老年人消化性溃疡出血的相关危险因素分析

目的 对老年人消化性溃疡出血的危险因素进行分析,为预防和治疗提供理论依据.方法 采用回顾性分析研究方法,以2001年1月至2006年1月在首都医科大学宣武医院消化科住院治疗消化性溃疡病合并上消化道出血患者414例为观察对象,按照年龄分为老年组(≥60岁)183例和非老年组(＜60岁)231例,对两组患者并存疾病、出血原因等进行比较分析.结果 老年组并存慢性疾病的检出率高于非老年组,老年组同时患有2种或2种以上的疾病者126例(68.9%),非老年组仅23例(10.0%).老年组消化性溃疡出血的诱因多与服用心、脑血管和骨关节病药物有关,而非老年组以劳累、精神压力和饮食为主;老年组幽门螺旋杆菌的感染率为35.0%,非老年组为58.0%.结论 合理使用抗凝、止痛等药物对防治老年人消化溃疡、降低病死率和改善预后具有重要意义.

Abstract：

Objective To explore the risk factors for peptic ulcer bleeding in elderly patients.Methods The 414 patients with upper gastrointestinal ulcer bleeding in Xuanwu Hospital from January 2001 to January 2006 were enrolled.The patients were divided into elderly group (≥ 60years,n= 183 ) and non-elderly group ( ＜ 60 years,n= 231 ).The coexisting diseases and hemorrhage causes were compared and analyzed.Results The detection rate of coexisting diseases was significantly higher in elderly group than in non-elderly group (68.9% vs.10.0% ).The hemorrhage causes included the taking of drugs for cardiovascular and cerebrovascular diseases or osteoarthropathy in elderly group.And the fatigue,stress and dietary upset were the main causes in non-elderly group.Helicobacter pylori infection rate was 35.0% in the elderly and 58.0% in young patients.Conclusions It is very important to promote rational use of anticoagulant drugs and analgesic agents in elderly patients for managing peptic ulcer complication.     

消化性溃疡并出血预后因素分析

目的;寻找影响消化性溃疡并出血的预后的各项因素,以指导临床个体化治疗方案的选择。方法：设年龄、吸烟、饮酒、腹痛程度、发病时间、首次出血年龄、出血来源、出血部位、出血方式、出血量（血色素）、休克、内镜表现、伴随疾病数、伴随疾病严重性、服药（NSAIDs)史、治疗手段（药物、内镜、手术）为可能影响预后的因素;设治愈,再出血、急症手术、死亡为转归结果;对588例消化性溃疡并出血的患者进行Logistic逐步回归分析。结果：出血部位位于胃底、内镜下有活动性出血表现及内镜介入止血治疗与再出血有显著性关系;内镜下有活动性出血表现及内镜介入止血治疗与急性手术有显著性关系;高龄、休克、有严重伴随疾病、内镜下有活动性出血表现与死亡有显著性关系。结论：高龄、有休克表现、胃底出血以及内镜下有活动性出血表现、有严重的伴随疾病是消化性溃疡出血的高危因素,对此类病人,尽早内镜治疗和手术治疗可改善预后,减少再出血,减低手术率和死亡率。     

老年人消化性溃疡出血的相关危险因素分析

Objective To explore the risk factors for peptic ulcer bleeding in elderly patients.Methods The 414 patients with upper gastrointestinal ulcer bleeding in Xuanwu Hospital from January 2001 to January 2006 were enrolled.The patients were divided into elderly group (≥ 60years,n= 183 ) and non-elderly group ( ＜ 60 years,n= 231 ).The coexisting diseases and hemorrhage causes were compared and analyzed.Results The detection rate of coexisting diseases was significantly higher in elderly group than in non-elderly group (68.9% vs.10.0% ).The hemorrhage causes included the taking of drugs for cardiovascular and cerebrovascular diseases or osteoarthropathy in elderly group.And the fatigue,stress and dietary upset were the main causes in non-elderly group.Helicobacter pylori infection rate was 35.0% in the elderly and 58.0% in young patients.Conclusions It is very important to promote rational use of anticoagulant drugs and analgesic agents in elderly patients for managing peptic ulcer complication.     

老年人消化性溃疡出血的相关危险因素分析

Objective To explore the risk factors for peptic ulcer bleeding in elderly patients.Methods The 414 patients with upper gastrointestinal ulcer bleeding in Xuanwu Hospital from January 2001 to January 2006 were enrolled.The patients were divided into elderly group (≥ 60years,n= 183 ) and non-elderly group ( ＜ 60 years,n= 231 ).The coexisting diseases and hemorrhage causes were compared and analyzed.Results The detection rate of coexisting diseases was significantly higher in elderly group than in non-elderly group (68.9% vs.10.0% ).The hemorrhage causes included the taking of drugs for cardiovascular and cerebrovascular diseases or osteoarthropathy in elderly group.And the fatigue,stress and dietary upset were the main causes in non-elderly group.Helicobacter pylori infection rate was 35.0% in the elderly and 58.0% in young patients.Conclusions It is very important to promote rational use of anticoagulant drugs and analgesic agents in elderly patients for managing peptic ulcer complication.     

