中医护理联合常规医护措施干预2 型糖尿病合并高脂血症临床研究

目的：观察中医护理联合常规医护措施干预2 型糖尿病（T2DM） 合并高脂血症的临床疗效。方法：将116 例患者随机分为对照组和观察组各58 例。2 组均予药物控制血糖、调脂,通过慢病管理平台对患者进行管理,给予健康教育及减轻体质量、调整膳食结构、运动方式的指导。观察组给予中医饮食指导和心理调摄指导。2 组疗程均为12 周,患者每周至少接受3 次护理指导。治疗前后检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（P2hBG） 和糖化血红蛋白（HbA1c） 水平,治疗后计算LDL-C 达标率,评价护理满意度和弗明汉危险评分（FRS）。结果：治疗后,观察组LDL-C 达标率高于对照组（P＜0.05）。2 组TC、TG、LDL-C 水平均治疗前下降（P＜0.01）,HDL-C 水平均较治疗前升高（P＜0.01）。观察组TC、TG、LDL-C 水平均低于对照组（P＜0.05）,HDL-C 水平高于对照组（P＜0.05）。2 组FBG、P2hBG、HbA1c 水平均较治疗前下降（P＜0.01）,观察组P2hBG、HbA1c 水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组心血管危险程度轻于对照组（P＜0.05）,护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在常规药物治疗和护理的基础上加用中医饮食指导和心理调摄指导干预T2DM 合并高脂血症患者,可进一步调节血脂水平,提高LDL-C 达标率,并能调节糖代谢,减轻心血管危险程度,同时提高患者对护理工作的满意度。     

消渴益气汤辅助治疗脾虚痰浊气阴两虚证2型糖尿病临床研究

目的：观察消渴益气汤联合常规西药治疗脾虚痰浊、气阴两虚证 2 型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法：将 100 例脾虚痰浊、气阴两虚证 T2DM 患者随机分为 2 组,各 50 例。对照组给予格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组基础上给予消渴益气汤治疗,2 组均持续治疗 2 个月。检测 2 组治疗前后空腹血糖 （FBG）、餐后 2 h 血糖 （P2hBG）、糖化血红蛋白 （HbA1c） 水平和中医症状积分变化,比较 2 组总体临床疗效。结果：总有效率观察组为 92.00%,对照组为 76.00%, 2 组比较,差异有统计学意义 （P＜0.05）。2 组治疗后血清 FBG、P2hBG、HbA1c 水平均较治疗前明显下（P＜0.05）,且观察组 FBG、P2hBG、HbA1c 水平均低于对照组 （P＜0.05）。治疗后 2 组口渴喜饮、倦怠乏力、多食易饥、气短少言等积分均较治疗前显著下降 （P＜0.05）,且观察组上述各项积分均低于对照组 （P＜0.05）。结论：消渴益气汤联合常规西药治疗脾虚痰浊气阴两虚证 T2DM 效果显著,疗效优于单纯西药治疗。     

冠心病合并餐后2小时血糖异常患者的中医辨证分型及泽泻丹明饮的干预研究

目的：探讨冠心病合并餐后2h血糖（P2hBG）异常患者的中医证型规律以及泽泻丹明饮对其干预效果。方法：回顾2010年在本院住院的104例冠心病患者,随机分为2组,对照组52例给予基础治疗;治疗组52例,在基础治疗上加用泽泻丹明饮及合理的生活方式干预,2组均治疗6周,观察血糖、血脂等指标的变化,计算其中P2hBG异常的发生率。结果：①冠心病非糖尿病患者中P2hBG异常发生率为62.1%。②冠心病合并P2hBG异常患者中医辨证分型以痰浊闭阻型最多。③治疗后2组血糖、血脂均有所下降,治疗组P2hBG、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）治疗前后比较,差异有非常显著性或显著性意义（P〈0.01,P〈0.05）;治疗后2组P2hBG、TG、TC、LDL-C比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）;对照组P2hBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C治疗前后比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。④通过计算,空腹血糖、P2hBG均与血脂存在直线回归关系。结论：冠心病合并糖代谢异常较常见,在新疆地区以痰浊闭阻型最多,临床采用中药治疗取得了较好的疗效,预示中医干预治疗冠心病合并糖代谢异常有广阔的前景。     

