预防腹腔镜胆囊切除术严重并发症的体会

随着腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的广泛开展，人们已认识到开腹胆囊切除（ＯＣ）所发生的并发症均可能发生在ＬＣ中，且后者更具潜在性的危险。１９９４年６月至１９９７年１２月，我院共施行ＬＣ２５２例，效果满意，严重并发症率较低，现报告如下。１．临床资料：本组２５...     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

为了提高腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的安全性，作者对６００例ＬＣ的并发症加以回顾性总结。结果全组共发生并发症２９例（术中１４例，术后１５例），占４．８３％，包括胆管损伤２例，出血９例，皮下气肿２例及胃窦穿孔１例。中转剖腹１４例，其中因术中出现并发症中转４例，因术后并发症再手术２例，全组均治愈出院。因此，及时中转剖腹是避免严重并发症的重要措施，为了积极稳妥地开展ＬＣ手术，手术并发症的防治值得重视。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

为了提高腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的安全性，作者对６００例ＬＣ的并发症加以回顾性总结。结果全组共发生并发症２９例（术中１４例，术后１５例），占４．８３％，包括胆管损伤２例，出血９例，皮下气肿２例及胃窦穿孔１例。中转剖腹１４例，其中因术中出现并发症中转４例，因术后并发症再手术２例，全组均治愈出院。因此，及时中转剖腹是避免严重并发症的重要措施，为了积极稳妥地开展ＬＣ手术，手术并发症的防治值得重视。     

经腹腔镜胆囊切除术100例和开腹胆囊切除术200例对比分析

经腹腔镜胆囊切除术１００例和开腹胆囊切除术２００例对比分析王道荣周亦兵赵屹顾庆生我院于１９９６年１月至９月成功完成了腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１００例，取得良好效果，成功率达９９％，为了较客观评价ＬＣ的优越性，本文随机抽取我院同期或近期内２００例开腹胆...     

腹腔镜胆囊切除术严重手术并发症的预防

目的评价腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的安全性和有效性，对２８８０例ＬＣ及其并发症的预防加以总结．方法对２８８０例良性胆囊疾病患者行ＬＣ，术前选择性地行ＥＲＣＰ等影像学检查．结果ＬＣ时中转开腹胆囊切除术１２３例（４３％），中转原因多为Ｃａｌｏｔ三角粘连严重，解剖结构不清楚．共发生各种并发症２１例（０７２％），其中胆漏４例，出血３例，膈下积液５例，十二指肠穿孔１例，胆总管残留结石８例，均治愈．无手术死亡病例，也无胆道损伤等严重并发症发生．结论手术者的胆道外科素质，选择性术前ＥＲＣＰ检查，慎重细致的手术操作，是预防胆道损伤等严重手术并发症发生的重要因素．     

腹腔镜胆囊切除术3000例手术体会

１９９１年１０月～１９９６年３月，我科施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３０００例，现就手术操作体会报告如下。１．一般资料：男５９１例，女２４０９例，年龄２０～８４岁，平均４７．２岁。其中慢性结石性胆囊炎２６３１例，急性胆囊炎或胆囊积脓３０４例，胆囊息肉样...     

经腹腔镜胆囊切除术1650例的经验

本文报告我院为各种类型的胆囊良性疾病患者行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１６５０例，中转手术３２例，发生各种并发症３１例，其中肝外胆管损伤４例，术后需剖腹止血３例，胆囊管残端瘘１例。治愈１６４９例，死亡１例。重点讨论ＬＣ手术的并发症与学习曲线，中转开腹手术指征，强调ＬＣ术中正确辩论胆囊壶腹与胆囊管交界部在预防肝外胆管损伤中的作用和地位。     

经腹腔镜胆囊切除术并发症及其预防

经腹腔镜胆囊切除术并发症及其预防高彤，邓绍庆腹腔镜应用于临床已有８０余年。首例腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）是１９８７年Ｍｏｕｒｅｔ完成的。１９９１年这一技术引入我国，并应用于临床［１］。目前ＬＣ术中...     

高龄患者的腹腔镜胆囊切除术69例分析

高龄患者的腹腔镜胆囊切除术６９例分析曾可伟，刘衍民（广州医学院第一附属医院外科，广州５１０１２０）我院自１９９１年１月至１９９３年７月，对年龄超过６０岁以上的高龄患者行电视下腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）６８例，现报告如下。１临床资料本组男性２３例，女性４...     

腹腔镜胆囊切除术罕见并发症一例

腹腔镜胆囊切除术罕见并发症一例许幼如蒋丽蓉张文杰韦庭炫张凤富李清佩患者女，３９岁。因黄疸、搔痒１个月入院。患者曾因胆结石８年于１年前在本市某院行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），术后并发胆漏，治疗２０天后出院。出院后一般情况尚可，直到此次发病。外院Ｂ超检查：...     

