小儿化脓性脑膜炎66例临床分析

目的研究小儿化脓性脑膜炎的临床特点并对其病因进行分析。方法回顾性分析66例化脓性脑膜炎患儿的首诊临床症状、临床表现、患儿血常规、血培养和脑脊髓液培养指标。结果治疗后,44例(66.7%)治愈,好转20例(26.31%),2例(2.63%)放弃治疗死亡。血培养:表皮葡萄球菌5例、金黄色葡萄球菌10例、大肠埃希氏菌4例、肺炎克雷伯菌3例,李斯特菌2例、鲍曼不动杆菌1例;脑脊液培养:表皮葡萄球菌4例,金黄色葡萄球菌6例、大肠埃希氏菌3例、肺炎链球菌4例,流感嗜血杆菌2例、李斯特菌1例。结论小儿化脓性脑膜炎在临床上症状与体征不典型,早期诊断、及时治疗可减少后遗症的发生,降低病死率。     

应用荧光定量PCR检测细菌性脑膜炎病原体DNA的研究

目的应用荧光定量PCR检测细菌性脑膜炎病原体DNA,并对脑膜炎奈瑟菌进行基因分群。方法提取脑膜炎患者脑脊液和血标本中待检菌DNA,采用荧光定量PCR扩增ctrA、bexA、lytA基因,对ctrA扩增阳性标本及部分流脑菌株进行基因分群。结果 685份脑脊液标本中19份检出脑膜炎奈瑟菌、8份检出肺炎链球菌、2份检出b型流感嗜血杆菌DNA基因片段;2份血清标本脑膜炎奈瑟菌DNA基因检测均为阳性。对ctrA基因扩增阳性标本进行A、B、C、W135、X及Y分群,有18份为C群,3份为B群;部分健康人群携带的流脑菌株有14份为B群,2份为C群,1份为X群。结论荧光定量PCR灵敏性高,检测快速,可用于细菌性脑膜炎病原体的检测、鉴别及对脑膜炎奈瑟菌的分群。     

常见小儿中枢神经系统感染性疾病的诊断与治疗：化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎（以下简称化脑）又称细菌性脑膜炎,是由各种化脓菌感染引起的小儿中枢神经系统的感染性疾病,临床表现和主要致病菌分布均与患儿年龄密切相关,不同年龄阶段各有特点。     

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎(以下简称化脑)又称细菌性脑膜炎,是由各种化脓菌感染引起的小儿中枢神经系统的感染性疾病,临床表现和主要致病菌分布均与患儿年龄密切相关,不同年龄阶段各有特点.     

细菌性脑膜炎的病原学诊断

细菌性脑膜炎的病原菌常为固紫阴性菌,如脑膜炎球菌、流感杆菌、肺炎杆菌和大肠杆菌。部分固紫阳性菌如肺炎球菌、李司特杆菌、链球菌和葡萄球菌也可引起脑膜炎。脑膜炎球菌是经呼吸道传播的,其他细菌性脑膜炎常继发于中枢神经系统畸形(如椎管裂)、外伤手术、脑脊液鼻漏、中耳炎、鼻窦炎和败血症等疾病。细菌性脑膜炎的诊断有赖于流行病学资料,临床表现、血液与脑脊液(CSF)的生化及病原学检查。Sotto报告流脑患者皮肤瘀点切片在光镜和电镜下有血管损伤、血栓形成和脑膜炎球菌繁殖,用免疫萤光方法可见毛细管和真皮小血管壁有IgG、IgM、IgA、C_3和纤维蛋白原颗粒凝集。以上方法在临床上难以广泛应用,但瘀点,瘀斑的渗出液涂片寻找脑膜炎球菌则已推广。以往报告脑膜炎患者发生菌血症约40～92％,但血培养的阳性率常因培养条件不适或抗菌治疗而降低。给狗椎管内接种肺炎球菌后,40％可发生肺炎球菌菌血症。 CSF的细菌学检查可提供细菌在脑膜繁殖的直接证据。CSF离心后涂片作固紫染色和CSF细菌培养在脑膜炎病房应列为常规。但涂     

老年重症李斯特菌脑膜炎1例

李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增生李斯特菌感染引起的细菌性脑膜炎, 病情凶猛, 进展迅速, 病死率高, 临床表现通常不具特征性。本文报道1例老年重症单核细胞增生李斯特菌脑膜炎病例, 脑脊液细菌培养阴性, 宏基因组二代测序检出单核细胞增生李斯特菌, 经抗感染治疗后临床痊愈。     

