治疗口腔黏膜烧伤12例

临床资料：笔者单位1996年11月～2002年11月收治口腔黏膜烧伤患者12例，其中男4例、女8例。年龄3～65岁。单纯口腔黏膜烧伤2例，伴有食管及胃黏膜烧伤或(和)面颈部烧伤10例。12例患者中声音嘶哑3例，失音1例，气管切开1例。致伤原因：热液烫伤7例，酸烧伤4例，高锰酸钾溶液烧伤1例。伤后入院时间：≤8h入院5例，9～24h 4例，     

液体石蜡清洁烧伤后愈合创面329例

1998年6月-2003年6月，笔单位应用液体石蜡清洁烧伤后愈合创面329例，其中男27l例、女58例，年龄2～54岁。烧伤面积3％～95％，TBSA；伴有Ⅲ度烧伤65例，Ⅲ度面积1％～75％TBSA。致伤原因：火焰、热液、化学烧伤。84例患行植皮术封闭创面，245例创面行换药治疗。301例患于伤后30d内创面完全愈合，28例于伤后30—75d愈合。     

《烧伤治疗学》第3版已出版

病例人选标准：深度（深Ⅱ度或Ⅲ度，下同）创面面积为3％～30％TBSA，不伴有合并伤及主要脏器器质性病变及血液系统疾病，患知情同意。选择四肢（手足除外）及躯干部位深度烧伤患37例，其中男23例、女14例，年龄1岁4个月至67岁，平均31．6岁。烧伤原因：沸水及火焰。深度烧伤面积3％-29％TBSA，平均16．5％TBSA。入院时间：伤后1～84h。     

血小板计数在特重度烧伤治疗中的意义

笔单位1994-2005年共收治特重度烧伤患85例，死亡19例，其巾有12例死于脓毒症。排除因非脓毒症死亡的7例患，将余下的78例分成3组：非脓毒症组6l例，其中男28例、女33例，年龄1～68岁，烧伤总面积21％～96％，Ⅲ度3％～65％TBSA；脓毒症治愈组5例，其中男3例、女2例，年龄4～40岁，烧伤总面积20％～96％，Ⅲ度10％～52％TBSA；脓毒症死亡组12例，其中男7例、女5例，年龄21～58岁，烧伤总面积71％～98％，Ⅲ度40％～65％TBSA。笔统计了3组患在伤后不同时期的血小板计数（PLT），见表1。     

温泉水浸浴治疗大面积烧伤残余创面5l例

临床资料：本组患51例，其中男43例、女8例，年龄8～43岁。致伤原因：火焰烧伤34例，热水烫伤15例，化学烧伤2例。烧伤总面积31％～85％TBSA，深Ⅱ、Ⅲ度。残余创面形成时间为伤后2个月～4年，创面直径0.5～8.0cm。创面数1～15处／人，创面有不同程度的感染，有脓液渗出、味臭，在当地医院治疗后未愈收入笔单位。创面细菌培养     

救治溴素烧伤42例

临床资料：1997年7月-2000年11月，笔者单位共收治溴素烧伤患者42例，其中男39例、女3例，年龄23-47岁．平均31岁。烧伤面积1％～10％TBSA者36例，11％～36％TBSA者6例，均为Ⅱ度，合并吸人性损伤8例。烧伤部位以下肢为主，其中深Ⅱ度烧伤19例，3例创面分布于上肢，16例分布于下肢。伤后患者均在现场用大量清水冲洗创面0．5-1．0h，伤后1～2h入院。     

高乌甲素用于烧伤创面换药的镇痛治疗

1资料与方法 1．1临床资料 2006年2—10月，笔者单位收治的80例成年烧伤患者中男47例、女33例，均为伤后24h内入院的混合Ⅱ度烧伤患者。年龄18～59（37±15）岁，烧伤总面积11％～30％[（17±6）％]TBSA。致伤原因：火焰烧伤41例，热液烫伤35例，化学烧伤4例。[第一段]     

急诊切痂防治磷烧伤后磷中毒16例

临床资料:本组磷烧伤患者16例,其中男13例、女3例,年龄6-36岁。烧伤总面积(34±29)％,其中Ⅲ度(24±23)％TBSA。伤后1 h入院8例,1 h后至6 h入院6例,6 h后至48 h入院2例。烧伤总面积>50％TBSA者5例,合并休克5例、吸入性损伤5例。     

