多技术联合治疗泛耐药菌感染性创面临床疗效分析

【摘要】 目的 分析湿润烧伤膏、纳米银医用抗菌敷料、自体微粒皮种植等多技术联合治疗泛耐药菌感染性创面的临床效果。方法 给予2017年1月至2019年12月北京市丰台区中医医院 (北京市丰台区南苑医院) 收治的 13 例泛耐药菌感染性创面患者采用湿润烧伤膏、纳米银医用抗菌敷料、自体微粒皮种植等多技术联合治疗,观察治疗效果。结果 13例患者中除1例患者放弃治疗、2例患者因多器官功能衰竭死亡外,其余10例患者创面分别于治疗第35～240天完全愈合;创面愈合后随访6个月,所有患者愈后皮肤均生长良好,可见浅表性瘢痕。结论 湿润烧伤膏、纳米银医用抗菌敷料、自体微粒皮种植等多技术联合治疗泛耐药菌感染性创面,可明显改善细菌耐药情况,促进创面愈合,疗效确切,临床应用价值较高。     

新型纳米银基抗感染敷料的研制及生物学效应评价

目的 研制具有优良抗菌性能的纳米银抗感染敷料,探索其组成对抗菌活性及创面愈合的调控作用.方法 利用化学交联和冷冻干燥技术制备葡聚糖修饰纳米银(DAgNPs)/壳聚糖-明胶(SCG)抗感染敷料,体外评价其对革兰阴性大肠杆菌(E.coli和革兰阳性金黄色葡萄球菌(S.aureus)的抑制作用,体内用SD大鼠全层创伤感染模型进行临床预先研究.在伤口愈合的过程中采用SCG创伤敷料并且进行伤口愈合的观察、血流灌注和组织学染色分析.结果SCG敷料的孔隙率高达87％.与CG敷料相比,SCG敷料能更加明显地抑制E.coli和S.aureus的活性.与商用敷料和纱布相比,SCG敷料可显著减少伤口感染,促进表皮和真皮的再生.此外,DAgNPs还能缩短创面愈合时间.结论SCG敷料在感染性伤口愈合中具有潜在的应用前景.     

含银海藻酸盐敷料理化性质及其抗菌性能的研究

目的：探索含银海藻酸盐敷料的理化性质、生物安全性及抗菌活性。方法通过扫描电子显微镜（ SEM ）等实验方法对含银离子海藻酸盐敷料进行形貌及理化特征分析;通过MTT法,检测敷料的生物安全性;结合体外抑菌实验,研究敷料的抗菌效果。结果与海藻酸钙敷料相比,3种不同含量的银离子敷料透气率无显著差异（P＞0．05）;银离子浓度越高,其溶胀比率越高,吸水能力越强,降解越慢;MTT结果显示,细胞毒性较低;体外抑菌实验证实,银离子敷料对革兰阳性、阴性菌均具有良好的抑菌作用,同时显示银离子浓度越高,其抑菌效果越好。结论含银海藻酸盐敷料具有良好的生物相容性和抗菌活性,在创面愈合治疗中具有潜在的应用前景。     

探讨耳部瘢痕术后换药和浅表放疗的方法及护理

目的探讨治疗瘢痕的有效方法,提高治疗效果。方法使用0.5%碘伏消毒伤口及周围皮肤,伤口上覆盖优拓脂质水胶敷料,外敷安舒妥Ⅳ3000透明防水敷料,再使用5 MeV电子线放疗。电子线采用大剂量不均等的分割放射治疗处方剂量,每天1次,每次剂量不等,连续4 d,总量1 500 cGy。结果 32例中治愈率75%,有效率19%,总有效率94%。大部分瘢痕停止增生,触摸平软,患者较为满意。结论使用新型敷料换药及放射疗法治疗耳部瘢痕,效果良好、副作用少、安全可靠,是目前国内外治疗瘢痕较为理想的方法。     

