外阴癌合并类白血病反应1例并文献回顾

<正>外阴癌是生殖系统较少见的一种恶性肿瘤。类白血病反应(leukemoid reaction,LR)多见于恶性肿瘤复发、转移的中老年患者,是恶性肿瘤复发的标志。在各种肿瘤中,肺癌发病率最高,其次为消化道肿瘤,且LR预后很差,缺乏快速有效的抗肿瘤治疗方法~([1])。临床工作中外阴癌合并LR的病例较罕见。本文通过1例外阴癌合并LR的病例报道,并结合国内外文献分析,探讨其临床特征、致病机制、治疗及预后等,为临床工作     

成人急性B淋巴细胞白血病免疫表型分析

目的研究成人急性B淋巴细胞白血病(B cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)的免疫表型特点。方法采用四色流式细胞术CD45/SSC双参数散点图设门检测145例B-ALL患者免疫表型,并分析白血病相关免疫表型(leukemia associated immunophenotypes,LAIP)。结果所有检测病例中,表达率最高的淋系抗原为CD19、HLA-DR和CD79a,其次为CD34、CD10和CD20;髓系抗原CD13、CD33和CD15常伴随表达,CD117与T系抗原CD7和CD56很少表达。成人不同年龄组中Ⅱ型(CD10+/CD34+型)患者比例最高。B-ALL患者Ⅰ型和Ⅱ型的LAIP检出率较高,分别为100%、90.1%,Ⅲ型和Ⅳ型患者LAIP检出率明显低于Ⅰ型和Ⅱ型,分别为72.7%、63.6%。不同年龄组中,B-ALL各亚型之间及与总体之间检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论流式细胞术分析B-ALL免疫表型对白血病的正确诊断及其微小残留病(minimal residual disease,MRD)检测有重要意义。     

成人Still病1例并文献复习

成人Still病(又称变应性亚败血症)是一种原因未明的以长期发热、间歇性多形性皮疹、关节痛及WBC明显升高为特点的临床综合征。因缺乏特异性诊断依据,临床确诊有一定困难[1]。兹将我院近期确诊1例Still病,报道如下。患者,男,48岁,汉族,体育教师。既往高血压病史10年。类风湿性关节炎病史4年,未曾用激素治疗。胆囊结石病史3年。入院3日前患者因"胆     

急性髓系白血病合并Sweet综合征1例并文献复习

Sweet综合征（Sweet’s Syndrome,SS）,于1964年由Robert Sweet首先报道,又称急性发热性嗜中性粒细胞性皮病,目前发病机制尚不明确,约20%的患者合并恶性肿瘤,报道1例急性髓系白血病并发Sweet综合征患者并进行文献复习,以资加深对恶性血液病合并Sweet综合征的认识。     

白血病化疗后继发成人斯蒂尔病1例报告并文献复习

白血病化疗后因骨髓抑制,极易继发各种感染,严重时可因败血症而危及患者生命。因此,抗感染治疗对于帮助白血病患者顺利度过化疗后低细胞期具有十分重要的意义。但是,白血病患者化疗后骨髓抑制已经基本恢复的情况下出现无感染证据的反复发热,应及时调整检查及治疗计划,以避免抗生素的过度使用,影响后续的诊断和治疗[1-3]。近来笔者收治1例急性白血病（AML-M2a）患者化疗后反复高热,经多种抗感染药物治疗无效,最终诊断成人斯蒂尔病（adult onset Still′s dis-ease,AOSD）,现结合文献分析报道如下。患者男,79岁。     

急性淋巴细胞型白血病合并肾肿大1例

白血病细胞的髓外浸润,主要发生在肝、脾及淋巴结;肾脏被浸润虽非少见,但多为病理报告,临床报告甚少。近年来我院发现1例急性淋巴细胞型白血病合并肾肿大,特报告如下。 杨××,男,34岁。于1981年7月10日因腰部隐痛,左眼视物不清40余天,皮下出血发烧6天入院。体检:体温38.5℃,血压170/100mmHg,胸前及四肢皮下有散在性紫癜和大片瘀斑,颈部,颌下及腋下均可触及黄豆或花生     

