阿尔茨海默病患者有氧运动前后低频振幅fMRI及认知功能的改变

目的:研究轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者有氧运动前后低频振幅fMRI及认知功能的变化。探讨静息态fMRI在有氧运动疗效中的应用价值。方法:本研究为单盲随机对照试验,最终纳入有氧运动组(18例)和对照组(18例)。有氧运动组采用由本研究团队设计的有氧运动操的方式,运动强度设定为中等强度,每次有氧运动35min(包括热身5min,有氧阶段25min,整理运动5min),训练频率为3次/周,持续训练3个月;对照组仅进行日常活动及护理。在干预前及3个月时,分别对两组进行认知功能(包括MMSE、韦氏记忆测验、连线测验A-B)及精神行为量表(NPI)测定,获取静息态fMRI数据,进行低频振幅(ALFF)分析。结果:3个月的运动干预后,与基线水平相比,有氧运动组MMSE评分较前提高,而连线测试A和连线测试B、NPI评分较基线水平均明显下降,差异有显著性意义(P0.05),提示有氧运动可以改善AD的认知功能和精神状态;但韦氏逻辑记忆和韦氏数字广度测试与基线水平相比,无显著性差异(P0.05)。3个月后有氧运动组较干预前出现多个脑区ALFF值明显提高,主要集中在右侧顶叶及中央前后回,左侧额叶及前扣带回(P0.05);而对照组则出现多个脑区ALFF值下降,主要集中在左侧颞叶、右额叶及前扣带回和双侧小脑。结论:有氧运动可有效改善AD患者的认知功能,静息态fMRI低频振幅分析可作为AD患者有氧运动有效性评估的辅助指标。     

有氧舞蹈对轻度认知障碍患者认知和运动功能的影响

摘要 目的：探讨自主设计的有氧舞蹈对轻度认知障碍（MCI）患者认知和运动功能的干预作用。 方法：将MCI患者随机分为运动组和对照组,运动组接受35min/次、3次/周、为期3个月的有氧舞蹈,对照组仅接受健康宣教。所有受试者在干预前、干预3月后、入组6个月随访时接受认知功能和运动功能评估。 结果：干预前,两组的基线评估结果无显著性差异（P>0.05）。3个月有氧舞蹈干预后,运动组简易精神状态评分（mini-mental state examination, MMSE）、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、韦氏逻辑记忆测试评分、连线测试-A所需时间和连线测试-B所需时间与干预前比较均有显著性差异（P<0.05）;韦氏逻辑记忆量表评分,连线测试-B所需时间与对照组比较有显著性差异（P<0.01,P<0.05）。随访时运动组MoCA评分,韦氏逻辑记忆测试评分、连线测试-A与干预前比较有显著性差异（P<0.05）。3个月干预后,运动组Berg平衡量表评分与干预前和对照组比较差异均有显著性意义（P<0.05）。 结论：有氧舞蹈能够改善MCI患者的认知功能和运动功能。     

针刺治疗轻度认知功能障碍患者脑静息态fMRI研究

目的分析轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者针刺治疗前后脑区低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)值的改变,探讨针刺治疗MCI患者的中枢机制。材料与方法对符合纳入标准的MCI患者运用原络通经针法治疗(共28 d),临床疗效评价使用简明精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment,MoCA)量表,并用SPSS 25.0软件包进行统计学分析。治疗前后利用3.0 T磁共振扫描仪分别行静息态功能磁共振成像(resting state functional MRI,rs-fMRI)检查,对获得的图像数据应用功能磁共振静息态数据处理助手(data processing assistant for resting-state fMRI,DPARSF)软件进行预处理得到ALFF影像学指标,再运用统计参数图(statistical parametric mapping,SPM12)和xjView软件行统计学分析及结果呈现。结果与治疗前比较,针刺治疗后MMSE和MoCA两种神经心理学量表评分均有显著差异(P0.001),治疗后分值增高。相比治疗前,针刺后MCI患者ALFF值增高的脑区有右侧海马旁回、左侧丘脑、右侧岛叶、左侧前扣带回;ALFF值减低的脑区有左侧小脑后叶、左侧颞下回、右侧颞下回、左侧额下回、左侧颞中回、左侧枕下回、左侧顶上小叶。结论 MCI患者针刺治疗前后多个脑区ALFF值发生改变,针刺增强了与认知功能相关脑区的神经活动,同时也使治疗前功能活动增强的代偿脑区ALFF值下降,推测针刺治疗MCI是通过调节多个脑区的神经活动而改善患者症状。     

