浅析中医名方养精种玉汤

《傅青主女科》为傅山传世之作。此方在《傅青主女科》对其进行了专篇论治。先对其名方养精种玉汤进行简析,以期更好的运用于临床。     

养精种玉汤的现代研究进展

养精种玉汤临床多用于治疗各种不孕症、多囊卵巢综合征、月经过少、闭经溢乳综合征、体外受精-胚胎移植等疾病,疗效确切。但是记载养精种玉汤的古代文献资料较少,现代研究大部分是临床试验和基础实验研究,且存在一些不足:①有些临床试验缺乏中医辨证,治疗疾病未辨证而直接辨病论治;②缺少治疗后随访及远期疗效评价,对妊娠结局的随访亦未予以特定的描述,不便于对研究结果做进一步分析;③相关研究中应完善血清激素水平指标的监测,以增加研究结果的说服力;④大部分研究样本量偏少,影响统计学结果,降低了结果的可靠性;⑤该方的安全性研究仅仅停留在动物实验阶段。因此,今后的研究应以辨证论治为基础,增加样本量,完善相关激素水平的检测,关注随访结果,为临床用药安全性提供更可靠的依据。     

养精种玉汤的“点-线-面”质量标准分析

目的:结合指纹图谱全成分分析及2015年版《中国药典》所载指标成分的含量测定方法,通过莫诺苷、马钱苷、芍药苷、阿魏酸、毛蕊花糖苷的每个单一成分"点"到多成分的"线"以及指纹图谱全成分的"面"建立养精种玉汤的"点-线-面"质量标准。方法:采用XB-C18色谱柱(4. 6 mm×250 mm,5μm),流动相0. 1%磷酸水溶液-乙腈梯度洗脱,柱温30℃,进样量10μL,流速1. 0 m L·min-1,检测波长分别选择了240,316,230,334 nm。以3种一测多评校正方法以及外标法、回归方程法测定5种指标成分的含量,同时对指纹图谱进行全成分分析及相似度评价。结果:以阿魏酸为参照,莫诺苷、马钱苷、芍药苷、毛蕊花糖苷的相对校正因子(f)(多点校正法)分别为0. 392 1,0. 421 4,0. 261 7,0. 268 6,f(斜率校正法)分别为0. 385 4,0. 419 4,0. 255 9,0. 274 0;指纹图谱进行全成分分析了20个特征峰且相似度均≥0. 999,采用一测多评校正方法以及外标法、回归方程法测得的5个指标成分含量之间无显著性差异。结论:建立的"点-线-面"质量标准体系在养精种玉汤中得到了验证,可为其他经典名方的定量测定和指纹图谱质量控制提供思路和方法。     

正交试验优化养精种玉汤提取工艺的研究

目的优化养精种玉汤的提取工艺,并考察合煎液和单煎液中马钱苷、芍药苷和阿魏酸的变化。方法采用正交试验法优选工艺,并在同一色谱条件下进行3种成分的HPLC测定,其中马钱苷、芍药苷的检测波长为230nm,阿魏酸的检测波长为316 nm。结果 最佳提取条件为用6倍量水提取3次,每次1 h。结论优选工艺稳定可行,合煎液中的马钱苷、芍药苷和阿魏酸量较单煎液均有不同程度的提高。     

养精种玉汤正丁醇部位的HPLC指纹图谱研究

目的:建立养精种玉汤(白芍、山茱萸、当归和熟地黄)正丁醇部位的指纹图谱。方法:采用HPLC法,色谱柱为Gemini C18柱(250mm×4.6mm,粒度5μm);流动相为乙腈-0.1%磷酸(非线性梯度洗脱);检测波为225nm;柱温为25℃;流速为1mL/min。结果:指纹图谱中共有19个特征峰,其中白芍有7个特征峰,山茱萸有8个特征峰,当归有5个特征峰,熟地黄有2个特征峰。结论:建立的指纹图谱适用于养精种玉汤及其制剂的质量控制。     

养精种玉汤对兔卵巢颗粒细胞孕酮生成的影响及机制

目的：观察养精种玉汤加减方剂的醇提取液对离体培养卵巢颗粒细胞孕酮生成的影响，并进行机制探讨；方法；应用放免检测孕酮血清浓度；结果：该提取液可增加颗粒细胞孕酮基础分泌量和hCG诱导下的增加分泌量，明显增加细胞cAMP的浓度。     