康惠尔银离子敷料联合清创胶对感染性伤口护理效果的观察

大面积感染性伤口的治疗和护理，一直以来都比较棘手。如何更简单、有效并快捷的处理大面积感染性伤口成为研究热点。康惠尔清创胶是一种无色透明的水胶体敷料．具有提供自溶性无痛清创。覆盖保护创面的作用。康惠尔银离子敷料是在泡沫敷料（聚氨酯）中加入银化合物，在伤口愈合过程中，泡沫吸收伤口渗出液，同时，敷料中的银离子持续释放出来，起到化学抗菌的作用，并能提供适于伤口愈合的湿润环境，视渗出液的多少，康惠尔银离子抗菌敷料最长使用寿命可达7天。我科2007年1月～2008年10月对4例感染伤口使用康惠尔银离子敷料联合清创胶治疗．经观察疗效满意，现将结果报道如下。     

银离子敷料联合水胶体密闭法治疗难愈性深度烧伤创面

目的研究银离子敷料联合水胶体密闭法促进难愈性深度烧伤创面愈合的作用。方法选择2010-04至2012-04我院烧伤科住院的难愈性深度烧伤患者64例作为观察对象。根据患者自愿原则分为2组：治疗组应用银离子敷料联合水胶体密闭法序贯换药;对照组采用湿碘伏（浓度为0.5%）纱布、凡士林纱布、棉垫逐层外敷。在切痂、削痂或扩创后1、5、10、15、20、25 d进行创面分泌物细菌培养,观察记录创面肉芽生长情况及速度,观察药物不良反应、换药时创面痛感。结果治疗组创面细菌检出率明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组新鲜肉芽生长时间比对照组平均缩短7～8 d。治疗组新鲜肉芽生长速度较对照组明显加快（P〈0.05）。两组均无药物不良反应,治疗组创面换药时无明显疼痛感。结论银离子敷料联合水胶体密闭法序贯治疗难愈性深度烧伤创面具有显著抗菌及促进创面肉芽组织和上皮再生,促进创面愈合的作用,且无不良反应。     

NPWT与敷料外敷序贯应用在糖尿病足治疗中的疗效观察

目的观察负压伤口治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)与敷料外敷序贯应用在糖尿病足治疗中的临床疗效。方法将2013年6月—2017年6月金湖县人民医院多学科联合诊治中心收治的46例糖尿病足患者按照随机数表法随机分为试验组(23例)与对照组(23例),其中对照组患者采用敷料外敷治疗,试验组患者采用NPWT与敷料外敷序贯治疗,对比观察两组患者的创面愈合时间、愈合效果、换药次数及治疗14 d时的创面肉芽组织覆盖率。结果试验组患者创面愈合时间为(21.80±4.73)d,对照组患者创面愈合时间为(33.80±3.75)d,两组对比采用t检验,t=9.534,P0.01,差异具有统计学意义;试验组患者换药次数为(8.28±2.17)次,对照组患者换药次数为(19.60±3.45)次,两组对比方差不齐,采用t'检验,t'=13.320,P0.01,差异具有统计学意义;治疗14 d时,试验组患者创面肉芽组织覆盖率为(0.91±0.10)%,对照组患者创面肉芽组织覆盖率为(0.67±0.17)%,两组对比方差不齐,采用t'检验,t'=5.836,P0.01,差异具有统计学意义;治疗21 d时,试验组患者痊愈18例,显效4例,有效1例,总有效率为100%,对照组患者痊愈13例,显效4例,有效2例,无效4例,总有效率为82.61%,两组对比采用等级资料的秩和检验,校正u=1.827,P0.05,差异无统计学意义。结论 NPWT与敷料外敷序贯治疗糖尿病足,可有效缩短创面愈合时间,减少换药次数,疗效显著,值得临床推广应用。     

