酸浆苦味A通过抗炎和抗凋亡途径延缓骨关节炎的进展

目的 探究酸浆苦味A（Physalin A,PA）对骨关节炎的保护作用及作用机制。方法 取5日龄的C57BL/6乳鼠膝关节原代软骨细胞进行传代培养,使用5 ng/mL的白细胞介素-1β（IL-1β）刺激原代软骨细胞以模拟骨关节炎的软骨细胞炎性模型,并使用不同浓度的PA（2.5 μmol/L、5 μmol/L、10 μmol/L）进行干预,具体分组为对照组、IL-1β组、IL-1β+PA（2.5 μmol/L）组、IL-1β+PA（5 μmol/L）组、IL-1β+PA（10 μmol/L）组。Western blot法检测不同组间蛋白聚糖（ACAN）、二型胶原（COL2A1）、基质金属蛋白酶13（MMP13）、Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶（ADAMTS5）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、环氧合酶2（COX-2）、白细胞介素6（IL-6）和B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）的表达水平。结果 与对照组比较,IL-1β组ACAN、COL2A1蛋白表达水平明显下调（P＜0.05）,而MMP13、ADAMTS5和iNOS、COX-2、IL-6蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）;相比于IL-1β组,IL-1β+PA（2.5 μmol/L）组、IL-1β+PA（5 μmol/L）组、IL-1β+PA（10 μmol/L）组中ACAN、COL2A1蛋白表达水平逐渐升高（P＜0.05）,MMP13、ADAMTS5蛋白和iNOS、COX-2、IL-6蛋白表达水平逐渐下降（P＜0.05）。此外,相比于对照组,IL-1β组Bcl-2/Bax比值下降（P＜0.05）;相比于IL-1β组,IL-1β+PA（2.5 μmol/L）组、IL-1β+PA（5 μmol/L）组、IL-1β+PA（10 μmol/L）组中,Bcl-2/Bax比值升高（P＜0.05）。结论 PA能通过抗炎和抗凋亡途径发挥保护关节软骨的作用。     

杜仲多糖通过抑制NF-κB通路减轻IL-1β诱导的软骨细胞损伤

目的:探讨杜仲多糖对白细胞介素1β（interleukin-1β，IL-1β）诱导的软骨细胞损伤的影响及可能机制。方法：体外培养小鼠软骨细胞ATDC5，用含10μg/ml IL-1β处理ATDC5制作骨关节炎软骨细胞炎症模型，随机分为空白组、模型组、模型+杜仲多糖低浓度组、模型+杜仲多糖中浓度组和模型+杜仲多糖高浓度组。其中空白组细胞用常规培养基培养，模型组细胞用含10μg/ml IL-1β的培养基培养，模型+杜仲多糖低浓度组、模型+杜仲多糖中浓度组和模型+杜仲多糖高浓度组细胞分别用含100、200、400 μg/ml杜仲多糖与10μg/ml IL-1β的培养基共同培养。分别培养24、48、72 h后，CCK-8法检测细胞活力。培养48 h后，流式细胞术和DAPI染色检测细胞凋亡，ELISA法检测细胞培养上清液中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α），一氧化氮（netric oxide，NO），γ干扰素（interfero-γ，IFN-γ）和白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）的表达，DCFH-DA法检测细胞中活性氧含量，Western-blot法检测金属蛋白酶组织抑制因子1（tissue inhibrtor of metalloproteinase，TIMP-1），基质金属蛋白酶13（mitochondrial membrane protential，MMP-13）及NF-κB信号通路相关P65，磷酸化P65（p-P65）的蛋白表达，免疫荧光染色观察NF-κB P65细胞定位。结果：与空白组比较，模型组ATDC5细胞活力及TIMP-1蛋白表达降低（P<0.05），细胞凋亡率，TNF-α、NO、IFN-γ和IL-6水平，活性氧（reactive oxygen species，ROS）含量，MMP-13和p-P65的蛋白表达及细胞核内P65⁺数量均升高（P<0.05）。与模型组比较，模型+杜仲多糖低浓度组、模型+杜仲多糖中浓度组和模型+杜仲多糖高浓度组ATDC5细胞活力及TIMP-1蛋白表达升高（P<0.05），而细胞凋亡率、TNF-α、NO、IFN-γ和IL-6水平、ROS含量、MMP-13和p-P65的蛋白表达及细胞核内P65⁺数量均降低（P<0.05）。结论：杜仲多糖可促进白细胞介素1β诱导的软骨细胞ATDC5增殖，并抑制其凋亡、炎症反应和基质降解，其作用机制可能与抑制NF-κB通路的激活有关。     

