阿斯匹林敏感：冠心病患者的临床意义

背景：乙酰水杨酸（阿斯匹林）通常用于慢性心血管病患者，但是有少数患者对乙酰水杨酸及其他非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs）敏感。     

阿斯匹林可降低糖尿病患者心血管病的危险性

由亚特兰大疾病控制和预防中心(CDC)进行的这项研究应用了一个较大的综合数据库以检查有多少糖尿病病人适宜用ASA治疗以及有多少病人在1988～1994年间服用了ASA。据CDC数学统计员Deborah Rolka在一次电话采访中说,研究人员发现几乎每例病人都可以用ASA治疗,98％的糖尿病病人或患有心血管疾病,或至少有一种心血管疾病的危险因素。     

对宠物过敏患者的诊断及防治

对宠物过敏已成为全球性的问题,越来越引起各国变态反应学家的重视.对美国3431例7～8岁患过敏性疾病的儿童的研究发现,哮喘、鼻炎、湿疹患儿对猫过敏的比例分别为40%、49%和29%,对狗过敏的比例分别为34%、33%和21%[1].对1010例来我院变态反应科就诊的患者进行皮肤点刺试验,结果显示,对猫毛提取液呈阳性反应者为11.3%,对狗毛提取液呈阳性反应者为4.9%.     

造影剂过敏患者的观察与护理

在CT增强扫描时需要给病人注射一定量的造影剂，我科应用的造影剂有泛影葡胺和非离子型造影剂欧乃匹克两种。现将对造影剂过敏病人的观察与护理小结如下。     

对卡铂过敏患者成功脱敏的治疗方案

以色列Confino—Cohen等报告了一种对卡铂过敏的肿瘤患者安全、有效的脱敏治疗方法。[Cancer2005,104（3）：640]     

阿斯匹林与血管紧张素转换酶抑制剂联用对心力衰竭患者死亡率的影响不同剂量阿斯匹林引发的不良反应

背景：在慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)的治疗中，阿斯匹林的临床收效可否与血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin—converting enzyme inhibitors，ACEIs)相比尚有争议。有待解决的两个主要问题是：对于CHF患者，两药联用是否影响其死亡率；两药的相互作用是否与阿斯匹林的剂量有关。我们对这些问题进行了探讨。     

冠心病患者检测C反应蛋白的意义及阿斯匹林对其的影响

炎症对动脉粥样硬化的发生和发展过程有一定作用，C反应蛋白(CRP)作为一种反映各种急慢性炎症的指标蛋白，在发生冠心病时浓度明显升高。本观察冠心病患CRP浓度变化及阿斯匹林对其影响，以探讨CRP对冠心病患的临床意义。     

柳叶刀

心率的减速能力是心肌梗死后死亡发生的预测因素：队列研究;氯吡格雷、依贝沙坦预防房颤患者血管事件的试验（ACTIVEW）中氯吡格雷联合阿司匹林与单用口服抗凝药治疗房颤的比较：一项随机对照试验；接受链激酶溶栓治疗的急性心肌梗死患者中初始Q波伴ST段抬高与30d死亡率：HERO-2试验的分析; 男女性糖尿病患者与无糖尿病人群相比年龄与心血管疾病的相关性：基于人群的回顾性队列研究。     

慢性便秘患者的循证治疗

目的针对慢性便秘患者,检索当前最佳证据,为患者选择治疗方案提供依据,控制患者症状,提高生活质量。方法在充分评估病人的情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆（2009第2期）、MEDLINE（1990年12月至2009年）、EMBASE（1999年12月至2009年）、SCIE（2000年12月至2009年）、CBM中分别检索治疗慢性便秘的随机对照试验和系统评价,对所获证据进行评价,并结合患者意愿制定治疗方案。结果共检出与不同问题相关的随机对照试验52篇,系统评价／Meta分析31篇。分析证据并结合患者意愿,为患者制定了合理的治疗方案：①聚乙二醇,每天20g,空腹冲服。②嘱早餐增加谷类摄入,同时保证每天水果及蔬菜总摄入量至少20～25g,并适当进行体育锻炼。③建议患者进行专业的心理测评．进行必要的心理辅导或者治疗。治疗1个月后,患者的便秘症状显著改善,生活质量明显提高。结论采用循证治疗的方法,为患者确定合理的治疗方案,控制了症状,提高了生活质量。     

