经腹腔镜肝包虫囊肿手术术式探讨

经腹腔镜肝包虫囊肿手术术式探讨胡江宋晓彪靳岩雷王栋张钢张承尧张能维１９９６年１１月至１９９７年４月，我院开展了经腹腔镜肝包虫囊肿摘除术及经腹腔镜肝包虫囊肿开窗灭活术，共３例，疗效满意，现报告如下。１．临床资料：男２例，女１例，年龄２８～３７岁。患者均...     

先天性肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜治疗先天性肝囊肿与开腹开窗术的疗效。方法分析我院2006年1月~2009年8月开腹肝囊肿开窗术27例(K组)及同期腹腔镜肝囊肿开窗术31例(L组)的患者。比较两组的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复、下床活动的时间、术后并发症发生率及住院日。结果L组的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复、下床活动的时间及住院日与K组比较,各指标明显优于K组(P0.05)。而术后并发症发生率两组对比无明显差异(P0.05)。结论腹腔镜肝囊肿开窗术创伤小,术后病人恢复快,住院时间短,渐成为治疗先天性肝囊肿的首选方法。     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术初步报道

近来我们为6例先天性肝囊肿患者施行了腹腔镜肝囊肿开窗引流术，效果满意。报道如下。     

免气腹腹腔镜技术历史,现状及展望

1腹腔镜手术历史回顾 1987年法国的妇科医生Mouret首次完成LC手术后,电视腹腔镜技术得到迅速发展.20世纪90年代以后,世界各地的外科医生逐渐开始掌握这一技术,并在原有基础上开展了食管部分切除,迷走神经干切除,圆韧带贲门固定术,先天性肝囊肿开窗引流术,肝脓肿引流术,胃肠吻合术,脾切除术,肾上腺切除术,胆总管探查术,胆总管T管引流术,原发性肝癌和肝转移癌切除术,胰十二指肠切除术,结肠切除术,襻状肠造瘘术,各种疝修补术等[1].     

腹腔镜肝囊肿切除与开窗术20例

腹腔镜肝囊肿切除与开窗术２０例许红兵萧荫祺李为民李虎城杜继东解放军３０９医院肝胆外科北京市１０００９１主题词腹腔镜检查囊肿／外科学肝疾病／外科学Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｃｙｓｔｓ／ｓｕｒｇｅｒｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ...     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术初步报道

近来我们为6例先天性肝囊肿患者施行了腹腔镜肝囊肿开窗引流术,效果满意。报道如下:临床资料本组6例,男性3例、女性3例,年龄22—63岁。多发性肝囊肿1例,单发性肝囊肿5例(其中1例合并囊肿感染)。     

囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆管囊肿

目的 观察囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿先天性胆管囊肿的疗效。方法 采用囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿先天性胆管囊肿56例。结果 56例患儿手术全部成功。术后患儿胆管囊肿症状消失，肝胆系统结构和功能均恢复正常。术后并发胆道感染1例，腹膜炎1例，肺炎3例，无胆瘘和伤口感染者，无死亡病例。结论 囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗小儿先天性胆管囊肿的有效术式。     

腹腔镜肝胆手术中超声技术的应用

目的：探讨腹腔镜肝胆手术中超声技术的应用价值。方法：对68例患者(23例肝脏疾病、45例术前估计处理困难的胆囊病变)进行腹腔镜超声检查，并在术中超声指导下进行治疗性操作。结果：术中超声检查发现2例胆总管小结石和1例Mirrizi综合征，后者及1例多发性肝囊肿中转开腹。余66例均在术中超声引导下顺利完成腹腔镜手术：对肝囊肿实施囊肿开窗术，对肝脓肿实施脓肿切开置管引流术，对肝脏不明原因的占位病变实施肝肿块切除活检术、肝穿刺活检术，对孤立性肝脏占位性病变实施肝脏肿瘤切除术，对不能切除的肝癌实施毁损(微波和注射无水酒精)和门静脉插管化疗，对急性胆囊炎、慢性胆囊炎伴胆囊结石、胆囊粗蒂息肉行胆囊切除术。结论：腹腔镜术中超声具有快速、可重复、准确性高等特点，在肝胆疾病的腹腔镜诊断和治疗中具有重要的临床应用价值。     

