放射性胃炎诊断和治疗进展

放射性胃炎是上腹部接受放射治疗后引起的严重并发症.因胃很少在放射区域内,放射性胃炎发病率较低,是引起胃肠道出血的少见原因.其发生发展受许多因素影响.随着放射治疗在食管癌术后、胆管癌、原发性和转移性肝癌、胰腺癌中的应用,胃不可避免的接受一定剂量的照射.虽然放疗技术不断发展,三维适形放疗成为发展的趋势,允许临床医师减少受照胃的体积和剂量,但胃仍经常不能被完全排除在照射野之外.以往人们将注意力主要集中在放射线对肠道的损伤上,随着疾病谱变化和放射线治疗的开展,放射性胃炎发病率的逐渐增高,其治疗也开始受到人们的关注.     

立止血治疗难治性上消化道出血7例

上消化道出血临床上以黑便伴有或无呕血及失血症状为主要表现。其病因有消化性溃疡、胃癌、糜烂性胃炎、食道癌、胃底食道静脉破裂出血等。大部后，可达到止血的目的。但有少数患者经上述治疗后持续黑便甚至有呕血，1996—06／2000—12笔者对此类难治性上消化道出血患者7例，在原治疗方案不变的基础上。给予立止血肌注，取得了满意效果。现报告如下。     

超选择性颈外动脉栓塞术治疗难治性鼻出血效果观察

目的观察超选择性颈外动脉栓塞术治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法采用超选择性颈外动脉栓塞术治疗难治性鼻出血19例。结果本组均栓塞成功,栓塞后出血停止,即时止血率达100％;术中患者生命体征平稳,术后随访1个月未再发鼻出血;并发面颊部软组织肿胀9例,张口困难6例,面神经麻痹2例,嚼肌疼痛1例,均自行恢复。结论超选择性颈外动脉栓塞术治疗难治性鼻出血创伤小,疗效较好。     

其它肝脏疾病：肝硬化

软肝丸治疗肝硬化40例,肝硬化患并发糖尿病及其相关因素分析-附660例报告，五苓散加味配合腹水超滤回输治疗难治性腹水46例，疏肝行水化瘀汤治疗肝炎肝硬化腹水64例，肝硬化并发上消化道出血的危险因素分析     

胰腺癌放疗致胃、十二指肠出血胃镜下观察及特征性分析

目的描述胰腺癌放疗致胃、十二指肠出血的胃镜下表现,分析出血原因,对出血患者作特征性分析。方法回顾性分析中国人民解放军空军总医院10例胰腺癌行放疗致胃、十二指肠出血患者的临床资料。结果胃镜检查中位时间为放疗后2.5个月,10例胃镜下活动性出血患者中,出血原因多为放射性十二指肠溃疡,其次为放射性胃炎。结论胃镜检查可及时发现放疗引起的胃、十二指肠活动性出血,并避免或减轻严重不良事件发生,降低死亡风险。     

脐静脉血输注治疗难治性消化系统疾病初步观察

目的 探讨脐静脉血治疗难治性消化系统疾病的作用，选择肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，肝硬化并发腹水，重症溃疡性结肠炎，难治性腹泻并重度营养不良病例进行治疗。方法 从正常妊娠足月分娩后收集无菌脐静脉血，经血型鉴定和交叉配血相合的脐静脉血给消化系病患者静脉输注，观察临床疗效。结果 肝硬化并上消化道出血６例，静脉输注脐血４－６次，每次输血量１１０－１８０ｍｌ，平均输脐血量６８０ｍｌ，有效止血并临床好转出     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水108例分析

腹水是肝硬化患者最常见的并发症,部分患者经限钠、限水、利尿等治疗后效果仍不理想,最终发展为难治性腹水。大量腹水可影响呼吸和循环功能,易发生上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病及自发性细菌性腹膜炎等并发症,预后差,病死率高。我院对108例肝硬化并发难治性腹水患者在常规内科综合治疗的基础上采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,取得一定疗效,总结如下。     

门脉高压性食管胃底曲张静脉破裂出血的内科及介入治疗进展

门静脉高压症是各种原因所致肝硬化的主要并发症,而食管胃底曲张静脉破裂出血(EGVB)是门脉高压症最常见和最危险的严重并发症,如不及时抢救治疗,可因急性大出血发生休克而导致死亡,出血后可致肝功能恶化,并发感染、肝性脑病及肝肾综合征等难治性并发症,病死率可高达40%以上.     