慢性心衰患者电话干预的随机试验：DIAL试验

目的:明确集中的电话干预能否降低慢性心衰门诊患者死亡或因心衰加重而住院的发生率。设计:多中心、随机对照试验。地点:阿根廷的51个中心(包括公立、私立的医院及流动设施)。参与者:1518例患有稳定的慢性心衰且已接受最佳药物治疗方案治疗的门诊患者,由心脏科主治医师分层后随机分为电话干预组和常规治疗组。干预:在常规治疗的基础上,由一个中心通过护士频繁的电话随访对患者进行教育、辅导和监督。主要观察指标:全因死亡或由于心衰加重而住院。结果:99.5%的患者完成了全部随访。常规治疗组758例患者中由于心衰加重而住院或死亡的比例(235…     

影响高血压病老年患者治疗依从性的相关因素分析及对策

高血压病是常见的严重威胁中老年人健康的一种心血管疾病。本病病程长、控制难、服药时间长、不易根治,多数需终身服药是本病防治的难点。据最近InterAsia在我国抽样调查35～74岁高血压病患者的资料显示,知晓率为44．7％,治疗率为28．2％,而控制率(低于140／90mmHg)仅为8．1％,其原因除医生正确诊断与合理的治疗方案外,患者是否具有良好的治疗依从性,按医嘱及时、及量的服用降压药物是能否取得理想降压效果的一个十分重要的因素。而社区医护人员     

环孢菌素A滴眼液治疗类固醇依赖性变应性结膜炎的随机对照研究

目的:评价0.05%环孢菌素A滴眼液治疗类固醇依赖性变应性结膜炎的有效性、安全性和疗效。方法:前瞻性随机对照双盲研究,使用安慰剂作为对照。比较对于类固醇依赖性角结膜炎和春季角结膜炎患者,使用环孢菌素A滴眼液或安慰剂后,在缓解症状、体征上的效果,以及是否能减少或停用皮质     

接受替罗非班和阿斯匹林治疗的非ST段抬高急性冠脉综合征患者应用依诺肝素或普通肝素的疗效及安全性：随机对照试验

背景：对于非ST段抬高急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者而言，与单独应用普通肝素相比，依诺肝素或者血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班与普通肝素联合应用都显示出较好的疗效。目前，尚不清楚依诺肝素和替罗非班联合应用是否像普通肝素和替罗非班标准联合方案一样安全有效。目的：在非ST段抬高的ACS患者中评价依诺肝素和替罗非班联合疗法与普通肝素和替罗非班联合方案的疗效及安全性。设计、地点及参试者：国际前瞻性、开标（open—label）、随机、非劣势（noninferiority）试验。在接受替罗非班和阿斯匹林治疗的非ST段抬高ACS患者中分别给予依诺肝素1mg／kg（n=2026）每12小时一次或经体重校正的静脉普通肝素（n=1961），然后进行比较。这项A to Z试验的A阶段试验是于1999年12月至2002年5月进行的。主要观察指标：意向治疗人群7天时死亡、再发心肌梗死和难治性缺血的发生情况，该意向治疗人群是根据优效性和非劣势原则确定的。应用“心肌梗死溶栓治疗试验”（Thrombolysis in Myocardial Infarction，TIMI）中之出血分级系统，通过监测出血发生率判定用药安全性。结果：在治疗第7天时，随机分配至依诺肝素组的2018例患者中有169例（8．4％）发生死亡、心肌梗死或者难治性缺血，而普通肝素组的1952例患者中有184例（9．4％）发生上述事件（风险比[hazard ratio，HR]为0．88，95％可信区间[confidence interval，CI]为0．71～1．08）。该结果符合预先设定的非劣势标准。除死亡外，所有一级和二级复合终点事件分析结果均提示，依诺肝素更为有益。死亡仅见于1％的患者（依诺肝素组23例，普通肝素组17例）。任何TIMI分级的出血发生率都很低（依诺肝素组为3．0％，普通肝素组为2．2％；P=0．13）。最差情况分析（合并了两种独立的出血判定策略）表明，采用依诺肝素每治疗200例患者就会发生一次TIMI严重出血。结论：对于接受替罗非班和阿斯匹林治疗的非ST段抬高ACS患者而言，依诺肝素是除普通普通肝素之外的另一种适当选择。依诺肝素可使一级终点相对减少12％，绝对减少1％，符合非劣势标准。该结果与以往未联用糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂的试验一致。     

初级医疗机构中协同护理对阿尔茨海默病老年患者的疗效观察：一项随机对照试验

背景:大多数老年痴呆患者均会得到初级保健医师的护理,但是,初级医疗执业环境要提供优质的护理服务仍面临一些重要的挑战。目的:研究一种协同护理模式对改善阿尔茨海默病患者护理质量的效果。设计、机构与患者:2002年1月至2004年8月进行一项对照临床试验,在2所美国大学附属健康     