消化性溃疡出血相关因素的分析

目的 探讨幽门螺旋杆菌及其他因素同消化性溃疡出血的相关性。方法 胃镜确诊的消化性溃疡92例,分为两组:单纯消化性溃疡组和出血组,系统收集临床资料,并进行如下检测:胃黏膜快速尿素酶检测、病理HE染色检查、13C呼气试验检测和血清Helicobacter pylori抗体和CagA抗体的检测。结果NSAIDs药物同出血相关,OR值为7.61(P<0.05)。出血组和非出血组之间H.pylori感染率分别为68.1％和60.6％,两组之间无显著性差异,但出血组血清CagA抗体阳性率高于非出血组(分别为61.2％和37.5％),OR值为2.63,范围为1.05～6.59,P<0.05。结论 服用NSAIDs药物和CagA抗体阳性与出血密切相关,出血组和非出血组之间H.pylori感染率无显著性差异。     

消化性溃疡持续及再出血高危因素的预测

作收集消化性溃疡出血患九项临床指标，结合内镜下征象，探讨消化性溃疡(peptic ulcer，PU)持续及再出血的高危因素。     

导致消化性溃疡出血患者进一步出血及死亡因素分析

分析了２１６例消化性溃疡出血患者进一步出血及死亡的原因，发现合并有心血管、肝脏疾病及恶性肿瘤的患者易发生进一步出血，合并存在有心血管、肝、肺、肾、神经内分泌疾病及恶性肿瘤的患者易发生死亡。患者第一个４８小时需输血量超过４个单位者容易发生进一步出血及死亡嗜酒、应用类固醇、住院治疗期间发生出血及进一步出血的患者易发生死亡。     

消化性溃疡显性出血150例临床分析

我院1989～1993年收治的150例消化性溃疡显性出血(PUEB),皆有黑便和/或粪隐血≥++.均排除了食物、药物等其它因素引起的假阳性病例.本组患者中,男136%例,女14例,男女之比为9:1.年龄18～67岁,平均39.5岁.本组有71例(47.3%)有PU家族史,28例家族中有黑便和/或呕血史.粪隐血试验、血型:首次粪隐血++者29例(19.3%),卅42例(28.0%),卌79例(52.7%);检验血型75例,O型33例(44.0 %),A型18例(24.0%)B型15例(20.0%),AB型9例(12.0%).支持“O”型血人高发PU及出血的观察.症状、体征:106例(70.6%)出血发生于10月～翌年3月.110例(70.3%)有PU病史.本次出血前1周内有嗳气、反酸、上腹疼痛分别为30例(20.0%)、48例(32.0%)、78 例(52.0%).轻度失血69例     

消化性溃疡并发出血1316例临床分析

目的探讨消化性溃疡并发出血的危险因素。方法回顾性分析我院１０年里消化性溃疡出血共１３１６例的临床资料。结果１３１６例中青壮年男性十二指肠溃疡患者并出血比例较女性、胃溃疡者多;体力劳动较脑力劳动者高。其次为血型、气候因素等也是影响消化性溃疡出血的因素。结论避免劳累、气温多变季节注意预防,能减少溃疡病出血。     

内镜下注射治疗消化性溃疡并出血的临床应用评价

目的探讨内镜下注射止血的临床意义。方法2001年7月至2002年8月因呕血和(或)黑便入院，经紧急内镜检查确诊为消化性溃疡并出血患81例．分成内科保守治疗和内镜注射止血治疗二组，内镜组在内科保守治疗的基础上，内镜下于出血灶注射HLGE液。结果内镜组42例，止血成功率95．24％，对照组39例，止血成功率79．49％，二组有显性差异。结论内镜注射止血治疗简单有效，降低手术率和再出血率。     