玉女煎加减治疗胃热炽盛证2 型糖尿病临床研究

目的：观察玉女煎加减对胃热炽盛证2型糖尿病（T2DM） 患者血糖、胰岛素β细胞功能的影响。 方法：选取106例胃热炽盛型T2DM患者,按随机数字表法分为试验组及对照组各53例。对照组采用常规治 疗,试验组在此基础上采用玉女煎加减治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后胃热炽盛型证候评分、血 糖指标值［空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、胰岛β细胞功能指标值 ［空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）］ 的变化。结果：试 验组临床疗效总有效率为94.34%,对照组为77.36%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2组 胃脘灼热、口臭、口渴嗜冷、次症、总分均较治疗前下降（P＜0.05）,试验组上述4项评分及总分均低于对照 组（P＜0.05）。治疗后,2组FBG、P2hBG、HbA1c指标值均较治疗前下降（P＜0.05）,试验组FBG、P2hBG、 HbA1c指标值均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组FINS、HOMA-IR 指标值均较治疗前下降（P＜0.05）, HOMA-β 指标值均较治疗前上升（P＜0.05）; 试验组FINS、HOMA-IR 指标值均低于对照组（P＜0.05）, HOMA-β指标值高于对照组（P＜0.05）。结论：玉女煎加减治疗胃热炽盛型T2DM疗效显著,能有效缓解临床 症状,降低血糖水平,改善胰岛β细胞功能。     

降糖方加减联合常规疗法治疗糖尿病合并高脂血症临床研究

目的:观察降糖方加减联合常规疗法治疗糖尿病合并高脂血症气阴两虚夹瘀证的临床疗效。方法:选取本院收治的480例糖尿病合并高脂血症气阴两虚夹瘀证患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组240例。2组均给予糖尿病饮食,控制总热量等常规干预措施,并以胰岛素注射液、卡托普利片、瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗组联合降糖方加减治疗。2组均连续治疗12周。比较2组治疗前后的血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、气阴两虚夹瘀证症状评分及治疗后的临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率92.08%,高于对照组的85.42%,差异有统计学意义(P 0.05)。2组FBG、P2hBG、TC、TG、LDL-C水平均较治疗前下降(P 0.01),HDL-C水平均较治疗前升高(P 0.01)。治疗组FBG、P2hBG、TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P 0.01),HDL-C水平高于对照组(P 0.01)。2组气阴两虚夹瘀证症状评分均较治疗前减少(P 0.01),治疗组各项症状评分均低于对照组(P 0.01)。结论:降糖方加减联合常规疗法治疗糖尿病合并高脂血症气阴两虚夹瘀证患者可促进临床症状、血糖、血脂水平的改善,提高临床疗效,可供临床借鉴。     

参芪桂枝汤联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床研

目的：观察参芪桂枝汤联合甘精胰岛素治疗老年2 型糖尿病的临床疗效。方法：选取68 例老年2 型糖尿病患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组34 例。2 组均严格控制饮食和进行适当运动,对照组给予甘精胰岛素皮下注射治疗,研究组在对照组基础上加服参芪桂枝汤,2 组均连续治疗2 个月。比较2 组中医证候疗效及治疗前后中医证候积分、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（P2hBG） 水平,观察2 组不良反应。结果：治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05）,研究组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。研究组中医证候疗效优于对照组（Z=3.105,P＜0.05）。治疗后,2 组HbA1c、FBG、P2hBG 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,研究组HbA1c、FBG、P2hBG 水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗期间2 组均未发生不良反应。结论：参芪桂枝汤联合甘精胰岛素治疗老年2 型糖尿病,可明显改善患者的临床症状,控制其血糖水平,且安全性高。     

化痰降浊方联合常规西药治疗痰浊痹阻证冠心病心绞痛临床研究

目的：观察化痰降浊方联合常规西药治疗痰浊痹阻证冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取痰浊痹阻证冠心病心绞痛患者 96 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各 48 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予化痰降浊方。比较 2 组治疗前后主症、次症评分和总分,观察血脂及血液流变学指标变化、临床效果及不良反应情况。结果：治疗后, 2 组主症、次症评分和总分较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组甘油三酯（TG）、血清总胆固醇 （TC）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C） 及血浆黏度 （PV）、全血黏度 （WBV）、红细胞聚集指数 （AI） 及红细胞比容（HCT） 均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组各项指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较治疗前升高,且观察组高于对照组 （P＜0.05）。观察组总有效率为 89.58%,高于对照组 72.92%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为 14.58%,与对照组的 8.33%比较,差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论：化痰降浊方联合常规西药可有效减轻痰浊痹阻证冠心病心绞痛患者的症状,调节血脂及血液流变学指标,疗效较好。     