Ghrelin通过调控NF-κB/NLRP3焦亡信号通路抑制前交叉韧带成纤维细胞焦亡的机制研究

目的 探究胃饥饿素（Ghrelin）调控核因子κB（nuclear factor kappa-B，NF-κB）/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3，NLRP3）信号通路在前交叉韧带成纤维细胞焦亡中的作用。方法 前交叉韧带成纤维细胞分为对照组、肿瘤坏死因子α（tumor necrotic factor-α，TNF-α）炎症模型组、TNF-α+Ghrelin干预组，通过CCK-8确定TNF-α和Ghrelin干预的剂量和时间，Transwell法检测细胞迁移能力，Western Blot检测细胞焦亡相关蛋白含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1（cysteinyl aspartate specific proteinase，Caspase-1）、白细胞介素18（Interleukin-18，IL-18）、白细胞介素1β（Interleukin-1β，IL-1β）、消皮素D（gasdermin D，GSDMD）的表达，q-PCR检测Caspase-1、IL-18、IL-1β、GSDMD mRNA表达水平，Western Blot检测磷酸化P65（p-P65）和NLRP3的表达。结果 绘制CCK-8结果曲线，确定Ghrelin的干预浓度为20 ng/mL，TNF-α干预浓度为20 ng/mL，干预时间都为48 h；与对照组相比，TNF-α炎症模型组的细胞迁移能力明显降低（P＜0.001），细胞焦亡相关蛋白表达显著增高（P＜0.05），p-P65和NLRP3的表达显著增高（P＜0.05），Ghrelin干预后细胞迁移能力明显提高（P＜0.001），细胞焦亡相关蛋白显著降低（P＜0.05），p-P65和NLRP3的表达显著降低（P＜0.05）。结论 Ghrelin能够显著抑制前交叉韧带成纤维细胞焦亡，改善其迁移能力，这可能是通过调控NF-κB/NLRP3实现的。     

体内埋置光纤介导的光生物调节对脊髓损伤后小鼠继发性炎症反应和功能恢复的影响

目的 研究体内埋置光纤介导的光生物调节对脊髓损伤小鼠组织修复和运动功能恢复的影响。方法 构建小鼠T9节段钳夹损伤及光生物调节治疗模型,将小鼠随机分为假手术（Sham）组、脊髓损伤（SCI）组、光生物调节治疗（SCI+PBM）组。用实时荧光定量PCR（qPCR）和酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测损伤区炎症因子的表达情况。免疫荧光染色及原位末端标记（TUNEL）法观察损伤区神经元存活和轴突再生情况。采用巴索小鼠量表（Basso mouse scale,BMS）及足印记评估脊髓损伤小鼠后肢运动功能恢复情况。结果 与SCI组比较,SCI+PBM组小鼠损伤区的白细胞介素-1α（interleukin-1α,IL-1α）、白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的表达水平显著降低（P＜0.01）,总凋亡和神经元凋亡百分比显著降低（P＜0.001）,轴突到损伤中心的距离显著缩小（P＜0.001）,BMS评分和足印记步长明显优于SCI组（P＜0.01）。结论 体内埋置光纤介导的光生物调节可抑制小鼠脊髓损伤区继发性炎症反应,促进损伤区神经元存活及轴突再生,并最终促使损伤小鼠后肢运动功能的恢复。     

骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体后凸成形术后隐性失血及其影响

目的：探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折在椎体后凸成形术后隐性失血及相关危险因素。方法：对2015年3月至2017年12月收治的153例骨质疏松性椎体压缩性骨折并接受椎体后凸成形术患者的临床资料进行回顾性分析,其中男55例,女98例;年龄68~87（78.6±11.4）岁。收集患者手术前后红细胞比容用于计算隐性失血量,通过多元线性回归模型分析患者的性别、年龄、体重指数、骨密度、是否合并糖尿病和高血压、手术方式（单侧或双侧）、手术时间、手术节段及数量、椎体丢失高度及恢复高度比因素对于隐性失血的影响。结果：术后隐性失血量为（287.7±68.5）ml。多元线性回归分析显示糖尿病病史（β=2.405,P=0.012）,手术方式（β=3.042,P<0.001）,手术时间（β=2.043,P=0.038）,手术节段（β=1.993,P=0.043）及数量（β=0.374,P<0.001）,椎体高度丢失（β=2.785,P=0.003）及恢复比例（β=7.301,P<0.001）与隐性失血相关。结论：骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体后凸成形术存在一定程度的隐性失血,糖尿病病史、手术方式、手术时间、手术节段及数量、椎体高度丢失及恢复比例为隐性失血的危险因素。     

对比乙型与丙型肝炎背景下肝细胞癌患者经微波消融治疗后预后

目的 对比观察微波消融（MWA）治疗乙型（HB）与丙型肝炎（HC）背景下肝细胞癌（HCC）的预后。方法 回顾性分析HCC伴HB（HB-HCC）及HCC伴HC（HC-HCC）各159例患者资料,比较组间肿瘤学结局,分析患者死因,观察HCC患者MWA后总生存期（OS）的危险因素。结果 HC-HCC组OS率低于HB-HCC组（P=0.045）,组间无病生存率（P=0.095）及癌症特异性生存率（P=0.189）差异均无统计学意义。相比HB-HCC组,HC-HCC组患者死于肝硬化并发症的风险更高（HR=2.339,P=0.043）。Child-Pugh B级（HR=3.082,P＜0.001）、肝炎病毒载量＞500 IU/ml（HR=1.654,P=0.006）及病灶最大径≥3.0 cm（HR=1.541,P=0.017）均为HCC患者MWA后OS的独立危险因素。结论 相比HB-HCC患者,HC-HCC患者MWA后OS较短。     

连续性护理干预在预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用价值

目的 探讨连续性护理干预在预防全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）后下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）中的应用价值。方法 选取2014年11月至2016年9月在我科行THA的198例病人作为研究对象,随机分为观察组（103例）和对照组（95例）。观察组采用融入快速康复外科（fast-track surgery, FTS）理念的连续性护理干预,对照组采用常规护理。通过汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）评分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Harris髋关节评分、下肢DVT发生率和病人护理服务满意率观察两组临床疗效。结果 两组术后的HAMA评分和VAS评分均较术前明显改善（P均＜0.05）;两组间HAMA评分和VAS评分比较,差异均有统计学意义（t=4.672,P＜0.001;t=10.110,P＜0.001）。术后6个月,观察组的Harris髋关节功能、疼痛、活动度和畸形评分均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.001,P＜0.001,P＜0.001,P=0.047）。观察组的病人护理服务满意率（95.15%）显著优于对照组（81.05%）,差异有统计学意义（χ²=9.280,P=0.002）;下肢DVT发生率（1.94%）显著低于对照组（9.47%）,差异有统计学意义（χ²=5.343,P=0.021）。结论 连续性护理干预较常规护理模式,更能缓解病人焦虑、减轻疼痛、改善关节功能,显著减少下肢DVT的发生率,提高病人护理服务满意率,可作为行THA病人的护理选择。     