2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者脑静息态功能MRI研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)伴轻度认知功能障碍(MCI)患者脑静息态脑功能局部一致性(Re Ho)及分数低频波动振幅(f ALFF)的改变特点。材料与方法共纳入21名T2DM伴MCI患者(D-MCI组)及25名年龄、性别、受教育水平相匹配的对照组志愿者(HC组),通过3.0 T MR仪采集T2WI、FLAIR、三维T1WI结构数据和静息态功能数据,分别计算静息态Re Ho值和f ALFF值并进行组内和组间比较,然后提取组间存在显著差异脑区的Re Ho/f ALFF值与临床数据做相关分析。结果 D-MCI组存在多个右侧额上回亚区、部分小脑Re Ho值显著增高,双侧内侧眶额部额上回、右侧额中回、右侧颞下回、左侧枕中回及右侧舌回Re Ho值显著减低;而左侧颞下回、双侧扣带回前部f ALFF值显著增高,右侧舌回f ALFF值显著减低。D-MCI组Hb A1c与扣带回前部f ALFF值(r=-0.482,P=0.027)、Mo CA评分与左侧颞下回f ALFF值(r=-0.547,P=0.010)呈显著负相关。结论 T2DM伴MCI患者存在认知控制网络、视觉信息处理、语义认知等多个相关脑区的异常活动,这些异常活动可部分阐释T2DM患者伴发MCI的神经生理基础。     

有氧舞蹈对轻度认知障碍患者认知功能和脑白质纤维束完整性干预作用的研究

摘要 目的：探究有氧舞蹈对于轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者认知功能和脑白质纤维束完整性的干预作用。 方法：入组38例MCI患者,随机分成两组：运动组（n=19）和对照组（n=19）。运动组接受35min/次、3次/周、为期3个月的有氧舞蹈干预;对照组仅接受简单的健康教育。所有受试者在干预前、干预3个月后均接受认知功能评估及头颅弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTl）检查。 结果：3个月有氧舞蹈干预后,运动组扣带束双侧扣带回、扣带束左侧海马、左侧上纵束等白质纤维束的各向异性分数（fractional anisotropy, FA）值与干预前比较显著性升高（P<0.05）,而对照组3个月后未发现FA值升高;运动组干预后较干预前简易精神状态评分（mini-mental state examination, MMSE）、蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment, MoCA）评分、韦氏逻辑记忆（Wechsler memory scale-revised, WMS-R）测试评分均有显著性差异（P<0.05）;与对照组比较,运动组干预前后韦氏逻辑记忆评分的改善存在显著性差异（P<0.05）。 结论：有氧舞蹈能够改善MCI患者扣带束双侧扣带回、扣带束左侧海马、左侧上纵束等白质纤维束的FA值和认知功能,DTI成像为评估有氧训练对MCI患者干预作用的研究提供了影像学定量评估方法。     

多系统萎缩患者轻度认知功能障碍的静息态低频振幅研究

目的采用静息态功能磁共振成像(resting state functional MRI,rs-fMRI)低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)方法探究多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者认知相关的自发脑活动改变。材料与方法对29例认知功能正常的MSA患者(MSA-normal cognition,MSA-NC)、33例伴轻度认知功能障碍的MSA患者(MSA-mild cognitive impairment,MSA-MCI)与33名健康对照者(healthy control,HC)进行rs-fMRI扫描。应用ALFF方法比较各组间自发脑活动改变,并对患者组间存在差异脑区的ALFF值与认知评分进行相关性分析。结果与HC相比,MSA-NC在左侧角回及右侧颞中回出现ALFF增强;与HC相比,MSA-MCI在双侧背外侧前额叶、内侧前额叶、前扣带回、中扣带回出现ALFF减低,而在双侧颞下回、角回、左侧枕中回、右侧颞中回、楔前叶及右侧小脑、小脑蚓出现ALFF增强。与MSA-NC相比,MSA-MCI在右侧额叶皮层出现ALFF减低,并与蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分呈正相关(r=0.531,P<0.05);在右侧小脑出现ALFF增强,并与MoCA评分呈负相关(r=-0.499,P<0.05)。结论MSA特异的轻度认知功能障碍是由小脑与额叶皮层损伤共同介导,其中小脑起到代偿作用。     