胶原基质生物膜治疗盆腔放疗后的难治性放射性肠炎1例（含视频）

放射性肠炎因其进行性、难治性,会严重影响患者的生活质量。报道1例内镜下应用胶原基质生物膜成功治疗的难治性放射性肠炎病例,结果显示患者肠道溃疡和糜烂明显修复,症状明显改善。     

带吸引单极电凝治疗129例中青年难治性鼻出血的临床分析

目的探讨中青年难治性鼻出血常见的血部位及带吸引单极电凝治疗方法。方法回顾性分析129例年龄在18岁-50岁的中青年难治性鼻出血患者的临床资料。结果一次性治愈114例(88.4%)。术后7d内再出血15例(11.6%),经一般处理治愈,另需再次鼻内镜探查6例,术后仍未找到明确出血点的4例。痊愈出院后随访3~6个月,无一例鼻腔再出血。结论鼻内镜作为治疗难治性鼻出血的首选治疗,关键是准确找到出血部位后给予有效止血。鼻内窥镜下单极带吸引电凝止血术对治疗中青年难治性鼻出血是可行、有效的治疗方法。     

内镜微波治疗完全性痘疹状胃炎和难治性胃溃疡

内镜微波治疗完全性痘疹状胃炎和难治性胃溃疡许幼如王吟梅韦庭炫王秀玲张黎红潘晓云陆汉明内镜微波治疗一些消化道疾病已证明是一种安全有效的方法。本文现就近年来应用内镜微波治疗完全性痘疹状胃炎和难治性胃溃疡的疗效及随访结果予以报告，并初步探讨微波治疗机理。一...     

内镜治疗并发胃肠道出血的预防与处理

目的:探讨内镜介入微创治疗消化道疾病并发出血的原因及预防和处理措施.方法:分析42例内镜治疗术并发出血的原因,比较不同治疗方法出血后的处理措施、安全性和有效性.结果:在13 516例检查内镜中有1 089例治疗内镜,其中氩气刀治疗术(APC)392例,并发出血3例,出血率0.8%;橡皮圈套扎术36例,并发出血4例,出血...     

内镜热极动物实验和治疗糜烂性胃炎的应用

目的：观察评价经内镜热极治疗糜烂性胃炎的可能性,疗效和操作方法。方法：对狗胃粘膜作热凝实验和对４３例糜烂性胃炎经正规抗酸、抗菌药物处理后,采用热极热凝治疗,并观察其效果。结果 在临床应用中,糜烂性胃炎内镜下热极治疗一次治愈率为８６．０％（３７／４３）,而且均未出现明显并发症。结论 内镜下热极治疗难治性糜烂性胃炎是一种补充的治疗方法。     

介入栓塞治疗在高龄难治性前列腺癌出血中的临床效果

目的观察介入栓塞治疗在高龄难治性前列腺癌出血中的临床效果。方法前列腺癌合并持续性出血患者共80例,其中采用超选择性髂内动脉栓塞治疗患者58例,采用止血药物进行保守治疗患者22例。对比分析两组患者的成功止血时间、并发症等不良反应和复发出血的发生情况,评估超选择性介入栓塞治疗高龄难治性前列腺癌出血的疗效和安全性。结果介入栓塞治疗技术成功率100%,58例患者中,47例平均3 d血尿停止,8例转为镜下血尿,3例经第二次栓塞术后停止出血。栓塞术后无严重不良反应。术后平均随访12个月,复发出血5例。药物保守治疗22例患者中,5例平均7 d血尿停止,9例平均15 d转为镜下血尿,8例保守治疗失败,转为采用介入栓塞治疗后止血成功。保守治疗有效的14例患者中8例12个月内出血复发。结论超选择性介入栓塞治疗高龄难治性前列腺癌出血安全且有效。     

