胫骨平台骨折关节镜下微创治疗的疗效分析

目的观察关节镜下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法将2010-02—2012-06收治的112例胫骨平台骨折患者随机分为两组,对照组给予常规手术治疗,观察组在关节镜下微创手术治疗。结果观察组的疗效优于对照组（P〈0．05）,优良率也高于对照组（P〈0．05）;切口长度、术中出血量和愈合时间均少于对照组（P均〈0．01）;而两组患者的手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于胫骨平台骨折患者采取关节镜下微创治疗具有损伤小、术后恢复快的优点,临床效果较好,值得在临床中推广应用。     

全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌临床疗效

目的 观察全直肠系膜切除术(TME)治疗老年中低位直肠癌的临床疗效.方法 选择2000 ～ 2008年50例老年直肠癌患者(观察组),采用TME治疗;另选1995～2000年的30例老年直肠癌患者(对照组),采用传统手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,以及保肛率、局部复发率、3年生存率.结果 观察组手术时间为( 110±15) min,术中出血量为(105±40) ml,住院时间为(14.5±2.0)d;对照组分别为( 188±24) min、(345±119)ml、(18.6±1.8)d,两组比较差异显著(P＜0.05).观察组保肛率、肿瘤局部复发率、3年生存率分别为80.0％、6.0％、84.0％,对照组分别为0、26.7％、60.0％,两组比较差异显著(P＜0.05).结论 TME治疗老年中低位直肠癌可缩短手术及住院时间,减少术中出血量,降低局部复发率,提高生存率及保肛率.     

两种不同切口入路手术治疗肱骨外科颈骨折的疗效观察

目的观察肩关节内侧与外侧两种不同切口入路微创手术治疗肱骨外科颈骨折的预后。方法选择该院骨科2012-05~2014-05收治的120例肱骨外科颈骨折患者,采用随机数字表法分为肩关节前内侧切口微创入路组(对照组,n=60)和肩外侧小切口微创入路组(观察组,n=60),观察两组的手术疗效并进行比较。结果术后随访16个月,全部患者骨折愈合良好,切口无感染,旋肱血管和腋神经无损伤。观察组手术时间为(87.4±23.5)min,切口长度为(9.7±2.1)cm,出血量为(176.8±46.9)ml,肩关节功能评分为(93.8±31.4)分。对照组分别为(135.6±35.9)min、(16.4±4.2)cm、(334.9±67.8)ml和(85.6±22.1)分。两组组间比较差异均有统计意义(P0.01)。结论采用肩外侧小切口微创入路手术治疗肱骨外科颈骨折,可缩短手术时间,恢复关节功能,对患者愈后的生活质量提高有重要意义。     

肺小结节精准定位日间手术流程及临床疗效分析

目的 分析加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念和肺结节胸腔镜术前精准定位技术在肺部小结节日间手术中临床应用效果。方法 选择2021年11月至2022年3月我院收治的经术前定位行胸腔镜手术肺结节日间手术患者(DSG)27例为观察组,住院手术患者(ISG)30例为对照组。分析两组平均住院日、费用及并发症等指标。结果 两组临床资料特征无显著差异。观察组术后胸引管留置时间(1 d)和总住院日(1 d)低于对照组(2.47±0.57 vs. 4.57±0.63)d,P=0.000;观察组总住院费用(49 990.81±8 232.98)元低于对照组(56 031.17±11 591.63)元,P=0.013;观察组手术时间(56.30±11.32)min、术中出血量(10.00±8.66)ml相较对照组(64.07±17.40)min,(7.67±8.81)ml无明显差异(P=0.053,P=0.319);观察组术后总引流量(97.96±44.19)ml少于对照组(158.33±84.45)ml,P=0.002。两组术后并发症情况无明显差...     

