不断总结和规范,全面提高我国肝脏移植水平

肝脏移植是目前治疗各种终末期肝脏疾病唯一有效的手段.我国肝脏移植起步较晚,但近年来发展迅速,移植数量大幅递增,移植的中长期疗效进一步提高.在国内一些大的移植中心,肝脏移植已成为一种常规手术,然而肝脏移植的基础研究、交叉学科发展、长期存活率和术后中长期管理与国际相比仍存在一定差距,尚未形成自己的特色.只有不断总结、不断规范、不断创新,才能全面提高我国肝脏移植的整体水平.本文就国内肝脏移植发展现状、存在的问题及发展趋势作简要概述.     

HBIG与拉米夫定可改善乙肝患者肝移植效果

据最新出版的《肝脏移植》杂志刊文报道，自临床应用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和拉米夫定(lamivudine)治疗以来，乙型肝炎患者的肝脏移植治疗结果已明显改善。     

肝脏移植——延续生命的奇迹

公元前300年,中国就已经有了“器官移植治病”的传说故事。经过2000多年后,中国医生于20世纪70年代后期用手术刀“开垦”了我国肝脏移植的“荒地”,涌现了一批又一批书写中国肝移植历史的专家与学者,自20世纪90年代末,随着技术的成熟、新药的问世以及许多临床难题的破解,肝移植技术得以飞速发展。     

肝移植受体的选择

自1963年Strazl教授在美国完成全球首例人同种异体肝脏移植以来,临床肝脏移植经历了40余年的不断发展和完善,已成为目前治疗诸多终末期肝脏疾病的有效手段。随着器官保存、外科手术、麻醉与围手术期处理、免疫抑制剂的使用,肝脏移植的适应症逐步扩大,禁忌症减少。目前肝脏移植已用于治疗60余种肝、胆道疾病,概括起来可分为肝实质疾病、先天性代谢性肝病、胆汁淤积性疾病和肝脏肿瘤四大类。本文就一些常见肝移植受体的选择进行介绍。[第一段]     

中华医学论坛即将召开

由中华医学会主办、香港藤泽药品有限公司协办,天津第一中心医院承办的全国继续医学教育委员会批准项目一第三届国际临床肝移植学习班将于2002年7月5～6日在天津举行。进入21世纪,中国肝脏移植事业开始进入蓬勃发展阶段。2000年中国肝脏移植病例数超过200例,至2001年7月底.全国累计肝脏移植例数已经超过500例。为了进一步加强中国肝脏移植界和世界一流器官移植专家之间的交流与合作,提高中国肝脏移植的医疗水平,促进中国临床肝脏移植的发展.中华医学会和香港藤泽药品有限公司参与举办了国际临床肝脏移植学习班,迄今为止已经举办了两届。首届国际临床肝脏移植学习班于2000年9月27～28日在上海举行。国内肝脏移植界著名专家夏穗生教授和黄洁夫教授以及来自天津第一中心医院的沈中阳教授,浙江大学医学院附属第一     

活体肝移植刷新多项纪录

卫生部副部长黄洁夫日前在“中国活体肝脏移植成果报告会”上指出：活体肝脏移植的开展，极大地改善了我国肝移植在国际上的形象。中国活体肝脏移植研究所是国内最早开展活体肝移植的医疗单位，从1995年至今，该所已成功完成活体肝脏移植40余例，占目前我国活体肝移植总数的60％左右。     

活体肝脏移植的发展

活体肝脏移植是在尸体肝脏资源面临严重短缺的情况下发展起来的,在某些亚洲国家和地区由于传统观念的影响以及尚未接受脑死亡法,活体肝脏移植几乎是供肝的唯一来源.活体肝脏移植供肝者的选择和评价涉及特殊法律与伦理问题,活体供肝者的安全是第一位的,是活体肝脏移植能否为公众接受的关键.对肝脏解剖生理学的研究表明,成年人供出右半肝后剩下的左半肝完全可以行使正常的肝脏功能,供肝者术后发生死亡是极个别事件,而接受活体肝脏移植的受肝者近远期结果接近甚至优于尸体肝脏移植.我国大陆成人间活体肝脏移植已出现蓬勃发展的局面,移植数量迅速增加,供体的安全性进一步提高,有望在短期内发展成肝脏移植的重要形式.     