养精种玉汤对KM小鼠骨髓细胞微核率的影响

目的：探讨养精种玉汤对KM小鼠骨髓细胞微核率的影响,对其遗传安全性进行研究。方法：采用不同时间点、不同剂量对KM小鼠进行体内骨髓细胞染毒,观察其致小鼠骨髓细胞染色体完整性受损及染色体分离异常等情况。结果：采用不同时间点取样,其骨髓细胞微核率与溶剂对照相比无明显增加（P〉0．05）,说明在时效关系上,不同时间点给药对小鼠骨髓细胞微核率无明显影响。采用不同剂量进一步染毒,其骨髓细胞微核率分别与正常对照相比也无明显增加（P〉0．05）,说明在量效关系上,无明显诱发小鼠骨髓细胞微核率增加作用。正常对照组和高剂量组嗜多染红细胞与成熟红细胞比值未见明显降低,表明该药对小鼠骨髓细胞也无明显毒性。结论：养精种玉汤药液100g／kg的剂量范围以内,初步认为无明显致小鼠骨髓细胞染色体完整性受损及染色体分离异常。     

傅萍运用养精种玉汤治疗试管婴儿术前后临床经验

采用试管婴儿术是现代妇产科治疗不孕症的重要方法,但治疗成功率有待提高。若中医药参与试管婴儿的孕前调理和孕后保胎治疗,可提高其妊娠率和保胎成功率。傅萍主任中医师运用养精种玉汤治疗试管婴儿术前后积有较多临床经验,并举二案予以介绍。     

养精种玉汤对过多雄激素诱导卵泡胰岛素抵抗的影响

目的:通过观察养精种玉汤对过多雄激素诱导卵泡胰岛素抵抗的影响,初步探讨其促卵泡发育的机制.方法:体外培养猪卵泡,经过多雄激素作用48 h后,检测猪卵泡对葡萄糖的摄取量和卵泡培养液上清残糖量.分别检测正常组、抵抗组和复方组卵泡胰岛素受体底物-1(IRS-1)和葡萄糖转运体4(GLUT4)蛋白表达水平以及卵泡培养液上清残糖量.结果:过多雄激素作用48 h后,卵泡对葡萄糖的摄取量较正常组下降39.56％ (P＜0.01),卵泡培养液上清残糖较正常组升高29.08％ (P ＜0.01).当卵泡胰岛素抵抗时,IRS-1与GLUT4蛋白表达量较正常组分别降低74％与94.56％ (P ＜0.01);加入养精种玉汤复方改善胰岛素抵抗后,复方组IRS-1与GLUT4蛋白表达量较抵抗组分别升高2倍与5倍(P＜0.01),卵泡培养液上清残糖较抵抗组降低33.6％(P＜0.001).结论:过多雄激素能诱发卵泡胰岛素抵抗,养精种玉汤能改善卵泡胰岛素抵抗,其机制与IRS-1与GLUT4表达量有关.     

养精种玉汤对CHL细胞株染色体畸变影响研究

目的 探讨养精种玉汤对CHL细胞株染色体畸变的影响,对其遗传安全性进行研究.方法 采用CHL细胞培养技术,设养精种玉汤不同剂量对CHL细胞进行体外染毒,观察其致CHL细胞株染色体数目及结构变化.结果 在5 000,2 500,1 250 μg/ml不同测试剂量浓度下,无论24 h及48 h收集细胞,并在+S_9与-S_9两种测试条件下,进行染色体畸变分析,各剂量组、溶剂对照染色体畸变率均在正常范围.结论 养精种玉汤在实验所确定的5 000 μg/ml测试剂量浓度以下,初步认为无诱发CHL染色体畸变作用.     

经典名方枳实薤白桂枝汤的古代文献与现代临床应用分析

枳实薤白桂枝汤出自《金匮要略》(汉·张仲景),是治疗胸痹疾病常用经典名方之一。笔者采用文献计量学的方法,搜集枳实薤白桂枝汤相关中医古籍63部,筛选出有效中医古籍36部,系统梳理枳实薤白桂枝汤的历史源流、药物组成、主治病证、剂量、炮制、制法煎法等方面进,行统计分析,发现枳实薤白桂枝汤由枳实、薤白、桂枝、厚朴、瓜蒌五味药物组成,具有通阳散结,祛痰下气的功能,主治“阳气被遏,心气郁滞,痰瘀郁生,痰之邪阻结在心胸或胸肺”所致的胸痹胸满、胸痛、喘息咳唾、短气。同时,发现枳实薤白桂枝汤现代临床应用文献共计70篇,主治系统疾病范围为循环系统(51篇),占比72.85%;内分泌系统(4篇)占比5.7%;呼吸系统(9篇)占比12.85%;消化系统(6篇)8.57%,其中以循环系统中“冠心病(中医为胸痹)”为主,其中医证型主要为痰热痰浊内阻证,痰浊痰瘀痹阻证,寒凝痰瘀气滞证,胸阳不振、痰瘀互结型等为主要临床特征。古代医籍记载应用与现代临床应用是保证经典名方复方制剂安全性和有效性的关键。因此,该文通过对经典名方枳实薤白桂枝汤古代医籍整理挖掘及现代临床应用的统计分析,旨在为其新药研发和临床应用提供文献参考依据...     

