老年蛛网膜下腔出血68例首发症状分析

蛛网膜下腔出血 (SAH)是常见病 ,其病死率和致残率很高 ,尤其老年 SAH患者由于首发症状常不典型 ,故易延误诊治。 1982～ 2 0 0 2年 ,我院收治老年 SAH患者 68例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 7例 ,女 41例 ;年龄 60～ 78岁 ,平均(64± 7.5 )岁。均经头颅 CT及脑脊液检查确诊。原发病为颅内动脉瘤 3 0例 ,高血压病 14例 ,动脉硬化 10例 ,颅内肿瘤 2例 ,颅内动脉炎 2例 ,肾综合征出血热 1例 ,原因不明 9例。本病有明确发病诱因者 5 1例 ,其中剧烈运动 2 0例 ,用力排便17例 ,情绪激动 8例 ,饮酒 3例 ,剧烈咳嗽 2例 ,过度劳累 1例。首…     

以双眼视力障碍为首发症状的蛛网膜下腔出血一例

患者，男，38岁，2003年7月5日中午12时在乘车外出去郊游时感觉胃部不适，自服胃药“斯达舒”2粒，后约1小时突感双眼视物模糊，看周围物体时一片黄色，约几分钟后开始恶心呕吐，物为“咔啡样”胃内容物，伴有轻微的头晕，但无头痛及意识障碍，自以为服     

以特殊表现为首发症状的蛛网膜下腔出血30例报道

目的探讨蛛网膜下腔出血的特殊临床表现。方法回顾性分析我院近6年收治30例以特殊表现为首发症状的蛛网膜下腔出血病人。结果起病时均无头痛、呕吐,首发症状表现为意识障碍、精神症状、眩晕、呕血、抽搐、颈部僵硬感、胸闷。结论蛛网膜下腔出血病人其首发症状可不典型,有特殊表现,尤其老年人患者应予重视以免误诊、漏诊、延误治疗。     

以蛛网膜下腔出血为首发症状的大动脉炎一例

大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性进行性、非特异性炎性病变，当累及颈动脉和椎动脉致其狭窄或闭塞时，可引起脑部不同程度的缺血，但很少造成出血性脑血管病，我科收治1例以蛛网膜下腔出血为首发症状的大动脉炎，现报告如下。     

以Guillain-Barre综合征为首发症状的艾滋病1例

患者男性,25岁。因进行性四肢软弱,麻木,酸痛10d于2000年4月20日入院。有性乱史2年。入院查体:体温37.3℃,呼吸 24/min,脉搏106/min,血压110/70mmHg。急性病容,强迫体位,智力正常。全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗,无啰音。双上肢肌力Ⅳ级,双下肢Ⅲ级,无明显肌萎缩,四肢末端对称性浅感觉减退。实验室检查:血WBC5.9×10~9/L,N 0. 37,L 0.63,Hb 122g/L,ESR23mm/h。CSF蛋白 85mg％,细胞数195×10~6/L,N     

以上消化道出血为首发症状的肝硬化96例分析

肝硬化是一种常见病，是由不同病因引起肝脏的慢性进行性弥漫性病变，其特点是在肝细胞坏死的基础上发生纤维化，并形成假小叶，是一种严重的和不可逆的肝脏疾病。肝硬化的起病和病程一般缓渐，可能隐伏数年至数十年之久(平均3～5年)，起病时可无症状，病情逐渐发展到后期出现两大类主要症状，即肝功能减退和门脉高压症，但以上消化道出血为     

以心搏骤停为首发表现的蛛网膜下腔出血2例

蛛网膜下腔出血较易发生心脏损害，但以心搏骤停为首发表现的临床报道较少。笔者抢救以心搏骤停为首发表现的蛛网下腔出血2例，现报告如下。     

以背部疼痛为首发症状的蛛网膜下腔出血1例报告

患者女,71岁。因突发后背部疼痛1．5h入院。患者于1．5h前无明显诱因突然出现后背部疼痛,非放射性,伴出汗,无胸痛、心悸、晕厥、呼吸困难,叩击后背疼痛无缓解。入院途中呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无意识丧失及肢体活动障碍,无大小便失禁。急诊测血压220／110mmHg,舌下含化硝酸甘油、硝苯地平无效。心电图：窦性心律,     

以眩晕为首发表现的蛛网膜下腔出血3例报道

蛛网膜下腔出血(SAH)多发病急骤,随着CT的普遍应用,临床诊断多无困难,但以眩晕为首发表现的SAH较为少见.我们在临床曾遇到以眩晕为首发表现的蛛网膜下腔出血3例,现报告如下.     

以头晕为首发症状的蛛网膜下腔出血三例

例 1,女性患者 ,5 2岁 ,主因头晕 2小时入院。 2小时前患者在排便时突感头晕 ,出汗 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无头痛及肢体麻木 ,既往无高血压、糖尿病、心脏病史。查体 :Bp110 /70mmHg ,神清语利 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射存在 ,口角无歪斜 ,伸舌居中 ,颈部无抵抗 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ,心率 78次/分 ,律齐 ,无病理性杂音 ,肝脾不大 ,四肢肌力正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出 ,头颅CT检查示蛛网膜下腔出血。例 2 ,女性患者 ,48岁 ,主因头晕 1小时入院。 1小时前患者起床后感觉头晕 ,伴恶心呕吐 ,无耳鸣耳聋 ,无头痛 ,无肢体活动…     