粤西地区消化性溃疡并发症及伴发病的胃镜诊断——附7700例分析

目的:探讨粤西地区 PU 并发症及伴发病(症)的胃镜诊断特点。方法:通过对我院17年(1981-1997)胃镜检出的 PU 7700例进行回顾性分析。结果:PU 主要并发症检出率19.53%;PU 并发出血522例,并幽门梗阻931例,并穿孔11例;687例 GU 并发出血45例(6.55%),并幽门梗阻25例(3.64%),并穿孔3例(0.43%);7013例 DU 并发出血517例(7.37%),并幽门梗阻906例(12.9%),明显高于 DU 并出血(P<0.05),并发穿孔8例(0.11%);7700例 PU 伴发病(症)5561例(72.22%),其中 PU 伴发胃炎为4565例(59.29%),687例GU 伴发胃炎196例(28.53%),7013例 DU 伴发胃炎4369例(62.30%),且以轻中度红斑性胃窦炎为主,P<005;PU 伴发其它疾病(症)996例(12.85%),以食道炎,球部炎症为主:5871中青年组(<60岁)PU 并发症655例(11.15%)低于老年组并发症(43.43%)(P<005);90年前3450例 PU 并发症540例(15.65%),低于90年后4250例 PU 并发症964例(22.58%)P<005。结论:粤西地区 PU 并发症检出率偏低,DU 并发幽门梗阻较高,PU 伴发胃炎以中度红斑性胃窦胃炎为主,萎缩性胃炎少见,PU 伴发其它疾病(症),以十二指肠球炎及食道炎多见,PU 并发症随年龄增高而上升,且近年亦有不断增高之势。     

氩离子凝固疗法在消化道疾病中的应用进展

氩离子凝固疗法是一种非接触性热消融疗法,近年在消化道疾病的内镜治疗中,应用越来越广。其既可以用于良性肿瘤和早期恶性肿瘤的根治性治疗,也可以用于进展期恶性肿瘤的姑息性治疗,还可用于Zenker憩室、放射性直肠结肠炎、放射性胃炎、Barrett食管、Dieulafoy溃疡、血管畸形出血、胆道支架远端移位或位置不良等疾病的治疗。同时也出现了胃出口梗阻、结肠爆炸等罕见并发症的报道。本文就氩离子凝固疗法的新应用和一些少见的并发症的发生情况进行综述。     

放射性肠炎出血的治疗现状

放射性肠炎出血是放射治疗引起的一种严重并发症,传统的内科治疗疗效不佳。近年来局部应用硫糖铝悬液灌肠、局部喷洒4％福尔马林、高压氧等治疗方法为放射性肠炎出血提供了新的有效治疗手段。本文对放射性肠炎出血的治疗现状进行简要综述。     

急救洗胃过程中并发上消化道出血的处理

经消化道引起的急性化学药物中毒除强腐蚀性毒物外,首要的治疗方法是彻底洗胃。但在洗胃过程中,有少数病例并发不同程度的上消化道出血,此时是继续洗胃还是停止,存有异议。笔者４年来收治的各类药物中毒患者,有２７６例经过洗胃治疗,其中１５例并发上消化道出血,占洗胃患者总数的５．５％。本文就洗胃过程中出现上消化道出血的有关问题进行分析并浅谈处理体会。临床资料上消化道出血１５例中,男１例,年龄４岁２个月,女１４例,年龄２２—３７岁。既往均无上消化道出血病史,２例曾胃镜检查示慢性浅表性胃炎,无消化性溃疡病史,中…     

激素联合高压氧治疗肝细胞癌放疗后并发放射性胃炎1例报告

放射性胃炎是较少见的一类肿瘤放疗后并发症,随着放射治疗在肝癌、食管癌、胰腺癌、胆管癌等上腹部肿瘤中的应用,作为相邻器官的胃、十二指肠也会受到一定剂量的照射,胃肠组织的耐受剂量为45~55 Gy[1],当大于这个剂量时会造成胃肠黏膜放射性损伤,引起一系列的消化道症状,如厌食、恶心、呕吐、腹胀等,重者可引起消化道出血[2]。     

自膨式金属支架治疗难治性食管静脉曲张出血的研究进展

食管静脉曲张出血（esophageal variceal bleeding,EVB）是肝硬化患者常见的严重并发症之一。近年来随着药物、内镜技术的发展,EVB预后已得到显著改善,但仍有部分患者经药物、内镜治疗后反复出血,或活动性出血得不到有效控制,称之为难治性EVB。难治性EVB的传统治疗方式包括球囊压迫、经颈静脉肝内门体分流术和外科手术。近年来越来越多的研究显示自膨式金属支架治疗难治性EVB可获得较满意效果。本文就自膨式金属支架在治疗难治性EVB方面的研究进展进行综述。