126例男性脑卒中患者勃起功能障碍及影响因素分析

目的：探讨男性脑卒中患者勃起功能障碍（ED ）发生情况及影响因素。方法选取126例男性脑卒中患者,采用国际勃起功能指数‐5（IIEF‐5）量表判定入选患者有无ED ,根据评分结果将患者分为ED组和非ED组。采用NIHSS评分量表及改良Rankin （mRS）评分量表评估患者神经功能缺损情况;采用抑郁自评量表（HAMD）评估患者抑郁状态;采用简易智能状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能。比较ED组与非ED组临床因素及心理因素组间的差异,应用Logistic回归模型分析ED的影响因素。结果共有38例（30．2％）患者患有ED。单因素分析显示高血压、糖尿病、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物使用及抑郁与ED显著相关,而多因素分析提示ACEI药物使用及抑郁与ED独立相关。结论男性脑卒中患者的 ED较为常见,患者使用ACEI药物及抑郁是ED主要影响因素。     

伐地那非联合心理疗法治疗老年男性肾移植受者勃起功能障碍的疗效评价

目的：评估伐地那非联合心理疗法治疗老年男性肾移植受者勃起功能障碍（ED）的有效性及安全性。方法：随机选取50岁及以上、肾移植术后1年及以上和血肌酐150 μmol?L-1的肾移植受者120例，应用国际勃起功能指数（IIEF）进行肾移植术后性功能状况评分，存在ED者给予伐地那非联合心理治疗6个月，重新采用IIEF来评估其有效性。监测患者血清肌酐值、肌酐清除率、肝功能及免疫抑制剂（环孢素及普乐可复）浓度以评估伐地那非的安全性。结果：120例肾移植受者中78例存在ED。78例ED患者采用伐地那非联合心理治疗6个月后，IIEF评分由11.2±4.2升至23.3±4.6（P<0.05）；肾功能、肝功能及免疫抑制剂浓度在治疗前后无明显改变，无严重不良反应。结论：伐地那非联合心理疗法治疗老年男性肾移植术后ED有效且安全。     

尸肾移植术后移植肾动脉狭窄发病原因分析

目的探讨尸体肾移植术后移植肾动脉狭窄(TRAS)的可能发病原因。方法对尸体肾移植术后18例TRAS患者与未发生TRAS的566受者有可能影响TRAS发生的多个因素进行统计分析。结果(1)TRAS患者的肾移植术后急性排斥反应发生率显著高于非TRAS者(66.67% vs5.48% , P<0.01);(2)发生与未发生TRAS的受者在术前透析方式、糖尿病发病、供肾冷缺血时间、供肾动脉数、供肾侧、供肾动脉吻合方式、术后免疫诱导用药、术后口服免疫维持治疗、术后巨细胞病毒感染以及发病时血脂等诸方面均无显著差异。结论肾移植术后TRAS的发生与移植术后急性排斥反应的发生有密切关系。     

中老年男性高血压患者勃起功能障碍相关因素分析

目的探讨中老年男性高血压患者勃起功能障碍(ED)的相关因素。方法选择257例40~70岁男性原发性高血压患者,记录其年龄、高血压病程、血压、有无靶器官损伤、体质量指数和腰围等情况,采用国际勃起功能指数-5评估勃起功能,抑郁自评量表(SDS)评估抑郁状态及严重程度,单因素和多因素Logistic回归分析ED与相关因素的关系。结果 257例原发性高血压患者中ED 188例(73.15%),ED患者SDS评分(47.49±10.74)显著高于国内常模(41.88±10.57)(P<0.01)。Logistic回归分析显示:中年男性(40~59岁)高血压患者病程、脉压、靶器官损伤、抑郁程度与ED的关联有统计学意义(P<0.05);老年男性(60~70岁)高血压患者病程、脉压与ED的关联有统计学意义(P=0.00)。结论高血压病程长、脉压大且伴有靶器官损伤和抑郁的中老年男性需考虑ED的可能性。     

同种异体肾移植术后肝损害诊断与治疗 (附91例报告)

