个多部门合作和全社会参与的艾滋病防制体系，艾滋病监测和预防控制网络也正发挥着积极有效的作用。结论：东莞市目前正处于艾滋病流行初期，也是处于防制艾滋病的关键时期，建议采取以宣传教育为主的综合性防制措施。     

云南玉溪地区幽门螺杆菌感染流行病学调查与健康教育在人群防治中的作用

目的 对云南玉溪地区部分农村自然人群进行幽门螺杆菌感染的流行病学调查,开展Helicobacter pylori及其相关疾病知识的健康教育,为进行大规模人群防治打下基础。方法 于2000年11月～2001年8月采用多阶段抽样方法选取云南玉溪地区小石桥乡响水村和洛河乡把者岱村自然人群,采用13-UBT检测量H.pylori现症感染率并结合问卷调查H.pylori流行情况。根据调查得出的影响当地H.pylori感染流行因素,采取多种形式进行H.pylori相关知识健康教育,同时培养一批当地健康教育骨干,并对健康教育效果进行评价。结果①有379个对象纳入研究,问卷调查的回收率及随访率为100％。②用13C-UBT测得的H.pylori总感染率为55,94％(212/379)。③经单因素分析筛选出饮用水源、饮水习惯、吃腌莱、饮酒、饲养家禽(畜)、吃烟熏物油炸物、吸烟、经济状况、上腹部疼痛不适症状等9个与H.pylori有关的流行因素。经多因素非条件Logistic回归分析,最后筛选出饮用水源、饮水习惯、吃生大蒜、饮酒、饲养家禽(畜)和上腹胀痫不适症状等6个与H.pylori相关的重要流行因素。④开展健康教育后H.pylori基本知识的知晓率(56.1％)明显高于健康教育前的0(P<0.001);H.pylori相关疾病知识的知晓率(62.1％)明显高于健康教育前的0(P<0.001):常见上胃肠道疾病保健     

Sexually transmitted infections and infectiousness beliefs among people living with HIV/AIDS: implications for HIV treatment as prevention

Objectives

Sexually transmitted infections (STIs) significantly impact the health of people living with HIV/AIDS, increasing HIV infectiousness and therefore transmissibility. The current study examined STIs in a community sample of 490 HIV‐positive men and women.

Methods

Assessments were performed using confidential computerized interviews in a community research setting.

Results

Fourteen per cent of the people living with HIV/AIDS in this study had been diagnosed with a new STI in a 6‐month period. Individuals with a new STI had significantly more sexual partners in that time period, including non‐HIV‐positive partners. Participants who had contracted an STI were significantly more likely to have detectable viral loads and were less likely to know their viral load than participants who did not contract an STI. Multivariate analysis showed that believing an undetectable viral load leads to lower infectiousness was associated with contracting a new STI.

Conclusions

Individuals who believed that having an undetectable viral load reduces HIV transmission risks were more likely to be infectious because of STI coinfection. Programmes that aim to use HIV treatment for HIV prevention must address infectiousness beliefs and aggressively control STIs among people living with HIV/AIDS.