纳米银医用抗菌敷料、康复新液与湿润烧伤膏联合应用治疗Ⅳ期压疮的疗效分析

目的对比分析纳米银医用抗菌敷料、康复新液及湿润烧伤膏联合应用与磺胺嘧啶银软膏及复方烧伤油联合应用治疗Ⅳ期压疮的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年8月万载县人民医院收治的56例Ⅳ期压疮患者作为研究对象,并按照不同治疗方法将其分为观察组(28例)与对照组(28例),其中观察组患者局部创面行纳米银医用抗菌敷料、康复新液及湿润烧伤膏联合治疗,对照组患者局部创面行磺胺嘧啶银软膏及复方烧伤油联合治疗,对比两组患者创面愈合时间及临床疗效。结果治疗2个月后,观察组患者治愈20例、有效8例,总有效率为100%,明显优于对照组患者的治愈14例、有效6例、无效8例,总有效率71.43%(MannWhitney U=276.000,Z=-2.183,P=0.029)。最终两组患者创面均完全愈合,其中观察组患者创面愈合时间为(50.65±12.34) d,明显短于对照组患者的创面愈合时间(82.35±19.79) d (t=7.192,P=0.000)。结论纳米银医用抗菌敷料、康复新液及湿润烧伤膏联合应用有利于Ⅳ期压疮创面的再生修复,缩短创面愈合时间,疗效显著,值得临床推广应用。     

MEBO油纱在深度烧伤创面换药中的应用

目的：探讨湿润烧伤膏（MEBO）油纱作为治疗深度烧伤创面内层敷料的治疗效果。方法：在深度创面换药中，以MEBO油纱作内层敷料，然后外用3～4层无菌纱布低张包扎治疗，每日换药1次或2次。结果：以MEBO油纱作为烧伤创面的内层敷料，更换敷料时可减轻创面疼痛、清除坏死组织较为彻底、创面不易感染，愈合快等优点。结论：MEBO油纱作为深度烧伤创面换药中的内层敷料使用，利于坏死组织脱落，不损伤创面肉芽组织，能促进创面愈合。     

改良包扎法在臀部及会阴部Ⅱ度烧伤创面中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨改良包扎法在臀部及会阴部Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果。 方法 选取 2019 年 4 月至 2020 年 4 月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的 39 例烧伤患者 (均包含臀部及会阴部Ⅱ度烧伤) 作为研究对象, 按照不同包扎方法将其分为改良包扎组 (20 例) 和传统包扎组 (19 例)。 改良包扎组患者臀部及会阴部创面均匀涂抹湿润烧伤膏后依次覆盖银离子抗菌敷料、无菌干纱布及自制可拆卸分体式开裆裤样敷料固定件包扎固定; 传统包扎组患者臀部及会阴部创面均匀涂抹湿润烧伤膏后覆盖银离子抗菌敷料包扎固定, 对比观察两组患者臀部及会阴部创面感染情况、换药次数、愈合时间以及愈后皮肤瘢痕评分及治疗费用。 结果 改良包扎组患者臀部及会阴部创面感染例数及换药次数均明显少于传统包扎组 (t =7.653、8.416, P =0.006、P <0.001), 愈合时间明显短于传统包扎组 (t =3.795, P <0.001), 温哥华瘢痕量表 (VSS) 评分明显低于传统包扎组 (t =4.269,P <0.001), 治疗费用与传统包扎组无明显差异 (Z = - 0.927, P = 0.365)。 结论 臀部及会阴部Ⅱ度烧伤创面采用自制可拆卸分体式开裆裤样敷料固定件进行包扎固定, 可有效减少创面感染风险及换药次数, 促进创面愈合, 减轻愈后皮肤瘢痕增生, 疗效显著, 值得临床推广使用。     