目的 探讨提高同种异体肾移植术后肝功能损害的诊断与治疗水平。方法 通过对91例(105例次)肾移植术后出现肝功能异常的严重程度进行分类，分别给予不同方法进行综合治疗。针对不同程度、不同病因肝损害，87例次减少CsA(环孢素A等)免疫抑制用量，19例次调整更换为肝功能损害小的免疫抑制剂，所有病例均加用适当的保肝降酶药物。结果 1例因急性肝衰死亡，69例肝功能恢复正常，11例肝功能改善，10例摘除移植肾。结论 由于肝炎病毒感染或药物副作用，肾移植受者易致肝功能损害，对于此类患者，应调整用药方案并加强保肝治疗。     

Physician attitudes and behaviour regarding erectile dysfunction in at-risk patients from a rural community

Erectile dysfunction affects many men in the United States. A 34% prevalence is estimated among male family practice patients. It is associated with a loss of self-image, self-confidence, and even chronic anger. Several risk factors increases the risk of erectile dysfunction. Prevalence is increased by 20-40% in patients with diabetes, hypertension, and those over 65 years old. While erectile dysfunction is generally acknowledged as an important health problem, misconceptions remain as to the need for clinician-initiated discussion regarding the issue. A retrospective chart review of patients at three health clinics in a predominately rural area was conducted. Subjects (n=102) were those at risk of erectile dysfunction who had undergone a complete physical exam between October 1995 and December 1996. All physician encounters were examined for documentation of physician inquiry about erectile dysfunction. A survey of physician perceptions on initiating discussions of erectile dysfunction was also conducted. Physician-initiated discussion of erectile dysfunction was documented in 17% of patients with hypertension, 18% with diabetes mellitus, and 30% of patients > 65 years. The physician survey (11 respondents) showed 27% reported asking all male patients about erectile dysfunction at routine physical, while 45% reported asking 80% of their male patients. A `lack of time'' or belief that the `patient will initiate discussions'' was cited by several practitioners as reasons why inquiries were not initiated. All physicians in the study agreed that sexual function is an integral part of overall health. They either overestimated the percentage of patients asked about erectile dysfunction or they had not documented results consistently.     

糖尿病性勃起功能障碍大鼠模型的建立

目的 探讨利用链脲佐菌素(STZ)建立理想糖尿病性勃起功能障碍大鼠模型.方法 30只SD大鼠.随机分为5组,分别为对照组、注射STZ 40 mg/kg组、60 mg/kg组、80 mg/kg组、100 mg/kg组,每组6只,分别记录4 d、1周、2周、3周的空腹血糖、阿朴吗啡诱导阴茎的勃起次数及体质量.结果 4个时间点间的空腹血糖有显著性差异(P=0.001),不同STZ注射组别间的空腹血糖、勃起次数及体质量改变存在显著性差异(P<0.001,P=0.045及P<0.001).阿朴吗啡阴茎勃起实验的勃起次数及体质量的改变在4个时间点间不存在显著性差异(P=0.306和P=0.628).结论 最佳成糖尿病模型的STZ注射剂量应为60 mg/kg.筛选糖尿病性勃起功能障碍模型的阿朴吗啡勃起实验筛选时间应定在注射STZ后的2周左右.     

文化程度与男性2 型糖尿病患者勃起功能障碍的相关性研究

目的 探讨文化程度与男性2 型糖尿病患者勃起功能障碍（ED）的相关性。方法 对800 例男性2 型糖尿病患者进行问卷调查,采用勃起功能国际指数（IIEF-5）评分问卷对其勃起功能进行评分,按照患者不同文化程度分为3 组：初中及初中以下组、高中及中专组和大专及大专以上组,将3 组的基础信息和勃起功能进行统计学分析。结果 3 组糖尿病患者中年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、HOMAIR、BMI、血压、糖尿病病程及冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）并发症方面比较,差异无统计学意义（P >0.05）,3 组糖尿病患者在脑血管病和糖尿病周围神经病变比较,差异有统计学意义（P <0.05）。初中及初中以下组中ED 患病率为85.60%,高中及中专组中ED 患病率为71.40%,大专及大专以上组中ED 患病率为55.00%,3 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,大专及大专以上组ED 的患病率低于初中及初中以下组和高中及中专组,高中及中专组ED 的患病率低于初中及初中以下组。结论 较高的文化程度可能是男性2 型糖尿病患者ED 患病率降低的一个重要因素。     