儿童化脓性脑膜炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨山西省儿童医院重症医学科(PICU)化脓性脑膜炎患儿的细菌学特征及细菌耐药性,以期指导临床合理使用抗生素。方法回顾性分析2015年1月—2015年12月山西省儿童医院重症医学科收治的64例化脓性脑膜炎患儿的血培养及药敏试验结果。结果总共培养出病原菌19种:革兰阳性球菌培养出13种(68.42%),革兰阴性细菌6种(31.58%);其中溶血葡萄球菌感染12例,肺炎链球菌9例,金黄色葡萄球菌4例,铜绿假单胞杆菌3例,肺炎克雷伯杆菌2例,鲍曼不动杆菌2例。革兰阳性球菌普遍对青霉素、红霉素及三代头孢类抗生素耐药,革兰阴性杆菌对二代头孢及三代头孢类抗生素耐药现象常见,在研究中也发现铜绿假单胞杆菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素出现耐药现象。结论在我院PICU中葡萄球菌属及肺炎链球菌细菌为导致儿童化脓性脑膜炎的重要致病菌,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及鲍曼不动杆菌为革兰阴性菌化脓性脑膜炎主要致病菌。利奈唑胺、万古霉素对球菌普遍敏感,鲍曼不动杆菌及铜绿假单孢杆菌对一般抗生素耐药性高。     

细菌性脑膜炎病原菌分布和耐药性变迁

目的了解细菌性脑膜炎致病菌的分布特点以及耐药谱的变化。方法对1996—2004年川北医学院附属医院收治的细菌性脑膜炎病例进行脑脊液和血培养，并对致病菌进行药敏试验。结果从316例患者的276份脑脊液和269份血标本中共分离出62株致病菌。葡萄球菌最多占30．6％（19／62），其次为大肠埃希菌占14．5％（9／62）、脑膜炎奈瑟菌占11．3％（7／62）和B组链球菌占9．7％（6／62）。葡萄球菌对青霉素的耐药率高于83．3％，对苯唑西林、头孢唑啉的耐药也逐渐升高。肠杆菌科细菌对氨苄西林的耐药率高达87．5％以上，且对第三代头孢菌素、左氧氟沙星的耐药呈逐年增高趋势。结论葡萄球菌、肠杆菌科细菌、脑膜炎奈瑟菌是主要致病菌。细菌耐药性普遍增加。     

脑脊液miRNA-22水平对儿童细菌性脑膜炎的早期诊断及疗效分析

目的研究脑脊液miRNA-22用于早期诊断儿童化脓性脑膜炎及其治疗效果预测的临床价值。 方法选取佛山市南海区妇幼保健院自2015年1月至2018年3月收治的82例脑膜炎患儿和佛山市第二人民医院同期收治的44例脑膜炎患儿,根据确诊病因类型分为细菌性脑膜炎组（n=64）、病毒性脑膜炎组（n=44）、结核性脑膜炎组（n=18）。比较3组患儿治疗前和治疗后脑脊液miRNA-22拷贝数差异。常规标准治疗下将细菌性脑膜炎患儿治疗效果情况分为满意（28例）、一般（19例）、欠佳（17例）,比较不同治疗效果下在入院时、治疗后第1、3、5天时脑脊液miRNA-22水平差异以评价其水平、变化趋势以及与疾病治疗效果的关系。 结果相较于病毒性脑膜炎组和结核性脑膜炎组,细菌性脑膜炎组治疗前miRNA-22的拷贝数明显更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。细菌性脑膜炎组经过治疗后,脑脊液miRNA-22的水平呈现快速下降的趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）。细菌性脑膜炎组患儿入院时脑脊液miRNA-22水平差异无统计学意义（P>0.05）,但疗效越差患儿入院时miRNA的水平更高;治疗效果满意的细菌性脑膜炎患儿的脑脊液miRNA-22拷贝数明显较疗效一般和欠佳的患儿更低,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论脑膜炎患儿脑脊液中miRNA-22拷贝数的水平对早期区分脑膜炎病原菌的类型有一定的参考价值,细菌性脑膜炎患儿脑脊液中的miRNA-22拷贝数明显升高,且miRNA-22拷贝数与细菌性脑膜炎患儿的预期治疗效果有关。     

C-反应蛋白有助于鉴别儿童革兰染色阴性细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎

作者在大于 3月龄的Ｇ -细菌性脑炎与病毒性脑膜炎病儿 ,检测血清和脑脊液 (ＣＳＦ)的Ｃ反应性蛋白 (ＣＲＰ) ,探讨ＣＲＰ检测对两病的鉴别诊断意义。病人和方法　病儿 32 5例 ,年龄 3个月～1 5岁 ,经ＣＳＦ细菌培养证实为细菌性脑膜炎 ,患儿无免疫损害 ,诊断前未行胃肠外应用抗生素。32 5例中 ,ｂ型流感嗜血杆菌 2 1 3例(6 5 % ) ,脑膜炎奈瑟菌 80例 (2 5 % ) ,肺炎链球菌 2 5例 (8% ) ,其它细菌 7例 (2 % )。首次ＣＳＦ革兰 (Ｇ)染色可利用者 30 4例 ,其中 5 5例为Ｇ -,作为分析组。病毒性脑膜炎组由 1 82例组成 ,入选标准为 :①出院时诊…     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.