痉挛的评定

痉挛是上运动神经元损伤性疾病的一个常见临床症状 ,正确评价和处理痉挛在临床诊断和康复治疗上有着重要的意义。对目前临床常用的多种痉挛评定方法进行初步介绍。     

肌肉痉挛定量评估的研究进展

对临床和康复工程中肌肉痉挛定量评估的方法及其特点作了介绍,对Ａｓｈｗｏｒｔｈ评价指标、电生理评价指标、肌肉与肌腱反射特征、摆动实验、机械扰动实验等临床和工程方法的特点和局限性进行了分析。介绍了上述方面的主要研究进展和代表的工作。     

痉挛的评定方法

痉挛(spasticity)是上运动神经元损伤的常见表现，如：脑血管病、脊髓损伤、脑性瘫痪、多发性硬化等疾病均可引起痉挛。     

肌肉痉挛定量评估的研究进展

对临床和康复工程中肌肉痉挛定量评估的方法及其特点作了介绍 ,对Ashworth评价指标、电生理评价指标、肌肉与肌腱反射特征、摆动实验、机械扰动实验等临床和工程方法的特点和局限性进行了分析。介绍了上述方面的主要研究进展和代表性的工作     

基于Teager-Kaiser能量算子与自适应双阈值的上肢痉挛状态评定系统

目的:结合改良Ashworth量表(MAS)与表面肌电(sEMG)信号特性,设计基于Teager-Kaiser能量算子(TKEO)与自适应双阈值的上肢痉挛状态评定系统,解决临床痉挛状态评定主观性大的问题,提高痉挛状态评定的信度与效度。方法:提出一种牵张反射阈值(SRT)测试方法,设计了评定系统:利用TKEO处理肱二头肌sEMG,根据sEMG的TKEO信号幅值及变化率设定自适应双阈值判定牵张反射起始点(SRO),然后联合关节角度判定SRT,探索其与痉挛状态的关系。25名受试者参与了此试验。结果:自适应双阈值判定算法能够有效地识别SRO(识别率:96%)且SRT能够反映痉挛状态,与MAS评分显著相关,相关性满足(r=-0.904, P0.01)与(r=-0.902, P0.01),组内相关系数(ICC)显示重测信度为0.915,同时BlandAltman分析显示95.65%点位于一致性界限(LoA)范围内。结论:该系统可为上肢痉挛状态评定提供一种客观定量的分析手段,并为后续实时监测痉挛状态提供理论基础。     

定性和定量痉挛评定方法对冷疗法临床疗效的敏感性

探讨定性和定量痉挛评定方法对冷疗减轻跖屈痉挛的效果的敏感性。评定方法包括传统定性痉挛评定法 (改良的Ashworth量表法 )、3种电位定量痉挛评定法 (Hdf/Hctrl、Hvib/Hctrl和反射阈值角 )和足趾拍地次数。对 2 6例脑外伤患者行冰袋冷敷腓肠肌 2 0min ,用上述 5种方法随机评定其双侧踝关节治疗前后痉挛程度。Ashworth评分下降与痉挛减轻相一致。治疗前、后各评定指标结果间比较 ,差别显著 (P≤ 0 .0 3)。但在痉挛评定方法中仅改良的Ashworth评定量表和反射阈值角显示适当的敏感性。尽管痉挛减轻 ,但足趾拍地次数减小。H波振幅比率增加 ,这归因于冷敷对α和γ运动神经元的竞争作用。     

等速运动测试仪量化评定痉挛的研究

痉挛是上运动神经元损伤性疾患的常见症状。正确评定和处理痉挛有重要的临床意义。但是由于痉挛是肌肉在病理状态下的一种神经生理表现,不易直接测量,尤其是量化评定的问题成为康复医学研究中的一个难题,越来越受到人们的关注。本研究目的：寻找一种痉挛量化评定的新方法。方法：利用等速运动测试仪CybexⅡ结合评定痉挛常用的摆动试验进行痉挛的量化评定研究。本研究对观察组34例痉挛患者,对照1组9例驰缓性麻痹患者,对照2组10例正常人下肢肌张力进行了评定。结果：记录到了各种不同的摆动曲线,并找到5个有代表性的特征性参数：A₁（第一摆膝关节屈曲角度）、R₁、（放松指数）、R₂、（幅度比）、T（摆动时间）、F（摆动次数）。经统计学检验观察组与对照组间有显著差异。实验结果信度、效度很高。结论：本方法可以做痉挛量化评定的指标。     