Management and outcome of brain abscess in renal transplant recipients

Although infection is the commonest central nervous system complication following renal transplantation, brain abscess is uncommon. Over the last 11 years, five renal transplant recipients who had brain abscesses were treated by computed tomography (CT)-guided stereotactic aspiration. Three patients had a fungal abscess, one a tuberculous abscess and the other had a methicillin-resistant Staphylococcus aureus abscess. One patient required a craniotomy for the excision of a fungal abscess which was persistent after two CT-guided stereotactic aspirations. The survivors in this group are the patient with a tuberculous abscess who is alive and well 5 years after diagnosis, and another with a dematiaceous fungal abscess (phaeohyphomycosis). CT-guided stereotactic surgery is minimally invasive, and can safely be performed in these patients. It often leads to an aetiological diagnosis in renal transplant recipients with brain abscesses. Specific antibiotic management directed towards the causative organism rather than empirical treatment can be instituted following the procedure. Although the ultimate prognosis in these patients is bleak even with specific antibiotic therapy, an occasional patient might have a good outcome with prompt and appropriate therapy.     

不同时段修复雄鼠坐骨海绵体肌对改善勃起功能障碍的影响

目的 探讨坐骨海绵体肌损伤性勃起功能障碍的修复治疗效果.方法 选用生殖期雄性Wistar大鼠150只,采用抓阄法随机分为修复组1(n=30)、修复组2(n=30)、修复组3(n =30)、修复组4(n ==30)、未修复组(n=10)、假手术组(n=10)及正常组(n=10).修复组1切断双侧坐骨海绵体肌后立即将其缝...     

男性动脉性勃起功能障碍介入治疗的研究进展

勃起功能障碍（erectile dysfunction, ED）是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性交。其中,最常见的类型是动脉性疾病引起的动脉性ED。动脉性ED常规治疗通常效果不佳,新近临床研究显示微创介入治疗（如球囊扩张术或支架置入术）对动脉性ED有着显著的疗效,有望成为未来动脉性ED治疗的新方法。     

2型糖尿病心血管因素与勃起功能障碍的关系

目的 研究2型糖尿病男性患者中心血管危险因素与勃起功能障碍(ED)的关系.方法 选取160例男性2型糖尿病住院患者为研究对象,采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)问卷评估勃起功能.根据评分结果将患者分为观察组(86例2型糖尿病合并ED的男性患者)及对照组(74例2型糖尿病不合并ED的男性患者).比较两组患者的相关心血管临床指标,采用二项分类Logistic回归分析ED的影响因素.结果 观察组中高血压、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病的比例较对照组高(P<0.05).观察组患者颈内动脉内膜中层厚度(IMT)、尿白蛋白/肌酐比值(尿A/C比值)高于对照组(P<0.05).二项分类Logistic回归分析显示,在2型糖尿病男性患者中,IMT、Log尿A/C比值与ED相关(P<0.05).结论 2型糖尿病合并ED的男性患者更可能患有心血管疾病.早期检测与管理ED发病情况有利于提高2型糖尿病男性患者生活质量以及帮助识别高心血管疾病风险的糖尿病患者.     

性兴奋反应阴茎海绵体测压试验在勃起功能障碍诊断中的应用(附120例报告)

目的探讨VISEK试验在诊断勃起功能障碍（ED）中的应用价值。方法120例ED患者接受了VISEK试验。阴茎海绵体内注射罂粟硷10mg；未诱发勃起者，药物剂量增至30mg。根据药物试验结果，将试验阳性者确定为心理性ED，并根据其海绵体压力、波幅形态以及药物剂量将心理性ED分为轻、中、重三度。2次检查均阴性者，行阴茎彩色多普勒超声和海绵体造影检查。结果心理性ED占81．6％，其中轻度、中度和重度者分别占20．4％，59．2％和20．4％。22例接受阴茎多普勒超声或海绵体造影检查提示，正常8例，动脉性ED4例，静脉性ED3例，动脉静脉混合性ED7例。结论VISEK试验有助于鉴剐心理性与器质性ED。其结果对评估心理性ED严重程度并对患者选择有针对性的治疗有重娶意义。     

艾灸对DM性ED大鼠阴茎勃起功能及AGEs影响的研究

目的 研究艾灸对糖尿病(DM)性阴茎勃起功能障碍(ED)的作用及其对阴茎晚期糖基化终产物(AGEs)的影响.方法 以链脲佐菌素(STZ)诱导DM大鼠模型,再以阿朴吗啡(APO)阴茎勃起实验筛选DM性ED大鼠模型,随机分为模型组、艾灸组,另设一正常对照组.艾灸组取肾俞穴、三阴交穴,以麦粒灸施治,观察艾灸对DM性ED大鼠阴茎勃起、血糖、阴茎晚期糖基化终产物(AGEs)的影响.结果 艾灸对DM性ED大鼠血糖有一定的改善作用;能较明显改善其阴茎勃起功能;能改善阴茎中AGEs水平.结论 艾灸对DM性ED大鼠阴茎勃起功能有一定作用,这种作用与艾灸改善血糖及阴茎AGEs水平有一定相关性.     