IgG4相关性淋巴结病合并急性淋巴细胞白血病1例并文献复习

<正>患者,男,82岁,因反复咳喘多年再发1周于2014年1月首次入院,住院期间查体发现颈部、锁骨上窝、双侧腋窝及双侧腹股沟肿大淋巴结,建议淋巴结活检,患者拒绝后出院2014年11月因咳喘加剧再次入院。有慢性支气管炎、肺气肿病史入院查体:T 37℃,P 101次/min,R 21次/min,BP 110/66 mmHg,SpO_290%(未吸氧)。神志清,精神一般,颈部、锁骨上窝、双侧腋窝及双侧腹股沟触及多枚肿大淋巴结,最大直径2.0~     

急性阑尾炎并肠套叠1例

１患者,女,２８岁,因转移性右下腹疼痛１２小时入院。Ｔ３７．２℃,ＢＰ１１．５／８．５ｋＰａ,精神差,痛苦面容,被动体位。腹平坦,未见肠形及蠕动波,肝脾未扪及,右下腹肌紧张,压痛（＋）,反跳痛（＋）,结肠充气试验（＋）,肠鸣音减弱,移动性浊音（－）。...     

疑似急性嗜碱粒细胞白血病的急性B淋巴细胞白血病1例

1病例资料女性,41岁,因“乏力20余天,头晕、头痛6d”于2015年6月11日入院.患者入院时无发热、咳嗽、腹痛、腹泻,无呕血黑便.体格检查示重度贫血貌,口唇、甲床苍白.全身皮肤黏膜无黄染,双下肢可见散在瘀斑.全身淋巴结无肿大,胸骨中下段压痛,肝脾肋下未触及.血常规:白细胞43.27×109/L,分类淋巴细胞占46％、中性粒细胞占2％,异常细胞占50％,血小板28×109/L,血红蛋白53 g/L.提示恶性血液病可能,于2015年6月11日在第二军医大学长海医院行骨髓穿刺检查.     

成人急性B淋巴细胞白血病免疫表型特征研究

目的：探讨干／祖细胞标志CD34和髓系相关抗原在B－ALL中的表达特征。方法：采用一组系列相关单克隆抗体和流式细胞术对108例成人急性B淋巴细胞白血病（B－ALL）进行免疫表型分析。结果：108例B－ALL，均表达CD10、CD19或CD22。CD34＋前B淋巴细胞白血病在所有成人B－ALL中占77．8％。My B-ALL在所有成人B－ALL中占32．4％。髓系抗原表达在CD34＋B－ALL与CD34－B-ALL两者之间差异显著（P＜0．001）。CD34表达在My B-ALL与My-B-ALL两者之间差异显著（P＜0．002）。结论：成人My B-ALL起源早于My-B-ALL，主要来源于造血干／祖细胞的恶性转化。     

幼儿急性早幼粒细胞白血病1例并文献复习

目的探讨幼儿急性早幼粒细胞白血病的临床特点、治疗难点所在,加深对这一亚类的白血病的认识,提高救治效率。方法报道1例经全反式维甲酸治疗缓解的幼儿急性早幼粒细胞白血病病例,并结合文献总结这一类疾病的发病和治疗特点。结果尽管这一亚类的白血病经过常规的诱导缓解方案能够获得满意疗效,但护理难度大、依从性差,会给临床治疗带来较大的障碍。结论幼儿APL采用规范化的治疗可以获得良好的治疗效果,重要的是要增强其对治疗的依从性,鼓励其接受正规方案的治疗,避免转变成为复发难治型。     

急性胃肠炎致肠套叠1例

患者,女,45岁。2天前因食“韭菜水饺,酸菜鱼”后出现恶心呕吐,腹痛腹泻,呕吐物为胃内容物及黄色胆汁,无咖啡样物质,腹痛呈持续全腹钝痛,无阵发性加剧,腹泻为稀水便,无粘液及脓血。     