前方脑脊液空间闭塞程度与腰椎管狭窄症的相关性分析

目的 分析前方脑脊液空间闭塞程度与腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis, LSS）的相关性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月经贵阳市第四人民医院明确诊断的LSS病人60例,在其MRI片上通过Surgimap测量病人最小硬膜囊面积（cross-sectional area, CSA）、横断面黄韧带面积（ligamentum flavum area, LFA）,收集其日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association Scores, JOA）。根据前方脑脊液空间闭塞程度进行分组,分为1级（18例）、2级（16例）、3级（26例）三组,比较各组最小CSA、LFA及JOA评分差异,并分析前方脑脊液空间闭塞程度与最小CSA、LFA及JOA评分的相关性。结果 各组间比较,最小CSA、LFA及JOA评分的差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;前方脑脊液空间闭塞程度与JOA评分（r=－0.878,P＜0.001）、最小CSA（r=－0.889,P＜0.001）、LFA（r=0.913,P＜0.001）显著相关。结论 前方脑脊液空间闭塞程度与CSA、LFA及JOA评分显著相关,可作为评估LSS严重程度的指标。     

术后延长吸氧时间对老年全膝关节置换术病人术后疼痛、炎症因子及免疫功能的影响

目的 探讨术后延长吸氧时间对老年全膝关节置换术（TKA）病人术后疼痛、炎症因子及免疫功能的影响。方法 选取2022年1月至2023年1月西安交通大学第二附属医院收治的拟行TKA治疗的病人142例,男65例,女77例;年龄（73.35±7.30）岁。采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组,每组71例。对照组病人术后给予8 h的常规鼻导管低流量（3 L/min）吸氧,观察组在对照组的基础上延长吸氧时间至术后48 h。观察两组术前和术后8、24、48 h简易精神状态检查量表（MMSE）评分和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,术前和术后8、48 h血清炎症因子和免疫功能指标水平;术前和术后24、48 h脉搏血氧饱和度（SpO₂）、心率和呼吸频率情况。结果 观察组术后24、48 h MMSE评分显著高于对照组（P＜0.05）,VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。两组术后24、48 h VAS评分较术前均显著降低（P＜0.05）。对照组术后各时点MMSE评分较术前均显著降低（P＜0.05）,观察组术后8、24 h MMSE评分显著降低（P＜0.05）。观察组术后24、48 h SpO2显著高于对照组（P＜0.05）,心率、呼吸频率显著低于对照组（P＜0.05）。观察组术后48 h白介素-10（IL-10）、CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁸⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺水平显著高于对照组（P＜0.05）,白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著低于对照组（P＜0.05）。与术前比较,两组术后8、48 h血清IL-6、TNF-α水平均显著升高（P＜0.05）,CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁸⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺水平均显著降低（P＜0.05）。结论 术后延长吸氧时间可降低老年TKA病人疼痛,提高病人术后免疫功能,改善炎症因子水平。     

加速康复外科在关节镜下半月板损伤修复围术期护理中的应用

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）优化方案在关节镜下半月板损伤修复围术期护理的应用效果。方法 选取2017年1月至6月在北京积水潭医院运动医学科收治的膝关节半月板损伤病人90例,按照随机数字表法分为ERAS组和常规组,每组45例。ERAS组围术期在常规护理方法的基础上,给予改进的ERAS优化护理方案。比较两组病人术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue score, VAS）评分、膝关节活动度恢复时间、Lysholm膝关节评分（Lysholm knee score scale, LKSS）、住院时间和费用、术后并发症及术后满意度情况。结果 两组病人术前至术后48 h各时间点的VAS评分均呈下降趋势（F_ERAS组=14.355,F_常规组=5.728,P均＜0.05）,从各个时间点看,ERAS组的VAS评分值显著低于常规组（F_组间=11.937,P_组间=0.001）,不同时间点与分组之间存在交互作用（F_交互=16.571,P_交互＜0.001）;ERAS组术后膝关节活动度恢复至30°、60°、90°及120°时间明显早于常规组（P＜0.001）,且病人住院时间短（t=-5.181,P＜0.001）、住院费用低（t=-3.263,P=0.002）、术后Lysholm膝关节评分更佳（t=10.682,P＜0.001）;ERAS组病人术后恶心、呕吐、尿潴留、关节积液等并发症发生率较常规组低（P＜0.05）,总体满意度明显高于常规组（Z=-2.455,P=0.014）。结论 ERAS优化方案应用于关节镜下半月板损伤修复的围术期护理中效果显著,可明显降低病人术后疼痛程度,缩短住院时间,减少住院总费用和并发症发生率,有效改善病人早期及远期膝关节活动情况,提高病人治疗综合满意度。     