Ashworth量表法评定痉挛的信度探讨

Ashworth量表法（包括Ashworth量表和修改的Ashworth量表）是评定痉挛最常用的方法，该方法简便易行，不需要任何仪器，尤其适用于临床，在解痉药物的疗效评定和测量痉挛的新方法的对照研究中也常被用作判定标准。但是，近年来国外对于Ashworth量表法信度的研究却有新的发现，值得我们注意。1Ashworth量表法的内容和评定方法这里我们把用Ashworth量表或修改的Ashworth量表来评定痉挛的方法统称为Ashworth量表法。Ashworth量表是Ashworth于1964年提出的[1]。评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻…     

肢体痉挛的针灸治疗及功能评定

中枢性肢体痉挛状态是临床瘫痪性疾病的常见后遗症 ,属于中医经筋病的范畴 ,因此针灸治疗痉挛状态应从经筋论治。自 1998年以来 ,我们运用经筋刺法治疗中枢性肢体痉挛瘫痪 ,设立“独取阳明”为对照组 ,并运用康复医学的有关痉挛状态的评定方法进行疗效评价 ,结果显示经筋刺法能较好地缓解痉挛状态 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　观察对象全部病例均为中枢性神经系统疾病 (脑卒中、截瘫等 )后遗肢体痉挛为观察对象 ,诊断参考《应用康复医学》[1] :肌张力增高 (上肢表现以屈肌为主 ,下肢以伸肌为主 )、深反射亢进和关节阵挛。72例患者 ,男 5…     

痉挛

痉挛是牵张反应兴奋性增高引起的肌张力增高。其发生机制尚未完全明了。系统介绍痉挛的病理生理机制、临床表现、评定及治疗方法 ,为临床医师治疗痉挛提供参考。     

采用人工神经网络对肌肉痉挛进行定量评估

利用系统辨识方法研究脊髓多节段硬化病人与正常对照组的髌韧带反射特性,抽取一系列系统特征参数。在此基础上,探讨利用人工神经网络对测量的系统参数进行分级和评定的方法及效果,证明这种方法对腱反射特征的定量评估是行之有效的。     

采用人工神经网络对肌肉痉挛进行定量评估

利用系统辨识方法研究脊髓多节段硬化病人与正常对照组的髌韧带反射特性 ,抽取一系列系统特征参数。在此基础上 ,探讨利用人工神经网络对测量的系统参数进行分级和评定的方法及效果 ,证明这种方法对腱反射特征的定量评估是行之有效的     

脊髓损伤患者下肢痉挛的量化评定

脊髓损伤 (ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ ,ＳＣＩ)是现代社会中一种常见的严重疾病 ,患者表现为双下肢不同程度的瘫痪 ,尤以痉挛性截瘫最为常见。痉挛的存在不但给病人造成痛苦 ,而且严重影响运动功能 ,给其日常生活带来不便 ,严重者长期痉挛甚至可引起关节强直、压疮等并发症 ,增加患者痛苦和家庭负担 ,也给护理带来困难[1— 2 ] 。痉挛的评定对观察患者病情变化 ,指导用药 ,制定训练方案有着十分重要的意义。但目前临床上尚缺乏统一有效的评定方法 ,尤其是量化的评定方法。现今国际通用的Ａｓｈ ｗｏｒｔｈ量表法[3 ] ,虽然方法简单 …     

超声成像技术在痉挛型脑性瘫痪患儿腓肠肌定量评定中的应用

目的 探讨临床应用超声弹性成像定量评估痉挛型脑瘫患儿腓肠肌的形态结构及生物力学特性的可行性。 方法 2020年12月至2021年12月,选取深圳市儿童医院康复医学科治疗的痉挛型脑瘫(偏瘫或双瘫)患儿36例为试验组,同期招募年龄、性别匹配的健康儿童30例为对照组。二维灰阶高频超声及剪切弹性成像检查试验组偏瘫侧或肌张力较高一侧、对照组随机一侧的腓肠肌内侧头,记录肌肉厚度(MT)、肌纤维长度(FL)、羽状角(PA)和剪切波速度(SWV)。采用改良Ashworth量表(MAS)和粗大运动功能测试(GMFM)评估试验组腓肠肌肌张力和粗大运动功能。 结果 试验组腓肠肌内侧头MT、FL显著小于对照组(|t| > 3.937,P < 0.001),PA、SWV显著大于对照组(|t| > 6.105,P < 0.001)。试验组MT、FL与GMFM评分呈正相关(r > 0.391, P < 0.05),SWV与MAS评分呈正相关(r = 0.734, P < 0.001)。 结论 超声成像可用于量化评估痉挛型脑瘫患儿腓肠肌的形态和硬度。     