恶性萎缩性丘疹病1例并文献回顾

<正>恶性萎缩性丘疹病(Malignant atrophic papulosis, MAP)又名Degos病、Kohlmeier-Degos综合征,致死性皮肤和胃肠道细动脉血栓形成,是一种罕见的系统性血管疾病,目前国内外文献报道的病例不足200例。MAP发病机制尚不明确,缺乏特异性治疗方法,死亡率较高。本文报道1例MAP案例,并进行文献复习。1 病例资料患者女,34岁。主诉为“躯干四肢红斑、丘疹4年余”,于2021年3月就诊我科。     

急性淋巴细胞白血病合并脾梗死救治1例并文献复习

目的：探讨急性淋巴细胞白血病患者治疗过程中出现脾梗死等血栓栓塞疾病的临床表现及治疗。方法对1例急性淋巴细胞白血病患者治疗过程中出现脾梗死、全身多器官功能衰竭的临床治疗情况进行回顾性分析。结果患者脾栓塞后继发脾梗死、弥散血管内凝血,给予脾切除、血浆置换等积极对症治疗后,症状缓解,当继发症状完全缓解后继续规律化疗。结论加强临床医生对急性淋巴细胞白血病患者高凝状态的认识及监测,同时,当患者出现栓塞表现后,提高临床医生对患者进行抢救治疗。     

类风湿关节炎合并大颗粒淋巴细胞白血病一例并文献复习

类风湿关节炎（RA）是常见的慢性自身免疫性疾病,RA合并大颗粒淋巴细胞白血病（LGLL）临床罕见,不易早期发现和诊断。本文报道1例RA合并LGLL患者的诊治经过,并复习相关文献,探讨RA与LGLL的发生机制及其联系。该例患者RA诊断明确,出现血细胞计数减少,经骨髓穿刺、组织活检及T细胞受体（TCR）重排诊断为LGLL。患者经免疫抑制治疗后,血小板计数上升。临床应重视RA患者血细胞计数减少现象,及时考虑到并发血液系统疾病的可能,及时安排血液及骨髓系统检查。     

幼淋巴细胞白血病二例并文献复习

目的探讨幼淋巴细胞白血病(PLL)的临床特点。方法回顾分析2例PLL患者的临床表现、骨髓细胞形态学及组织化学染色、免疫分型、染色体检查的临床资料,并结合文献进行讨论。结果 2例患者初诊时均白细胞总数升高,且脾肿大,1例经CHOP方案化疗后达完全缓解,另1例因经济原因未做治疗。结论 PLL发病率很低,诊断中外周血及骨髓涂片发现幼淋巴细胞、免疫分型、染色体核型分析对疾病的诊断以及预后的判断有着重要意义。     

急性B淋巴细胞白血病误诊为强直性脊柱炎1例

急性淋巴细胞白血病是造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,为血液科常见疾病,起病多急骤、病情重,以发热、中至重度贫血、骨关节疼痛及胸骨压痛为典型症状,当该病以关节疼痛为首发症状时易误诊为风湿病。现将我风湿免疫科收治的一例误诊为强直性脊柱炎的急性B淋巴细胞白血病患者病史回顾分析如下。     

黑斑息肉病并肠套叠1例

1　病例报告患者男性 ,2 0岁。因腹痛伴恶心、呕吐 2天 ,便血 1天 ,于 1999年 9月 1日入院。该患于 2天前无明显诱因突然出现下腹不适、持续隐痛 ,伴有恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。于 1天前 ,出现排果酱样便。患者自幼口唇及手足即有黑斑 ,既往无腹部阵发性疼痛及血便史。入院查体 :一般状态良好。面部肤色较黑 ,口周有直径 1～ 3ｍｍ的黑褐色斑 10余个 ,颊粘膜有黑色斑 5～ 6个。手指、足趾掌侧见对称性分布黑色素斑。腹略膨隆 ,可见肠型 ,双侧下腹部压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,移动性浊音“ ” ,肠鸣音亢进、高调 ,偶闻气过水声。摄立位腹…