一贯煎的处方考证和临床应用研究概况

通过系统梳理一贯煎的中医古籍及现代临床文献,对其出处、组成、基原、炮制要求、剂量、制法用法、功能主治、方义衍变等历史沿革进行考证,明晰一贯煎的历史沿革和临床应用研究概况。在充分考虑经典名方制剂开发实际需求及现代临床实践使用习惯的基础上,提出可行的开发建议。清朝钱敏捷《医方絜度》所载一贯煎由6味药物组成,其组方药物基原及药用部位选用与2020年版《中华人民共和国药典》（简称《中国药典》）收载品种保持一致,所选药物皆为生品,并参照2020年版《中国药典》收载方法炮制。该方药物参考剂量以《医方絜度》所载为准,按照一钱相当于今3.73 g折算,北沙参、麦冬、当归各5.60 g,枸杞子、生地黄各11.19 g,川楝子7.46 g;水煎服;古医籍记载一贯煎功效为滋阴疏肝,主治肝肾阴虚,肝气郁滞证,证见胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦及疝气瘕聚。本研究明确了一贯煎的出处与组成、药物基原、药物炮制、剂量用法、功能主治与方义衍变及现代临床应用,可为该经典名方的开发与应用提供文献参考依据。     

经典名方温经汤的处方考证和临床应用研究概况

针对经典名方温经汤进行处方考证及临床应用研究总结,为该方的物质基准制定及复方制剂开发提供参考依据;通过系统整理相关医书古籍及现代文献报道,结合经典名方复方制剂开发的有关政策要求,对目前存在的疑义问题进行阐述并提出建议。宋·陈自明《妇人大全良方》所载温经汤由9味药组成,其组方药材基原及药用部位选用与2020年版《中国药典》收载品种基本保持一致,其中芍药选用白芍(芍药Paeonia lactiflora的干燥根),桂心选用肉桂Cinnamomum cassia的干燥树皮,莪术选用蓬莪术Curcuma phaeocaulis的干燥根茎;饮片建议选用生品,并参照2020年版《中国药典》收载方法炮制;剂量按照1两=40 g折算,当归、川芎、白芍、肉桂、牡丹皮、莪术用量各20 g,人参、甘草、牛膝各40 g,处方总量为240 g;所有处方药味分别粉碎成粒度6 mm后混合,每服剂量20 g,加水525 mL,煎至280 mL,滤后温服,每日1服。古籍记载温经汤功效为活血调经、温经散寒,现代临床主要用于治疗痛经、月经不调等疾病,其对子宫内膜异位症、盆腔炎以及痤疮、湿疹等皮肤病也有一定的疗效。通过研究明确了温经汤出处历史沿革、处方药味基原、炮制方法、剂量折算、制法及用法、临床应用等内容,可为该经典名方的后期开发与应用提供参考依据。     

经典名方当归补血汤的药效物质基础和质量控制研究进展

当归补血汤(DBT)是益气活血的古代经典名方,由当归与黄芪配伍组成,具有补血益气、调节免疫之功效,在临床治疗中具有较高的应用价值,其疗效确切、配伍简单,已成为中药复方研究领域的一个热点研究对象。该文从药理作用、药效物质基础、药代动力学、质量控制、配伍和煎煮工艺方面对DBT的研究现状进行总结与分析,以期为经典名方DBT的开发及质量标准制定提供参考。     

经典名方开心散及类方的古代文献考证

经典名方开心散载于《备急千金要方》,是古代医家治疗健忘的名方之一。经典名方的研究已越来越受到研究机构和相关企业的重视,从古籍出发,考证方剂的源流,梳理主治衍变规律,制剂,服法,禁忌等内容是研究经典名方的重要内容。考证结果表明,《备急千金要方》开心散的创制可追溯至《集验方》开心散和《古今录验方》定志丸。后世医家在应用开心散的过程中创制了许多类方,主治病证也有了拓展,在唐、宋时期,开心散及其类方的主治主要为喜忘、忧愁悲伤、惊悸恐怯等病证。金、元时期,增加了动风抽搐、呵欠等病证。发展至明代,主治拓展了远视、近视、遗精、便浊等证。到了清代,主治又拓展了耳目不聪、年老神衰和汗症。在治疗"目不能近视,反能远视"、遗精、便浊时,古人多重用人参、茯苓;治疗"目能近视,不能远视"重用远志、菖蒲。其主治病机总结为心脾两虚,心肾不交,痰湿内阻。通过总结开心散类方的制剂内容,建议开心散中药复方制剂的剂型可为丸剂,规格大小可遵循古人之"梧桐子大",单颗药丸体积约0.25 mL,质量约0.3 g;单次服用起始剂量为15丸,随病情轻重予以加减,以每次"不过四十丸"为度,每日3次。服药期间应忌酸、甜、羊肉等刺激性食物。以上结果可为开心散中药复方制剂的开发提供文献依据。     