广泛性焦虑障碍发病机制的静息态功能磁共振成像

目的 应用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)观察广泛性焦虑障碍(GAD)患者全脑活动及网络连接的变化,探索其与临床焦虑症状的相关性。方法 对28例GAD患者(GAD组)、28名健康对照(HC)组进行fMRI扫描。逐体素对比分析两组低频振幅(ALFF)和种子点静息态功能连接(FC)的差异,采用Pearson相关分析研究其与焦虑自评量表、汉密尔顿焦虑量表(HAM-A)、GAD-7项量表和汉密尔顿抑郁量表等评分的相关性。结果 GAD组双侧背内侧前额叶、左楔前叶/后扣带回和双侧背外侧前额叶ALFF值明显高于HC组(P均<0.05)。GAD组右侧眶额叶/岛叶-背内侧前额叶、左侧眶额叶/岛叶-背内侧前额叶、左侧背外侧前额叶皮层-右侧海马的功能连接与HAM-A评分和GAD-7评分均有相关性。结论 背侧前额叶皮层及楔前叶/后扣带回脑活动、前额叶-边缘组织回路异常可能是GAD重要的发病机制。     

计算机辅助认知训练对脑卒中患者认知功能恢复的影响及其机制的fMRI研究

目的:通过静息态功能磁共振成像探讨计算机辅助认知训练对缺血性脑卒中认知功能障碍患者海马功能连接模式的影响,并进一步分析其改善认知功能的可能机制。方法:将30例缺血性脑卒中认知功能障碍患者随机均等分为认知训练组(n=15)和对照组(n=15),认知训练组采用常规治疗结合计算机辅助认知训练(RehaCom系统),对照组只接受常规治疗,治疗时间为12周。所有受试者在治疗前后均进行认知神经量表评估(包括蒙特利尔认知评估量表,MoCA)和韦氏记忆量表,以及静息态功能磁共振扫描,观察治疗前后患者认知功能及静息态下海马功能连接模式的改变情况。结果:①认知训练组患者的认知功能改善程度明显高于对照组。②与对照组相比,治疗后认知训练组患者大脑与左侧海马功能连接增强的脑区,主要包括左侧楔前叶、右额内侧回、右侧额下回、左侧颞中回等;与右侧海马功能连接增强的脑区主要包括右侧额中回、左侧额下回、右侧额上回、小脑后叶、左侧楔前叶等。结论:计算机辅助认知训练有助于改善脑卒中认知功能障碍患者的认知功能,而静息态海马功能连接模式的转变可能是脑卒中后认知功能恢复的机制之一。     

精神分裂症幻听患者静息态脑功能低频振幅研究

目的运用静息态功能磁共振成像(fM RI)中的低频振幅(ALFF)参量评价精神分裂症幻听相关的神经元自发活动改变。方法纳入精神分裂症幻听组患者16例,非幻听组患者17例。采集所有研究对象的静息态fM RI数据并通过后处理计算得到ALFF值,比较精神分裂症幻听组和非幻听组ALFF组间存在差异的脑区;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对精神分裂症症状进行评估,分析差异脑区ALFF值和幻听症状的相关性。结果与非幻听组比较,幻听组ALFF显著降低的脑区主要位于枕叶皮层,ALFF显著升高的脑区有左侧角回、缘上回、颞上回。左侧角回的ALFF值与幻听症状评分呈正相关关系(P=0.006,R=0.550),枕叶皮层的ALFF值与幻听症状评分呈负相关关系(P=0.007,R=-0.53)。结论精神分裂症幻听患者的静息态自发脑功能活动异常可能与听觉语言处理皮层过度激活及视觉信息处理功能受损有关。     