3D打印技术辅助治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的观察3D打印技术辅助治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选2013-07~2016-05期间收治的38例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,所有患者均为新鲜闭合性骨折,Schazker分型为Ⅴ、Ⅵ型。将患者随机分为两组,试验组和对照组各19例。试验组术前使用Mimics软件处理骨折CT扫描数据后打印与实体1∶1大小的胫骨平台骨模型,根据骨模型选择合适的手术入路、复位方法及内固定物。对照组行传统切开复位内固定术。分别记录两组手术时间、术中出血量及术后1年美国特种外科医院膝关节评分(The Hospital for Specical Surgery Knee-ralting Score,HSS)、健康调查简表(The MOS item short from health survey,SF-36)评分。结果 38例患者随访时间均超过1年,手术切口均甲级愈合,骨折愈合时间10~16(14.5±2.1)周。试验组与对照组手术时间分别为(82.4±11.2)min、(126.5±9.1)min;术中出血量分别为(88±39)ml、(302±49)ml,试验组与对照组相比手术时间短,出血量少,差异有统计学意义(P0.05);试验组与对照组术后1年HSS评分为(91.3±2.8)分、(90.1±3.6)分;SF-36评分(89.1±5.6)分、(90.7±7.8)分,两组对比差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D打印技术辅助治疗复杂胫骨平台骨折可大大缩短手术时间,减少术中出血量,术后膝关节功能恢复好。     

内镜下负压套扎术和痔上黏膜环切术治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔的疗效对比

目的 比较内镜下负压套扎术和痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔的疗效。方法 收集60例治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔病人的临床资料,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组病人采取内镜下负压套扎术治疗,对照组病人采取PPH治疗;比较两组手术相关的各项指标(手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间、住院费用)和术后并发症(术后出血、尿潴留、肛门肿痛、肛门狭窄、肛门失禁)等,评价其临床效果及安全性。结果 观察组手术时间(26. 6±3. 1) min,术中出血量(12. 7±1. 7) m L,住院时间(40. 7±13. 2) h,恢复时间(9. 0±0. 9) d,住院费用(0. 56±0. 28)万元;对照组手术时间(30. 8±6. 8) min,术中出血量(13. 7±1. 9) m L,住院时间(83. 5±15. 4) h,恢复时间(14. 2±3. 0) d,住院费用(0. 84±0. 41)万元,观察组手术相关的各项指标明显优于对照组(P 0. 05)。观察组术后并发症发生率13. 3%,对照组术后并发症发生率43. 3%,观察组手术并发症明显低于对照组(P 0. 05)。观察组治疗总有效率86. 7%,对照组治疗总有效率83. 3%,两组病人总体疗效差异无统计学意义(P0. 05)。结论 内镜下负压套扎术治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔具有创伤少、痛苦小、恢复快、花费低、并发症少等优势,值得广大患者选择。     

静脉腔内激光消融治疗下肢慢性静脉功能不全患者的临床疗效

目的探讨静脉腔内激光消融治疗下肢慢性静脉功能不全临床疗效。方法随机选取本院血管外科收治的86例下肢慢性静脉功能不全患者,根据患者自主意愿分为对照组(32例)和观察组(54例)。观察组患者采用静脉腔内激光消融术治疗;对照组患者采用传统的治疗方案。统计手术时间、切口长度、术中出血量及住院天数;记录两组患者的疼痛评分、肿胀评分、睡眠质量、社会活动、体力活动及疲劳感、术后治疗效果、复发情况及术后并发症。结果观察组患者的手术时间(52. 59±19. 71) min、切口长度(1. 94±0. 33) cm、术中出血量(12. 40±2. 97) m L及住院天数(7. 25±2. 54) d均明显低于对照组差异有统计学意义(P 0. 05)。术后观察组患者的疼痛评分、肿胀评分、睡眠质量、社会活动及体力活动明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组治疗的有效率94. 44%(51/54)高于对照组84. 38%(27/32),差异有统计学意义(P 0. 05)。但两组患者的6个月内复发及12个月内复发率差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组术后并发症发生率7. 41%(4/54)明显低于对照组15. 63%(5/32),差异有统计学意义(P0. 05)。结论采用静脉腔内激光消融治疗下肢慢性静脉功能不全患者,能明显改善其术中的相关指标,提高治疗的有效率,减少并发症的发生。     