The role of penile prosthetic surgery in the modern management of erectile dysfunction

The management of erectile dysfunction looks set to be revolutionised with the introduction of effective oral therapies. There will remain, however, some men who do not respond to conservative measures. This article reviews the important role of penile prosthetic surgery as a treatment option in these patients.     

3例肾移植受者妊娠的围产期随访及护理

目的 探讨肾移植受者妊娠的护理经验.方法 收集2005年～2011年间3例肾移植术后女性受者4次妊娠临床资料.妊娠前后均采用环孢素A或普乐可复、骁悉、泼尼松三联抗排斥治疗.结果 例1孕12周,胎儿宫内发育不良,终止妊娠.例2孕23周,血压183/120mmHg,水肿,尿蛋白(+++),保守治疗不理想,终止妊娠.例3先后二次妊娠,均因泌尿系感染,自然流产.结论 肾移植女性受者一般在术后2年妊娠,但仍被认为具有高风险性,必须在医护人员的孕前指导和围产期密切监护下进行.     

雷帕霉素联合环孢霉素A在肾移植受者中的应用

目的观察雷帕霉素联合环孢霉素A防治肾移植急性排斥反应的效果,探索新的免疫抑制方案。方法将该院2004年1月～2004年8月施行的尸体肾移植的受者共89例,分成两组,分别给予“CsA+MMF+Pred”方案(43例)和“CsA+RAPA+Pred”方案(46例),观察两组受者移植后3个月急性排斥反应发生率、肾功能、感染率及恶性肿瘤发生率、受者和移植肾存活情况。结果RAPA组受者急性排斥反应发生率明显降低(7.0%/20.9%),发生时间推迟(44.3±6.24/35.0±5.48)d,肾功能恢复提前(4.8±2.04/5.9±2.1)d。结论“CsA+RAPA+Pred”方案可以有效降低排斥反应发生率,促进肾功能恢复。     

糖尿病性勃起功能障碍动物模型的建立

目的探讨建立糖尿病性勃起功能障碍大鼠模型的方法。方法随机选取雄性SD大鼠70只，其中60只禁食8h后腹腔注射链脲佐菌素诱导建立DM模型；应用阿朴吗啡100mg／kg观察大鼠阴茎勃起情况并筛选ED模型。结果链脲佐菌素致糖尿病大鼠成模率为83．33％（50／60）；阿朴吗啡引起正常对照组和STZ组大鼠的阴茎勃起率为100％，糖尿病大鼠为20％（10／50），与正常对照组和STZ组比较有显著性差异（P〈0．05），成模率为80％。结论链脲佐菌素腹腔内注射能安全且有效地建立糖尿病模型；应用阿朴吗啡可从中有效筛选出勃起功能障碍动物模型。     

影响男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者阴茎勃起功能障碍的因素

目的：探讨引起男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者勃起功能障碍（ED）的因素及其可能机制。方法：经多导睡眠监测仪（PSG）及同步夜间阴茎勃起（NPT）测定,90例男性OSAS患者中合并ED患者48例（ED组）,无ED者42例（OSAS组）。所有研究对象于次日清晨测定血清睾酮（TT）、促泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、血清一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）浓度。结果：2组间BMI差异有统计学意义（P＜0.05）,而性激素水平差异均无统计学意义（P＞0.05）,但ED组患者的NO、NOS水平较OSAS组患者明显降低（P＜0.05）,且logistic回归分析发现,肥胖、TT和NO是影响男性OSAS勃起功能障碍的主要因素（P＜0.05）。其中肥胖是危险因素,而TT、NO则是保护因素。结论：男性OSAS患者发生ED可能与肥胖、TT和NO有关,OSAS患者体内NO水平可能在维持其勃起功能中起着关键性作用。