乙型肝炎病毒与暴发性非甲非乙型肝炎

目前,临床上对暴发性非甲非乙型肝炎的致病因素尚不明确。为评价乙型肝炎病毒(HBV)在此种疾病中所起的作用,作者进行了此项研究。研究对象为1988年3月至1991年6月在美国加利福尼亚大学发生的26例急性肝衰竭并进行肝脏移植的病人,患者年龄为1～64岁,平均36岁。收集病人肝脏移植前和移植3个月后的血清标本和移植的肝脏。用     

改良背驮式肝移植手术11例报告

1965年Starzl进行了第一例肝移植手术后,肝脏移植技术得到了迅速的发展,目前肝脏移植在我国日益成为—种普通的例行手术,手术方法和术式逐渐标准化,经典式原位肝移植逐渐由静脉转流发展到非转流下经典肝移植,背驮式肝移植的例数也不断增加,由于其有对受体术中循环骚扰较小,日益     

活体肝移植刷新多项纪录

卫生部副部长黄洁夫日前在“中国活体肝脏移植成果报告会”上指出：活体肝脏移植的开展，极大地改善了我国肝移植在国际上的形象。     

移植肝保存的现状及进展

肝移植已被公认为治疗终末期肝病的有效方法。自1963年Starzl成功施行了世界上首例人体肝移植手术至今,肝移植技术已有了长足的发展。而移植供肝的良好活力及以及移植后肝脏功能的尽快恢复都是决定肝脏移植成功的重要因素,其中移植肝的保存一直是肝脏移植支柱技术之一。基于现在普遍采用的器官低温保存的方法,移植肝的保存液也经历了不断的改进和发展,如何使供肝在肝脏循环停止至移植入受体内恢复血流的这段时间内保持良好的活性,仍然是目前需要解决的     

肝移植供肝来源的现状与进展

肝脏移植已经成为治疗终末期肝病最有效的治疗措施。随着等待肝脏移植的患者数量的不断增加,供肝短缺的问题越来越严重,已成为目前制约肝移植进一步发展的最关键因素,因此,拓展供肝来源成为目前肝移植临床的重点。活体肝移植在尸体供肝受限的情况下可以很好地扩展供肝来源,且活体供肝具有活力强、冷缺血时间短等优势;劈裂式肝移植可增加15~28%的供肝数量,有望成为解决供肝短缺的主要手术方式之一;脑死亡供者在西方国家是移植器官的主要来源,而在我国由于受传统观念的影响及尚未确立脑死亡法,脑死亡供者器官移植的开展尚有许多问题亟待解决;此外,边缘供肝,包括脂肪变性肝脏、HBs Ag阳性肝脏、超过60岁的高龄供者捐献的肝脏、冷缺血时间超过14 h的肝脏等均可用以缓解日益突出的供肝短缺矛盾。本文就目前移植供肝来源的现状与进展做一综述。     

中华医学会举办第三届国际临床肝脏移植学习班

2002年7月5-6日,由中华医学会主办、天津市第一中心医院和香港藤泽药品有限公司承办的第三届国际临床肝脏移植学习班在天津市成功举办。来自海内外250多名移植外科领域的医师参加学习班并进行了交流。卫生部副部长、北京协和医科大学教授黄浩夫出席学习班开幕式并做了精彩演讲。中华医学会副秘书长赵书贵代表中华医学会致开幕词,他充分肯定了3年来肝脏移植学习班对国内肝脏移植技术发展的推动作用。国内及国际器官移植领域的著名专家:夏穗生、郑树森、严律南、陈肇隆(台湾)、John Fung(美国)、WilliamMerritt(美国)、Sung-GyuLee(韩国)等教授在学习班上分别就肝脏移植技术的不同方面进行了主题发言。卫生部领导关注移植外科的发展黄洁夫副部长从移植外科专家和卫生行政领导两个不同角度对活体肝脏移植的伦理学问题进行了阐述。他介绍说,器官移植从一开始就面临许多复杂而有争议的伦理学难题,最近发生在纽约西奈山医院的肝脏移植供体死亡事件更引起了全美乃至全世界医学伦理学家和医生的关注,并直接导致了“成人-成人活体肝脏移植计划的延期”。需要特别强调的是:应用活体供肝必须要保证对供体无害,这也是活体器官移植能否继续发展的前提和最根本的伦理学戒律之一。目前,虽然我国还没有一条与西方医     