纳米银敷料在皮肤撕脱伤术后感染伴坏死创面中的应用

目的观察纳米银敷料治疗四肢皮肤撕脱伤术后感染伴坏死创面的疗效。方法对2009年6月-2012年6月我科收治的16例皮肤撕脱伤采用皮肤原位回植术后发生坏死伴感染的患者,选取纳米银烧烫伤敷料贴作为内层敷料进行创面处理,并重点观察伤口的渗液量、气味、坏死组织减少的程度、伤口床的颜色及换药过程中的疼痛评分。结果5例创面直径10em以下的患者7～10d清除坏死组织并控制感染,后继续采用湿性伤口愈合理念换药直至伤口愈合;11例创面10cm以上的患者7～11d清除坏死组织并控制感染,渗液减少,继续湿性敷料换药,待伤口床肉芽组织生长良好具备植皮条件后行游离植皮术。换药过程中,患者疼痛评分14例在4分以下,2例在5～6分。结论纳米银烧烫伤贴敷料有较好的抗菌作用,并且保证了抗菌的长效性,可保持创面的湿润度,保护新生肉芽组织,使创面感染得到控制,减轻疼痛,促进创面愈合。此种敷料进行伤口处理操作简单、方便、安全,值得临床推广使用。     

医用杀菌液体敷料联合湿润烧伤膏治疗Ⅱ～Ⅳ期压疮疗效分析

【摘要】 目的 探讨医用杀菌液体敷料联合湿润烧伤膏治疗Ⅱ～Ⅳ期压疮的临床疗效。方法 选取 2016 年10 月至 2022 年 10 月汉中市铁路中心医院收治的 44 例Ⅱ～Ⅳ期压疮患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为观察组 (22 例, 47 处压疮创面)和对照组(22 例,46处压疮创面)。观察组患者采用医用杀菌液体敷料联合湿润烧伤膏药纱换药治疗, 对照组患者单纯采用医用杀菌液体敷料换药治疗, 对比观察两组患者治疗 60 d时的临床疗效以及创面愈合时间。结果 治疗60d 后,观察组患者临床疗效明显优于对照组 (Z = - 2.530, P =0.011)，治愈率明显高于对照组 ( χ2= 6.286, P=0.012)。观察组患者创面愈合时间明显短于对照组 ( Z =- 3.323, P < 0.001)。结论 与单纯应用医用杀菌液体敷料相比, 应用医用杀菌液体敷料联合湿润烧伤膏更能明显缩短Ⅱ～Ⅳ期压疮患者创面愈合时间, 临床治愈率更高, 疗效更显著。     

壳聚糖护创敷料治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的 分析探讨壳聚糖护创敷料治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效.方法 选取2017年2月至2020年2月航空工业襄阳医院收治的80例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,并按照治疗方法将其分为观察组与对照组,每组40例.观察组患者局部创面采用壳聚糖护创敷料换药治疗,对照组患者局部创面采用磺胺嘧啶银乳膏换药治疗,对比两组患者创面疼痛程度、二...     

自体富血小板血浆在慢性静脉性溃疡中的应用

目的对比分析自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗慢性静脉性溃疡的临床疗效。方法将2014年7月—2016年9月武汉市第一医院周围血管科收治的64例慢性静脉性溃疡患者随机分为PRP组(32例)和对照组(32例),在口服地奥司明等全身综合治疗的基础上,对照组患者创面采用藻酸盐敷料外敷治疗,PRP组患者创面采用自体富血小板血浆联合藻酸盐敷料治疗,治疗1个月后对比观察两组患者的创面愈合情况。结果治疗1个月后,PRP组患者治疗总有效率为84.4%,创面面积缩小至(2.5±3.7)cm~2;对照组患者治疗总有效率为65.6%,创面面积缩小至(4.2±4.0)cm~2,两组对比,P均0.05,差异具有统计学意义。治疗1个月后,两组患者创面愈合时间经Kaplan-Meier生存分析显示,PRP组患者的创面愈合时间明显短于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论 PRP治疗慢性静脉性溃疡,可有效促进创面愈合,疗效显著,且安全性较高,值得临床推广应用。     