腹腔镜肝囊肿去顶减压术的临床疗效

目的:探讨降低腹腔镜肝囊肿去顶减压术后囊肿复发率的方法.方法:对唐山工人医院72例接受手术治疗的肝囊肿患者的临床及术后随访资料进行回顾性分析.比较开腹与腹腔镜肝囊肿开窗引流术两种手术方法治疗效果.结果:腹腔镜手术患者术中出血量(10.3 m L±6.1 m L)少于开腹手术(50.3 m L±4.7 m L);腹腔镜手术患者术后镇痛时间、肠功能恢复时间及平均住院日(13.3 h±4.7 h、28.1 h±8.9 h、9.5 d±3.6 d)较开腹手术明显缩短(56.5 h±26.5 h、78.5 h±16.3 h、25.3 d±2.9 d);腹腔镜手术患者术后肝囊肿复发率5/24(20.1%)高于开腹手术3/48(6.3%),在腹腔镜组中,15例术中未使用透明质酸钠的患者有5例术后出现囊肿复发,而术中使用透明质酸钠的9例患者,未发现囊肿复发(P0.05).结论:腹腔镜下肝囊肿开窗引流术安全、可行,术中尽可能多的去除肝囊肿顶壁、合理使用硬化剂失活残余囊腔上皮细胞以及在正确使用透明质酸钠等防黏连剂的前提下有效放置引流等措施的综合运用,可以有效地减少腹腔镜术后囊肿复发.     

腹腔镜诊治肝脏良性病变

目的 探讨腹腔镜技术诊治肝良性疾病的价值。方法 分析１４例腹腔镜手术治疗的肝脏良性疾病的临床效果。结果 辅助性腹腔镜肝血管瘤切除术２例：１例恢复顺利,１例术后娄,后治愈,腹腔镜肝脓肿置管引流术５例,均痊愈。腹腔镜肝囊右开窗引流术５例,均痊愈,腹腔镜肝破裂电凝止血术１例,痊愈,腹腔镜肝包虫囊肿内囊摘除术１例,痊愈。结论 腹腔镜肝切除术值得探索;腹腔镜肝脓肿置管引流术、肝囊肿开窗引流术、肝破裂电凝止血     

腹腔镜开窗引流术和囊肿穿刺引流联合硬化剂治疗肝囊肿的临床疗效观察

目的观察腹腔镜开窗引流术和囊肿穿刺引流联合硬化剂治疗肝囊肿的临床疗效。方法回顾性研究2010-05~2014-02收治的60例肝囊肿患者的临床资料,将行腹腔镜开窗引流术的30例作为A组,行肝囊肿穿刺引流术+硬化剂的30例作为B组,术后随访1年,对两组疗效进行对比。结果 B组的手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于A组(P0.05),且术后达到缓解的效果相同,术后引流管放置时间、并发症的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论对于肝囊肿的治疗应遵循个体化选择治疗,根据患者不同类型的病情,综合各种情况后选取最佳治疗方式。     

经脐单孔腹腔镜技术在肝胆外科疾病治疗中的应用

目的 探讨经脐单孔腹腔镜技术在肝胆外科疾病治疗中的安全性和可行性.方法 分析总结我院2010年5月至2011年5月应用单孔腹腔镜技术选择性对71例患有肝胆疾病患者的手术资料,其中胆囊结石39例,胆囊息肉15例,肝囊肿14例,肝癌1例.结果 69例患者均成功实施了单孔手术,2例胆囊结石患者,由于局部粘连较重,改常规腹腔镜手术.行胆囊切除54例,手术时间45～ 95 min;肝囊肿14例,行囊肿开窗术手术时间25～45 min;左肝外叶边缘肝癌1例,行肝楔形切除术,手术时间145 min.术后无黄疸、胆汁漏、出血和切口感染等并发症.脐部切口瘢痕小而隐蔽,无明显可视瘢痕.结论在现有条件下单孔腹腔镜手术操作难度较大,术前和术中慎重把握手术适应证,及时改变手术方法,对多数患者经脐单孔腹腔镜手术是安全的,具有极好的美容效果.     