静息态血氧水平依赖功能磁共振成像对急性脑梗死患者肢体运动功能的评估价值

目的 探讨静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)对急性脑梗死(ACI)患者肢体运动功能的评估价值。方法 纳入该院2019年6月至2021年6月收治的肢体运动功能障碍的ACI患者70例为ACI组,选取同期体检的健康志愿者35例为对照组,均行静息态BOLD-fMRI检查,比较两组相关脑区低频振幅(ALFF),分析ALFF值评估患者运动功能的曲线下面积(AUC),评估ALFF值与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankink(mRS)评分的相关性。结果 ACI组辅助功能区、感觉运动区、后顶叶皮层、运动前区的ALFF值较对照组均下降(P<0.05),各脑区ALFF值单独与联合评估患者肢体运动功能的AUC分别为0.790、0.778、0.770、0.777、0.839。ACI患者各脑区ALFF值与mRS评分、NIHSS评分呈负相关(P<0.05)。结论 静息态BOLD-fMRI能通过观察脑区ALFF值的变化评估ACI患者肢体运动功能受损情况,且与mRS评分、NIHSS评分具有相关性。     

认知干预改善阿尔茨海默病患者认知功能障碍及生活质量的效果研究

目的探讨认知干预改善阿尔茨海默病患者认知功能障碍及生活质量的效果。方法选取160例阿尔茨海默病患者按照随机数字法分为实验组与对照组,各80例。对照组采用常规护理干预,实验组在对照组基础上采用认知干预,比较2组患者生存质量、认知功能、运动功能及生活独立率。结果干预3个月、6个月后,2组患者各生存质量指标得分较干预前均有不同程度提高,差异有统计学意义(P0.05),且实验组各指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后,实验组认知功能及运动功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者的独立率显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论认知干预能帮助阿尔茨海默病患者延缓病症的进一步发展,控制临床症状,减少对他人的依赖,降低肢体废用程度,提高运动功能,有效改善患者的认知功能障碍及生活质量。     

计算机辅助训练对轻度认知功能障碍的干预性研究

目的：探究计算机辅助训练对轻度认知功能障碍(MCI)的干预性研究。方法：连续收集年龄≥60岁的轻度认知功能障碍（MCI）患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例,对照组给予健康宣教与危险因素控制,治疗组在对照组的基础上联合计算机辅助认知训练,每周3次,每次30min,共6个月。在治疗前、治疗后3、6、12个月,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和工具性日常生活能力（IADL）量表进行评价。结果：在治疗3、6、12个月后,治疗组MoCA值均明显高于干预前及同时间对照组（P＜0.01）,在治疗6个月、12个月时对照组MoCA值较干预前明显升高（P＜0.01）,2组之间存在交互作用（F=158.6,P＜0.01）。治疗12个月后,2组IADL评分均明显高于治疗前（P＜0.01）,且治疗组的IADL明显高于对照组（P＜0.01）。结论：对MCI患者进行早期筛查、健康宣教、危险因素控制及计算机辅助认知功能训练的综合干预,可有效改善认知功能障碍,减缓认知功能障碍发展,提高生活质量。     

Assessment of core cognitive processes in cognitive therapy

In the practice of cognitive therapy therapists are often faced with the task of selecting a specific cognitive target for intervention. This paper outlines a theoretical rationale that will facilitate selection of targets most likely to lead to meaningful clinical change. Specific technical guidelines, designed to facilitate the therapist's efforts to identify such targets, are proposed. These guidelines derive from a proposed hierarchical model of cognitive structure, which stipulates that cognitive processes vary in terms of how central and peripheral they are with respect to overall cognitive organization.Preparation of this article was supported in part by University of Toronto Grant 3-370-286-70 to the first author.     

认知康复对精神分裂症认知功能影响的研究

目的:探讨认知康复对精神分裂症认知功能的影响。方法:对象取自无锡市精神卫生中心住院精神分裂症患者100例。随机分配到个别认知康复组(个别康复)33例、集体认知康复组(集体康复)33例和单独服用抗精神病药物组(对照组)34例。认知康复的主要内容是认知重建技术和社会技能训练。每周治疗3次,每次60min,6个月为1疗程。应用韦氏成人智力量表(WAIS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定治疗前后的认知功能。结果:100例患者均完成治疗,三组患者康复训练前后的WAIS、WCST均无显著差异。但康复训练后个别康复、集体康复的WAIS总分、作业增分的差值显著高于对照组(P=0.034、P=0.039),集体康复的言语分差值显著高于对照组(P=0.040)。WCST操作显示接受认知康复的患者其执行功能的改善优于对照组(P<0.05—0.01)。但个别康复和集体康复之间差异无显著性。结论:接受认知康复的精神分裂症患者在认知功能改善方面优于仅服用抗精神病药物的患者。     