烧伤延迟复苏快速补液治疗体会

临床资料:笔者单位1990年3月～2 0 0 1年11月收治烧伤患者15 2例,其中男10 3例、女4 9例,年龄15～5 8岁[(31.12±12 .4 5 )岁]。烧伤总面积30 %～90 % ,Ⅲ度15 %～70 %TBSA。致伤原因:火焰烧伤6 4例、热液烫伤5 6例、鞭炮炸伤32例。合并轻、中度吸入性损伤者6 3例(均伴有烧伤休克)。入院时间:伤后4～12h[(6.15±2.5 0)h]。将1990～1993年的34例患者设为对照组,1993年以后的118例患者设为治疗组,两组患者一般情况比较,差异无显著性意义(P >0.0 5 )。方法:对照组按传统的烧伤复苏方法进行复苏,治疗组入院后快速、大量补液进行复苏。两组补液…     

68例毁损性烧伤截肢术中处理技术与残端并发症关系的分析

临床资料：1996年5月--2005年5月，笔单位收治的深度烧伤患中诊断明确、需截肢的68例共72个肢体，其中男66例、女2例，年龄7～4l岁，烧伤面积2％～9％TBSA，Ⅱ、Ⅳ度。致伤原因：6～35kV高压电烧伤70个肢体，一氧化碳中毒昏迷倒在火炉上烧伤肢体1个，癫痫发作被火炉烧伤肢体1个。     

伤后即行切痂对烧伤大鼠心肌损伤的防治作用

目的 探讨早期一次性切痂对烧伤后心肌损伤的防治作用。方法 建立30％ TBSAⅢ度烧伤大鼠立即切痂模型，动物随机正常对照组、未切痂组和切痂组，于伤后1，3，6，12和24h检测血浆肌钙蛋白T（TnT)和肿瘤坏死因子（TNF）等指标。结果 烧伤后3h血浆TnT即显著升高，伤后6h血浆TNF显著高于伤前，心肌组织中TNF也在伤后12h显著升高。未切痂组与切痂组比较，伤后1－3h未切且TnT、TNF略低于切痂组。TNF与TnT存在显著正相关关系。结论 TNF是引起烧伤后心肌损伤的重要因素，且与心肌损伤程度密切相关。伤后即行一次性切痂可以减少炎症介质的生成和释放，这可能是其对烧伤后并发心肌损伤具有防治作用的机理之一。     

治疗黄磷烧伤60例

临床资料 :1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月笔者单位共收治黄磷烧伤患者 6 0例 ,其中男 5 9例、女 1例 ,年龄 17～ 4 5岁。伤后入院时间 2～ 96h。烧伤总面积 1%～ 97% [(18.86± 2 1.4 5 ) % ]TBSA,Ⅱ～Ⅲ度 ;其中烧伤面积≥ 10 %TBSA者 31例、≤ 9%TBSA者 2 9例。伤后立即用大量清水冲洗者 5 7例 ,冲洗时间 10～ 6 0min;未冲洗者 3例。用 0 .2 %～ 2 .0 %硫酸铜溶液冲洗或湿敷创面 6例 ,其中 1例烧伤总面积4 2 %、Ⅲ度 4 %TBSA的患者创面用 1%硫酸铜后发生急性溶血反应。合并休克 6例 ,恶心、呕吐 18例 ,支气管痉挛 1例 ,10例患者出现…     

治疗氢氟酸烧伤38例

本组患38例，年龄18～57岁，烧伤面积≤1％TBSA 27例、〉1％且≤2％TBSA 7例、3％TBSA 3例、7％TBSA 1例。     

救治硝基氯苯烧伤16例

1临床资料 1997-2006年笔者单位共收治硝基氯苯烧伤患者16例，均为男性，年龄23～53岁。伤后4h内入院，烧伤面积1％～10％TBSA9例，11％～20％TBSA7例，浅Ⅱ～Ⅲ度。创面主要分布于面部。1例面颈部深Ⅱ度烧伤患者伴中度吸入性损伤；12例患者伴化学中毒，其中轻度9例、中度1例、重度2例；并发严重溶血2例、肝功能异常7例、肾功能异常1例。[第一段]     