湿润烧伤膏联合银离子抗菌敷料对感染性压疮患者血清炎症因子的影响及临床疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏联合银离子抗菌敷料对感染性压疮患者血清炎症因子的影响及临床疗效。方法采用随机数表法将2014年7月至2018年5月株洲市人民医院收治的60例感染性Ⅲ期压疮患者随机分为试验组(30例)与对照组(30例),其中试验组患者创面采用湿润烧伤膏联合银离子抗菌敷料治疗,对照组患者创面单纯采用湿润烧伤膏治疗,对比观察两组患者的血清炎症因子变化情况及临床疗效。结果治疗后两组患者血清白细胞介素-6 (interleukin 6, IL-6)、白细胞介素-8 (interleukin 8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα, TNF-α)及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)表达水平均逐渐降低,且尤以试验组降低最为明显,治疗后7、14d,两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP表达水平对比,P均0.01,差异具有统计学意义;治疗6周后,试验组患者中痊愈19例、有效9例、无效2例、总有效率为93.33%,对照组患者中痊愈15例、有效7例、无效8例、总有效率为73. 33%,两组对比,P0.05,差异无统计学意义。结论湿润烧伤膏联合银离子抗菌敷料治疗感染性压疮,可有效抑制炎症因子的释放,减轻压疮创面的炎症反应程度。     

进一步重视新老技术对战(创、烧)伤创面修复的作用

在现代社会中,各种损伤,包括创伤、战伤以及烧伤等创面的处理十分重要.根据相关经验,一些新的或过去已经建立的治疗技术和方法,如负压引流技术、新型敷料和基因工程生长因子的应用等可能在创面修复中起重要作用.本文强调这些技术的重要性并概略介绍它们在战(创、烧)伤创面修复领域中的应用.     

延期移植全厚皮治疗手部疤痕的体会

生物敷料目前较为广泛地应用于烧伤剖面的修复处理上，在临床上有较高的使用竹值。我科自1996年起应用生物。敷料覆盖于手部疤痕切除后的剖面上，延期移植全厚皮片治疗手部疤痕，取得了较为满意的临床效果。     

交互式湿性敷料治疗深度烧伤肉芽创面30例

烧伤后期的肉芽创面大多存在过度增生、水肿、老化、感染等问题,这些因素均影响植皮成活率.交互式湿性敷料是近年来出现的一种新型敷料,它通过核心交互式清创,对坏死组织、细菌及渗液有强吸收力,可用于感染性烧伤创面,同时较好地抑制肉芽过度增生、水肿、老化,保持肉芽新鲜,这为提高肉芽创面植皮成活率提供了可能性.我科临床观察30例烧伤患者.现报告如下.     

原花青素联合聚谷氨酸敷料在点阵激光术后皮肤修复中的疗效

目的探讨原花青素联合聚谷氨酸敷料在面部皮肤点阵激光术后修复的有效性。方法轻度面部痤疮瘢痕患者50例,经CO2点阵激光治疗后,采用自身半脸作为对照,由电脑随机选择实验侧与对照侧给予不同敷料治疗,实验侧应用原花青素联合聚谷氨酸敷料外敷;对照侧仅给予冰袋冷敷。记录治疗前、治疗后1、3、7、14和28 d的皮肤红斑指数、黑素指数、经皮水分丢失量,观察两侧皮肤恢复情况。结果实验侧的皮肤红斑指数、黑素指数、经皮水分丢失量均显著低于对照侧(P0. 05)。结论点阵激光术后,使用原花青素联合聚谷氨酸敷料可减少红肿、降低色沉、维护皮肤屏障功能,从而有利于创面恢复。     

压疮的中西医结合治疗进展

压疮是目前慢性难愈性创面修复所面临的难题之一,其较高的发病率及昂贵的医疗费用给患者及其家庭带来了沉重的负担,因此寻求一种合理且有效的压疮治疗方案意义重大。笔者通过查阅中外文献发现,中医药疗法、湿性愈合敷料、干细胞疗法、生长因子疗法、负压封闭引流技术、皮肤再生医疗技术等是目前临床常用的压疮治疗方法,能够改善压疮的临床症状,缩短创面愈合时间,特别是多种疗法联合应用可协同发挥促进创面修复的作用,明显提高创面的愈合质量本文从压疮的危险因素、治疗现状等方面进行了综述,以期为压疮的临床治疗提供帮助。