脑血管意外后运动障碍的定量评定(上)

本文介绍了国际广泛应用的4种脑血管意外后运动障碍的Fugl-Meyer 躯体能力评分法、Lindmark 运动功能评定法、Carr-Shepherd 运动评分法及Rivermead 运动指数,以供临床康复医生应用时参考。     

脑血管意外后运动障碍的定量评定(续前)

<正> Carr—shepherd 运动评分由澳大利亚物理治疗师Carr 和Shepherd 等人在80年代中期设计出来的Carr—Shepherd 运动评分,主要在澳大利亚应用,近年来流传到其他国家。该评分的特点是方法简单,针对性强,全部评分有9项,其中8项与运动功能有关,1项与肌张力有关;同时,评分等级比较细,每项分为7个等级(0～6分),容易重复评分,结果便于比较分析,其可信性在不同评估者为0.95,重复评分为0.98。Carr—Shepherd 运动评分内容及评分标准如下:①仰卧→健侧卧位。     

中风偏瘫痉挛状态治疗研究进展

痉挛是指肌肉或肌群断续的或持续的不随意收缩.痉挛状态指肌肉僵直、肌张力增高、反射亢进的状态,是由于牵张反射失去高级中枢调控后,处于亢进状态,造成的肌张力增高和肌协调异常.脑卒中的肢体肌张力增高或痉挛是瘫痪肢体恢复过程的一个阶段,但高痉挛状态是妨碍肢体功能进一步好转的最大障碍,有的甚至停留在高痉挛状态.肌痉挛的治疗方法很多,传统的西医疗法有物理治疗和药物治疗.前者主要包括温热疗法、寒冷疗法、电刺激疗法、振动疗法和运动康复疗法等;后者主要用药有口服的巴氯芬(力奥来素,Baclofen)、丹曲林(硝苯呋诲因,Dantronlene)、妙纳(Myonal)、替托尼定(Tizanidine)等.近年来开始采用神经肌肉阻滞局部治疗,目前研究较多的是肌肉内注射肉毒素.[1]中医药疗法主要有针灸疗法、中药口服、中药外用以及推拿疗法等.现对近年来中医治疗中风后肢体痉挛状态的文献作一归纳总结.     

咽通过时对中风后咽下困难的定量评定

<正> 常发生于中风和其他神经及神经肌肉疾病的吞咽困难,需行康复治疗。定量资料对评价障碍的程度、吞咽问题与病理损害的关系,以及治疗效果都是必要的。以往有作者采用电视荧光屏检查(VDF)作过研究,并报道咽通过时的正常值。但这些调查性研究需要复杂精密的仪器,也没有提供社区医院在临床上评价吞咽困难的方法。本研究的目的是采用目前大多数社区医院所能得到的VDF 仪器,描述简化的定量方法评定咽吞下时间,并对40例中风后吞咽困难者的咽吞下时间损     

应用等速被动测试方法对偏瘫膝伸痉挛肌群的量化评定

目的：建立等速被动测试偏瘫下肢痉挛肌群量化评定的方法和量化指标,并研究其信度、效度及与步速的相关性。方法：受试者为改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ 分＞ １ 分的１２ 例偏瘫患者;测试仪器为ＫｉｎＣｏｍ 等速装置,测试角度为６０°／ｓ、３０°／ｓ、９０°／ｓ;并进行了测试后重复测试。此外尚进行了１０ｍ 步速测量。结果：平均被动阻力力距测试后重复测试的Ｐｅａｒｓｏｎ 相关系数为０－８０ ～０－９５ ;内容效度ｔ 检验被动阻力力矩和阻力力距速度线性回归曲线上升斜率２ 项痉挛量化指标受累侧与非受累侧之间有显著差异（ Ｐ＜０－０５） ;实证效度检验２ 项指标与改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ 分呈正相关,Ｓｐｅｒａｍａｎ 等级相关系数为０－４９ ～０－６７ 。阻力力距速度线性回归曲线上升斜率与步速之间存在中度相关关系（ｒ ＝ ０－５１） 。结论：等速被动测试中平均阻力力距和阻力力距速度线性回归曲线上升斜率作为痉挛量化指标具有较好的重测信度、内容效度和实证效度,其中回归曲线上升斜率在反映痉挛程度及应用上可能意义更大些。