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡并发出血危险因素分析

幽门螺杆菌（H．pylori）是引起消化性溃疡（PU）的重要因素，而H．pylori阴性溃疡在PU中占有一定比例，其病因、临床表现和治疗有其特殊性。目的：分析H．pylori阴性PU并发出血的危险因素，为其预防和治疗提供可靠依据。方法：回顾性分析2004年1月～2007年3月在北京大学第三医院住院治疗的PU患者的病例资料，所有患者均经内镜检查确诊，并经病理学检查排除恶性病变，对其中H．pylori阴性患者行出血相关危险因素分析。结果：共有480例PU患者入选，其中H．pylori阴性120例（25．O％），男95例（79．2％），女25例（20．8％），中位年龄65（19-87）岁；并发出血者共95例（79.2％）。对可能与H．pylori阴性PU并发出血相关的因素行单因素分析，结果显示无腹痛（P=0．015）、溃疡形状为类圆形（P=O．027）、溃疡分期为活动期（P〈0．001）、无反流性食管炎（RE）（P〈0．001）、凝血酶原活动度〈80％（P=-0．034）有统计学意义：进一步行Logistic逐步回归分析，结果显示无腹痛、溃疡分期为活动期、无RE、溃疡最大直径〈20mm有统计学意义（P〈0．05）。结论：无腹痛、溃疡形状为类圆形、分期为活动期、无RE、凝血酶原活动度〈80％与H．pflori阴性PU发生出血相关。无腹痛、溃疡分期为活动期、无RE、溃疡最大直径〈20mm为H．pylori阴性PU发生出血的独立危险因素。     

消化性溃疡出血的内镜治疗

内镜能有效地治疗消化性溃疡出血,降低病人的急诊手术率、再出血率和输血量,并可能降低其死亡率。内镜下止血方法较多,但以热凝疗法和注射疗法为佳。     

消化性溃疡出血的处理

消化性溃疡出血，是较常见的急症。在香港，消化道出血的发病率为世界之冠，约为每十万人每年169人次。在香港中大学的教学医院．因上消化道出血而经急诊入院的病倒占急诊入院全部人数5％，而消化性溃疡则占出血病例的2／3．由此可见消化性溃疡出血的重要性。再，若能成功地控制出血，此类病人能迅速恢复健康和劳动力。故此，认真处理溃疡出血极有意义。     

无痛性消化性溃疡50例临床分析

我们自2001-09～2003-09经胃镜检查确诊的消化性溃疡280例，其中无腹痛者50例，占18．43％。现将本组资料的临床特点总结分析如下。     

三资企业青年工人消化性溃疡合并出血483例分析

我院10年来收治三资企业青年工人(下称三企青工)上消化道出血病例612例,其中经内镜确诊为消化性溃疡(PU)合并出血483例。现探讨三企青工PU并出血的发病相关因素及其特点如下。 1.一般资料:1992年6月～2002年6月我院就诊的三企青工患者,男430例,女53例,年龄16～35岁,平均25.5岁。受检者均因黑便和(或)呕血而住院,入院后48h内检查胃镜。     

消化性溃疡出血急诊内镜检查220例分析

１９９０年１月～１９９５年２月．对２２０例消化性溃疡出血病人进行了急诊内镜检查。急诊内镜检查在 ２４～４８ ｈ内完成。内镜所见的出血类型参照Ｆｏｒｒｅｓｔ所建议的分类标准，其中ＦⅠａ４例（１．８％）．ＦⅠｂ２８例（１２．７％），ＦⅡａ２８例（１２．７％）．ＦⅡｂ１２０例（５４．５％）和ＦⅢ ４０例（１８．２％）。结果显示，球部溃疡出血明显多于胃溃疡（６１８％比２９．１％， Ｐ ＜０． ００５）；出血发生率与年龄有明显关系，以中年组发生率最高，占６０％．依次为青年组（２９．１％），老年组（１０．９％）。出血征象ＦⅠａ以老年组居多．其他各型均以中年组占多数。     

中学生消化性溃疡诱发因素分析

消化性溃疡是人类常见疾病，可发生于任何年龄，近年临床发现中小学生患病人群有逐渐增多趋势。为了更好地防治本病，笔者对我院2000年5月～2003年9月经胃镜确诊的72例中学生溃疡患者进行诱发因素分析，现报告如下。     

老年消化性溃疡出血565例临床分析

我院于1995年1月～1998年12月收治老年消化性溃疡(ＰＵ)出血565例,占同期上消化道出血3090例的183%,占同期老年上消化道出血1169例的483%。现将临床资料总结并对老年ＰＵ出血的特点进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　患者ＰＵ均在出血48ｈ内经胃镜或手术确诊,住院当日大便隐血试验为阳性,老年组565例,年龄60～88岁,平均685岁,男383例,女182例,男女之比为21∶1,中青年组903例,年龄16～59岁,平均365岁,其中男726例,女177例,男女之比为41∶1。1.2　ＰＵ类型　见表1。从表1可见,老年消化性溃疡(ＰＵ)中胃溃疡(ＧＵ)的百分率比中青年高,而十二…     

1277例消化性溃疡内镜检查分析

１２７７例消化性溃疡内镜检查分析李吉华，张南征一、临床资料：我院１９７５年５月至１９８９年５月共作胃镜８９３３例，检出消化件溃疡１２７７例，占１４．３％，年龄１２～８３岁，平均４７．５岁，其中十二指肠球部溃疡７８２例（８．７５％），胃溃疡４９５例（５...