小针刀通过足三里对肌痛共病抑郁大鼠行为学及海马NLRP3和IL-1β表达的影响

目的：观察小针刀刺激足三里穴对肌痛共病抑郁大鼠行为学及海马区Nod样受体蛋白3（Nod-likereceptor protein,NLRP3）和白介素1β（interleukin-1β,IL-1β）表达的影响。

方法：采用急性利血平腹腔注射法制备肌痛共病抑郁大鼠动物模型,将24只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、小针刀组和阿米替林组,每组6只,分别给予对应处理。检测各组大鼠Open field行为学以及机械痛敏程度,智能热板仪检测各组大鼠热缩足阈值,应用Western blotting免疫印迹法检测大鼠海马NLRP3和IL-1β表达量。

结果：与模型组比较,小针刀组大鼠足底机械痛阈明显改善（P<0.01）;与阿米替林组比较,针刀刺激足三里可显著提高大鼠热缩足阈值（P<0.05）。在Open field行为学大鼠水平运动距离及穿格次数比较中,小针刀组大鼠旷场水平运动总距离明显增加（P<0.05）;与模型组比较,大鼠穿格次数有增多趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。模型组大鼠海马体NLRP3和IL-1β表达均明显升高（P<0.05）,小针刀组IL-1β表达明显降低（P<0.05）;针刺足三里可抑制大鼠海马NLRP3的表达,但与模型组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：小针刀可以改善利血平导致的肌痛共病抑郁大鼠的病理状态,其作用机制可能与抑制中枢海马内NLRP3炎性小体和IL-1β的表达有关。     

未成熟粒细胞计数预测脊柱手术术后早期感染的应用价值

目的：评估未成熟粒细胞在脊柱手术术后感染的早期预测价值。方法：收集2016年10月至2018年10月期间收治的78例脊柱手术患者的临床资料,其中男57例,女21例;年龄45～63（55.2±6.1）岁,最常见的损伤病因是脊柱外伤或退行性变。按美国脊髓损伤协会（ASIA）脊髓损伤分级,完全损伤为37例（A级和B级）,不完全损伤为41例（C级和D级）。78例患者均表现为不同程度的肢体深浅感觉障碍,均在入院后完善相应椎体节段的CT及MRI检查,根据患者术后1周内是否发生继发性感染分为感染组和未感染组。测量入院时及术后1、3、6 d的IG#（未成熟粒细胞绝对值）,IG%（未成熟粒细胞百分比）,CRP,PCT,IL-1β,IL-6,TNF-α等指标,运用ROC曲线比较IG%、IG#、PCT在早期判断术后感染的预测价值,使用Spearman相关性检验分析IG%、IG#与PCT的相关性。结果：术后1周33例发生感染,45例未发生感染。出院时未发生严重并发症及死亡病例,感染组完全性损伤的比例显著高于未感染组（P=0.046）,并且感染组损伤部位多为颈胸椎,未感染组多为腰椎损伤（P=0.044）。术后1 d,PCT、IG%、IG#感染组分别为（0.71±0.10）ng/ml、1.08±0.10、0.20±0.05,末未感染组为（0.51±0.08）ng/ml、0.82±0.13、0.13±0.04,两组差异有统计学意义（P<0.001）;术后3 d,CRP、PCT、IL-6、IL-1β、TNF-α、IG#、IG%感染组为（80.47±15.74）mg/L、（2.39±0.27）ng/ml、（15.74±3.85）pg/ml、（16.47±4.75）pg/ml、（2.18±0.57）ng/ml、0.28±0.10、1.38±0.54,非感染组为（62.42±14.68）mg/L、（0.89±0.21）ng/ml、（13.10±3.87）pg/ml、（14.57±3.35）pg/ml、（1.63±0.37）ng/ml、0.09±0.01、0.83±0.24,两组差异有统计学意义（P<0.001）。术后6 d,感染组的各实验室指标均显著高于未感染组（P<0.001）。ROC曲线分析结果显示,PCT、IG%、IG#均可以预测SCI术后早期感染（P<0.001）,IG#的曲线下面积（AUC）显著低于PCT和IG%,分别为0.847、0.947、0.934（P<0.05）。相关性分析结果显示,IG%、IG#与PCT均呈显著相关,相关系数分别为0.724和0.472（P<0.001）。结论：脊髓损伤患者术后24 h内升高的IG%、IG#、PCT水平对预测早期继发感染具有较高的敏感度与特异度,术后量化这些指标有助于早期识别具有感染高风险的患者。     