藻酸双酯钠和阿斯匹林对72例急性脑梗死患者神经功能恢复的疗效比较

我科应用藻酸双酯钠（PSS）和阿司匹林（ASA）治疗急性脑梗死，并比较患者治疗前后神经功能恢复情况，现报告如下。     

院内综合康复治疗对慢性精神分裂症患者生活质量的影响

目的：探讨院内综合康复治疗对改善慢性精神分裂症患者生活质量的效果。方法：选取2008年1月～2009年12月我院收治的精神分裂症患者80例,将其随机分为研究组（40例）和对照组（40例）,进行为期6个月的对照研究。对照组采用单纯药物治疗,研究组在药物治疗的基础上进行院内综合康复治疗,采用阴性症状量表（SANS）、住院精神患者社会功能评定量表（SSPI）和生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）在治疗前和治疗后对患者进行疗效评定。结果：治疗前研究组SANS总分平均为（67．95±8．36）分,SSPI总分平均为（12．30±3．38）分,GQOLI-74总分平均为（40．96±5．79）分;对照组SANS总分平均为（68．37±8．52）分,SSPI总分平均为（13．21±4．30）分,GQOLI-74总分平均为（42．44±7．19）分。治疗后研究组SANS总分平均为（48．28±5．70）分,SSPI总分平均为（7．10±5．20）分,GQOLI-74总分平均为（48．66±5．93）分;对照组SANS总分平均为（69．56±8．60）分,SSPI总分平均为（13．68±4．73）分,GQOLI-74总分平均为（42．86±7．61）分。治疗后研究组各量表评分与对照组及自身治疗前相比均明显降低,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：院内综合康复治疗可改善慢性精神分裂症患者阴性症状及社会功能。提高其生活质量。     

非风湿性心房纤颤患者长期抗凝或抗血小板治疗的系统性综述

目的 :比较非风湿性心房纤颤患者长期抗凝(华法令 )或抗血小板治疗 (阿司匹林或吲哚洛芬 )的效益及风险。方法 :对 1 966年～ 1 999年 1 2月间收录在Cochranelibrary,Medline,Embase ,Cinhal及Sigle上的随机对照试验进行汇总分析。计算比数比及其 95 %的可信区间 ,以评估治疗效果。结果的测量指标 :致命性及非致命性心血管事件减少定义为有益。发生致命性及较严重非致命性出血事件定义为风险。结果 :1 989年以前无临床试验。 1 989年～1 999年间共有 5项随机对照试验发表。抗凝和抗血小板治疗的死亡率无显著差异 (固定效益模型 :卒中死亡的比数比 0 74,95 %可信区间 0 39～1 4 0 ;因血管性原因死亡的比数比 0 86 ,95 %可信区间 0 63～ 1 70 )。非致命性卒中发生率在抗凝组较低 ,两组差异显著性达到临界值 (比数比0 68,95 %可信区间 0 4 6～ 0 99) ;在除外一项设计方法欠科学的试验后 ,比数比为 0 75(95 %可信区间 0 50～ 1 1 3)。随机效益模型显示总致命性和非致命性事件发生率无显著差异 (比数比0 79,95 %可信区间 0 61～ 1 0 2 )。抗凝治疗的较严重出血事件发生率高于抗血小板治疗 (比数比1 4 5 ,95 %可信区间 0 93～ 2 2 7)。一项试验因抗凝治疗优势显著而提前     

认知行为疗法与佐匹克隆治疗老年慢性原发性失眠患者的比较：一项随机对照试验

背景：失眠是一种老年人常见疾患，常与医疗、社会和心理的一系列不良后果有关。以往研究显示，心理治疗和药物治疗均有效，但缺少盲法、安慰剂对照的试验来比较上述治疗方法的疗效。目的：探讨认知行为疗法（CBT）和药物治疗对于慢性原发性失眠老年患者的近期和远期临床疗效。设计、机构和受试者：2004年1月至2005年12月间在挪威大学的一所成人和老年人门诊，对46例（平均年龄60．8岁，22例女性）慢性原发性失眠老年患者进行一项随机、双盲、安慰剂对照试验。干预：CBT（睡眠保健、睡眠限制、刺激控制、认知治疗和放松，n=18）、     

多中心随机对照临床研究表明Roflumilast 可以改善慢性阻塞性肺病患者的肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道炎症性疾病，以进行性气流受限为特征。目前对本病尚无有效治疗方法。Roflumilast是新近发现的磷酸二酯酶_4抑制剂（phosphodiesterase-4 inhibitor），Klaus等进行了三期、多中心、双盲、随机对照研究对Roflumilast的有效性和安全性进行了评价。研究成果在Lancet杂志发表（Lancet，2005，366：563．571）