以癫痫为首发症状的脑血管病41例临床分析

目的分析以癫痫为首发症状的脑血管病的临床特点。方法通过对近年来收治的以癫痫为首发症状的41例脑血管病患者临床表现，头颅MRI检查结果进行分析，探讨其发作类型、发病机制与病变部位、性质的关系。结果以癫痫为首发症状的脑血管病的临床发作类型与病变部位有关。结论脑血管病急性期癫痫发作具有特殊性。     

以突发眩晕为首发症状的老年蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血是临床上比较常见的急性脑血管病,其以突发头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性为主要临床特征。常见的病因是先天性动脉瘤、动脉血管畸形及高血压动脉粥样硬化,以青壮年为高发。随着人类的老龄化,脑血管病的发病率亦有所增加。由于老年人脑部结构的变化,造成一些老年人蛛网膜下腔出血的病例不表现出典型的临床症状,在临床工作中易造成误诊。我们就所观察到的32例以突发眩晕为主要表现的老年蛛网膜下腔出血患者进行报道,希望为神经科医生提供一些临床经验。1临床资料1.1一般资料观察的32例为我院2000年4月至2005年10月来我院急…     

以突发耳聋为首发症状的蛛网膜下腔出血一例

患者,男性,55岁。因“突发双侧耳聋5天”于2011年5月11日入院。患者5天前在排便过程中突发双耳听力下降,不能听清他人讲话,伴全头部闷胀痛,伴头晕,无恶心、呕吐,无意识障碍,无肢体偏瘫。     

以癫痫为首发症状的急性脑卒中30例临床分析

目的 分析以癫痫发作为首发症状的急性脑卒中的临床表现.方法 对2006年7月-2007年12月收治以癫痫为首发症状的急性脑卒中患者30例临床资料进行分析.结果 30例患者经治疗后,2例癫痫持续状态死亡,3例癫痫持续状态控制后因脑干出血引起脑疝致中枢性呼吸衰竭而死亡,25例部分性发作及全面性强直阵挛发作好转出院.结论 以癫痫发作为首发症状的急性脑卒中应尽早诊断,采取针对性治疗.     

以霉菌性食管炎为首发症状的艾滋病临床分析

目的探讨以霉菌性食管炎为首发症状的艾滋病临床特点。方法回顾性分析8例艾滋病并食管霉菌感染患者的临床及内镜资料。结果艾滋病合并霉菌性食管炎临床表现有吞咽疼痛、吞咽困难等消化道症状,及消瘦、发热等伴随症状。内镜表现食管黏膜白色或乳白色斑点及斑片样附着物,多呈条状融合,甚至融合成大片状白色苔样伪膜覆盖整个黏膜。结论临床及内镜医生应充分认识以霉菌性食管炎为首发症状的艾滋病,以早期发现及时治疗。     

以肺部感染为首发症状的艾滋病2例报道

艾滋病患者临床表现多样，以肺部感染居多，占92％^[1]，可由多种病因引起，常见有病毒、细菌、原虫和真菌等，多种病原可同时合并发生，是引起艾滋病病人死亡的重要原因。病变过程可发生在HIV／A1DS的早期或终末期，肺部影像表现往往不典型且多种多样，成人和儿童表现各有特点，给影像诊断和鉴别诊断带来很大的困难。     

以咯血为首发症状的肺结核47例分析

以咯血为首发症状的肺结核临床较少见,现将我们近年收治的47例报告如下. 临床资料:本组男38例,女9例;年龄18～67岁.咯血量50～100ml 者21例,100～200ml者12例,200ml以上14例,其中首次咯血量10 00ml(24小时内)以上5例.47例入院后均行常规检查(胸片、痰结核菌、痰脱落细胞、血沉、PPD),10例行肺CT检查,7例做纤支镜检查.诊断为Ⅱ型肺结核1例 ,Ⅲ型肺结核46例;肺内伴有空洞22例.痰结核菌阳性19例,阴性28例.伴随症状为发热13例,咳嗽35例,胸闷、憋气13例;咯血无明显诱因15例,有诱因32例, 经追问病史,14例以往健康,33例发病15天至2个月前身体不适,有类似感冒症状.     

以腮腺肿块为首发症状的艾滋病合并腮腺非霍奇金淋巴瘤一例

患者男，50岁。两个半月前开始自觉疲乏无力，持续约10余天后好转。两个月前开始左侧耳前面部发现一个约黄豆大小（0．5cm×0．5cm）肿块，两个月来，肿块增长迅速，达鸡蛋大小（5cm×6cm），伴随疼痛逐渐加重，经抗炎治疗无效，来我院就诊，门诊考虑腮腺肿瘤收入院。患者发病以来无发热、消瘦、盗汗，无体重减轻，食欲、大小便正常。     

以上消化道出血为首发症状的流行性出血热胃粘膜改变

目的 探讨内镜及病理学诊断以上消化道出血为首发症状的流行性出血热胃牯膜改变。方法 40例呕血、黑便的流行性出血热患者行内镜检查、活检胃牯膜病理学诊断。结果 在40例患者中。37例内镜检查胃粘膜呈弥漫性炎症改变者活检病理检查结果见胃粘膜出血。结论 内镜及病理学检查诊断流行性出血热胃牯膜出血有临床意义，为及早治疗提供了可靠依据。     

以淋巴结肿大为首发症状的系统性红斑狼疮临床分析

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）临床表现错综复杂．首发症状可起自任何一个系统，常见的如血液、肾脏、皮肤、关节等已为人们所熟知，但初发损害单纯表现为淋巴结肿大时。则极少想到SLE的可能，极易造成误诊误治。我院1986-2005年住院的237例SLE中，以淋巴结肿大为首发症状的有15例（占6．3％），现分析讨论如下。