影响症状性外侧盘状半月板术后疗效的相关危险因素分析

目的：探讨关节镜治疗症状性外侧盘状半月板（discoid lateral meniscus,DLM）术后疗效的影响因素。方法：回顾性分析2008年9月至2015年9月于四川大学华西医院运动医学中心诊断为症状性DLM并行关节镜手术治疗的患者。膝关节功能由Lysholm评分系统进行评估,根据评分结果分为优（≥ 90分）、良（80~89分）、可（70~79分）、差（<70分）。收集患者临床资料,包括性别、手术年龄、体质量指数、工作强度、症状持续时间、膝关节创伤史、受累膝关节侧别、DLM分型、DLM损伤类型、DLM损伤部位、内侧半月板损伤、膝关节软骨损伤部位及损伤程度、Kellgren-Lawrence （K-L）分级、手术方式、末次随访时间共16项拟研究因素。根据数据类型,单因素分析采用Kruskall-Wallis秩和检验或χ²检验,多因素分析采用有序Logistic回归模型。单因素分析具有统计学意义的因素纳入多因素分析模型,最终获得影响症状性DLM术后疗效的独立危险因素。结果：根据纳入排除标准,共纳入502例患者。末次随访的Lysholm功能分级高于术前（P<0.001）。单因素分析显示：在Lysholm各功能分级之间,性别、体质量指数、工作强度、膝关节创伤史、手术年龄、症状持续时间、内侧半月板损伤、K-L分级、手术方式、膝关节软骨损伤部位及程度的差异均有统计学意义（P<0.05）。有序Logistic回归分析显示：女性是影响术后疗效的独立危险因素（P=0.002,OR=0.370）;体质量指数（P=0.007,OR=0.894）,工作强度（P=0.004,OR=0.525）,手术年龄（P<0.001,OR=0.953）,症状持续时间（P<0.001,OR=0.989）,膝关节软骨损伤程度（P=0.016,OR=0.631）与Lysholm膝关节功能分级呈负相关。结论：关节镜是治疗症状性DLM安全、有效的方法,性别、体质量指数、工作强度、手术年龄、症状持续时间以及膝关节软骨损伤程度是症状性DLM术后疗效的独立影响因素。     