严重烧伤后阻塞性窒息七例

本组资料来源于1987--2005年笔者工作过的3家三甲医院烧伤科，共7例患者，其中男4例、女3例，年龄（30±8）岁，烧伤面积（48±24）％TBSA。致伤原因：蒸气烫伤1例、开水烫伤1例、汽油火焰烧伤5例。6例伴有面颈部烧伤，且其中2例伴轻度吸入性损伤、2例伴重度吸入性损伤。患者在治疗过程中均发生窒息（伤后8h～16d），3例为面颈部和喉头水肿所致，3例为气管切开后处理不当所致，1例为颈部浅静脉穿刺输液所致。经心肺复苏，5例呼吸恢复，2例抢救无效死亡。[第一段]     

岛状皮瓣移植修复特殊部位小面积深度烧伤16例

临床资料及治疗方法：1996年以来，笔单位收治手，足，头，面等特殊部位的小面积深度烧伤患16例，男14例，女2例，年龄19-47岁。其中电烧伤9例，酸烧伤2例，微波烧伤1例，热压伤2例，低热烧伤2例。本组患手术时间为伤后3-15d。应用邻指岛状皮瓣6例，食指背侧岛状皮瓣2例，足背岛状皮瓣3例，腓肠神经逆行岛状皮瓣3例，耳后跨区供血岛状皮瓣2例。     

小儿延迟复苏时应注意脑水肿

大面积烧伤体液渗出高峰在伤后 2～ 3h ,为缩短低灌注对机体的影响 ,防治休克及其对内脏的损害 ,临床治疗多主张在伤后 2～ 3h输入第 1个 2 4h补液总量的 1/ 3。但受交通、经济等各种条件的限制 ,不少患者在伤后得不到及时有效的复苏 ,接诊后常在极短的时间内快速补充所欠液体 ,以期使血压、心率、尿量达到并维持理想状态 ,结果导致脑水肿的发生 ,特别是小儿烧伤时更应警惕。笔者单位于 1991年10月～ 2 0 0 1年 10月 ,共收治小儿烧伤患者 4 18例 ,有 35例发生惊厥 ,14例经CT诊断为脑水肿 ,死亡 4例中 2例经尸体解剖证实为脑水肿。其中 6h以…     

治疗新生儿烫伤九例

1临床资料 2000--2006年笔者单位收治烫伤新生儿9例，其中男5例、女4例，年龄：出生即刻一出生后23d。入院时间：3例〈伤后2h，4例为伤后2～6h，2例〉伤后6h。烫伤面积为2％-26％[（14±3）％]TBSA，浅Ⅱ度3例次、深Ⅱ度5例次、Ⅲ度4例次，均为热液烫伤。致伤部位：下肢7例次、臀部3例次、后躯干6例次。住院时间为2—33d。[第一段]     

76例特大面积烧伤治疗分析

1临床资料 1990年1月-2004年12月，笔者单位收治特大面积烧伤患者76例，治愈52例（治愈组）、死亡24例（死亡组）。治愈组：男48例、女4例，年龄（29±3）岁。烧伤总面积（93±3）％，Ⅲ度（49±12）％TBSA。合并重度吸人性损伤6例、中度23例，骨折4例，胸肺爆震伤5例，腹部伤1例，颅脑外伤2例。死亡组：男22例、女2例，年龄（39±4）岁。烧伤总面积（95±4）％，Ⅲ度（62±11）％TBSA。合并重度吸入性损伤12例、中度6例，多发性骨折2例，胸肺爆震伤3例，颅脑外伤1例。     

救治大面积热水泥烧伤合并吸入性损伤42例

临床资料:笔者单位1986年3月～2 0 0 2年3月收治热水泥烧伤合并吸入性损伤患者4 2例,其中男4 0例、女2例;年龄17～4 8岁[(2 4 .6±6 .8)岁]。烧伤面积5 0 %～10 0 %[(75 .2±10 .3) % ],Ⅲ度2 0 %～90 % [(43.5±12 .7) % ]TB SA,其中5 0 %～80 %TBSA 2 9例、80 %～10 0 %TBSA 13例。吸入性损伤患者轻度14例、中度12例、重度16例;伤后16h内气管切开2 9例,16h后气管切开3例。治疗:入院后迅速清理患者鼻、口腔中积存的水泥热料,快速高流量吸氧,气管切开后改为持续低流量吸氧。吸痰、气道湿化,雾化吸入1次/ 4h,每次15min,雾化液配制:等渗…