肾衰宁片联合卡格列净片治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的：观察肾衰宁片联合卡格列净片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将104 例早期糖尿病肾病气阴两虚兼痰瘀证患者随机分为对照组和观察组各52 例。2 组患者均服用卡格列净片,根据情况加用其他口服降糖药或胰岛素,调整生活方式,控制血脂等危险因素。观察组加予肾衰宁片治疗。2 组均连续观察16 周。治疗前后检测尿白蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白与肌酐的比值（ACR）、β2 微球蛋白（β2-MG）、血胱抑素C（CysC）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c） 水平,统计血糖指标的达标情况;评定中医证候评分,比较2 组的疗效。结果：治疗后,观察组的临床疗效与中医证候疗效均优于对照组（P＜0.05）。2 组ACR、UAER、β2-MG 及CysC 水平均较治疗前降低（P＜0.01）,观察组ACR、UAER、β2-MG 及CysC 水平均低于对照组（P＜0.01）。观察组HbA1c 达标率高于对照组（P＜0.01）。结论：应用肾衰宁片联合卡格列净片治疗早期糖尿病肾病气阴两虚兼痰瘀证患者,可更好地控制血糖,减轻早期肾损害。     

益气化痰通络方联合针刺治疗气虚痰阻型脑梗死恢复期临床研究

目的：观察益气化痰通络方联合针刺治疗气虚痰阻型脑梗死恢复期患者的临床疗效、安全性及对 血清铁蛋白水平的影响。方法：选取气虚痰阻型脑梗死恢复期患者114 例，采用随机数字表法将患者分为2 组 各57 例，对照组给予西药基础治疗及康复治疗，治疗组在此基础上给予益气化痰通络方联合针刺治疗，疗程 为21 d。比较治疗前后2 组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分、日常生活活动能力（ADL） 评分、 中医临床证候评分、血清铁蛋白（SF） 水平变化情况及不良事件情况。结果：临床疗效总有效率治疗组 77.36%，明显高于对照组54.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2 组NIHSS 评分均较治疗前降低，且治疗 组NIHSS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2 组ADL 评分均较治疗前升高，且治疗组ADL 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2 组中医临床证候评分均较治疗前降低，且治疗组中医临 床证候评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2 组血清SF 水平均较治疗前降低，且治疗组SF 水 平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，2 组血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能未见 明显异常。结论：益气化痰通络方联合针刺治疗能改善气虚痰阻型脑梗死恢复期患者的神经功能缺损程度、日 常生活活动能力、中医临床证候，降低患者SF 水平，无明显不良反应。     

参芪降糖颗粒辅助治疗2 型糖尿病伴代谢综合征临床研究

目的：观察参芪降糖颗粒辅助治疗2 型糖尿病伴代谢综合征的临床疗效。方法：采用随机数字表 法将103 例2 型糖尿病伴代谢综合征患者分为对照组（51 例） 与观察组（52 例）。对照组接受常规西药治疗, 观察组在对照组基础上加用参芪降糖颗粒治疗。比较2 组治疗前后血糖指标、中医证候评分、血脂指标、胰岛 β 细胞功能指标,并评估2 组临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组总有效率92.31%,高于 对照组76.47%（P＜0.05）。2 组治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、 总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 水平均低于治疗前（P＜0.05）,高密度脂 蛋白胆固醇（HDL-C） 水平高于治疗前（P＜0.05）;观察组治疗后血糖指标、TC、TG、LDL-C 水平低于对照 组（P＜0.05）,HDL-C 水平高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组胰岛β 细胞功能指数（HOMA-β） 水平较治 疗前升高（P＜0.05）,中医证候评分、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR） 降低（P＜0.05）;观察组治疗后HOMA-β 水平高于对照组（P＜0.05）,中医证候评分、HOMA-IR 水平低于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比 较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：参芪降糖颗粒辅助治疗2 型糖尿病伴代谢综合征疗效确切,能有效 改善患者血脂紊乱与胰岛β 细胞功能,降低血糖水平,安全性较高。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。