核转运蛋白α2通过ERK信号通路调控乳腺癌细胞生物学行为的研究

背景与目的 核转运蛋白α2（KPNA2）异常表达能增强乳腺癌细胞迁移和侵袭能力,导致肺转移风险,并与乳腺癌患者不良预后相关。本研究进一步分析KPNA2在乳腺癌细胞中的表达情况,并探讨其对乳腺癌细胞生物学行为影响的相关机制。方法 用免疫组化检测62例乳腺癌患者癌组织与癌旁组织标本中KPNA2的表达。将两种人乳腺癌细胞株（MDA-MB-453、MCF-7）分为阴性对照组（转染空白质粒）、KPNA2敲低组（转染KPNA2 siRNA）、ERK抑制剂组（ERK抑制剂U0126处理）、联合组（转染KPNA2 siRNA联合U0126处理）。各组细胞处理48 h后,分别用qRT-PCR与Western blot检测KPNA2 mRNA与蛋白表达,并分别用MTT法、流式细胞术、Transwell实验、Western blot检测细胞增殖、凋亡、侵袭能力,以及ERK1/2通路与凋亡相关蛋白表达的变化。结果 免疫组化结果显示,KPNA2蛋白在乳腺癌组织中表达水平高于癌旁组织（2.48±0.39 vs. 1.28±0.22,P<0.05）。qRT-PCR与Western blot结果显示,两种乳腺癌细胞株的阴性对照组和ERK抑制剂组的KPNA2 mRNA及蛋白表达水平均无明显差异（均P>0.05）,而KPNA2敲低组和联合组KPNA2 mRNA和蛋白表达下调（均P<0.05）。功能实验结果显示,与各自的阴性对照组比较,ERK抑制剂组、KPNA2敲低组和联合组的细胞增殖率降低、凋亡率升高、细胞侵袭能力减弱,其中联合组各项变化最为明显（均P<0.05）。Western blot结果显示,与各自的阴性对照组比较,ERK抑制剂组、KPNA2敲低组和联合组磷酸化ERK1/2、裂解的胱天蛋白酶3蛋白表达均下调,且联合组两者的下调程度最为明显（均P<0.05）。结论 乳腺癌组织中KPNA2表达水平升高,其增强乳腺癌细胞迁移和侵袭能力的作用可能与活化ERK信号通路有关,KPNA2有望作为乳腺癌药物开发的新靶点。     

联合椎体骨质量构建一个新型绝经后女性骨质疏松性椎体压缩性骨折的预测模型

目的 联合对骨、骨微结构及椎旁肌肉的高效评估工具,建立绝经后女性骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的新型预测模型。方法 回顾性分析2020年11月至2022年11月就诊于深圳市人民医院脊柱外科的210例绝经后女性病人,将其随机分为模型构建集和验证人群集,组内根据是否发生OVCF分为OVCF组和N-OVCF组。模型构建集通过单因素统计分析,筛选出具有统计学差异的参数进行二元Logistic回归分析及受试者工作特征曲线（ROC）对比。根据统计结果,纳入独立危险因素建立预测模型,绘制Nomogram图。最后,通过比较模型构建集及验证人群集的C指数、校准曲线、决策性曲线验证模型的预测能力。结果 单因素统计分析显示骨密度、定量CT值（QCT）、椎体骨质量（VBQ）、腰旁肌最大横截面积（CSA_PS）、多裂肌与竖脊肌最大横截面积（CSA_ES+MF）、年龄、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、身体质量指数（BMI）与绝经后女性发生OVCF有关（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示骨密度（OR=0.266,P=0.003）、QCT值（OR=0.965,P=0.008）、VBQ（OR=4.346,P=0.044）、CSA_ES+MF（OR=0.806,P=0.028）、CSA_PS（OR=0.588,P=0.025）为绝经后女性发生OVCF的独立危险因素。根据ROC曲线分析,计算曲线下面积（AUC）,骨密度（AUC=0.931,P＜0.001）、QCT（AUC=0.890,P＜0.001）、VBQ（AUC=0.784,P＜0.001）、CSAES+MF（AUC=0.697,P＜0.001）、CSAPS（AUC=0.830,P＜0.001）对OVCF的发生均有一定的预测效力,而通过ROC曲线对比发现骨密度、QCT、CSAPS的曲线下面积（AUC）更高（P＜0.05）。最终构建出的Nomogram图C指数为0.964（0.935~0.993）,验证人群组C指数为0.872（0.802~0.941）,通过绘制校准曲线、决策性曲线结果显示模型的拟合度及临床效用较好。结论 本次研究发现骨密度、QCT、VBQ、CSAES+MF、CSAPS五个参数为绝经后女性病人发生OVCF的独立危险因素,通过这五个参数绘制了Nomogram图,建立了一个临床效用性较好、预测效率高的适用于中国绝经后女性人群的新型OVCF预测模型。     