改善轻度认知障碍患者认知功能的护理干预效果研究

目的探讨护理干预对改善轻度认知障碍患者认知功能的效果。方法选取30例轻度认知障碍患者作为研究对象,指导其接受护理干预与健康管理,分别于干预前、末次干预后、干预后3周评价干预效果。结果干预后不同时间点测量的认知功能、知识、行为问卷得分均高于干预前,态度问卷得分低于干预前,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);末次干预后和干预后3周患者的得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理干预能够提高患者的认知功能、轻度认知障碍知识水平、态度和行为,对患者需进行持续性的护理干预。     

认知护理干预对抑郁症病人认识障碍影响的研究

[目的]观察认知护理干预对抑郁症病人认识障碍的影响。[方法]选择58例抑郁症病人,随机分为实验组(28例)和对照组(30例),对两组病人进行健康教育并给予常规治疗护理,实验组加用认知护理干预。4周后对两组病人用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定,计算其中认识障碍因子分。[结果]实验组4周后的HAMD中认识障碍因子分明显低于对照组(P<0.01)。[结论]认知护理干预可明显改善抑郁症病人的认识障碍。     

The cognitive side of anxiety

Building from a differentiation of the dimensions of cognition (prepostions/content, operations, products, structures), a cognitive component model of anxiety is proposed and described. The model consists of the critical psychopathological features, common psychopathological features, and error variance. Cognitive distortions are differentiated from cognitive deficiencies. Specific critical features, such as schematic content and functioning, temporal distortions, and task-irrelevant thought, are described and are considered aspects of cognitive functioning relatively specific to anxiety. Common features, such as self-absorption, automatic processing, capacity limitations, and cognitive asymmetry, are also described but are considered aspects of dysfunctional cognition associated with anxiety as well as some other related psychopathologies. Questions requiring additional research are noted.The order of the authors was randomly determined. Appreciation is expressed to David Barlow for his helpful comments on this paper.     

认知康复训练治疗脑损伤后认知功能障碍的Meta分析

目的:系统评价认知康复训练治疗脑损伤后认知障碍的疗效。方法:计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方及PubMed数据库,查找关于认知康复训练治疗脑损伤后认知障碍的临床随机对照试验。对纳入的研究逐个进行质量评价,并进一步对治疗后认知训练组和对照组的有效率、简易智力状况检查法(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)、洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评分进行Meta分析。结果:16个研究共1281例患者符合纳入标准。结果显示,认知训练组的总有效率、MMSE、ADL及LOTCA评分均明显优于对照组(P0.05,0.01)。结论:认知康复训练治疗脑损伤后认知障碍患者可一定程度上减轻认知障碍的程度,提高患者的自我生活能力。     

重复经颅磁刺激联合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍的疗效观察

目的：观察重复经颅磁刺激（rTMS)联合认知功能训练对轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能改善作用。方法：MCI患者80例随机分为2组各40例,观察组采用rTMS治疗联合认知功能训练,对照组采用认知功能训练治疗。2组患者分别在治疗前后进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定及事件相关电位(ERP) P300检查。结果：治疗8周后,观察组MoCA量表各因子分及总分均明显高于治疗前及对照组(P＜0.05,0.01);对照组MoCA量表各因子中视空间与执行、延迟回忆、语言、注意力、计算力、定向及总分均明显高于治疗前(P＜0.05),命名及抽象力得分治疗前后比较差异无统计学意义。2组P300潜伏期均较治疗前明显缩短(P＜0.05),且观察组P300潜伏期缩短更明显(P＜0.05);2组波幅均较治疗前明显增高(P＜0.05),且观察组增高幅度更大(P＜0.05) 。结论：重复经颅磁刺激联合认知功能训练对MCI患者的认知功能有明显的疗效,且明显优于单纯认知功能训练治疗。