腹腔镜胆囊切除术400例操作体会

腹腔镜胆囊切除术４００例操作体会师龙生，朱炳光，段留新，邓琦我院于１９９１年１１月至１９９２年８月施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４００例，现将我们的体会报告如下。病例与方法１．一般资料：本组４００例中，男性７８例，女性３２２例；年龄１８～７６岁，平均４...     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症69例临床分析

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与常规开腹胆囊切除术（ＯＣ）相比，具有创伤小、痛苦小、康复快、住院期短等优点，但其引起的严重并发症应使腔镜医师高度重视。本院自１９９３年４月至１９９７年３月共完成ＬＣ２５３６例，发生严重并发症６９例。现报告如下。临床资料一、一般资料本组２５３６例中，男５９６例，女１９４０例；年龄１８～８３岁，平均４７．７岁。急性胆囊炎／结石３０８例，慢性胆囊炎／结石２１６３例，胆囊息肉６５例。术前均行Ｂ超检查。手术时间１７～１６０分钟。顺利完成手术２２５５例，中转开腹手术２２７例（８．９…     

腹腔镜治疗急性胆囊炎270例临床分析

本文总结我科１９９５年４月至２００１年２月间,腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）治疗急性胆囊炎２７０例,现报道如下。１．临床资料：本组２７０例中男１０７例,女１６３例;年龄２１～７７岁,平均５０．４岁。全部患者均符合下例条件：（１）急性上腹痛不超过７２ｈ;（２）右上腹压痛,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性;（３）腹部Ｂ超检查胆囊结石、胆囊壁增厚伴发热或血白细胞升高;（４）术中发现胆囊急性炎症。ＬＣ术中发现胆囊肿胀２１６例,胆囊粘连１７３例,颈部结石嵌顿１６５例,胆囊积脓５２例,三角区解剖困难４９例。术中因胆囊积液、积脓…     

“三管一孔一脏器”显露在预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的价值

目的研究胆囊各种病理形态、胆囊动脉变异和胆囊管变异情况下，腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）胆管损伤防治预案．方法ＬＣ患者１０６５例，急诊ＬＣ２０７例，择期ＬＣ８５８例，在全麻、ＣＯ２气腹状态下，采用经Ｃａｌｏｔ’ｓ三角后侧径路方法，显露“三管一孔一脏器”（ＴＯＯ）作为胆囊切除术的安全标志．结果“ＴＯＯ”显露１０２１例，占９５８６％，未显露４４例，占４１４％．胆囊动脉变异１４０例，胆囊管变异１５２例，均经ＬＣ顺利完成．全组无胆管损伤等并发症和死亡．结论“三管一孔一脏器”显露在ＬＣ预防胆管损伤起着重要作用．     

腹腔镜胆囊切除术1475例报告

１９９１年９月至１９９３年９月，为各种类型的胆囊良性疾患行腹腔镜胆囊切除术１４７５例，中转手术２８例（１．９％），发生各种并发症２７例（１．８％），其中肝外胆管损伤４例，术后需剖腹止血３例，胆囊管残端瘘１例。治愈１４７４例，死亡１例。重点讨论腹腔镜胆囊切除术的并发症、中转手术指征，强调辨认胆囊壶腹在预防肝外胆管损伤中的作用。     

腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复

腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复上海第二医科大学瑞金医院（２０００２５）帅建昆明医学院附属一院刘筱衡，段体德，郑南１９９３年８月至１９９４年２月，我们前瞻性设计、观测了６０例分别施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和开腹胆囊切除术（ＯＣ）后患者的恢复过程。现报...     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及对策

胆囊动脉出血是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中转开腹的重要原因之一。ＬＣ术中正确识别及处理胆囊动脉 ,防止其出血是提高ＬＣ成功率的关键 ,本文中我们对其原因及预防措施进行探讨。一、临床资料我院１９９１年９月～１９９８年１２月间 ,在６２００例ＬＣ术中发生１４５例胆囊动脉出血 ,发生率２．３ % ,患者年龄１９～８４岁 ,中位年龄４４．７岁 ,男３７例 ,女１０８例 ,均为胆囊良性疾患 ,其中急性胆囊炎并结石８例 ,慢性萎缩性胆囊炎并结石２７例 ,１４例有上腹部手术病史。二、结果１４５例中１３２例术中成功止血 ,术中止血成功率为９…     

重症胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术术前引流的意义

为评价在急性胆囊炎伴发严重疾患或胆囊极度肿大、周围组织明显水肿病例中 ,行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）前应用经皮经肝胆囊置管引流术（ＰＴＧＢＤ）的可行性和有效性 ,我们回顾性地分析了日本帝京大学沟口病院和济南第三人民医院１１２９例ＬＣ患者的临床资料 ,其中１８例因上述原因于ＬＣ前行ＰＴＧＢＤ。结果显示ＰＴＧＢＤ有效、安全、易行 ,能降低急性胆囊炎患者ＬＣ的开腹手术率［１ ,２］。一、资料和方法１９９０年５月至１９９８年５月 ,１１２９例患者接受ＬＣ。其中１８例急性胆囊炎因伴有严重疾患或胆囊极度肿大周围组织明显水…     

经腹腔镜联合切除胆囊、阑尾的体会

腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）技术经过近几年的发展,已得到广泛应用。腹腔镜阑尾切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ,ＬＡ）虽比ＬＣ早报告４年,但临床应用远不如ＬＣ普及。１９９５年１月至１９９６年１月,我们应用腹腔镜联合切除胆囊、阑尾共９例,效果良好,现作一小结。临床资料：本组男２例,女７例,共９例。年龄３３岁～６３岁,平均５２岁。胆囊息肉样病变１例,胆囊结石８例,均术前明确诊断,其中１例合并急性胆囊炎发作。７例有慢性阑尾炎病史…     

经腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸影响的观察

经腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸影响的观察邹清远，刘群银经腹腔镜行胆囊切除术（简称ＬＣ）。我院１９９１年１２月起采用气管内全麻，ＣＯ２气腹下施行ＬＣ，对３０例病人呼吸功能进行连续动态监测，现报告如下。资料与方法一、一般资料：选择美国麻醉医师协会病...