PTGD联合MC术在老年高危急性梗阻性胆囊炎治疗中的效果

目的探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合二期小切口胆囊切除术(MC)治疗老年高危急性梗阻性胆囊炎的效果。方法选取2014年1月至2016年2月惠州市第六人民医院治疗的老年高危急性梗阻性胆囊炎患者84例,根据手术方式不同将患者分为观察组(n=38)和对照组(n=46),观察组采用PTGD联合MC治疗,对照组采用常规胆囊切除术,观察两组手术治疗情况。结果两组患者均成功完成手术,观察组手术时间、术中出血量和切口长度分别为(1. 23±0. 18) h、(24. 38±6. 21) m L和(11. 03±1. 63) cm,明显少于对照组的(2. 60±0. 40) h、(92. 18±11. 26) m L、(16. 70±2. 24) cm,比较差异有统计学意义(P 0. 05)。两组术后白细胞均较术前有所降低(P 0. 05);观察组术后3 d白细胞为(6. 82±1. 01)×10~9/L,明显低于对照组(P 0. 05);观察组术后3d IL-8、CRP和TNF-α分别为(20. 44±9. 28) mmol/L、(9. 28±2. 14) mmol/L和(13. 22±3. 10) mmol/L,明显低于对照组的(46. 78±1. 16) mmol/L、(14. 41±5. 30) mmol/L、(22. 54±2. 81) mmol/L(P 0. 05),观察组并发症发生率为7. 89%,明显低于对照组的28. 26%(P 0. 05)。观察组术后住院时间为(7. 21±1. 20) d,明显短于对照组的(13. 21±3. 62) d(P 0. 05)。结论 B超引导下PTGD联合MC术治疗老年高危急性梗阻性胆囊炎的效果好,具有手术时间短、并发症少等优点。     

CT引导下立体定向微创与常规开颅手术治疗高血压脑出血的效果对比研究

目的对照高血压脑出血临床接受立体定向微创、常规开颅手术治疗的不同效果。方法选择皖北煤电集团总医院2015年1月—2018年10月中的30例高血压脑出血患者进行研究,其中有15例患者接受立体定向微创手术治疗,另外15例患者接受常规开颅手术治疗,比较两组手术治疗效果。结果观察组患者术后1周、2周、3周神经功能缺损评分结果均明显低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率为13.33%,明显低于对照组并发症发生率53.33%(P0.05);观察组手术时间、术中出血量为(48.63±12.59)min、(28.75±10.96)ml,均优于对照组(71.38±18.45)min、(135.85±42.17)ml,P0.05。结论立体定向微创治疗高血压脑出血相较常规开颅手术能够明显减轻创伤,加快患者术后康复,值得临床推广。     

肛提肌标识对直肠癌腹会阴联合切除术患者肿瘤学疗效和组织损伤的影响

目的研究肛提肌标识用于直肠癌腹会阴联合切除术(APR)的肿瘤学效果和组织损伤状态。方法纳入80例直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,每组40例。观察组采用提肛肌标识腹腔镜直肠癌APR,对照组行常规腹腔镜直肠癌APR。比较两组手术基本情况,记录两组术后3年生存效益和组织损伤情况。结果观察组与对照组手术时间和淋巴结清扫数目分别为[(70. 14±12. 25) min vs (64. 86±13. 32) min],[(15. 76±3. 22)枚vs (16. 03±3. 59)枚],两组间差异无统计学意义(P 0. 05),观察组术中出血量显著少于对照组,术后首次排气时间、术后下床活动时间及术后住院时间较对照组显著缩短,观察组环周切缘阳性率为7. 50%,显著低于对照组的25. 00%,两组间差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后3年肿瘤无进展生存率和总生存率差异无统计学意义(Log rankx~2=0. 288,1. 293; P=0. 592,0. 255)。两组并发症总发生率差异无统计学意义(P0. 05),观察组术中组织损伤率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论肛提肌标识用于直肠癌腹腔镜APR可获得与常规APR相近的肿瘤学效果,且可显著减少术中对周围组织的损伤,促进术后早期康复。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.