陈意辨证论治不寐医案三则

随着现代生活节奏的加快、人们工作压力的不断增加,患不寐的病人日益增多。陈意,主任中医师,浙江省名中医,全国第四批老中医药专家学术经验继承指导老师。老师从事中医内科临床工作五十余年,用药灵活,源出经典,疗效显著,造诣颇深。现采摘老师治疗不寐医案三则,以示老师临床辨证思路,以飨读者。     

陈意医案3则

陈意系国家级名中医、浙江省中医院中医内科主任医师、上海中医药大学博士生导师。从医50载,学验俱丰,勤于医理,专于实践,养成了极其生动活泼的临证思维,临证不拘于一病一方之囿,力求辨证精要准确,用药圆机活法,起沉疴者不计其数。现介绍其治验3则,以飨同道。     

汤建光辨证论治痞满

汤建光教授认为饮食、气、痰、湿、热、虚致病因素作用,导致中焦气机不利,脾胃升降失常,发为痞满,病位在胃脘;遵循“虚则补之,实则泻之”的治疗原则,调和脾胃、行气消痞;在组方遣药配伍中体现驱邪扶正,平调寒热;治疗同时注意顾及胃阴,用药不可过于滋腻,以防阻滞气机。     

陈意治疗痹证经验

陈意主任中医师系浙江省名中医,从医四十余载,在内科杂病的治疗上积累了丰富的临床经验.本人有幸随师临证,受益匪浅.现将其治疗痹证治法用药经验介绍如下.     

半夏泻心汤治疗痞满证体会

<正>半夏泻心汤是经方中用于治疗中焦疾病的有效方剂之一,据《伤寒论》有关条文,结合本人临床实践,症状以胃脘部痞满月真胀、纳呆嗳气、气逆恶心或烧心、或呃逆,舌质红,苔黄腻或白腻,脉弦滑为特点。包括现代医学慢性浅表性胃炎、食管炎、慢性消化道溃疡、胆囊炎、胆汁反流性胃炎等病,用药取得良好的疗效,现将点滴体会如下,供同道借鉴:1方解半夏泻心汤由半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、灸甘草、大枣组成。病有心下痞结、恶心,故以半夏为主,辛开散结,苦降止     

许二平教授运用半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎验案3则

慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis, CAG)是一种以胃黏膜固有腺体数量减少、萎缩,或伴肠化生、异型增生为特点的消化道常见疾病,是消化性疾病的常见病及难治病之一,现代医学多采用胃黏膜保护剂、胃动力剂、制酸剂等治疗为主,然疗效尚不确切。半夏泻心汤源自《伤寒杂病论》,为寒热错杂的代表方之一,具有和胃降逆、消痞散结之功。许二平教授运用半夏泻心汤加减治疗萎缩性胃炎疗效显著,总结其临床典型医案,可为慢性萎缩性胃炎的临床诊治提供思路和参考。     

董荣芬辨治痞满临证经验

董荣芬主任临床治疗痞满多分为水痞、气痞、食痞论治。水痞为"水渍胃中"导致饮停中焦, 治疗重在健脾利水, 常用茯苓甘草汤合五苓散加减;气痞为脾虚运化乏力导致腹部气胀, 前期治疗重在理气, 后期重在健脾, 常用厚朴生姜半夏甘草人参汤加减;食痞为饮食不节导致食滞胃中, 治疗重在消食导滞, 常用保和丸合枳术丸加减。附验案进行分析。     

陈意运用香砂六君子汤治疗慢性胃炎经验拾零

陈意主任中医师为浙江省名中医、全国第四批老中医药专家学术继承指导老师。老师临证治疗慢性胃炎,对于虚寒证者或无明显湿热内蕴表现者,多采用香砂六君子汤加减,疗效显著。     

路广晁辨治痞满经验

痞满是以胃脘痞塞,满闷不舒为主症的一类消化系统病证,具有按之柔软、压之无痛、望无胀形的特点,常见于慢性胃炎（浅表性胃炎和萎缩性胃炎）、功能性消化不良、胃下垂等疾病。导师路广晁教授从事中医消化系统疾病的理论与临床研究30余载,学验俱丰,对本病诊治见解独到,疗效卓著。现将导师治疗该病经验结合案例介绍如下。     

半夏泻心汤治疗痞满临床疗效分析

目的：观察半夏泻心汤治疗痞满的临床疗效.方法：将130例确诊为痞满的患者按就诊单双日期分为两组各65例,观察组给予半夏泻心汤加味治疗,对照组给予口服莫沙必利片,疗程均为3周,3周后对比疗效.结果：观察组总有效率为93.84％,对照组总有效率为69.23％,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：半夏泻心汤治疗痞满临床疗效显著,值得临床推广应用.     