我国活体肝移植的若干问题

一、我国活体肝移植的发展历程 经过近半个世纪的艰苦探索和发展,肝脏移植技术已渐臻成熟,现已成为治疗终末期肝病惟一有效的治疗手段.而与此同时,在全世界范围内,供肝来源匮乏成为肝脏移植广泛临床运用的最大障碍.为解决供肝短缺的问题,在尸体肝移植技术十分成熟并具有临床上减体积肝移植和劈离式肝移植成功经验的基础上,从20世纪80年代后期,活体部分肝移植(LDLT)技术逐步地在临床上得到应用[1].     

活血化瘀法治疗慢性乙型肝炎的体会

乙型病毒性肝炎在我国发病率较高,严重危害我国人民的健康.由于目前对乙型肝炎病毒的清除尚缺乏理想药物,致使许多患者病情迁延不愈,成为慢性乙型肝炎.形成慢性乙型肝炎后肝细胞仍可不断发生炎症及坏死,肝脏内纤维结缔组织异常增生,肝内微循环受阻,直接影响受损肝细胞的修复.     

64例肾移植的远期疗效观察——肾移植与肝脏疾病的关系

肾移植接受者普遍观察到肝脏的各种病变,过去通常认为是肾移植的并发症。著者选择1972年——1976年一组64例全部应用皮质类甾醇和硫唑嘌呤治疗的肾移植接受者进行远期疗效观察。所有病历均在移植前接受一年或更长些时候的定期血液透析疗法。观察项目:1、临床表现;2、血清谷丙转氨酶活性测定;3、用固体状态放射免疫测定法进行乙型肝炎表面抗元试验,巨细胞病毒抗元试验,单纯性泡疹病毒抗体试验;4、移植当时,移植后一年、三年肝脏活组织检查。     

骨髓间充质干细胞治疗肝纤维化研究进展

肝纤维化、肝硬化是多种慢性肝脏疾病的终末期病理表现,目前传统的治疗手段难以从根本上修复肝脏的不可逆变化,肝脏原位移植是治疗各种终末期肝病的有效方法,但是由于供体来源不足、操作复杂、移植后免疫排斥、治疗费用昂贵等问题,限制了临床肝移植的发展.随着细胞移植技术的成熟,肝细胞移植有望从根本上治疗肝脏疾病.干细胞方面的研究为解决肝细胞来源问题带来了希望[1].     

正确选择肝移植治疗

选择合适的饮料不仅可以解渴还能调理身体。同样道理,正确选择肝移植治疗具有重要临床意义。目前肝脏移植在我国迅速发展、     

病毒基因的检测

一乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)测定 乙型肝炎是由乙肝病毒引起的以肝脏损害为主要临床特征的急、慢性传染病,严重者可发展成慢性肝炎、肝硬化和肝癌.在我国,乙肝是危害人类健康的一种主要传染病.     

重视失代偿乙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗

在我国,慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是引起肝硬化、终末期肝病和肝细胞癌(HCC)的主要原因.肝硬化由代偿期进入失代偿期后,肝脏功能迅速恶化,会出现各种并发症,导致患者病死率大幅上升.一项对98例肝硬化患者进行的中位随访时间为4.3年的队列研究显示,代偿期肝硬化患者的5年生存率可达84%,而失代偿患者仅为14%;未经治疗的代偿期患者的中位生存时间为9年,而失代偿者只有1.6年[1].核苷(酸)类抗病毒药的问世,带来了治疗理念的革新,除了大部分慢性乙型肝炎(CHB)患者得益外,很大程度上解决了移植后乙型肝炎复发问题,也明显改善了终末期乙型肝炎的肝脏功能,延缓或避免患者的肝移植需求,甚至降低HCC发生[2-3].