基于古今文献的经典名方大秦艽汤临床应用分析

大秦艽汤是治疗中风的常用经典方剂,出自刘完素所著《素问病机气宜保命集》,由秦艽、甘草、川芎、当归、白芍、细辛、羌活、防风、黄芩、石膏、白芷、白术、生地黄、熟地黄、茯苓及独活16味药组成。历代医家对该方的组方原理及主治中风属于“内风”还是“外风”存在争议,该文通过整理和分析记载大秦艽汤主治的相关古今文献,厘清经典名方大秦艽汤的证治源流。刘完素原著辨析大秦艽汤为治疗“内风”之方,方中秦艽、羌活、独活等风药可宣通郁滞,开通玄府,使气血经络畅行,而后世受“外风”思想影响,认为该方为治“外风”方剂。古代医家逐步补充了大秦艽汤主治中风所见口眼?斜、半身作痛、肢体麻木等症状,并将大秦艽汤扩展用于筋燥、瘛疭、痉证、痹证等疾病;现代医家对本方病机的阐述仍以“外风”立论为主,为经络空虚、风邪入中,功效为疏风清热、养血活血。临床上多将大秦艽汤用于神经系统疾病中的脑血管疾病和周围性面神经麻痹,亦可用于风湿免疫系统的痛风性关节炎、风湿性关节炎以及皮肤性疾病等,以上分析结果将为经典名方大秦艽汤的研发提供参考依据。     

经典名方桃核承气汤的历史沿革和处方考证

桃核承气汤为《古代经典名方目录（第一批）》发布的经典名方,通过系统梳理桃核承气汤的中医古籍及现代临床文献,对其出处、组成、基原与炮制要求、剂量、制法用法、功能主治等历史沿革进行考证,发现桃核承气汤主要在药物基原、饮片炮制及药物剂量折算等方面存在疑义。在充分文献考证基础上,考虑经典名方制剂开发实际需求及现代临床实践使用习惯,该研究建议桃仁选用桃Prunus persica或山桃P. davidiana 的干燥成熟种子,桂枝选用肉桂Cinnamomum cassia的干燥嫩枝,甘草选用豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis蜜炙用,大黄选用大黄Rheum palmatum或唐古特大黄R. tanguticum或药用大黄R. offìcinale生用,芒硝选用硫酸盐类矿物芒硝;药物用量方面,直接以汉代度量衡折算用量较大,结合现代临床常用剂量按桂枝6 g、芒硝6 g、甘草6 g、大黄12 g进行折算,桃仁的质量根据实测确定,制法服法为将药物置于锅中,加入水1 400 mL,加热煮取药液500 mL,滤除药渣后加入芒硝,再将汤剂微微煮沸即可。饭前温服100 mL左右,一日3次。该方古籍记载主治太阳表证已解,热入膀胱、蓄结于里之证,经后世医家临证灵活应用,常用于治疗糖尿病肾病、便秘及慢性肾衰等疾病。     

经典名方华盖散的古代文献分析与现代临床应用

目的 梳理华盖散的历史沿革、处方演变及现代临床应用情况。方法 以“华盖散”及其异名“华盖汤”为关键词，检索中医智库、中华医典、爱如生中国医学库及中国知识基础设施工程（CNKI）等数据库，根据纳入排除标准筛选，获取与“华盖散”有关的古籍条文信息及现代临床研究文献，系统梳理与分析华盖散的历史源流、处方组成、制法、用量、主治病证、药材基原、药材炮制方法及现代临床应用。结果 纳入华盖散相关的古籍信息198条，涉及中医古籍93种。华盖散由炒紫苏子、赤茯苓、炒桑白皮、橘红、炒苦杏仁、麻黄、炒甘草7味药组成，具有宣肺解表、祛痰止咳的功效，主治风寒束表之咳嗽上气，痰气不利等。制法建议为煮散，将七味药物粉碎成粗粒，每次用量折合为紫苏子1.27 g、赤茯苓1.27 g、桑白皮1.27 g、橘红1.27 g、苦杏仁1.27 g、麻黄1.27 g、甘草0.64 g，加水300 mL，煎取210 mL，去药渣，饭后温服。纳入临床研究文献21篇分析华盖散的现代临床应用，主要用于呼吸系统疾病肺炎、哮喘、支气管炎等治疗。结论 笔者考证并总结了经典名方华盖散的关键信息，可为其复方制剂的研发和临床运用提供详实的参考依据。