肝内胆管囊腺瘤1例报告

正肝内胆管囊腺瘤(intrahepatic biliary cystadenoma,IBC)属肝内胆管上皮源性肿瘤[1],临床较少见,好发于中老年女性[2]。其临床表现不典型,术前无特异性确诊手段,易误诊为肝囊肿等其他疾病。该病易复发,有恶变潜能,因此治疗上需完整切除。现报道IBC 1例并文献复习,探讨其诊断、治疗方法,提高对该病的认识。1病例资料患者女性,21岁,3年前体检发现肝肿物,诊断为肝囊肿,于当地市中心医院行腹腔镜肝囊肿开窗引流术,术中见囊肿位     

开腹手术与腹腔镜手术治疗先天性胆管扩张症的疗效对比

目的比较开腹手术和腹腔镜手术治疗成人先天性胆管扩张的临床治疗效果。方法回顾性分析2011年2月-2013年2月在湖北省公安县人民医院治疗的37例先天性胆管扩张症患者的临床资料。37例患者均进行胆管囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术,观察组为20例完全腹腔镜下手术患者,对照组为17例行传统开放手术患者。比较两组患者的平均手术时间、术中平均失血量、术后平均住院时间、术后平均排气时间、术后并发症。计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果观察组的手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但是观察组的术中平均失血量、术后平均住院时间、术后平均排气时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P值均0.05)。另外,两组患者手术后并发症组间差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统手术进行比较,在完全腹腔镜下对成人先天性胆管扩张患者进行胆管囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术,具有创伤小、安全性更高、恢复更快等优点,值得临床推广应用。     

囊肿切除胆道重建治疗先天性胆总管囊肿

近年来,临床上多主张施行囊肿切除、肝总管—空肠Roux—Y式吻合术治疗先天性胆总管囊肿。我们在施行胆总管横断胆肠吻合时受到启发,将胆总管囊肿横行切断分为两部分,分别切除后再行肝总管空肠吻合。现已采用此术式治疗先天性胆总管囊肿     

经腹腔镜多种胆管手术的经验

为了拓宽腹腔镜胆道手术的应用范围，先后设计并开展了经腹腔镜胆总管切开取石Ｔ管引流术５０例，经腹腔镜胆总管空肠吻合术１０例，免气腹装置辅助的经腹腔镜胆总管切开取石术１０例以及经腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠吻合术１例，手术均获成功，无严重手术并发症。作者重点介绍了这些手术的经验、体会。     

先天性胆总管囊肿的治疗体会

1992～2004年。我们采取胆囊切除 囊肿切除 肝总管空肠Roux—en—Y吻合矩形瓣防反流术治疗先天性胆总管囊肿(CCC)27例，取得了良好效果。现报告如下。     

经脐软式内镜腹腔手术的应用体会

目的初步探讨经脐软式内镜腹腔手术的安全性和可行性。方法回顾分析经脐软式内镜腹腔手术的3例患者,其中1例不明原因腹水,1例反复不全肠梗阻,1例肝巨大囊肿。结果不明原因腹水患者确诊为结核性腹膜炎;反复不全肠梗阻患者明确为肠粘连并中转开腹手术治愈;肝巨大囊肿患者行内镜囊肿开窗术。术中、术后无手术相关并发症发生。结论经脐软式内镜腹腔手术,包括探查、活检、肝囊肿开窗术,是安全可行的。但作为一种新技术,其安全性需进一步的大规模研究评估。     

经皮经肝醋酸注射治疗多囊肝

成人多囊肝简称多囊肝,是一种常染色体显性遗传疾病,表现为肝实质多个弥散分布的囊生病变,常与成人多囊肾伴发.其病程长,早期常无症状,很少影响肝功能,但随着病情发展,可出现腹胀、腹痛及腹部包块,影响正常生活.对多囊肝的治疗方法目前主要有:囊肿穿刺抽液、囊肿穿刺抽液注射入硬化剂、囊肿开窗、肝切除、肝切除联合囊肿开窗和肝移植等.我们采用高浓度醋酸作为硬化剂治疗多囊肝具有较好的治疗效果.     

腹腔镜肝切除12例报告

1987年Mouret成功施行腹腔镜胆囊切除术以来,随着 技术的逐渐成熟和经验的不断积累,腹腔镜外科的适应范围 在进一步扩大。由于肝脏是人体的储血器官,有肝动脉、门 静脉双重供血,加之手术器械的局限性,腹腔镜下肝切除被 看作是难度极大的手术。众多学者做了不少探索,但目 前腹腔镜肝切除的适应证还比较局限。我院自开展微创手 术以来应用超声刀、多功能手术解剖器等工具行腹腔镜下部 分肝切除12例,总结报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料:我们对腹腔镜治疗肝脏疾病的临床资料进