对比冷冻消融与微波消融治疗兔VX2椎旁肿瘤的有效性及安全性

目的 对比冷冻消融（CA）与微波消融（MWA）治疗兔VX2椎旁肿瘤的有效性及安全性。方法 选取48只新西兰大白兔建立VX2椎旁肿瘤模型并随机分为CA组（n=24）及MWA组（n=24）,比较组间完全消融率、生存率、布里斯托尔兔疼痛量表（BRPS）评分及并发症发生率。结果 CA组完全消融率及治疗后21天生存率分别为91.67%（22/24）及33.33%（8/24）,均高于MWA组［66.67%（16/24）及16.67%（4/24）］（P均＜0.05）。CA组治疗后4 h、1天、4天、7天及14天BRPS评分均低于MWA组（P均＜0.001）;2组上述时间点BRPS评分均低于治疗前（P均＜0.05）。CA组并发症发生率（3/24,12.50%）低于MWA组（8/24,33.33%）（P＜0.05）。结论 CA治疗兔VX2椎旁肿瘤的安全性及有效性均优于MWA。     

关节镜下软骨成形术在胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨关节炎中的应用

目的 探讨关节镜下软骨成形术结合胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy,HTO）治疗内翻型膝骨关节炎的临床疗效。方法 选取2018年5月至2020年5月我科收治的39例施行HTO的内翻型膝骨关节炎病人,其中在关节镜下对损伤的软骨行成形术的18例纳入观察组,另外21例未在关节镜下对软骨损伤进行处理的病人作为对照组,比较两组病人手术前后的西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）关节炎指数、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle,MPTA）和股胫角（femora tibial angle,FTA）,以及两组病人手术前后屈伸角度和屈曲达90°所用时间。结果 两组病人手术后WOMAC指数、VAS评分和FTA均较术前显著降低,MPTA较术前明显增大,与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。另外,两组病人之间术前和术后随访中,MPTA、FTA并无明显差异（P＞0.05）,而观察组术后WOMAC指数及VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。观察组术后末次随访时屈曲和伸直角度明显优于对照组（P＜0.05）,并且观察组屈曲角度达90°所用时间明显少于对照组（P＜0.05）。结论 关节镜下软骨成形术结合HTO治疗内翻型膝骨关节炎,疗效肯定,可以显著缓解病人疼痛症状,使病人能够早期高效地开始功能锻炼,获得更好的功能状态。     

Indian Hedgehog信号通路在软骨细胞成熟及转分化过程中的调控作用

目的 探究Indian Hedgehog（IHH）信号通路对软骨内成骨过程中软骨细胞成熟以及转分化的影响。方法 取10日龄野生型小鼠的胫骨组织,采用原位杂交和免疫组织化学染色检测生长板区域IHH信号通路相关分子Ihh、Ptch1和Gli1的表达水平。构建肥大软骨细胞特异性Ihh基因敲除小鼠（Col10a1^Cre/+; Ihh^null/C）,并采用影像学检查和阿利新蓝染色评估该小鼠的骨骼发育状况。构建肥大软骨细胞IHH信号通路持续激活小鼠（Col10a1^Cre/+; R26Smo^M2/M2和 Col10a1^Cre/+; Ptch1^LacZ/C）,采用HE染色、原位杂交和TUNEL染色分别对受精15.5天胎鼠胫骨组织形态结构、Ihh（肥大软骨细胞分子标志物）和Col1a1（成骨细胞分子标志物）以及肥大软骨细胞凋亡水平进行检测;另外应用HE染色对10日龄小鼠的胫骨组织进行组织学分析。结果 肥大软骨细胞合成分泌IHH,但不表达Ptch1和Gli1。抑制肥大软骨细胞合成IHH蛋白会导致出生后小鼠出现侏儒症;X线检查结果显示小鼠出现严重的骨骼发育不良,包括胸廓狭小、球形头骨以及椎骨发育异常等表现。持续启动IHH信号通路时,胚胎早期软骨细胞成熟分化过程虽未见异常,但是出生后小鼠的骨小梁、骨内膜以及皮质骨等结构均出现一定的异常表现。结论 IHH信号通路虽然不参与肥大软骨细胞的终末分化过程,但在软骨细胞转分化的过程中起到了重要的调控作用。