陈意辨治头重验案5则

正陈意教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省首届国医名师,临证数十载,学验俱丰。头重是指头部沉重的一种自觉症状。陈师认为头重以实证居多,亦不可拘于因于湿,首如裹之说。笔者跟随陈师学习,此举其辨治头重验案5则如下。1 风湿上蒙案冯某,女,32岁。2016年4月16日初诊。主诉:下雨天头重头晕3年余。患者住处较潮湿,近3年来每于下雨天即感头重如有物包裹,时有头晕,晴天则减,伴身体沉重,四肢酸楚,夫妻房事后腰背酸     

陈国权教授医案3则

导师陈国权教授从事医教30余载,学验俱丰,善用经方,每愈沉疴,疗效甚佳,余有幸随师侍诊,受益匪浅,现整理医案3则,以飨同道。     

基于调补中气运用半夏泻心汤医案 4 则

简版：半夏泻心汤是汉代张仲景《伤寒论》的经典方剂,被运用于功能性消化不良、胃炎等消化系统疾病,临床效果明显。     

杨运宽医案3则

杨运宽,教授,成都中医药大学博士生导师,第5批全国老中医专家,从事中医临床、教学、科研工作近40年,余有幸跟随导师待诊抄方,并从中受益匪浅。现将比较有特色的3则医案介绍如下。 1针药联合治疗急性期带状疱疹 胡某某,女,75岁,2013年10月8日初诊。诉20天前右侧会阴部出现痒痛不适,排尿、排便时疼痛加剧,3天后右侧臀部出现红色皮疹,米粒至蚕豆样大小不等,个别连接成片状,疼痛剧烈,如火烧刀割,于当地医院治疗7天后疱疹消失,疼痛缓解后出院。     

黄文政医案3则

黄文政（1941-）,天津中医药大学第一附属医院教授,现任中华中医药学会理事、内科分会理事、肾病专业委员会副主任委员,天津中医药学会常务理事、内科分会主任委员;国家食品药品监督管理局新药审评专家,全国第二批继承老中医药专家学术经验指导老师,享受国务院政府特殊津贴。 黄文政教授从事中医医疗、教学、科研工作50年,不仅在中医。肾脏内科疾病的临床诊治方面多有建树,     

陈意治疗面部黧黑斑经验介绍

就陈意教授治疗面部黧黑斑的经验作了介绍，并附以笔者临床验证之医案。陈师临证，外感重寒热，杂病重虚实，对面部黧黑斑的辨证论治以辨其虚实为先，认为其发病机制为邪犯肌肤，日久则肝郁气滞，或气滞血瘀，或痰浊阻滞，或气血不足，或阴虚热灼，致气血不和，失却荣润肌肤之职所致。故治疗当辨其虚实，定其病因，或活血祛瘀，调畅气血；或健脾益气，化痰通络；或益气养血，宁神祛斑；或清热泻火，育阴活血。陈师还提出面部黧黑斑均不离瘀血之作祟，故对于面部黧黑斑的治疗，活血祛瘀之法绝非可有可弃之法，较之于单纯疏肝理气化痰健脾益肾养血之剂，更有裨益。     

基于中气升降论探讨痞满的治疗

痞满是一种以胃脘部满闷不舒为主要症状的临床常见疾病,核心病机是中焦虚弱、肝气郁结,进而导致气机升降失调,浊气壅滞。中气升降论指出中气为气机升降的枢纽,中气病则百病由生。该文认为以中气升降论指导痞满的治疗具有良好的疗效,从中气升降论的源流及痞满病因病机、治疗方药等方面进行探析,并列举病案1则,以飨同道。     

半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良痞满症46例

目的:观察辛开苦降、消痞除满类中药治疗功能性消化不良痞满症的临床疗效。方法:用半夏泻心汤加味(半夏、黄芩、黄连、人参、干姜、甘草、大枣、枳壳、厚朴)治疗本病例46例。结果:总有效率达93.48%。结论:本方具有辛开苦降、开结除满消痞之功能。     

半夏莪术消痞汤配合穴位敷贴治疗慢性胃炎痞满证的临床观察

目的:观察半夏莪术消痞汤配合穴位敷贴对慢性胃炎痞满证中医症状的改善。方法:选择98例河北医科大学中医院消化内科门诊患者,入选病例随机分为对照组39例,治疗组59例,治疗组给予半夏莪术消痞汤口服,日一剂,分两次服。四周一疗程。贴敷选穴:双侧足三里、内关、中脘;药物组成:香附、广木香等研末用醋调,每日6～8小时,五天一疗程,共四个疗程。对照组给予普瑞博思5mg口服,日三次,4周为一个疗程。结果:两组中医症状疗效比较:经Ridit分析(P0.05),说明两组中医症状比较有显著差异,治疗组优于对照组;经X~2检验两组显效率(P~*0.05)和总有效率(P~△0.05)无明显差异。两组单项症状疗效比较:经Ridit分析(P0.05),说明两组中医症状比较有显著差异,治疗组优于对照组。结论:半夏莪术消痞汤配合穴位敷贴能有效改善痞满症状。